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PHT-6004 > Oncologie > Flashcards

Oncologie Flashcards

1
Q

Une tumeur à croissance lente qui ne fait pas de métastase est une tumeur _____.

A

bénigne

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Q

Une tumeur à croissance rapide qui fait des métastases est une tumeur _____.

A

maligne

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3
Q

Une tumeur qui fini par “ome” est une tumeur _____.

A

bénigne
exception: mélanome, lymphome et myélome

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4
Q

Une tumeur qui fini par “mateuse/matose” est une tumeur _____.

A

multiple ou diffuse (maligne)
ex: carcinomatose

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5
Q

Une tumeur qui fini par “blastome” est une tumeur _____.

A

embryonnaire

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6
Q

V ou F: La nomenclature “sarcome” dans une tumeur indique une origine connective (fait référence au tissu d’origine).

A

vrai
ex: fibrosarcome, chondrosarcome, liposacrome…

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7
Q

Un carcinome est d’origine…

A

épithéliale

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8
Q

un lymphome non-Hodgkin est une tumeur d’origine ______.

A

hématopoïétique

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9
Q

Qu’est-ce qu’un traitement néo-adjuvant?

A

Traitement administré dans le but de réduire la taille d’une tumeur avant le traitement de première intention qui consiste habituellement en une chirurgie.
Il peut inclure la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’hormonothérapie

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10
Q

Qu’est-ce qu’un traitement adjuvant?

A

Traitement administré après ou en plus du traitement de première intention pour aider à réduire le risque de récidive de la maladie.
Il est administré lorsque les médecins ne sont pas certains que toutes les cellules cancéreuses peuvent être détruites avec le traitement de 1e intention.

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11
Q

V ou F: la chimiothérapie peut être un traitement de nature prophylactique.

A

faux
curative, néo-adjuvante, adjuvante ou palliative

*la radiothérapie peut l’être

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12
Q

Quels sont les grades de différenciation cellulaire microscopique?

A

I: bas grade, cellules tumorales bien différenciées

II: grade intermédiaire, cellules modérément différenciées

III: haut grade, pauvre différenciation

IV: haut grade, tissus d’origine impossible à différencier

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13
Q

Quand il y a présence de métastase, le cancer est de stade…

A

IV

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14
Q

Qu’est-ce qui caractérise un cancer de stade I?

A

taille de la tumeur est limitée à l’organe d’origine, < 2cm
pas de nodule
pas de métastase

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15
Q

Quels sont les stades de niveau d’activité de l’échelle d’ECOG?

A

0: Activités habituelles sans aucune restriction

1: Incapacité à effectuer des travaux physiquement exigeants

2: Patient capable de marcher et de s’occuper de lui-même pour ses soins personnels, mais incapable d’effectuer des travaux lourds

3: Patient alité ou confiné au fauteuil la plupart du temps

4: Incapacité totale

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16
Q

Quel effet secondaire à la chimio augmente le risque de chute?

A

Neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (CIPN)

*1/3 des patients peuvent être affectés
* se présente généralement a/n sensitif, aux pieds/mains. impression d’avoir les “pieds ronds”

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17
Q

V ou F: Une anémie peut persister 2-3 mois post-chimio.

A

vrai
Hb basse (le corps va réagir à la diminution d’O2 en augmentant la FC)

18
Q

Critères d’intolérance à l’effort (FC, TAS, TAD, Sat O2, HTO)

A

FC:
Ø ↑ FC avec une ↑ de l’intensité ou chute de la FC sans ↓ de l’effort

TAS:
chute de TAS > 10 mmHg p/r à la TA de repos

TAD:
↑ TAD de 15-20 mmHg au-dessus de 90 mmHg
*normalement, la TAD diminue à l’effort

Sat O2:
↓ sat O2 > 3% - 4% ou sat O2 < 88 %

HTO:
↓ TAS > 20 mmHg au changement de position qui persiste 30s-2 min selon le protocole, avec symptômes

19
Q

Manifestations cliniques d’une hypovolémie

A

perte de liquide corporel

  • Diminution de la pression artérielle
  • Augmentation du rythme cardiaque
  • Changements dans l’état mental
  • Hypernatrémie (taux de sodium trop élevé)
  • Altération de la respiration
  • HTO
20
Q

Lorsqu’on veut calculer la calcémie chez un patient, quel élément doit on considérer en plus de calcium?

