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Ophtalmologie > Ophtalmo pédiatrique > Flashcards

Ophtalmo pédiatrique Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’amblyopie

A

Sous-développement de la capacité visuelle d’un oeil sans lésion organique sous-jacente
SI pas traité avant 7-8 ans l’oeil de demeure “paresseux”

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Q

Causes fréquentes d’amblyopie

A
  • Strabisme
  • Réfractive
  • Ex-anopsie
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3
Q

À quoi est du un un amblyopie du à un strabisme

A

Les yeux ne sont pas bien alignés alors le cerveau porte peu attention à la deuxième image créée par l’oeil dévié

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4
Q

Cause d’une amblyopie réfractive

A

Erreur réfractive habituellement asymétrique

Plus tard quand on corrige l’erreur de réfraction il y a une persistance de l’atteinte visuelle

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5
Q

Causes amblyiopie ex-anopsi

A

Privation sensorielle visuelle : ptose importante, cicatrice cornéenne ou cataracte

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6
Q

Comment traiter amblyopie

A
  • Traiter la cause sous-jacente

- Renformer la vision de l’oeil atteint avec une occlusion de l’oeil sain (pansement occlusif ou goutte d’atropine)

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7
Q

Que font les gouttes d’atropine

A

Paralysie temporaire du corps ciliaire dont bloc l’accomodation

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8
Q

Qu’est ce que le strabisme

A

Problème d’alignement oculaire

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9
Q

Causes possibles strabisme

A
  • Congénital
  • Atteinte d’un nerf crânien
  • Post-traumatique
  • problème mécanique orbite
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10
Q

Comment traiter un strabisme accomodatif

A

Avec des verres correcteurs

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11
Q

Types de strabisme

A
  • Exotropie : déviation vers l’extérieur

- Ésotropie : déviation vers l’intérieur

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12
Q

Qu’est ce qu’une exophorie

A

déviation pathologique des globes oculaires apparaissant seulement lorsque la vision des deux yeux est dissociée.

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13
Q

Comment mesurer acuité visuelle enfant

A

Nouveaux nés : pas de fixation mais on peut déterminer si l’enfant semble photophobe ou réagit à la lumière

2-3 mois : fixer objet, on cache chaque oeil en alternance pour s’assurer fixation centrale. De plus, si enfant voit juste d’un oeil cela va susciter une réaction colère/exaspération lorsque le bon oeil est caché

2-5 ans : on utilise des dessins

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14
Q

Comment traiter cataracte congénitale

A

Chirurgie est impérative sinon enfant peut subir une perte irrécupérable de vision

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15
Q

Quelle est la tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant

A

Rétinoblastome

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16
Q

Quand se fait le dx du rétinoblastome

A

Habituellement entre 12 et 24 mois

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17
Q

Évolution rétinoblastome

A

Peut disséminer à l’extérieur de l’oeil

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18
Q

Traitement rétinoblastome

A

Radiothérapie avec ou sans chirurgie

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19
Q

Qu’est ce que la leucocorie et dans quelles pathologies présentes

A

Reflet pupillaire blanc

Cataracte congénitale et rétinoblastome

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20
Q

Par quel mécanisme sont causés les traumas oculaires dans le syndrome de l’enfant battu et quelles sont ces atteintes oculaires

A

Accélération-décélération de la tête

Hémorragies intra et pré-rétiniennes
il peut aussi y avoir un décollement de rétine, hémorragie N. optique, plis maculaires et rétinoschisis

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21
Q

y a t’il un une atteinte oculaire dans la cellulite pré-septale

A

Non

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22
Q

Signes et sx cellulite pré-septale

A
  • oedème palpébral
  • érythème paupière
  • douleur
  • fièvre
  • pas de diplopoe ni déficit mvts oculaires
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23
Q

Tx cellulite préseptale

A

Si enfant répond pas ATB PO 24-48h on doit changer pour IV

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24
Q

Vrai ou faux : une cellulite pré septale est une urgence ophtalmologique

A

Faux : il faut référer dans les 24h

C’est la cellulite post-septale qui est une urgnece

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25
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de proptose chez l’enfant

A

Cellulite post-septale

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26
Q

COmplications possibles cellulite post-septale

A
  • abcès sous périosté des paroi orbitairesà
  • Thrombose sinus caverneux
  • extension au cerveau
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27
Q

Causes cellulite post-septale

A
  • Sinusite (surtout ethmoïde)
  • Dacryocystite
  • Infection dentaire
  • Infection intracrânienne
  • Trauma
  • chirurgie péri-orbitaire
  • bactériémie
28
Q

Signes et sx cellulite post-septale

A
  • Proptose
  • Restriction des mouvements oculaires
  • Douleur aux mouvements oculaires
  • Chemosis conjonctive
  • Oedème du nerf optique
  • patient fébrile
  • Baissse de son acuité visuelle
29
Q

Exam dx cellulite post septale

A

TDM

30
Q

Tx cellulite post septale

A
  • Hospit
  • ATB IV
  • Drainage si abcès
31
Q

Qu’est ce qu’une épiphora

A

Écoulement anormal et excessif

32
Q

Où se situe souvent la sténose du conduit lacrymal

A

Valve de Hasner

33
Q

Tx dracyosténose

A
  • Guérison spontanée 4-6 semaines
  • Massage conduit lacrymonasal
  • Atb topiques
  • Si persiste larmoiement après 1 ans tx chirurgical indiqué
34
Q

