l'oeil rouge Flashcards

1
Q

De quoi sont souvent la cause les problèmes sur les rebords des paupières

A

D’une injection conjonctival

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Q

Qu’est ce que la blépharite

A

Inflammation chronique du rebord de paupières avec croûtes a/n cils, télangiectasie et congestion des glandes de Meibomius

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Q

Symptomes de blépharite

A
  • paupières collées au réveil
  • hyperhémie conjonctival
  • sensation corps étranger
  • bilatéral
  • peut s’accompagner d’ulcération de la cornée périphérique
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4
Q

Quoi faire si blépharite chronique et unilatéral

A

Référer en ophtalmologie pour éliminer néoplasie type carcinome des glandes sébacées

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5
Q

Traitement blépharite

A
  • compresses humides chaudes
  • ongueunt antibiotique (érythromycine)
  • Nettoyage cils
  • rarement traitement systémique

**chronique donc demande un traitement d’entretien à long terme

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6
Q

Que veut dire lagophtalmos

A

Fermeture incomplète des yeux

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7
Q

Qu’arrive t’il lorsque la fonction palpébrale est altérée

A

Surface cornéenne est donc exposée (kératite d’exposition qui cause kératite irritative et également injection conjonctival)

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8
Q

Quelles sont les causes de malposition palpébrale

A
  • Entropion
  • Trichiasis
  • Paralysie faciale
  • Ectropion
  • Dysthyroïdie
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9
Q

Traitement chalazion/orgelet

A
  • Compressions humides chaudes
  • atb topiques
  • chirurgie si le nodule persiste et que la phase inflammatoire est résolue
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10
Q

Quel entre chalazion et orgelet peut récidiver

A

Chalazion

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11
Q

Chalazion associé à quelle pathologie

A

Blépharite chronique

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12
Q

Que sont les ptérygion et pinguécula

A

Séquelles de dommages actiniques a/n des surfaces cornéennes et conjonctivales

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13
Q

Cause la plus fréqeunne ptérygion et pinguécula

A

Exposition aux rayon UV

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14
Q

Qu’est ce que le ptérygion

A

Membrane vascularisée de conjonctive bulbaire qui envahi la surface cornéenne

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15
Q

Que peut causer l’envahissement de la surface cornéenne d’un ptérygion

A

Astigmatisme

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16
Q

Tx ptérygion

A

On peut observer mais si progression vers axe visuel on fait une exérèse chirurgicale

  • Lubrification
  • Limiter les causes irritatives
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17
Q

Que signifie le terme conjonctivite

A

Dilatation des vaisseaux conjonctivaux quelle que soit la cause

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18
Q

Quelle est l’origine de la plupart des conjonctivites

A

Virale et sont associées à IVRS

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19
Q

Signes conjonctivite virale

A
  • Rougeur conjonctivale
  • Chemosis
  • Hémo sous-conjonctivale
  • Pétéchies
  • Follicules conjonctivaux
  • Ganglions pré-auriculaire et sous-mandi
  • Écoulement séreux
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20
Q

Conjonctivite virale combien de yeux

A

3

Sike bilatéral

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21
Q

Qu’est ce qu’une hémorragie sous-conjonctivale

A

Accumulation de sang dans l’espace potentiel entre la conjonctive et sclère

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22
Q

Comment survient une hémorragie sous-conjonctivale

A

Spontané ou traumatique

  • anticoagulés
  • HTA
  • Valsalva
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23
Q

Vrai ou faux : les hémorragies sous-conjonctivales sont dangereuses pour la santé oculaire

A

Faux : la majorité sont sans conséquence mais très inesthétiques et soulèvent inquiétude

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24
Q

Tx hémorragie sous-conjonctival

A

Souvent aucun tx nécessaire il y a résolution spontanée et disparition de l’hémorragie 1-2 semaines

