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PHT-6004 > Hygiène hospitalière > Flashcards

Hygiène hospitalière Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale?

A

Infections acquises au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé, quel que soit le lieu où ils sont administrés

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Q

Nomme des types d’infection qu’on surveille particulièrement

A
  • C. Difficile (Clostridium Difficile)
  • Les ERV (Entérocoques Résistants à la Vancomycine)
  • Le SARM (Staphylococcus Aureus Résistant à la Méthicilline)
  • Les BGNPC (bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases); bactérie multirésistante aux antibiotiques

Autres infections:
influenza
gastro

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3
Q

Quels sont les 6 maillons de la chaîne de transmission de l’infection? Combien faut-il briser de maillon pour prévenir une infection?

A

1- Agent infectieux (virus, bactérie…)
2- Réservoir/source (personne ou matériel qui va transmettre)
3- Porte de sortie
4- Mode de transmission
5- Porte d’entrée
6- Hôte réceptif (personne susceptible d’être infectée)

Il suffit de briser un seul maillon de la chaîne pour prévenir –> se laver les mains est un des moyen le + simple

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4
Q

Quels sont les modes de transmission les plus fréquents en milieu de soins?

A
  • par contact direct ou indirect (on touche au patient, à la surface, au matériel…)
  • par projection de gouttelettes (particules assez grosses qui ne restent pas en suspension dans l’air, ex: par la toux) –> moins de 2m
  • par voie aérienne (particules microscopiques qui peuvent rester en suspension dans l’air plusieurs heures) –> + de 2m
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5
Q

V ou F: les infections transmises par voie aérienne sont plus contagieuses

A

vrai
heureusement, elles sont plus rares (rougeole, varicelle, tuberculose…)

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6
Q

V ou F: les infections nosocomiales sont la 4e cause de décès en Amérique du Nord

A

vrai
après AVC, cancer et accidents d’auto

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7
Q

Au Québec, environ __% des admissions sont touchées par les infections nosocomiales.
_____ à ______ personnes sont atteintes annuellement.

A

environ 10%
80 000 à 90 000 personnes/année

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8
Q

V ou F: la tendance canadienne de la prévalence pour une infection nosocomiale est vers la hausse depuis quelques années.

A

faux
va vers la baisse –> moyens de prévention mis en place

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9
Q

C. Difficile (présentation, diagnostic, traitement, prévalence et pronostic)?

A

Clostridium difficile
- bactérie qui peut survivre longtemps à l’extérieur du corps, dans l’environnement

  • très fréquent chez les moins de 2 ans
  • 2-5% des adultes en bonne santé
  • 10-20% des aînés
  • S&S: diarrhée, fièvre, crampes abdominales, sang/mucus/pus dans les selles
  • Dx par analyse de selles
  • Programme de surveillance obligatoire dans les hôpitaux depuis 2004
  • Traitement par antibiotiques
  • La plupart des gens guérissent, mais personnes + vulnérables peuvent en décéder
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10
Q

V ou F: On peut être porteur du C. Diff dans l’intestin sans avoir de problème de santé, et ne pas avoir recours à des traitements

A

vrai

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11
Q

Mode de transmission du C. Diff? Mesures prise en présence d’une personne infectée?

A
  • par contact
  • isolement
  • blouse et gants pour personnel/visiteurs
  • mesures maintenues 72h après arrêt de diarrhée
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12
Q

V ou F: le risque d’être infecté au C. diff est important, même chez les personnes en bonne santé

A

faux, risque très faible

risque ↑ chez pers âgées hospitalisées sous antibio et chez ceux vivant en CHSLD

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13
Q

ERV (présentation, diagnostic, traitement)

A
  • entérocoques résistants à la vancomycine
  • bactéries présentes dans la flore intestinale normale des humains et dans l’environnement qui ont développé une résistance aux antibiotiques
  • en général, elles ne causent pas d’infection chez les personnes en bonne santé
  • S&S: infections urinaires, de plaies et de sang (rare)
  • Dx par échantillon de selles ou prélèvement rectal
  • Traitement limité
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14
Q

Mode de transmission des ERV? Mesures prise en présence d’une personne infectée?

A
  • Par contact, essentiellement par les mains contaminées du personnel soignant
  • Une personne peut demeurer porteuse de ERV pendant des semaines, voire des mois

Mesures:
- Isolement
- Port de blouse et de gants par le personnel et les visiteurs
- Désinfection plus fréquente de l’environnement
- Contrôle de la présence de l’ERV chez la personne

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15
Q

SARM (présentation, diagnostic, traitement)

A

Staphylococcus Aureus résistant à la méthicilline

  • staphylocoque (bactérie) qui a développé une résistance à plusieurs antibiotiques, dont la méthicilline.
  • se retrouvent habituellement sur la peau ou dans les narines d’une personne
  • S&S: infection de la peau, de plaie ou plus rarement pneumonie, infection du sang ou méningite
  • Dx par échantillon dans les narines ou sur une plaie
  • Traitement limité
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16
Q

V ou F: le SARM est généralement inoffensif pour une personne en bonne santé

A

vrai

le SARM ne causerait pas plus d’infection que les autres staphylocoques

17
Q

Mode de transmission des SARM? Mesures prise en présence d’une personne infectée?