A

l’albumine

21
Q

V ou F: la physio est C-I pendant les traitements de chimio

A

faux
physio est pertinente avant, pendant et après la chimio

22
Q

Quels sont les objectifs de physio avant, pendant et après les traitements de radiothérapie?

A

Avant les traitements:
- Récupérer la mobilité articulaire afin de recevoir les tx
- Diminuer la douleur
- Améliorer la condition physique

Pendant les traitements:
- Maintenir la souplesse de région irradiée (exercices doux selon tolérance et douleur bien contrôlée)
- Diminuer la douleur 2nd au positionnement pendant la séance de radiothérapie
- Traitement d’un lymphœdème
- Améliorer la condition physique

Après les traitements:
- Récupérer la capacité physique

23
Q

Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de l’immunothérapie?

A
  • Prurit et éruptions cutanées
  • Diarrhée
  • Fatigue
24
Q

Complication musculaire des corticoïdes? présentation clinique + traitement

A

myopathie (+ fréquent avec dexaméthasone)

Présentation clinique : myopathie chronique, insidieuse et indolore caractérisée par un déficit progressif proximal

Traitement:
- Réduction ou arrêt de la corticothérapie. « Le sevrage permet une récupération lente de la force musculaire en quelques semaines ou en quelques mois. »
- L’entraînement débuté en même temps que la corticothérapie peut permettre de prévenir ou réduire l’atteinte musculaire

25
Q

Présentation clinique d’une nécrose avasculaire de la tête fémorale

A

douleur à l’aine, cuisse ou fesse, en MEC, au repos (2/3 des cas)

*complication osseuse qui peut arriver avec la prise de glucocorticoïdes

26
Q

V ou F: La cachexie représente environ 20% à 40% de tous les décès liés au cancer

A

vrai

elle est provoquée par:
- une diminution des apports alimentaires (pour plusieurs raisons)
- des désordres métaboliques associés complexes

27
Q

Conséquences de la cachexie

A
  • Diminution de la tolérance aux traitements
  • Sensibilité accrue à la toxicité des traitements
  • Diminution de la qualité de vie
  • Survie globale réduite
28
Q

Quels sont les stades de cachexie liée au cancer?

A

Pré-cachexie : perte de poids ≤5% avec anorexie et changements métaboliques

Cachexie : perte de poids> 5% au cours des 6 derniers mois ou IMC <20kg/m2 et perte de poids en cours >2% ou sarcopénie, anorexie ou inflammation systémique

Cachexie réfractaire : catabolisme actif, perte de poids continue, insensible au traitement et espérance de vie <3 mois

29
Q

Comment gère-t-on la cachexie à chacun des stades?

A

pré-cachexie:
prévention
contrôle

cachexie:
Gestion multimodale selon le phénotype (anorexie, apport alimentaire, catabolisme, masse et force musculaire, aspect psychosocial)

cachexie réfractaire:
palliation des sx
soutien psychosocial

30
Q

La _____ est le symptôme plus habituel chez les patients avec un cancer avancé.

A

fatigue (physique, émotionnelle et cognitive)

31
Q

V ou F: L’exercice aérobique semble réduire de manière significative la CRF (cancer-related fatigue).

A

vrai

32
Q

F de 58ans a finalisé les traitements de radiothérapie et a été admise à l’HDQ dans un contexte de DEG.

Suite à votre évaluation, vous constatez que les mouvements fonctionnels et la préhension de la main D sont limités.

