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PHT-6004 > Personne âgée > Flashcards

Personne âgée Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 premiers motifs d’hospitalisation les plus couteux au Canada par diagnostic?

A

MPOC
Pneumonie
Insuffisance cardiaque

Les personnes âgées représentent 78% des patients hospitalisés pour ces 3 motifs

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Q

Quels sont les 2 premiers motifs d’hospitalisation les plus couteux au Canada par intervention?

A

Arthroplastie unilatérale du genou
Arthroplastie de la hanche

Les personnes âgées représentent 63% des coûts de ces interventions

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3
Q

Dans les personnes âgées hospitalisées, trouve-t-on plus de femmes ou d’hommes?

A
  • Groupe de 65-74 : H > F
  • Groupe de 75-84 et de 85 et + : F > H
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4
Q

Chaque journée d’immobilisation ou d’alitement allonge l’hospitalisation de ______.

A

3 jours

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5
Q

V ou F: 93% des heures d’éveil des patients avec pneumonie sont utilisés à ne pas marcher.

A

vrai

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6
Q

V ou F: plus de 2/3 des chutes surviennent lors de la marche.

A

vrai (69%)

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7
Q

V ou F: Ne pas sortir de sa chambre pour marcher X le risque par 4 de déclin fonctionnel.

A

vrai

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8
Q

___ pas/jour prévient le déclin fonctionnel.

A

900 pas/jour

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9
Q

Qu’est-ce que l’approche adaptée à la personne âgée et quels sont ses buts?

A
  • Vision globale de la personne
  • Approche de soins personnalisée

Buts:
1. Prévenir
2. Améliorer la qualité des soins et services auprès de la personne âgée
3. Assurer une meilleure transition de l’hôpital au domicile
4. Diminuer les réadmissions

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10
Q

Qu’est-ce qu’on cherche surtout à prévenir avec une approche adaptée à la PA?

A
  • Complications iatrogéniques (effets indésirables liés à un traitement)
  • Déclin de l’autonomie fonctionnel, physique et cognitif
  • 2 grands syndromes: syndrome d’immobilisation, délirium
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11
Q

Qu’est-ce que l’acronyme SPICES pour évaluer les PA?

A

S: sleep disorders (sommeil)
P: problems with eating (malnutrition)
I: incontinence
C: confusion
E: evidence of falls (chutes)
S: skin (intégrité de la peau)

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12
Q

Quelles sont les difficultés vécues par la personne âgée hospitalisée en soins aigus?

A
  • Difficulté au niveau des gestes quotidiens (mobilité et de la marche)
  • Immobilité
  • Adaptation (nouvel environnement, nouvel horaire, nouvelles personnes)
  • Communication, cognitif
  • Malnutrition
  • Orientation (congé)
  • Dépersonnalisation
  • Maltraitance
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’approche adaptée à la PA et quels en sont les résultats?

A

Caractéristiques de l’approche:
- Identification des patients fragilisés
- Communication multidisciplinaire
- Plan d’intervention coordonnée
- Prise en charge précoce
- Outils et protocoles standardisés et validés

Résultats:
- Diminution du taux d’institutionnalisation
- Positif sur le statut fonctionnel
- Peu sur la durée de séjour et le taux de réadmissions
- Bénéfique sur l’organisation du travail et la qualité des soins

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14
Q

Quels éléments concernant le professionnel sont particulièrement important dans la démarche clinique avec la PA?

A
  • sa qualité relationnelle
  • sa communication
  • sa connaissance du vieillissement normal et pathologique
  • sa compréhension de la problématique du patient
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15
Q

Quels sont les pièges à éviter lors de la démarche clinique avec les PA?

A
  • Les idées préconçues (“il est dément, ya plus rien à faire)
  • Images stéréotypées (se faire une idée négative du patient juste en lisant le dossier)
  • Croyances
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16
Q

Qu’est-ce qui est important d’observer/questionner lors de l’entrevue avec la PA?

A
  • L’aspect général de la personne
  • Symptômes, douleur, raideur…
  • Perception : de sa santé, postural, stabilité
  • Déficits sensoriels
  • Déclin fonctionnel
  • Peur, inquiétude
  • Journée type vécu à domicile pré-hospitalisation
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17
Q

V ou F: on devrait utiliser le “on” lorsque l’on donne une consigne à une PA en contexte d’intervention.

A

faux
on devrait + favoriser l’utilisation du “vous”. c’est plus direct et ne donne pas vrm le choix au patient

18
Q

Quels sont les différents niveaux de fragilité chez les PA?

A

- Non-fragile: pas de limite, fait confiance à ses capacités physiques et mentales

- Pré-fragile: fait des activités, mais commence à en exclure certaines

- Fragilité sociale: associée à la situation économique et à la solitude. manque de support social, dépression s’installe.

- Fragilité modérée: emprise de la médication et de ses effets

- Fragilité sévère: survie tributaire des soins reçus, personne dépendante

19
Q

V ou F: 1/3 des PA sont à risque de fragilité

A

vrai

20
Q

La personne âgée fragilisée est caractérisée par…

A
  • Diminution de la capacité de résilience
  • Vulnérabilité et augmentation des risques d’apparition d’événements préjudiciables
  • Déclin fonctionnel
  • Dépendance
  • Chutes
  • Hospitalisation et institutionnalisation
  • Pathologies prolongées et de mortalité
  • Atteintes multidimensionnelles et multisystémiques
21
Q

Au test de vitesse de marche, une PA est considérée fragile lorsque sa vitesse est de…

A

50 à 80 cm/s
sous 50 = fragilité sévère

22
Q

Au STS 30s, une PA est considérée fragile lorsque son nombre de reps est de…

A

< 8

23
Q

Au TUG, une PA est considérée fragile lorsque son temps est de…

A

15 à 20 sec

24
Q

La prévalence de fragilité chez les Canadiens est plus grande à partir de ___ ans.

