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Ophtalmologie > Perte de vision subite > Flashcards

Perte de vision subite Flashcards

1
Q

Risque selon l’âge

A

Personne âgée : phénomène vasculpathique ou dégénérescence maculaire exsudative

Jeune personne : Maladie inflammatoire

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Q

Quoi évaluer en ce qui concerne la perte visuelle

A
  • Transitoire, permanente ou progressive
  • Monoculaire ou binoculaire
  • Douleur associée ?
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3
Q

Causes perte visuelle dlreuse

A
  • Phénomène a/n segment antérieur

- Inflammation du nerf optique : atteinte visuelle dlreuse lors des mouvements oculaires

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4
Q

Examen physique

A
  • Acuité visuelle ( un oeil à la fois)
  • Champs visuel par confrontation
  • Réflexe pupillaire
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5
Q

Pathologies fréquentes qui causent un déficit pupillaire afférent relatif

A
  • Névrite optique
  • Tumeur compressive du nerf optique
  • Neuropathie traumatique du nerf optique
  • Lésion rétinienne très importante telle décollement rétinien total ou thrombose artère rétinienne centrale de la rétine ou thrombose veineuse
  • Glaucome avancé

Petit lésion de la rétine ne cause pas de DPAR

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6
Q

Quel est l’état de la cornée normalement

A

État de déshydratation relative ce qui permet sa clarté

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7
Q

Origines hyphéma

A
  • Majorité d’origine traumatique
  • Spontané secondaire
    > Saignement néovaisseaux iris dans dbt, inflammation chronique, ischémie rétinienne secondaire à thrombose artérielle ou veineuse
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8
Q

Examen hyphéma

A

Macroscopique

  • Sang dans la chambre antérieure
  • pression intraoculaire peut être augmentée
  • Risque de resaignement 2-5 jours post trauma
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9
Q

Conduite hyphéma

A
  • Repos

- Dilatation, gouttes de stéroïdes

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10
Q

Causes hémorragies vitréennes

A
  • Traumatisme
  • Saignement néovascularisation rétinienne
  • Saignement déchirure rétinienne ou décollement postérieur du vitré
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11
Q

Physiopatho décollement de rétine

A

Séparation entre la rétine neurosensorielle et l’épithélium pigmentaire

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12
Q

Sx décollement de rétine

A
  • Macula : perte de vision centrale importante
  • Décollement de la zone maculaire : atteinte du champs visuel
  • Corps flottants
  • Flash lumineux (photopsie), éclairs (phosphène)
  • Voile noir qui monte ou descend
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13
Q

FR décollement rétine

A
  • Myopie importante
  • Âge
  • Hx chirurgie intraoculaire
  • Hx trauma oculaire
  • Hx familiale positive
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14
Q

Examen décollement de rétine

A
  • Fond d’oeil avec pupille dilatée

- Si avancé DPAR

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15
Q

Qu’est ce que la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC)

A

Affection de la fovea où il y a une accumulation de liquide séreux surtout chez les jeunes

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16
Q

Sx CRSC

A
  • Baisse de vision légère à modérée

- Vision déformée :

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17
Q

Examen CRSC

A

Soulèvement LOCALISÉ de la rétine dans le région maxulaire

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18
Q

Cause amaurose fugace et conduite

A 
Insuffisance artérielle transitoire 
Signe avant coureur AVC, artérite temporale donc devrait être investigué
- Doppler des carotides
- Écho cardiaque
- Recherche thrombophilie
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19
Q

Présentation oclusion de l’artère centrale rétinienne

A
  • Perte vision subite sans douleur survenant en quelques minutes
20
Q

Traitement occlusion artère centrale rétinienne

A
  • On peut renverser thrombose si < 30 min théoriquement
  • Après 90 min dommages irréversibles
  • Tx pour baisser la tension intraoculaire
  • Thrombolyse artère ophtalmique
21
Q

EP occlusion artère centrale rétinienne

A
  • Acuité visuelle limitée à CD ou perception lumineuse
  • DPARe
  • Pâleur papillaire et diminution calibre des vaisseuax
  • Oedème de la rétine diffus et donc perte de la transparence normale (comme mince a/n fovea on voit encore la choroïde en dessous donc cherry red spot)
  • Parfois souffles carotidiens
22
Q

