PERITONITIS/PERF. INT/ILEO/OBSTRUCCION/ISQ./VOLVULO Flashcards
MEMBRANA SEROSA QUE RECUBRE LAS CAVIDADES ABDOMINALES Y PÉLVICAS
SEROSA
TIPOS DE PERITONITIS
AGUDA
ASEPTICA
PRIMARIA
SECUNDARIA
DISRUPCIÓN AGUDA DE LA CAVIDAD PERITONEAL
CON MATERIALES INFLAMATORIOS O INFECCIOSOS
PERITONITIS AGUDA.
TX–> EVACUACIÓN QX
SE ORIGINAN POR LA PRESENCIA DE SECRECIÓN BILIAR, DIGESTIVA O X MATERIALES EXTRINSECOS EN LA CAVIDAD
PERITONITIS ASÉPTICA
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
–> SIN CAUSA APARENTE.
PERITONITIS PRIMARIA
TIPO DE PERITONITIS QUE PUEDE CAUSAR UNA HEPATOPATIA CRÓNIICA
PERITONITIS PRIMARIA
PERITONITIS CAUSADA POR UNA PERFORACIÓN VISCERAL CON LA INTERVENCIÓN DE UNA FLORA MIXTA
PERITONITIS SECUNDARIA.
MANIF CLÍNICAS DE PERITONITS
DOLOR ABDOMINAL SÚBITO CONSTANTE.
- TAQUICARDIA PROGRESIVA
- ↓DE LA T° = CHOQUE PERITONEAL.
- -↓RUIDOS PERISTALTICOS O AUSENTES.
- -TIMPANISMO
- SENSIBILIDAD, RIGIDEZ & REBOT.
HALLAZGOS EN TAC (PERITONITIS)
AIRE LIBRE.
PIEDRA ANGULAR DEL TX INICIAL EN PERITONITS
CORRECIÓN DE LA DEPLECIÓN DEL VOL Y ALT. HIDROELECTROLITICAS., INFECCIÓN
ESTUDIO DE IMAGEN QUE SE DEBE SOLICITAR EN SOSPECHA DE PERFORACIÓN
RX ABDOMEN BIPEDESTACIÓN O DECÚITO LAT. IZQ.
- ->REVELAR AIRE LIBRE.
2. - SI NO HAY EVIDENCIA Y SE SOSPECHA DE PERFORACIÓN –> TAC.
TRIADA SUGESTIVA DE EMBARAZO ECTOPICO ROTO
- MUJER CON VIDA SEXUAL ACTIVA
- AMENORREA
- DOLOR ABDOMINAL
- SANGRADO VAGINAL AGUDO.
SITIO MÁS COMÚN DE EMB. ECTOPICO
AMPOLLA (ÁMPULA)
PRINCIPAL CAUSA DE MORT. MATERNA EN EL PRIMER TRIMESTRE
EMB. ECTOPICO ROTO.
-CAUSA FREC. DE HEMOPERITONEO
FR PARA DESARROLLAR EMBARAZO ECTOPICO
- ANTECEDENTE DE CX TUBARIA
- EPI
- USO DE DIU.
- TECNICAS DE FERT. ASISTIDA
PARAMETROS PREDICTIVOS DE HEMOPERITONEO
- DOLOR PÉLVICO ESPONTÁNEO FLUIDO POR ENCIMA DEL FONDO UTERINO O ALREDEDOR DE LOS OVARIOS X ECO
- HB <10 G/DL
ESTUDIO DE IMAG ÚTIL PARA DETECTAR LA UBICACIÓN DEL EMB ECTÓPICO
USG,
COMO SE CONFIRMA UN EMB ECTOPICO
DET. DE B HCG >1500
REPORTE DE UN ÚTERO VACIO EN EL USG
DX DIFERENCIAL DE EMB ECTOPICO SI LA B HCG SALE NEGATIVA
QUISTE TORCIDO DE OVARIO
TX DE EMB ECTOPICO ROTO
LAPAROSCOPIA
EN CASOS ESTABLES Y SIN RUPTURA DEBEN DE SER MANEJADOS EN EMBARAZO ECTOPICO CON
METROTEXATO
- ACIDO FÓLICO
- ACOS X 3 MESES.