A

85 ans

  • 28,6% chez les 74-84 ans
  • 52,1% chez les PA de ≥ 85 ans
25
Q

Sur quels domaines de la personne est-ce que la fragilité peut jouer?

A
  • physique
  • psychologique (humeur, résilience, anxiété, émotion…)
  • cognitif (attention, mémoire, jugement…)
  • social
  • environnemental
26
Q

Facteurs favorisants la fragilité

A
  • Âge, surtout après 85 ans
  • Habitudes de vie/comportements/travail (Sédentarité ou alimentation inadaptée/inadéquate)
  • Environnement physique et socio-économique
27
Q

Quels sont les 2 principaux modèles de fragilité?

A

1- Phénotype de Fried’s

Syndrome clinique provenant de l’interaction de plusieurs facteurs conduisant à une diminution des réserves et d’énergie → considère les composantes physiques

2- Index de Rockwood

Syndrome multidimensionnel de perte de réserve augmentant la vulnérabilité, caractérisé par l’accumulation de déficits → considère les composantes physiques, psychologiques, environnemental et cognitif + changements cliniques

28
Q

Quels sont les critères de fragilité selon Fried’s?

A
  • Perte de poids (≥ 10 lb au cours de la dernière année ou perte de 5% de la masse/an)
  • Faiblesse musculaire (mesuré par la force de préhension)
  • Fatigue/épuisement (mesuré par l’échelle de dépression CES-D)
  • Vitesse de marche lente (mesuré par la Vc de marche p/r à la taille)
  • Bas niveau d’activité physique
29
Q

Selon Rockwood, lorsque la PA a besoin d’aide pour ses AVQ et AVD, elle est dans la catégorie de fragilité _____.

A

moyenne

légère = AVD modérément preturbées
sévère = perte de toutes les AVQ

30
Q

Catégories de l’échelle de fragilité clinique de Rockwood

A
  1. Santé excellente
  2. Bonne santé
  3. Bonne santé, avec comorbidité traitée et asymptomatique
  4. Apparemment vulnérable (ralenti ou morbidité symptomatique)
  5. Fragilité légère
  6. Fragilité moyenne
  7. Fragilité sévère
31
Q

Temps N pour une PA en santé de se lever de la position assise

A

1.8 sec

32
Q

V ou F: le programme de prévention et de traitement de la PA fragilisée ne recommande pas de prescrire d’exercices assis.

A

faux
“Prescrire des exercices assis si nécessaire et progresser vers la position debout”

33
Q

le programme de prévention et de traitement de la PA fragilisée suggère d’échelonner le programme sur…

A

3 mois minimum

34
Q

V ou F: le programme de prévention et de traitement de la PA fragilisée implique uniquement le pht

A

faux
“Impliquer l’équipe multidisciplinaire: La combinaison de supplément nutritionnel à l’exercice présente un impact plus significatif que pris séparément”

35
Q

Paramètres des sessions suggéré du programme de prévention et de traitement

A
  • session de 10-20 min, va vers 30min
  • 2-3x/sem
  • inclure aérobie à 3-4/10 de l’échelle de Borg
  • inclure renforcement en résistance (1-3x 8-12 reps)
36
Q

V ou F: le délirium a des manifestations cliniques en lien avec le trouble physiologique (organique)

A

vrai

37
Q

V ou F: Le délirium ou état confusionnel aigu est une importante cause de morbidité et de mortalité chez la P.A. fragilisée

A

vrai

38
Q

Facteurs précipitants du délirium

A
  • contentions
  • dénutrition
  • cathéter urinaire
  • ajout de 3 meds et +
  • événement iatrogénique
  • infection
  • perturbation métabolique, électrolytique et endocrinienne
  • sevrage ROH ou meds
  • dlr
  • chx
39
Q

Facteurs prédisposants du délirium

A
  • déficit cognitif
  • maladie grave
  • déshydratation/dénutrition
  • abus ROH
  • atteinte sensorielle
  • Hx maladie vasculaire cérébrale
  • dépression
  • âge
  • incapacité fonctionnelle
  • homme
40
Q

V ou F: le délirium est caractérisé par un début insidieux.

A

faux
condition aigu/subaigu

41
Q

Mesures de prévention du délirium

A
  • Dépistage cognitif
  • Révision de la médication
  • Incitation à porter les prothèses (auditives, lunette…)
  • Surveillance de l’apport liquidien et nutritionnel
  • Identification et le traitement rapide de la déshydratation
  • Mobilisation rapide
  • Évitement des mesures de contrôle (contention)
  • Participation des proches aidants (réassurance et orientation)
  • Contrôle de la douleur
42
Q

Stratégies d’interventions en présence du délirium

A
  • Minimiser l’utilisation des cathéters, d’intraveineuses
  • Favoriser la mobilisation, éviter l’immobilisation
  • Ajuster la médication
  • Assurer un suivi nutritionnel
  • Réorienter le patient (ex. : calendrier, horloge… utiliser objets significatifs)
  • Favoriser la participation à des activités stimulantes au plan cognitif
  • Favoriser une hygiène du sommeil et un environnement calme
  • Adapter son comportement

PHT-6004 (8 decks)

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