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25
Q

Qu’est ce que kératite conjonctivite sèche

A

Une insuffisance lacrymale (oeil sec) arrive + chez

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26
Q

Qu’est ce qu’une érosion de la cornée

A

-perte de l’épithélium cornéen

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27
Q

Sx abrasion cornée

A
  • sensation corps étranger
  • larmoiement
  • photophobie
  • dlr intense
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28
Q

Signes abrasion cornée

A
  • rougeur conjonctivale
  • oedème palpébral
  • déficit épithélial à la fluorescéine
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29
Q

Tx abrasion cornéenne

A

o Exérèse corps étranger s’il y a lieu
o Onguent antibiotique
o Pansement oculaire
o Cycloplégie (diminue spasme axonal pupille)

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30
Q

Qu’est ce qu’une kératite

A

Une atteinte cornéenne avec origine possibles multiples

31
Q

Étiologies possibles kératite

A
  • sécheresse
  • toxique
  • infectieuse
  • traumatique
  • inflammatoire
  • blépharite
  • malposition palpébrale
  • verre de contact
32
Q

Facteurs de risques ulcères cornéens

A
  • port de verres de contact

- pathologie cornéenne préexistante

33
Q

SIgne ulcère cornéen

A
  • rougeur (+ près de l’ulcère)
  • Infiltrat cornéen avec déficit épithélial fluo +
  • Hypopion possible (uvéite secondaire)
  • Injection typiquement au limbe
34
Q

sx ulcère cornée

A
  • sensation corps étranger
  • photophobie
  • douleur
  • baisse de vision
35
Q

Vrai ou faux ; on traite les ulcères cornéens avec des stéroïdes topiques

A

FAUX IL NE FAUT ABSOLUMENT PAS EN DONNER

36
Q

tx ulcère cornéen

A
  • Arrêt verres de contact
  • Culture si >1 mm ou central
  • ATB topique : large spectre début, couvrir gram – (quinolones)
  • Cycloplégie
  • Si perfo : référer
37
Q

Lésions fréquentes kératite herpétique

A

Lésions dentritiques a/n de la cornée

38
Q

Sx kératite herpes simplex

A

Unilatéral

  • Baisse visuelle légère à sévère
  • Dlr légère à modérée
  • Photophobie
  • Larmoiement
  • sensation corps étranger
39
Q

Présentation plus classique herpes simplex à l’évaluation

A

Ulcère dendritique

40
Q

Signe herpes simplex kératite

A

Conjonctivite folliculaire (primo-infection

  • ganglions pré-auriculaire
  • baisse de la sensibilité cornéenne (innervation par le trijumeau)
41
Q

Tx herpes simplex keratite

A
  • Référer ophtalmo 48-72h
  • Dendrite classique : trifluridine goutte 9x/jour
  • Autres présentations : tx plus complexe

PAS de stéroïdes

42
Q

Dans le herpes zoster quand est ce que le risque d’atteinte oculaire est plus élevé

A

Quand le bout du nez est atteint (Signe de Hutchinson

43
Q

Qu’est ce que l’herpes zoster ophtalmique

A

Réactivation du virus varicella zoster

44
Q

FR herpes zoster ophtalmique

A
  • avoir eu varicelle
  • âge
  • immunosupression
45
Q

Quand est ce qu’on redoute des complications ophtalmiques

A

Quand le virus est réactivé a/n branche ophtalmique du 5e nerf

46
Q

Sx herpes zoster ophtalmique

A

Unilatéral

  • Fièvre modéré
  • 48h plus tard vive dlr cuir chevelu, front et racine du nez
  • Sensation brûlure puis vésicules cutanées V1 (s’arrêtent de façon nette sur ligne médiane
  • Baisse vision légère à sévère
47
Q

Signes herpes zoster ophtalmique

A

-Kératite pseudodendritique

48
Q

tx herpes zoster ophtalmique

A

Antiviraux PO dès apparition des sx pour 7-10 jours

Atb topique pour prévenir surinfection

49
Q

Complications oculaires possibles

A
  • Conjonctivite
  • Kératite (pseudodendritique)
  • Uvéite/nécrose rétinienne
  • Sclérite
  • Névrite optique
50
Q

