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CIRUGÍA 2020 > PERITONITIS/PERF. INT/ILEO/OBSTRUCCION/ISQ./VOLVULO > Flashcards

PERITONITIS/PERF. INT/ILEO/OBSTRUCCION/ISQ./VOLVULO Flashcards

1
Q

MEMBRANA SEROSA QUE RECUBRE LAS CAVIDADES ABDOMINALES Y PÉLVICAS

A

SEROSA

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2
Q

TIPOS DE PERITONITIS

A

AGUDA
ASEPTICA
PRIMARIA
SECUNDARIA

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3
Q

DISRUPCIÓN AGUDA DE LA CAVIDAD PERITONEAL

CON MATERIALES INFLAMATORIOS O INFECCIOSOS

A

PERITONITIS AGUDA.

TX–> EVACUACIÓN QX

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4
Q

SE ORIGINAN POR LA PRESENCIA DE SECRECIÓN BILIAR, DIGESTIVA O X MATERIALES EXTRINSECOS EN LA CAVIDAD

A

PERITONITIS ASÉPTICA

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5
Q

PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA

–> SIN CAUSA APARENTE.

A

PERITONITIS PRIMARIA

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6
Q

TIPO DE PERITONITIS QUE PUEDE CAUSAR UNA HEPATOPATIA CRÓNIICA

A

PERITONITIS PRIMARIA

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7
Q

PERITONITIS CAUSADA POR UNA PERFORACIÓN VISCERAL CON LA INTERVENCIÓN DE UNA FLORA MIXTA

A

PERITONITIS SECUNDARIA.

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8
Q

MANIF CLÍNICAS DE PERITONITS

A

DOLOR ABDOMINAL SÚBITO CONSTANTE.

  • TAQUICARDIA PROGRESIVA
  • ↓DE LA T° = CHOQUE PERITONEAL.
  • -↓RUIDOS PERISTALTICOS O AUSENTES.
  • -TIMPANISMO
    • SENSIBILIDAD, RIGIDEZ & REBOT.
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9
Q

HALLAZGOS EN TAC (PERITONITIS)

A

AIRE LIBRE.

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10
Q

PIEDRA ANGULAR DEL TX INICIAL EN PERITONITS

A

CORRECIÓN DE LA DEPLECIÓN DEL VOL Y ALT. HIDROELECTROLITICAS., INFECCIÓN

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11
Q

ESTUDIO DE IMAGEN QUE SE DEBE SOLICITAR EN SOSPECHA DE PERFORACIÓN

A

RX ABDOMEN BIPEDESTACIÓN O DECÚITO LAT. IZQ.

  • ->REVELAR AIRE LIBRE.
    2. - SI NO HAY EVIDENCIA Y SE SOSPECHA DE PERFORACIÓN –> TAC.
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12
Q

TRIADA SUGESTIVA DE EMBARAZO ECTOPICO ROTO

A
  • MUJER CON VIDA SEXUAL ACTIVA
  • AMENORREA
  • DOLOR ABDOMINAL
  • SANGRADO VAGINAL AGUDO.
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13
Q

SITIO MÁS COMÚN DE EMB. ECTOPICO

A

AMPOLLA (ÁMPULA)

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14
Q

PRINCIPAL CAUSA DE MORT. MATERNA EN EL PRIMER TRIMESTRE

A

EMB. ECTOPICO ROTO.

-CAUSA FREC. DE HEMOPERITONEO

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15
Q

FR PARA DESARROLLAR EMBARAZO ECTOPICO

A
  • ANTECEDENTE DE CX TUBARIA
  • EPI
  • USO DE DIU.
  • TECNICAS DE FERT. ASISTIDA
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16
Q

PARAMETROS PREDICTIVOS DE HEMOPERITONEO

A
  • DOLOR PÉLVICO ESPONTÁNEO FLUIDO POR ENCIMA DEL FONDO UTERINO O ALREDEDOR DE LOS OVARIOS X ECO
  • HB <10 G/DL
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17
Q

ESTUDIO DE IMAG ÚTIL PARA DETECTAR LA UBICACIÓN DEL EMB ECTÓPICO

A

USG,

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18
Q

COMO SE CONFIRMA UN EMB ECTOPICO

A

DET. DE B HCG >1500

REPORTE DE UN ÚTERO VACIO EN EL USG

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19
Q

DX DIFERENCIAL DE EMB ECTOPICO SI LA B HCG SALE NEGATIVA

A

QUISTE TORCIDO DE OVARIO

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20
Q

TX DE EMB ECTOPICO ROTO

A

LAPAROSCOPIA

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21
Q

EN CASOS ESTABLES Y SIN RUPTURA DEBEN DE SER MANEJADOS EN EMBARAZO ECTOPICO CON

A

METROTEXATO

  • ACIDO FÓLICO
  • ACOS X 3 MESES.
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22
Q