Maladies systémiques associées occlusion artère centrale rétinienne

A
  • HTA
  • Diabète
  • Arthérosclérose
  • Cardiopathies emboligènes
23
Q

Cause et examen occlusion branche artérielle rétinienne

A
  • Source fréquemment embolique
  • Fond d’oeil : occlusion artérielle à un des 4 quadrants, et oedème dans ce même quadrant
  • Recherche cause embolique : plaque de Hollenhorst
24
Q

Quelle est la pathologie vasculaire la plus fréquente de l’oeil après la rétinopathie diabétique

A

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

25
Q

Facteurs de risque OVR

A
  • HTA
  • Artériosclérose
  • Hypertonie oculaire

Pas de relation avec la maladie carotidienne

26
Q

Que cause OVR à long terme (évolution)

A

Ischémie rétinienne qui mène au développement de néo vaisseaux de l’iris qui peut causer ultimement un glaucome néovasculaire

27
Q

Présentation clinique OVR

A

Variable

  • Légère diminution acuité visuelle monoculaire
  • Détérioration marquée, subite de la vision dans les cas plus graves
28
Q

E/P OVR

A
  • Multiples hémorragies rétiniennes
  • Oedème nerf optique
  • Exsudats rétiniens
  • Veines dilatées et tortueuses
29
Q

Causes névrite optique

A
  • idiopathique
  • Virale
  • SEP +
30
Q

Sx névrite optique

A
  • Diminution vision aiguë ou sub-aiguë
  • Douleur fréquente : rétrobulbaire et augmentée par les mouvements oculaires
  • Phosphènes
31
Q

Examen physique névrite optique

A
  • Diminution vision (légère à totale)
  • DPAR
  • Diminution vision des couleurs
  • Fond d’oeil habituellement normale car rétrobulbaire
32
Q

Imagerie Névrite optique

A

IRM (élimine signes de sclérose en plaque)

33
Q

Tx névrite optique

A

Corticostéroïdes IV

Référer en neurologie ou neuro-ophtalmo

34
Q

Physiopatho neuropathie optique traumatique

A
  • Traumatisme crânien contondant atteinte nerf optique par transmission onde de choc qui endommage le nerf optique
35
Q

Tx neuropathique optique traumatique

A
  • Corticothérapie à haute dose
  • Décompression chirurgicale du canal optique
    EN général la perte visuelle reste irréversible
36
Q

Qui atteint plus l’artérite temporale

A
  • 60 ans et plus

- Prédominance chez les femmes

37
Q

Présentation artérite temporale

A
  • Céphalée
  • atteinte état général
  • Claudication de la mâchoire possible
  • Parfois polymyalgia rheumatica
  • Symptomes oculaires
    > Perte vision totale, subite, permanente, uni ou bilatérale
    > Amaurose fugace 10% des patients
    > Diplopie parfois (souvent vascularisation NC3 affectée
38
Q

E/P artérite temporale

A
  • Perte de vison
  • DPAR
  • Fond d’oeil : oedème de la papille avec hémorragies et exsudats
  • Dlr tempes qui peuvent être indurées et non pulsatiles
39
Q

Investigation artérite temporale

A
  • Vitesse de sédimentation élevée
  • Protéine C réactive élevée
  • Anémie
  • Biopsie indiquée
40
Q

Traitement artérite temporale

A

Corticothérapie pendant 1-2 ans, on en donne même avant la biopsie

41
Q

Vrai ou faux : Toute personne âgée de 60 ans et plus présentant une baisse dramatique de vision a une artérite temporale jusqu’à preuve du contraire

A

Vrai

42
Q

Présentation glaucome aigu

A
  • Douleur marquée d’un oeil
  • Hyperhémie conjonctivale
  • Vision embrouillée, halo autour lumières
  • Céphalées frontales
  • No/vO
  • oeil dur à la palaption
43
Q

Examen glaucome aigu

A
  • TIO > 30 mmHg même > 40
  • Pupille semi-mydriase fixe
  • Hyperhémie conjonctivale
  • Oedème cornée
  • Chambre antérieure étroite
44
Q

Tx glaucome aigu

A

Traitement médical et laser

45
Q

Présentation AVC cortical

A
  • hémianopsie homonyme gauche
  • Acuité visuelle souvent préservée sauf si patho touche les deux lobes
  • Réflexes pupillaires normaux
46
Q

Qu’est ce qu’une perte visuelle fonctionnelle

A

Perte visuelle sans pathologie organique

Ophtalmologie (8 decks)

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