Qu’est ce qu’une uvéite antérieure

A

Inflammation a/n de la chambre antérieure (uvée : iris, corps ciliaire, choroïde)

51
Q

Examen clinique uvéite

A
  • Injection conjonctive a/n limbe surtout
  • Cellules inflammatoires en suspension dans la chambre antérieure
  • Dépôts de globules blancs sur la surface endothéliale de la cornée (précipités kératiques)
52
Q

État de la paupière uvéite

A

Miosis

53
Q

Sx uvéite

A
  • vision embrouillée
  • photophobie
  • rougeur ciliaire
  • miosis
  • déformation de la pupille parfois secondaire à synéchies postérieures
54
Q

Cause uvéite

A
  • 70% idiopathiques

- 30% associées maladies systémiques ; spondylite ankylosante, crohn, CU, arthrite rhumatoïde juvénile

55
Q

traitement uvéite

A
  • Stéroïdes topiques aux heures pour quelques jours ensuite severage graduel et cycloplégiques
  • référer ophtalmo 48-72h début tx
56
Q

Complications uvéite

A
  • synéchies postéreiures
  • cataracte
  • glaucome
  • oedème maculaire
57
Q

Qu’est ce que l’épisclère

A

Couche entre la conjonctive et la sclère

58
Q

Sx épisclérite

A
  • Rougeur sectorielle
  • Sensibilité vis-à-vis la région inflammée
  • Pas de sécrétions
59
Q

Signes et sx sclérite

A

Sx :

  • Douleur sourde qui peut éveiller le patient la nuit
  • Douleur à la motilité
  • Vision normale ou diminuée
  • Photophobie

Signes

  • Rougeur localisée ou diffuse
  • Parfois nodulaire
  • Parfois atteinte cornéenne associée
60
Q

À quoi est souvent associée la sclérite

A

Associé à maladie systémique 50% des cas (connectivite)

61
Q

Traitement épisclérite

A
  • Larmes artificielles
  • AINS PO
  • Parfois stéroïdes topiques
62
Q

Traitement sclérite

A
  • Stéroïdes topiques
  • AINS systémiques ou stéroïdes systémiques
  • Immunosuppression
63
Q

Qu’est ce que la dacryocystite

A

Infection du sac lacrymal

64
Q

Présentation dacryocystite

A
  • Rougeur canthus interne
  • Douleur
  • Sécrétions augmentées lors de la palpation du sac lacrymal
65
Q

Danger si dacryocystite pas traiter

A

Extension sinus caverneux par la veine angulaire

66
Q

Étiologie dacryocystite

A
  • Staph
  • Strept
  • Diphtéroïdes
67
Q

Traitement dacryocystite

A
  • antibiothérapie systémique : amoxicilline, clavulaate
  • Si sévère : patient hospitalisé et atb iv
  • massage canal lacrymal et compresses chaudes
  • Dacryocystorhinosmie nécessaire si voies lacrymales restent bloquées
68
Q

Qu’est ce qu’une cellulite orbitaire

A

Infection de l’orbite portérieur au septum orbitaire

69
Q

Causes cellulite orbitaire

A
  • sinusite frontale
  • sinusite ethmoïdale
  • piqure d’insecte
  • traumatisme de l’orbite
70
Q

Agents pathogènes cellulite orbitaire

A
  • staph
  • strept
  • haemophilus (enfant)
71
Q

Signes et sx cellulite orbitaire

A
  • rougeur oculaire et chemosis
  • rougeur et oedème palpébral important
  • Proptose
  • Douleur à la mobilisation de l’oeil
  • Limitation de la motilité oculaire
  • Étargie, fièvre
72
Q

Sx cellulite préseptal

A

Oeil peut bouger

73
Q

Traitement cellulite orbitaire

A

HOSPITALISATION
TDM sinus, orbite, cérébral
Culture nasopharynx, hémoculture
ATB IV

Urgence médicale –> menace sérieuse pour la vision et pour la vie par le risque d’extension méningée et de thrombose du sinus caverneux