Mme présente une dyspnée sévère à l’effort limitant les transferts et les déplacements. Ce jour-là son hémoglobine est à 75 g/L (N [120-160]).

Quel est votre plan d’intervention ?

a) Vous décidez d’attendre que les valeurs de l’Hb monte avant de rencontrer la patiente.
b) Vous suggérez que la patiente reste au lit, car elle est trop essoufflée pour se mobiliser.
c) Vous vous assurez que la patiente tolère bien la position assise et débutez un programme d’exercices pour le MS.

A

c) Vous vous assurez que la patiente tolère bien la position assise et débutez un programme d’exercices pour le MS.

33
Q

Qu’est-ce qu’on veut éviter chez un patient avec thrombopénie (moins de plaquettes)?
Suggestion d’interventions?

A

éviter:
valsalva
massage en profondeur
étirement
percussion et vibration

→ risque de saignement ++

suggestion d’interventions (dépend de la valeur):
- vélo avec ou sans résistance
- exercices de renforcement
- limiter activité physique

34
Q

Chez un patient avec neutropénie, on ne fait pas d’exercices si la température est supérieure à ____°C

A

40°C

Pas d’exercice si Température ≥ 38°C d’origine neutropénique

35
Q

Types de métastases osseuses

A

lytique: destruction osseuse
blastique: synthèse osseuse excessive désorganisée
mixte

36
Q

Quels types de cancer ont une incidence + élevée de développer des métastases osseuses?

A

sein (65-75%)
prostate (65-75%)
thyroïde (60%)
poumons (30-40%)

37
Q

Contre-indications en physio des métastases osseuses

A
  • Bilan musculaire résisté
  • Mobilisations passives et actives assistées du segment affecté
  • Techniques de thérapie manuelle
  • Exercices contre résistance
  • Thérapie thoracique

Conseils:
Respect de la douleur tout temps !!!!
Douleur en MEC + néo = Prudence !!!
Attention aux longs bras de levier
Éviter les mouvements de torsion
Favoriser les exercices en chaîne cinétique fermée
Favoriser les exercices actifs
Favoriser l’évaluation fonctionnelle
Favoriser la stabilisation pendant les exercices

38
Q

Présentation clinique des métastases cérébrales

A
  • Hypertension intracrânienne (No/Vo, céphalées, niveau conscience, changements cognitifs)
  • Déficits neurologiques focaux (moteur, sensitif, visuel, langage)
  • Convulsions
  • Asymptomatique
  • Symptômes psychiatriques

symptômes dépendent de la localisation et taille de la métastase. Parfois, ils ne sont pas reliés à la masse, mais plutôt à l’œdème vasogénique qu’elle entraîne.

39
Q

Cancers + probables d’amener méta cérébrales

A

poumon
sein
mélanome
rein
gastro-intestinal

40
Q

Pronostic des métas cérébrales

A

Selon les études, survie moyenne de :
- 1-2 mois si aucun traitement
- 3-6 mois avec Radiothérapie seule
- ad 12 mois avec radiochirurgie et/ ou chirurgie

41
Q

Rôle de la physio en cas de métastases cérébrales?

A
  • éval neuro (déficits sensorimoteurs, aphasie, ataxie, dysphagie, déficits visuo-perceptuels, déficits cognitifs)
  • Déterminer l’impact des déficiences sur le niveau d’autonomie
  • Guider l’équipe dans le choix de l’orientation selon le pronostic médical et les options de tx (RAD?)
  • Enseignement et adaptation (accessoire de marche?)
42
Q

Comment devrait-on réagir à un patient en fin de vie qui veut retourner chez lui?

A

on explique les risques (selon l’évaluation) mais on n’enlève pas l’espoir. Le patient va cheminer tranquillement. Il y a beaucoup de deuils à faire.

Ø de faux espoirs, Ø de phrases du type : « vous devez vous battre ou vous devez rester positif »

PHT-6004 (8 decks)

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