l'oeil rouge Flashcards
De quoi sont souvent la cause les problèmes sur les rebords des paupières
D’une injection conjonctival
Qu’est ce que la blépharite
Inflammation chronique du rebord de paupières avec croûtes a/n cils, télangiectasie et congestion des glandes de Meibomius
Symptomes de blépharite
- paupières collées au réveil
- hyperhémie conjonctival
- sensation corps étranger
- bilatéral
- peut s’accompagner d’ulcération de la cornée périphérique
Quoi faire si blépharite chronique et unilatéral
Référer en ophtalmologie pour éliminer néoplasie type carcinome des glandes sébacées
Traitement blépharite
- compresses humides chaudes
- ongueunt antibiotique (érythromycine)
- Nettoyage cils
- rarement traitement systémique
**chronique donc demande un traitement d’entretien à long terme
Que veut dire lagophtalmos
Fermeture incomplète des yeux
Qu’arrive t’il lorsque la fonction palpébrale est altérée
Surface cornéenne est donc exposée (kératite d’exposition qui cause kératite irritative et également injection conjonctival)
Quelles sont les causes de malposition palpébrale
- Entropion
- Trichiasis
- Paralysie faciale
- Ectropion
- Dysthyroïdie
Traitement chalazion/orgelet
- Compressions humides chaudes
- atb topiques
- chirurgie si le nodule persiste et que la phase inflammatoire est résolue
Quel entre chalazion et orgelet peut récidiver
Chalazion
Chalazion associé à quelle pathologie
Blépharite chronique
Que sont les ptérygion et pinguécula
Séquelles de dommages actiniques a/n des surfaces cornéennes et conjonctivales
Cause la plus fréqeunne ptérygion et pinguécula
Exposition aux rayon UV
Qu’est ce que le ptérygion
Membrane vascularisée de conjonctive bulbaire qui envahi la surface cornéenne
Que peut causer l’envahissement de la surface cornéenne d’un ptérygion
Astigmatisme
Tx ptérygion
On peut observer mais si progression vers axe visuel on fait une exérèse chirurgicale
- Lubrification
- Limiter les causes irritatives
Que signifie le terme conjonctivite
Dilatation des vaisseaux conjonctivaux quelle que soit la cause
Quelle est l’origine de la plupart des conjonctivites
Virale et sont associées à IVRS
Signes conjonctivite virale
- Rougeur conjonctivale
- Chemosis
- Hémo sous-conjonctivale
- Pétéchies
- Follicules conjonctivaux
- Ganglions pré-auriculaire et sous-mandi
- Écoulement séreux
Conjonctivite virale combien de yeux
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Sike bilatéral
Qu’est ce qu’une hémorragie sous-conjonctivale
Accumulation de sang dans l’espace potentiel entre la conjonctive et sclère
Comment survient une hémorragie sous-conjonctivale
Spontané ou traumatique
- anticoagulés
- HTA
- Valsalva
Vrai ou faux : les hémorragies sous-conjonctivales sont dangereuses pour la santé oculaire
Faux : la majorité sont sans conséquence mais très inesthétiques et soulèvent inquiétude
Tx hémorragie sous-conjonctival
Souvent aucun tx nécessaire il y a résolution spontanée et disparition de l’hémorragie 1-2 semaines
Qu’est ce que kératite conjonctivite sèche
Une insuffisance lacrymale (oeil sec) arrive + chez
Qu’est ce qu’une érosion de la cornée
-perte de l’épithélium cornéen
Sx abrasion cornée
- sensation corps étranger
- larmoiement
- photophobie
- dlr intense
Signes abrasion cornée
- rougeur conjonctivale
- oedème palpébral
- déficit épithélial à la fluorescéine
Tx abrasion cornéenne
o Exérèse corps étranger s’il y a lieu
o Onguent antibiotique
o Pansement oculaire
o Cycloplégie (diminue spasme axonal pupille)
Qu’est ce qu’une kératite
Une atteinte cornéenne avec origine possibles multiples
Étiologies possibles kératite
- sécheresse
- toxique
- infectieuse
- traumatique
- inflammatoire
- blépharite
- malposition palpébrale
- verre de contact
Facteurs de risques ulcères cornéens
- port de verres de contact
- pathologie cornéenne préexistante
SIgne ulcère cornéen
- rougeur (+ près de l’ulcère)
- Infiltrat cornéen avec déficit épithélial fluo +
- Hypopion possible (uvéite secondaire)
- Injection typiquement au limbe
sx ulcère cornée
- sensation corps étranger
- photophobie
- douleur
- baisse de vision
Vrai ou faux ; on traite les ulcères cornéens avec des stéroïdes topiques
FAUX IL NE FAUT ABSOLUMENT PAS EN DONNER
tx ulcère cornéen
- Arrêt verres de contact
- Culture si >1 mm ou central
- ATB topique : large spectre début, couvrir gram – (quinolones)
- Cycloplégie
- Si perfo : référer
Lésions fréquentes kératite herpétique
Lésions dentritiques a/n de la cornée