Triade glaucome congénital

A
  • épiphora
  • photophobie
  • blépharospasme
35
Q

Examen physique glaucome congénital

A
  • Augmentation >13 mm diamètre cornéen avec aspect bleuté
  • L’oeil grossit sous l’influence de la tension intraoculaire : buphtalmos
  • Longueur axiale augmente
  • Augmentation excavation papille
36
Q

Tx glaucome congénital

A

Chirurgical : goniotomie qui consiste en l’ouverture du trabéculum

37
Q

Autres tumeurs oculaires

A

1) Rhabdomyosarcome : proptose rapide sans fièvre (TDM)

2) Métastases de neuroblastome : ecchymoses périoculaires (yeux en raton laveur)

38
Q

Quand apparait la conjonctivite par gonorrhée

A

1-2 jours de vie

39
Q

Sx conjonctivite gonorrhée

A
  • Production très importante de pus
  • chemosis conjonctival
  • oedème palpébral
  • ulcère cornéen
  • risque de perforation oculaire si non traité
40
Q

tx conjonctivite gonorrhée

A

IV, lavage fréquent des sécrétions conjonctivale et patients

41
Q

Quand apparait conjonctivite chimique et cause

A

24 premières heures de vie, application érythromycine à la naissance

42
Q

Quand apparait conjonctivite bactérienne et causes

A

4-5 jours

Staph, strept, haemophilus, entérocoque

43
Q

Quand apparait conjonctivite herpes simplex et tx

A

5-14 jours

Acyclovir IV

44
Q

Quand apparait conjonctivite chalmydia et tx

A

Jours 5-14

ATB Po et tx topique et traiter mère

45
Q

Caractéristiques maladie de Kwasaki

A
  • fièvre
  • rash
  • adénopathies
  • fissures buccale/langue
  • oedème
  • érythème
  • desquamation des extrémités avec conjonctivite bilatérales
46
Q

Qu’est que ce l’anisocorie

A

Asymétrie du diamètre pupillaire

47
Q

Qu’est ce que la corectopie

A

Perte sphéricité iris

48
Q

Qu’est ce que colobome

A

Défaut congénital de formation de l’iris. Se situe en inféro-nasal

49
Q

Qu’est ce que l’aniridie

A

Absence de stroma de l’iris associée à plusieurs autres maladies de l’oeil soit glaucome et hypoplasie de la macula

50
Q

Présentation aniridie

A

Nygstagmus et vision sub-normale

51
Q

À quoi sont associés les nodules de Lisch

A

Neurofibromatose type 1

52
Q

À quoi est associé albinisme oculaire

A

Transillumination de l’iris

53
Q

Présentation albinisme oculaire

A
  • nystagmus
  • vision subnormale
  • photophobie
  • plusieurs souffrent de strabisme
54
Q

Qu’est ce que le kyste dermoïde

A

Tumeur très commune située en supéro-temporal qui à tendance à augmenter de volume ad 1 an

55
Q

Que sont les hémangiomes capillaires

A
  • Lésions vasculaires qui augmentent de volume ad 1 and

- régression complète chez 80% vers 5-8 ans

56
Q

Description lymphangiome

A

Cause fréquente de proptose aigue lors d’IVRS
Sac de vers
Pas de chirurgie car récidive fréquente

57
Q

Tx kyster dermoïde

A

Risque de rupture alors traitement définitif est l’excision

58
Q

Quand apparait la myopie physiologique et évolution

A

Entre 6 et 8 ans et augment de 0,5 dioptrie/an ad 15-16 ans et 1/ an en asie

59
Q

Définition myopie pathologique

A

Longueur axiale > 26 mm ou équivalent sphérique de -5 dioptrie et pllus

60
Q

Classification myopie légère, modérée et sévère

A

Légère :

61
Q

Pronostic myopie pathologique

A

Mauvais car 50% des individus souffrirons éventuellement d’une cécité légale

62
Q

Vrai ou faux : la correction de la myopie avec verrrs ralenti la croissance axiale de l’oeil

A

Faux

63
Q

Conséquences de la myopie pathologique

A
  • Dégénérescence rétinienne myopique avec anomalies de la macula et de la rétine périphérique
  • plus haut risque de déchirures spontanées et décollement rétine
  • augmentation prévalence glaucome, cataracte et ultimement cécité
64
Q

Croissance normale de l’oeil

A

À travers un processus appelé emmétropisation : l’oeil est programmé dans l’enfance à grossis juste assez pour que la lumière qui entre dans l’oeil soit focus sur la rétine

65
Q

Facteurs qui interfèrent avec évolution longueur axiale

A
  • Jeunes qui jouent dehors moins à risque de devenir myope
  • Plus de chance si travail de près
  • augmente avec les tablettes et jeux vidéos
66
Q

Comment tenter de prévenir la myopie

A

Règle 20-20-20 (regarder à chaque 20 min un objet à distance d’au moins 20 pieds pendant 20 secondes)

Passer le plus de temps possible dehors

67
Q

À quoi est associé l’aniridie lorsque sporadique

A

Tumeur de Wilms

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