Examen physique Flashcards
Associé N trijumeau aux zones de sensiblité
V1: Sensibilité cornéenne, sensibilité paupière sup et sensibilité conjonctivale
V2 : Sensibilité paupière inf
V3 : Branche mandibulaire
Vrai ou faux : comme la surface cornéenne possède la plus haute densité de nerfs sensitifs la moindre abrasion cornéenne est douloureuse
Vrai
Quelles pathologies oculaires ne produisent pas de douleur
Atteintes de la rétine et du nerf optique
- glaucome
- Rétinopathie diabétique
- déchirure rétinienne
Quelles maladies sont fortement associée aux problèmes oculaires
Les maladies systémiques
- Diabète
- Dysthyroïdie
- Cancer
- Arthrite rhumatoïde
Perte visuelle aigue vs chronique
Aigue : suggérer occlusion de l’artère centrale de la rétine
Chronique : maladie lentement progressive : dégénerescence maculaire ou cataracte
Qu’est ce que l’acuité visuelle
La mesure de l’objet le plus petit qu’une personne peut identifier à une distance de 6 m
Abréviations acuité visuelle
- AV
- OD : oeil droit
- OS : oeil gauche
- OU : deux yeux
Quand est ce que l’acuité binoculaire peut être nettement supérieure à l’acuité de chaque oeil
Nystagmus
Que veut dire une acuité à 6/6
La personne voit à 6m ce qu’une personne normale devrait voir à 6 m
Comment le trou sténopéique compense-t’il pour les erreurs de réfraction
Élimine la diffraction induite par les rayons lumineux qui entrent de façon oblique dans l’oeil
–> Dx problème de réfraction si la vision s’améliore avec le trou sténopéique
Pour les patients incapables de voir les lettres sur le mur quelles sont les prochaines étapes
- Décompte des doigts (CD + indiquer distance)
- Mouvement main (MM)
- Perception lumineuse (PL)
- Absence de perception lumineuse dans le cas de cécité complète (PPL)
Par quelles pathologies est causée la métamorphopsie
Pathologies au niveau de la macula
Étiologies diplopie binoculaire et monoculaire
- Binoculaire : Mal-alignement d’une des douze muscles extra-oculaires
- Monoculaire : Problème optique de l’oeil
Étiologies des diplopies horizontal, verticale et oblique
H : 6e NC (muscles horizontaux)
V: 3e NC (muscles verticaux)
O: 4e ou 3e NC
Quelle structure est atteinte dans hémianopsie bitemporale
Chiasma optique
Quelles structures peuvent être atteintes dans hémianopsie homonyme
Rétrochiasmatique
Quelles structures causes perte de champs visuel unilatéral
Avant le chiasma : oeil ou nerf optique
Quelles structures sont évaluées lors de la vision des couleur
- Macula (cône)
- Nerf optique (plaques d’Ishihara)
Description de l’examen externe des yeux
a) inspection des paupières
b) Rebord orbitaire
c) culs-de-sacs conjonctivaux
On recherche : lésions cutan.es, asymétrie palpébrale (ptose), rétraction des paupières comme dans la maladie de Graves
Comment on appelle un paupière inférieure éversée
Ectropion
Une inversion s’appelle entropion
Éversion des paupières
Si on note abrasion cornéenne avec multiples abrasions linéaires cela pourrait nous faire suspecter corp étranger dans la conjonctive palpébrale
Éverser la paupière sup pour mettre en évidence le corps étranger, se fait sous anesthésie topique
Technique motilité oculaire
1)Demander au patient de suivre notre doigt à 30 cm et le déplacer dans les 6 directions cardinales
S’assurer de l’absence de nystagmus ou de diplopie dans les positions extrêmes
2) Test de l’écran
Technique champs visuels par confrontation
Se place à 1 m du patient lui faire regarder notre oeil ou nez
Pour les 4 quadrant, montrer un nb de doigts au patient
Décrire déficit pupillaire afférent relatif
Dilatation paradoxale de l’oeil illumine ; nerf optique ipsilatéral amène moins d’informations sensorielles au cerveau que le nerf controlatéral
Tension intra-oculaire
Normale : 10-21 mmHg
Tjrs anesthésie topique
- Tonomètre Goldman : goldstandart
- Tonopen : usage facile
- Tonomètre Schiotz
Ophtalmoscopie
a) évaluer la transparence des milieux
b) cornée, chambre antérieure, cristallin, vitré
c) Évaluer les structure du pôle postéreiur
d) Papille, macula, vaisseax