INDICACIONES DE USO DE METROXETATE EN EMB. ECTOPICO
-SIN SANGRADO INTRAABDOMINAL ACTIVO/HEMOPERITONEO
-NIV. DE BHCG 2000-3000
-SACO GESTACIONAL CON DIÁMETRO <4 0 MM
- AUSENCIA DE LATIDO EMBRIONARIO
-
CONTRAINDICACION ABSOLUTA DE METROTEXATO
ENF. ÁCIDO PÉPTICA
- LACTANCIA
- ENF. RENAL HEPATICA, PULMONAR, HEMATOLOGICA
SE PRODUCE POR UNA DEGENERACIÓN DE LA CAPA MEDIA AÓRTICA
ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL
LOCALIZACIÓN + FREC DE UNA ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL
INFRARRENAL (90%)
TRIADA CARACTERISTICA QUE INDICA INMINENCIA DE RUPTURA DE ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL
–> MASA ABDOMINAL PULSÁTIL
–> DOLOR ABDOMINAL( EPIGASTRICO)
PUEDE IRRADIARSE A ESPALDA, INGLE O ESCROTO.
–> HIPOTENSIÓN SÚBITA.
¿CUANDO SE CONSIDERA QUE DEBE MEDIR PARA OCASIONAR UNA ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL
> 5.5 CM
ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA TAMIZAJE Y SEGUIMIENTO DE LOS ANEURISMA AORTICOS ABDOMINALES.
USG ABDOMINAL
RM..> + EXACTO PARA EL DX.
TX EN PX QUE PRESENTA LA TRIADA CARACTERISTICA DE ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL
EVALUACIÓN QX URGENTE.
TX MÉDICO EN PX CON ROTURA DE ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL
CONTROL DE HTA (140/90 MMHG)
–> DM/ IRC–> 130/80 MMHG (BBLOQ. DE ACCION CORTA IV)
ESTATINAS
-CESE DE HÁBITO TABAQUICO
FR PARA DESARROLLAR ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL
PX CON ATEROESCLEROSIS. TABAQUISMO, EPOC,
-ANTECEDENTE FAMILIAR.
PX CON FR PARA DESARROLLAR MEGACOLÓN TÓXICO
INFECCIÓN X CLOSTRIDIUM DIFFICILIE,
COLITIS INFECCIOSA, DIVERTICULITIS
CUADRO CLÍNICO CARACTERISTICO QUE PRESENTA UN PX CON MEGACOLÓN TÓXICO
DOLOR ABDOMINAL DE UNA SEM DE EVOL. QUE VA EN AUMENTO
- DIARREA SANGUINOLENTA
- DISTENSIÓN
- APARIENCIA TÓXICA
- HIPOTENSOS
- FEBRILES
- SIGNOS DE PERITONITIS
- TAQUICARDIA
- ANEMIA
- ALT.DEL EDO MENTAL
- ALT HIDROELECTROLITICAS
HALLAZGO QUE ENCONTRAMOS EN EL ESTUDIO DE IMG PARA SOSPECHAR QUE SE TRATA DE UN MEGACOLÓN TÓXICO
DILATACIÓN COLONICA > 6CM
TX INCIAL EN PX CON MEGACOLON
-AYUNO
-SNG
-ADMIN SOL PARENTERALES (REP DE LIQ. Y ES)
-AB –> METRO O VANCO.
- NO DAR ANTIPESRISTALSICOS. Y NÁRCOTICOS!
EVACUACIÓN INMEDIATA POR CX.
TX QUE SE INDICA EN PX CON PERFORACIÓN O EN CASO QUE LO SINT. PERSISTAN A LA 48 HRS DE INICIADA EL TX CONSERVADOR EN MEGACOLON TOX.
COLECTOMIA
SX. OGLIVE
PSEUDOOBSTRUCCION COLÓNICA
TX. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL FUNCIONAL
NEOSTIGMINA.
CAUDA + FREC. DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN PX INTERVENIDOS DE CX ABDOMINAL
ADHERENCIAS.
