Personlighet og psykopatologi Flashcards
Psykopatologi
læren om psykiske lidelser. Omhandler nedsettelse i emosjonell, fysisk og kognitiv fungering grunnet psykiske lidelser eller forstyrrelser.
Hvordan har man forsket på sammenhengen mellom personlighet og psykopat?
- Deskreptiv. Ser på assosiasjoner mellom personlighetstrekk og psykisk lidelse.
- Trekk-lidelsesassosiasjonene er replikarbare = “robuste”
- Baserer seg på The Big Five
Internaliserte lidelser og The Big Five
Høy N
Lav E og C
Blandete funn på A og O
Eksternaliserte lidelser og The Big Five
Høy N
Lav A og C
Blandete funn på E og O
Tankelidelser / Thought disorders
Mindre forskning
Debatt rundt sammenhengen med “åpenhet til nye erfaringer” (er det normal O?)
Høy N
Lav E
Hvorfor henger personlighet sammen med psykopatologi?
Fire forklaringsmodeller for sammenhengen mellom personlighet og psykopatologi:
- Den patoplastiske modellen
- Spektrummodellen
- Sårbarhetsmodellen
- Arr-modellen
Ingen av disse modellen er tilstrekkelige = integrert modell
Den patoplastiske modellen
Hvordan personlighet påvirker uttrykket av psykopatologi og motsatt. Personlighetstrekk virker inn på hvordan lidelsen vil utrykkes, hvilken type og alvorlighetsgrad. To personer med samme psykiske lidelse kan ha ulikt symptombilde.
SP = anoreksi (høy C) eller bulimi (høy N)
(Risiko for personlighet og risiko for psykisk sykdom er avhengige av hverandre)
Spektrummodellen
Antar at psykopatologi og personlighetstrekk er en del av det samme spektret. Som går fra «generelle trekk» -«subkliniske karakteristikk» - «kliniske diagnoser».
- Personlighetstrekk og psykiske lidelse har samme årsak/cause (genetikk, barndomserfaringer, miljø).
- Schizofrenispekteret består av ulike lidelser med samme etologi.
Sårbarhetsmodellen
Personlighetstrekk disponerer individer til å utvikle spesifikke psykiske lidelser.
Tidligere tilstedeværelse av personlighetstrekket = økt risiko for utviklingen av psykopatologien.
Arr-modellen
Å erfare psykopatologi fører til en endring i personligheten.
For eksempel økes nivåene av introversjon og nevrotisisme etter depressive episoder.
- Mer motstridende empiri
Hvordan bruke personlighet som rammverk for å studere psykopatologi?
- Kategorisering og subkategorisering av psykiske lidelser basert på trekkassosiasjoner
- Avgjøre om noe er en psykisk lidelse (…)
- Bruk av dimensjonale, hierarkiske modeller
Personlighet og psykopatologi hos unge
- Barns temperament og tidlig personlighet kan virke som en pekepinn for utviklingen av psykopatologi.
- Moderering av sårbarhetsfaktorer oppstår ofte i ungdomsårene
Klinisk anvendelse av personlighetsforskning på psykopatologi
- Kritisk til generaliserbarheten av lidelses-trekkassosiasjonene i individuell klinisk setting.
- Økt helhetlig forståelse av pasient
- Trekk assosiert med risikoatferd
- Valg av behandlingsforløp/intervensjoner
Personlighetsforstyrrelse
Vedvarende mønster av atferd/opplevelser som avviker fra det kulturelt forventede, dysfunksjonelt og ubehagelig.
Personlighet og personlighetsforstyrrelser
DSM5 = alle PF forstås som maladaptive/ekstreme varianter av faktorer/fasetter i femfaktormodellen.
DSM 5 Personlighetsforstyrrelser
Cluster A (Bisarr, eksentrisk)
- Paranoid PF, Schizoid PF, Schizotypal PF
Cluster B (Dramatisk)
- Antisosial PF, emosjonell ustabil PF, histrionisk PF, narsissistisk PF
Cluster C (engstlig, frykt)
- Unnvikende PF, avhengig PF, tvangspreget PF
Kategorisering av PF?
- Stor hetreogenitet mellom folk som har samme diagnose
- Ingen klar grense mellom normalitet og forstyrrelse
- Overlapp/flere diagnoser samtidig
Antisosial PF/Psykopati
- Kombinasjon av mange ulike personlighetstrekk
Manipulerende (lav A)
Fryktløs (lav N)
Selvsikker (høy E)
Hensynsløshet (Lav C)
Emosjonell ustabil PF
- Sterkt definert av trekk ved høy N
- Mest diagnostiserte/forsket på
- En av de få PF som oppsøker hjelp
Schizotypal PF
- Ikke i ICD-10 (Schizofreni)
- Genetisk link og nevrobiologiske risikofaktorer med schizofreni
- Mer komorbid med andre PF
- Utvikler ikke schizofreni av schizotypal PF
- Schizotypale trekk uten genetisk link til schizofreni
Avhengig PF
Avhengighet som personlighetstrekk prediktor for:
depresjon, selvmordsrisiko, bruk av helsetjenesten
Narsissistisk PF
- ikke i ICD-10 (amerikansk)
- ustabilitet i “self-esteem” > høy “self-confidence”
Maladaptive trekk
Begge poler av trekk kan virke forstyrrende (PF).
A = avhengig PF, altfor medgjørlig og godtroende.
E = Narsissistisk, antisosial, histrionisk PF, uforsvarlig, risikoatferd.
C = Tvangspreget PF, perfeksjonisme, arbeidsnarkoman.
O = Litt knyttet til schizotypal, avvikende, rar tenkning.
N = Emosjonell ustabil PF (høy), Antisosial (lav), fyktløshet, tenker ikke på konsekvenser.
Dimensjonell trekkmodell for PF
- Lage individualisert profil, full oversikt over trekkene de har (ikke bare diagnose)
- Tydeligere grense mellom lidelse og normalfungering
- Kvitt heterogenitet og komorbiditetspoblematikken
- Behandling knyttet til trekknivå, ikke kategoriene (til person, ex problemer med interpersonale relasjoner = gruppeterapi)
- Bedre forklaring av kjønnsforskjeller i trekk enn PF
- Hvilke dimensjoner som blir dannet er opptil hver enkel håndbok (icd og dsm er ulike)