Sx kératite herpes simplex
Unilatéral
- Baisse visuelle légère à sévère
- Dlr légère à modérée
- Photophobie
- Larmoiement
- sensation corps étranger
Présentation plus classique herpes simplex à l’évaluation
Ulcère dendritique
Signe herpes simplex kératite
Conjonctivite folliculaire (primo-infection
- ganglions pré-auriculaire
- baisse de la sensibilité cornéenne (innervation par le trijumeau)
Tx herpes simplex keratite
- Référer ophtalmo 48-72h
- Dendrite classique : trifluridine goutte 9x/jour
- Autres présentations : tx plus complexe
PAS de stéroïdes
Dans le herpes zoster quand est ce que le risque d’atteinte oculaire est plus élevé
Quand le bout du nez est atteint (Signe de Hutchinson
Qu’est ce que l’herpes zoster ophtalmique
Réactivation du virus varicella zoster
FR herpes zoster ophtalmique
- avoir eu varicelle
- âge
- immunosupression
Quand est ce qu’on redoute des complications ophtalmiques
Quand le virus est réactivé a/n branche ophtalmique du 5e nerf
Sx herpes zoster ophtalmique
Unilatéral
- Fièvre modéré
- 48h plus tard vive dlr cuir chevelu, front et racine du nez
- Sensation brûlure puis vésicules cutanées V1 (s’arrêtent de façon nette sur ligne médiane
- Baisse vision légère à sévère
Signes herpes zoster ophtalmique
-Kératite pseudodendritique
tx herpes zoster ophtalmique
Antiviraux PO dès apparition des sx pour 7-10 jours
Atb topique pour prévenir surinfection
Complications oculaires possibles
- Conjonctivite
- Kératite (pseudodendritique)
- Uvéite/nécrose rétinienne
- Sclérite
- Névrite optique
Qu’est ce qu’une uvéite antérieure
Inflammation a/n de la chambre antérieure (uvée : iris, corps ciliaire, choroïde)
Examen clinique uvéite
- Injection conjonctive a/n limbe surtout
- Cellules inflammatoires en suspension dans la chambre antérieure
- Dépôts de globules blancs sur la surface endothéliale de la cornée (précipités kératiques)
État de la paupière uvéite
Miosis
Sx uvéite
- vision embrouillée
- photophobie
- rougeur ciliaire
- miosis
- déformation de la pupille parfois secondaire à synéchies postérieures
Cause uvéite
- 70% idiopathiques
- 30% associées maladies systémiques ; spondylite ankylosante, crohn, CU, arthrite rhumatoïde juvénile
traitement uvéite
- Stéroïdes topiques aux heures pour quelques jours ensuite severage graduel et cycloplégiques
- référer ophtalmo 48-72h début tx
Complications uvéite
- synéchies postéreiures
- cataracte
- glaucome
- oedème maculaire
Qu’est ce que l’épisclère
Couche entre la conjonctive et la sclère
Sx épisclérite
- Rougeur sectorielle
- Sensibilité vis-à-vis la région inflammée
- Pas de sécrétions
Signes et sx sclérite
Sx :
- Douleur sourde qui peut éveiller le patient la nuit
- Douleur à la motilité
- Vision normale ou diminuée
- Photophobie
Signes
- Rougeur localisée ou diffuse
- Parfois nodulaire
- Parfois atteinte cornéenne associée
À quoi est souvent associée la sclérite
Associé à maladie systémique 50% des cas (connectivite)
Traitement épisclérite
- Larmes artificielles
- AINS PO
- Parfois stéroïdes topiques
Traitement sclérite
- Stéroïdes topiques
- AINS systémiques ou stéroïdes systémiques
- Immunosuppression
Qu’est ce que la dacryocystite
Infection du sac lacrymal
Présentation dacryocystite
- Rougeur canthus interne
- Douleur
- Sécrétions augmentées lors de la palpation du sac lacrymal
Danger si dacryocystite pas traiter
Extension sinus caverneux par la veine angulaire
Étiologie dacryocystite
- Staph
- Strept
- Diphtéroïdes
Traitement dacryocystite
- antibiothérapie systémique : amoxicilline, clavulaate
- Si sévère : patient hospitalisé et atb iv
- massage canal lacrymal et compresses chaudes
- Dacryocystorhinosmie nécessaire si voies lacrymales restent bloquées
Qu’est ce qu’une cellulite orbitaire
Infection de l’orbite portérieur au septum orbitaire
Causes cellulite orbitaire
- sinusite frontale
- sinusite ethmoïdale
- piqure d’insecte
- traumatisme de l’orbite
Agents pathogènes cellulite orbitaire
- staph
- strept
- haemophilus (enfant)
Signes et sx cellulite orbitaire
- rougeur oculaire et chemosis
- rougeur et oedème palpébral important
- Proptose
- Douleur à la mobilisation de l’oeil
- Limitation de la motilité oculaire
- Étargie, fièvre
Sx cellulite préseptal
Oeil peut bouger
Traitement cellulite orbitaire
HOSPITALISATION
TDM sinus, orbite, cérébral
Culture nasopharynx, hémoculture
ATB IV
Urgence médicale –> menace sérieuse pour la vision et pour la vie par le risque d’extension méningée et de thrombose du sinus caverneux
