Neuro-ophtalmologie Flashcards
Causes fréquentes d’anisocorie
- Paralysie 3e NC
- Pharmacologie
- Physiologie
- Syndrome Horner
- Pupille d’Adie
Présentation paralysie 3e NC
- Touche tous les muscles extraoculaires sauf grand oblique et muscle droit externe
- Exotropie
- Ptose
- Mydriase
Présentation syndrome de Horner
Atteinte unilatérale du système sympathique
- Légère ptose
- Miosis
- Anhidrose
Causes fréquentes Horner
- Idiopathique
- Dissection de la carotide interne (comprime les fibres sympathiques
- Néoplasie pulmonaire (tumeur de Pancoast)
- Trauma
- Congénital
Comment est l’iris lorsque le syndrome de Horner est congénital
Hypochromie de l’oeil
Comment varie le degré d’anisocorie physiologique
Demeure inchangé que ce soit dans des conditions scotopiques (noirceur) ou phototopique (clarté)
Pupilles dilatées après le test à la cocaine
Quels produits pharmacologiques produisent une mydriase
Sympathomimétiques et parasympatholytiques
Qu’est ce qu’une pupille d’Adie
Semi-mydriase de l’oeil atteint habituellement retrouvée chez les jeunes femmes de façon aiguë avec perte d’accomodation
Cause à éliminer en présence de paralysie du 3e nerf crânien
Anévrisme de l’artère communicante postérieure
Présentation paralysie du 4e nerf crânien
- Tête penchée du côté opposé pour compenser le manque d’intorsion
- Diplopie optique
Présentation paralysie du 6e nerf crânien
- Ésotropie de l’oeil atteint
- Diplopie horizontal
- Position de la tête souvent tournée vers l’oeil paralytique pour contrer la diplopie
Qu’est ce qui peut causer une atteinte du 6e nerf crânien
Hypertension intracrânienne
Présentation atteinte V1 - V2 du 5e nerf crânien
V1 : Insensibilité cornéenne se compliquant d’une kératite neurotrophique
V2 : Perte de sensibilité au niveau de la paupière inférieure
Physiologie myasthénie grave
Présence d’anticorps contre les récepteurs à acétylcholine et quantité insuffisance de récepteurs à acétylcholine
Présentation myasthénie grave
- Ptose
- Diplopie intermittente
- Sx pires en fin de journée car maladie caractérisée par fatigabilité
Test dx myasthénie grave
Test au tension (anti-cholinestérase qui bloque dégradation acétylcholine)
Investigation myasthénie grave
- Fonction thyroïdienne
- TDM thymus
- Prise de sang : anticorps anti-récepteurs acétylcholine
- Électromyogramme
Traitement myasthénie grave
Médicaments cholinergiques et corticothérapie
Présentation ophtalmoplégie internucléaire
- Limitation d’adduction de l’oeil avec nygstagmus oeil adelphe
Causes ophtalmoplégie internucléaire
Jeune : SEP
Vieux : AVC protubérance et néo
Qu’est ce que l’atrophie optique
Perte des axones dans le nerf optique
Tête optique devient pâle
Que doit évoquer un atrophie optique fortuite chez pt < 30 ans
Ancienne névrite optique souvent associée SEP
Pathologie associées scotome central
Pathologie nerf optique ou maculaire
Cause déficit périphérique
Atteinte rétinienne débutant en périphérie
Quoi éliminer en présence amaurose fugace
- Investigation pour éliminer sténose ou occlusion ipsilatérale a/n vascularisation carotidienne et sources emboliques
- Artérite temporale
Structure atteinte dans hémianopsie bitemporale
Chiasma
Structures atteinte dans hémianopsie homonyme
Voies optiques rétrochiasmatique
Qu’est ce qu’une cécité corticale
Atteinte des deux lobes occipitaux + souvent par AVC
Qu’est ce que le syndrome de Charles-Bonnet
Hallucinations visuelles non menaçantes qui survient souvent chez les patients avec un handicap visuel tel dégénérescence maculaire sévère bilatérale : comme le lobe occipital semble manquer de stimulation visuelle