CAUSA + FREC. DE OBSTRUCCIÓN INT. BAJA
NEOPLASIA DE COLÓN Y RECTO
ALT. DE LA MOTILIDAD INTESTINAL POR UNA PÁRALISIS DEL MM. LISO
ILEO PARALÍTICO (FUNCIONAL)
CAUSAS FREC. DE ILEO PARÁLITICO
1.- DESEQ. ELECTROLITICO - ->HIPOKALEMIA
- POST. QX
- PERITONITIS
SITIO + FREC. DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL MÉCANICA
INTESTINO DELGADO (75%)
LA CAUSA + COMÚN DE OBST. INTESTINAL A NIVEL MUNDIAL
ADHERENCIAS.
CARACTERISTICA A LA AUSCULTACIÓN EN EL ILEO PARALITICO
NO HAY RUIDOS DE LUCHA.
IMG RX. CARACTERISTICA EN EL ILEO PARALITICO (FUNCIONAL)
IMG EN PILA DE MONSDAD
TX EN EL ILEO PARALITICO (FUNCIONAL)
- SNG
- MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
- DEMABULACIÓN
- CHICLE
- CAFÉ
ASA CERRADA
HERNIAS
CUANDO LA LUZ ESTÁ OCLUIDA EN >2 PUNTOS CON TENDENCIA A ISQ. X LO TANTO A LA PERFORACIÓN.
ASA SIMPLE
ADHERENCIAS,
CLÍNICA DE UNA OSTRUCCIÓN MECANICA
DOLOR GRADUAL MAL LOCALIZADO.
- DIST ABDOMINAL
- RUIDOS PERISTALTICOS DE LUCHA.
- VÓMITOS.
ESTUDIO INICIAL EN OBSTRUCCIÓN
RX ABDOMEN EN BIPEDESTACIÓN
- MECANICO=NIV. HIDROAEREOS
- ILEO–>PILA DE MONEDAS
GOLD STANDART PARA DX. DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
TAC.
TX INICIAL EN OBSTRUCCIÓN
SNG 48-72 HRS–> EFECTIVA HASTA 90% DE LOS CASOS.
QX (LAPARO EXPLORADORA)–> SI PERSISTE 3 DIAS
SNG–> >500 ML
>50 AÑOS
-ADHERENCIA COMPLEJA
HALLAZGO RX ENCONTRADO EN LA ISQUEMIA DE COLÓN.
IMPRESIONES DACTILARES.
LA EMBOLIA ARTERIAL TIENE TENER COMO ANTECEDENTE
F.A
CLÍNICA DE EMBOLIA ARTERIAL
- DOLOR BRUSCO, DESPROPORCIONADO
- DISTENSIÓN SIN PERITONITIS CON ARRITMIA
- VALVULOPATIAS
DX DE EMBOLIA ARTERIAL
POR ANGIOGRAFIA
TX EMBOLIA ARTERIAL SIN PERITONITIS
TERAPIA TROMBOLÍTICA (ESTREPTOCINASA, ALTEPLASA, UROCINASA)
DIRIGIDA X CATÉTER.
TX EMBOLIA ARTERIAL CON PERITONITIS
LAPARO EXPLORADORA CON EMBOLECTOMÍA QX + RESECCIÓN INTESTINAL INFARTADA.
CLINICA TROMBOSIS VENOSA INTESTINAL
DOLOR CÓLICO DESPROPORCIONADO
- DISTENSIÓN SIN IRRITACIÓN
+ PX- CON HIPERCOAGULABILIDAD.
TX DE TROMBOSIS VV. INTESTINAL
REPOSO INTESTINAL
ANTICOAGULACIÓN (HEPARINA Y WARFARINA)
CASOS REFRACTARIOS AL TX CONSERVADOR = TROMBOLISIS VV Y LA TROMBECTOMIA QX.
SITIO MÁS FREC DEL VÓLVULO INTESTINAL
COLON SIGMOIDES
SEGUIDO DEL CIEGO
RESULTA EN UNA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN ASA CERRADA Y COMPROMISO DE LA PERFUSIÓN COLÓNICA.
VÓLVULO INTESTINAL
ESTUDIO INICAL EN UN VÓLVULO INTESTINAL Y ¿QUE ESPERAMOS ENCONTRAR?
RX ABDOMINAL
GRANO DE CAFÉ-
ESTUDIO DE IMG. DE ELECCIÓN PARA REALIZAR EL DX
TAC
MUESTRA SIGMOIDES DILATADA CON GIRO ALREDEDOR DE MESOCOLÓN Y SUS VASOS (SIGNO DEL REMOLINO)
