Personlighetsforstyrrelser Flashcards
Definisjoner og etiologi. Cluster A ("Weird") Cluster B ("Wild") Cluster C ("Worried") Behandling
Hva er definisjonen på en personlighetsforstyrrelse ifølge APA?
Ifølge ICD-10?
Hva innebærer det?
- «et varig mønster av indre erfaring og oppførsel som på en utpreget måte avviker fra forventningene til vedkommendes kultur»
- En rekke tilstander og atferdsmønstre som er vedvarende og synes å uttrykke individets typiske livsstil og måte å forholde seg til seg selv og andre på.
Personlighetsforstyrrelser er avvik i personligheten som gir betydelige funksjonsproblemer. Dette viser seg som gjennomgående mønstre av oppfattelsesmåter, tenkning og atferd som avviker fra det kulturelt akseptable og som skaper problemer både personlig og i sosiale relasjoner. Problemene viser seg gjerne tidlig i individets utvikling (ungdomsårene), men de kan også oppstå senere i livet som følge av traumatiske livsomstendigheter.
Gjennomgående og vedvarende atferdstrekk som er abnomrale i en gitt kultur som gir subjektive plager, og i tilfeller kan det lede til at andre plages som følger av lidelsen.
Hva skiller primært mellom personlighet og personlighetslidelse?
At atferdsmønsteret leder til personlige plager og evt. påvirker sosiale interaksjoner. At det påvirker vedkommendes daglige liv og funksjon.
Hvilke tre klustere med personlighetsforstyrrelser opererer vi med, og hva kjennetegner kort disse tre hovedgruppene?
Cluster A: merkelige, eksentriske (Weird)
Cluster B: Overdramatiserende (Wild)
Cluster C: Redde og engstelige (Worried)
Hvordan tenkes den generelle etiologien ved personlighetsforstyrrelser å være?
Generelt utvikler personlighetsforstyrrelser seg innen tidlig voksenalder, i ungdomsårene, som et resultat av dårlige mestringsteknikker (coping mechanisms) til stressorer i livet, som fikk utvikle seg pga. negative livshendelser og forhold i oppdragelsen.
Det går igjen at de gjerne har mangel på trygge relasjoner og sviktende evne til å skape trygge og varige sosiale bånd.
Dette kan skyldes dårlig oppdragelse, sexuell mishandling og andre negative hendelser i bardommen og deres miljø.
Noen personlighetsforstyrrelser har arvelige risikofaktorer (schizoid har gjerne en førstegradsslektning med schizofreni). Det virker som et visst arvelig risikomoment spiller en rolle.
Negativt disponerende peri- og neonatale forhold som gir manglende cerebral modning kan predisponere.
Hvilke personlighetsforstyrrelser finner man i cluster A?
- Paranoid
- Schizoid
- Schizotyp
“The weird”.
Hva kjennetegner paranoid personlighetsforstyrrelse?
- Kald emosjonell affekt
- Gjennomgripende og vedvarende mistillit og mistenksomhet ovenfor andre
- Kan fokusere veldig på mistillitt mot venner eller partner
- Har vansker med å åpne seg
- Bærer nag
- Tolker kommentarer negativt
- Hypersensitive mot avvisning.
Finnes i ICD-10 og DSM-5, der de går ut på det samme. Førsteinntrykket av slike kan gjerne være at de “ikke virker greie” å ha med å gjøre. Virker mistenksomme og kalde.
Har en holdning som vitner om at de mener andre er ute etter dem, for å bringe dem ned.
Hva kjennetegner schizoid personlighetsforstyrrelse?
- Sosial tilbaketrekning
- Begrenset evne til å utrykke seg emosjonelt, veldig platoniske.
- Begrenset følelse av glede, nytelse; anhedoni.
- Mangler gjerne selvtillit.
- Likegyldig ovenfor ros og kritikk
- Kan virke reservert
- Bryr seg lite om sosiale normer
Hvordan skiller schizoid personlighetsforstyrrelse seg fra schizofreni?
Schizofreni debuterer mer akutt med rask fallering av funksjonsnivå.
Schizofreni kjennetegnes og av positive og negative symptomer, og er en form for psykose.
Schizoid personlighetsforstyrrelse er ikke en psykose i seg selv.
Hva kjennetegner schizotyp personlighetsforstyrrelse?
- Selvhenføring (ideas of reference)
- En grad av magisk tenkning, ser mønstre og sammenhenger uten basis i virkeligheten.
- Magisk tenkning
- Abnormal persepsjon (av virkeligheten etc.)
- Eksentrisk atferd
- Upassende/ begrenset affekt
- Begrenset visuell evne til å utrykke indre følelser.
- Vag/ tangensiell tenkemåte
Hvordan skiller schizotyp personlighetsforstyrrelse seg fra de andre i cluster A, særlig mtp. schizoid?
Schizotype ønsker og forsøker å skape sosiale relasjoner og vennskap, men har problemer med å klare det. De to andre har ikke det samme ønsket eller driven her.
Folk har problemer med å forstå dem, synes de er rare og eksentriske, heller enn at de har noen form for sosial apati eller mistillit til andre.
Kan man få, utvikle, en personlighetsforstyrrelse i voksen alder, f.eks. i sammenheng med PTSD?
Generelt sett ikke; “personlighetsforstyrrelser” som utvikles etter en hendelse i voksen alder anses mer som ledd i organisk sykdom, som regel.
En personlighetsforstyrrelse fordrer at symptomer og trekk har vært tilstede fra tidligere i livet; barndom og ungdom. Dette er ikke noe som “plutselig oppstår”.
Trekk ved forstyrrelsen må ha vært tilstede fra tidlig av i livet, påvirke dagliglivet og må ha vedvart over tid.
Hva menes kort med (emosjonell) affekt?
Evne til å speile indre følelser; “å se glad ut om man er glad”. En væremåte som gjenspeiler hva man føler.
Hvilke tilstander går innenfor Cluster B?
- Borderline/ emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse
- Antisosial / dyssosial personlighetsforstyrrelse
- Histrionisk/ dramatiserende personlighetsforstyrrelse
- narsissistisk personlighetsforstyrrelse (kun i DSM-5, ikke ICD-10).
“The Wild”
Hva kjennetegner emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse, borderline?
- Identitetsforvirring
- Med mulighet for identitetskrise, med selvskading.
- Gjentatte episoder med suisidal eller selvskadende atferd
- Frenetiske forsøk på å unngå å bli forlatt av andre, på reelt eller imaginært grunnlag.
- Flyktig, forbigående paranoide tankemønstre.
- Kronisk anhedoni
- Selvskadende, impulsiv atferd
En personlighetsforstyrrelse preget av uforutsigbar, selvskadende atferd. Vedkommende har elendige copes på stressende hendelser i livet.
“Lidenskapelige i negativ forstand”.
Hvordan skiller emosjonelt ustabile seg fra andre personlighetsforstyrrelser ift. (første) møte med helsevesenet mtp. problemstillingen “personlighetsforstyrrelse”?
Gjerne de emosjonelt ustabile/ borderline man kan se i akuttmottaket pga. selvskadende, evt. suisidal atferd.
De andre ankommer psykiatrien typisk via fastlegen sin …
