Neuro-ophtalmologie

Question 1

Causes fréquentes d’anisocorie

Answer 1

• Paralysie 3e NC
• Pharmacologie
• Physiologie
• Syndrome Horner
• Pupille d’Adie

Question 2

Présentation paralysie 3e NC

Answer 2

• Touche tous les muscles extraoculaires sauf grand oblique et muscle droit externe
• Exotropie
• Ptose
• Mydriase

Question 3

Présentation syndrome de Horner

Answer 3

Atteinte unilatérale du système sympathique

• Légère ptose
• Miosis
• Anhidrose

Question 4

Causes fréquentes Horner

Answer 4

• Idiopathique
• Dissection de la carotide interne (comprime les fibres sympathiques
• Néoplasie pulmonaire (tumeur de Pancoast)
• Trauma
• Congénital

Question 5

Comment est l’iris lorsque le syndrome de Horner est congénital

Answer 5

Hypochromie de l’oeil

Question 6

Comment varie le degré d’anisocorie physiologique

Answer 6

Demeure inchangé que ce soit dans des conditions scotopiques (noirceur) ou phototopique (clarté)
Pupilles dilatées après le test à la cocaine

Question 7

Quels produits pharmacologiques produisent une mydriase

Answer 7

Sympathomimétiques et parasympatholytiques

Question 8

Qu’est ce qu’une pupille d’Adie

Answer 8

Semi-mydriase de l’oeil atteint habituellement retrouvée chez les jeunes femmes de façon aiguë avec perte d’accomodation

Question 9

Cause à éliminer en présence de paralysie du 3e nerf crânien

Answer 9

Anévrisme de l’artère communicante postérieure

Question 10

Présentation paralysie du 4e nerf crânien

Answer 10

• Tête penchée du côté opposé pour compenser le manque d’intorsion
• Diplopie optique

Question 11

Présentation paralysie du 6e nerf crânien

Answer 11

• Ésotropie de l’oeil atteint
• Diplopie horizontal
• Position de la tête souvent tournée vers l’oeil paralytique pour contrer la diplopie

Question 12

Qu’est ce qui peut causer une atteinte du 6e nerf crânien

Answer 12

Hypertension intracrânienne

Question 13

Présentation atteinte V1 - V2 du 5e nerf crânien

Answer 13

V1 : Insensibilité cornéenne se compliquant d’une kératite neurotrophique

V2 : Perte de sensibilité au niveau de la paupière inférieure

Question 14

Physiologie myasthénie grave

Answer 14

Présence d’anticorps contre les récepteurs à acétylcholine et quantité insuffisance de récepteurs à acétylcholine

Question 15

Présentation myasthénie grave

Answer 15

• Ptose
• Diplopie intermittente
• Sx pires en fin de journée car maladie caractérisée par fatigabilité

Question 16

Test dx myasthénie grave

Answer 16

Test au tension (anti-cholinestérase qui bloque dégradation acétylcholine)

Question 17

Investigation myasthénie grave

Answer 17

• Fonction thyroïdienne
• TDM thymus
• Prise de sang : anticorps anti-récepteurs acétylcholine
• Électromyogramme

Question 18

Traitement myasthénie grave

Answer 18

Médicaments cholinergiques et corticothérapie

Question 19

Présentation ophtalmoplégie internucléaire

Answer 19

• Limitation d’adduction de l’oeil avec nygstagmus oeil adelphe

Question 20

Causes ophtalmoplégie internucléaire

Answer 20

Jeune : SEP

Vieux : AVC protubérance et néo

Question 21

Qu’est ce que l’atrophie optique

Answer 21

Perte des axones dans le nerf optique

Tête optique devient pâle

Question 22

Que doit évoquer un atrophie optique fortuite chez pt < 30 ans

Answer 22

Ancienne névrite optique souvent associée SEP

Question 23

Pathologie associées scotome central

Answer 23

Pathologie nerf optique ou maculaire

Question 24

Cause déficit périphérique

Answer 24

Atteinte rétinienne débutant en périphérie

Question 25

Quoi éliminer en présence amaurose fugace

Answer 25

• Investigation pour éliminer sténose ou occlusion ipsilatérale a/n vascularisation carotidienne et sources emboliques
• Artérite temporale

Question 26

Structure atteinte dans hémianopsie bitemporale

Answer 26

Chiasma

Question 27

Structures atteinte dans hémianopsie homonyme

Answer 27

Voies optiques rétrochiasmatique

Question 28

Qu’est ce qu’une cécité corticale

Answer 28

Atteinte des deux lobes occipitaux + souvent par AVC

Question 29

Qu’est ce que le syndrome de Charles-Bonnet

Answer 29

Hallucinations visuelles non menaçantes qui survient souvent chez les patients avec un handicap visuel tel dégénérescence maculaire sévère bilatérale : comme le lobe occipital semble manquer de stimulation visuelle