A
  • Essentiellement par les mains contaminées
  • Le SARM peut rester dans les narines ou dans une plaie pendant plusieurs mois, parfois des années. Les personnes porteuses peuvent donc l’être encore au moment d’une nouvelle admission à l’hôpital.
  • Le SARM peut également se transmettre par gouttelettes si la personne porteuse est atteinte d’une pneumonie à SARM.

Mesures:
- Isolement
- Port de blouse et de gants par le personnel et les visiteurs
- Port d’un masque et des lunettes protectrices, ou un écran facial, ou un masque comportant une visière durant les interventions susceptibles de produire des gouttelettes ou des éclaboussures de sécrétions respiratoires, de sang ou de liquides organiques.

18
Q

Quel type de bactérie qu’on surveille au Québec depuis 2017 peut compliquer le traitement des infections nosocomiales?

A

les BGNPC (bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases)

19
Q

V ou F: les BGNPC font partie de la flore normale de l’intestin

A

vrai

20
Q

Mode de transmission des BGNPC? Mesures prise en présence d’une personne infectée?

A
  • Par contact direct et indirect
  • Par les mains du personnel soignant
  • Risque augmenté en présence de plaie avec écoulement, diarrhée, incontinence, présence de dispositif invasif

Mesures:
- Isolement
- Blouse et gants
- Masque si patient porteur d’une trachéotomie

21
Q

Conseils de prévention de l’irritation des mains suite à la pratique répétitive de l’hygiène des mains?

A
  • utiliser une crème à mains 2-4 fois par jour
  • éviter de se laver les mains (eau et savon) directement avant ou après avoir frictionné ses mains avec une solution hydro-alcoolisée
  • éviter d’utiliser eau très chaude ou très froide pour se laver les mains
22
Q

Quelle est la durée pour une technique d’hygiène des mains efficace selon l’INSPQ?

A

eau et savon: 15-30 sec
mousse hydroalcoolique: 15 sec

23
Q

Est-ce que le port des gants est nécessaire pour chaque patient aux soins aigus?

A

non, c’est une barrière supplémentaire

24
Q

le port de gants ne remplace jamais…

A

le lavage des mains

*étude en 2001: La bactérie ERV était présente après le retrait des gants sur les mains de 29% des professionnels dont les gants avaient été contaminés à la suite d’un contact avec un usager porteur

25
Q

V ou F: le port du masque est une pratique additionnelle de prévention des infections

A

vrai

*nous protège de la contamination
*protège le patient si on est malade (à porter si on est grippé)

26
Q

Quel type de masque a un haut pouvoir filtrant pour les particules < 5 microns?

A

N-95 et N-100
–> nécessite un test d’étanchéité

27
Q

Quelles caractéristiques doit avoir la blouse pour bien protéger la personne?

A

doit bien la couvrir:
- manche longue (poignets)
- en dessous des genoux
- ferme à l’arrière par 2 attaches (cou et taille)

28
Q

Qu’est-ce qui est important de faire lorsqu’on sort d’une chambre d’isolement après visite d’un patient?

A
  • retirer de façon adéquate son équipement de protection
  • Le matériel utilisé en chambre d’isolement doit être décontaminé
    à la sortie (ex. goniomètre, galon à mesurer, etc.)
29
Q

Qu’est-ce qu’une chambre à pression négative? Pour qui est-elle indiquée?

A
  • Air sortant est filtré par un système qui en plus, maintient une pression négative dans la chambre.
  • Porte demeure fermée mais la pression positive du corridor par rapport à la chambre empêche l’air de la chambre de sortir si cette porte est ouverte quelques secondes.
  • Indiqué pour: Infections transmissibles par voie aérienne
29
Q

Qu’est-ce qu’une chambre à pression positive? Pour qui est-elle indiquée?

A
  • Air entrant est filtré par un système qui pousse également l’air à l’extérieur, mais tout en maintenant une pression positive dans la chambre.
  • Porte demeure fermée mais la pression positive de la chambre limite l’entrée d’air si on ouvre la porte quelques secondes.
  • Indiquée pour: bloc opératoire, patient avec système immunitaire affaibli (neutropénique)
30
Q

L’affiche de précautions gouttelettes (bleue) à la chambre d’un patient indique que l’on doit porter…

A

un masque à moins d’un mètre du patient (on jette avant de quitter la chambre)

31
Q

L’affiche de précautions contact (jaune) à la chambre d’un patient indique que l’on doit porter…

A

la blouse et les gants en + de désinfecter les mains

32
Q

L’affiche de précautions aériennes (rouge) à la chambre d’un patient indique que l’on doit…

A
  • garder la porte fermée en tout temps
  • porter le masque N-95 approuvé NIOSH qui nous a été assignée suite au Fit Test AVANT d’entrer dans la chambre
  • peut être chambre à pression négative
33
Q

L’affiche de précautions gouttelettes/contact (verte) à la chambre d’un patient indique que l’on doit porter…

A

blouse + gants + masque

34
Q

L’affiche de précautions aériennes/contact (orange) à la chambre d’un patient indique que l’on doit…

A
  • porter blouse, N-95, gants
  • peut être chambre à pression négative (garder porte fermée)
35
Q

L’affiche de précautions aériennes/contact renforcées (orange foncée) à la chambre d’un patient indique que l’on doit…

A
  • porter blouse, N-95, gants + protection oculaire
  • peut être chambre à pression négative (garder porte fermée)

PHT-6004 (8 decks)

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