INDICACIONES DE USO DE METROXETATE EN EMB. ECTOPICO

A

-SIN SANGRADO INTRAABDOMINAL ACTIVO/HEMOPERITONEO
-NIV. DE BHCG 2000-3000
-SACO GESTACIONAL CON DIÁMETRO <4 0 MM
- AUSENCIA DE LATIDO EMBRIONARIO
-

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23
Q

CONTRAINDICACION ABSOLUTA DE METROTEXATO

A

ENF. ÁCIDO PÉPTICA

  • LACTANCIA
  • ENF. RENAL HEPATICA, PULMONAR, HEMATOLOGICA
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24
Q

SE PRODUCE POR UNA DEGENERACIÓN DE LA CAPA MEDIA AÓRTICA

A

ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL

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25
Q

LOCALIZACIÓN + FREC DE UNA ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL

A

INFRARRENAL (90%)

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26
Q

TRIADA CARACTERISTICA QUE INDICA INMINENCIA DE RUPTURA DE ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL

A

–> MASA ABDOMINAL PULSÁTIL
–> DOLOR ABDOMINAL( EPIGASTRICO)
PUEDE IRRADIARSE A ESPALDA, INGLE O ESCROTO.
–> HIPOTENSIÓN SÚBITA.

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27
Q

¿CUANDO SE CONSIDERA QUE DEBE MEDIR PARA OCASIONAR UNA ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL

A

> 5.5 CM

28
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA TAMIZAJE Y SEGUIMIENTO DE LOS ANEURISMA AORTICOS ABDOMINALES.

A

USG ABDOMINAL

RM..> + EXACTO PARA EL DX.

29
Q

TX EN PX QUE PRESENTA LA TRIADA CARACTERISTICA DE ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL

A

EVALUACIÓN QX URGENTE.

30
Q

TX MÉDICO EN PX CON ROTURA DE ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL

A

CONTROL DE HTA (140/90 MMHG)
–> DM/ IRC–> 130/80 MMHG (BBLOQ. DE ACCION CORTA IV)
ESTATINAS
-CESE DE HÁBITO TABAQUICO

31
Q

FR PARA DESARROLLAR ROTURA DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL

A

PX CON ATEROESCLEROSIS. TABAQUISMO, EPOC,

-ANTECEDENTE FAMILIAR.

32
Q

PX CON FR PARA DESARROLLAR MEGACOLÓN TÓXICO

A

INFECCIÓN X CLOSTRIDIUM DIFFICILIE,

COLITIS INFECCIOSA, DIVERTICULITIS

33
Q

CUADRO CLÍNICO CARACTERISTICO QUE PRESENTA UN PX CON MEGACOLÓN TÓXICO

A

DOLOR ABDOMINAL DE UNA SEM DE EVOL. QUE VA EN AUMENTO

  • DIARREA SANGUINOLENTA
  • DISTENSIÓN
  • APARIENCIA TÓXICA
  • HIPOTENSOS
  • FEBRILES
  • SIGNOS DE PERITONITIS
  • TAQUICARDIA
  • ANEMIA
  • ALT.DEL EDO MENTAL
  • ALT HIDROELECTROLITICAS
34
Q

HALLAZGO QUE ENCONTRAMOS EN EL ESTUDIO DE IMG PARA SOSPECHAR QUE SE TRATA DE UN MEGACOLÓN TÓXICO

A

DILATACIÓN COLONICA > 6CM

35
Q

TX INCIAL EN PX CON MEGACOLON

A

-AYUNO
-SNG
-ADMIN SOL PARENTERALES (REP DE LIQ. Y ES)
-AB –> METRO O VANCO.
- NO DAR ANTIPESRISTALSICOS. Y NÁRCOTICOS!
EVACUACIÓN INMEDIATA POR CX.

36
Q

TX QUE SE INDICA EN PX CON PERFORACIÓN O EN CASO QUE LO SINT. PERSISTAN A LA 48 HRS DE INICIADA EL TX CONSERVADOR EN MEGACOLON TOX.

A

COLECTOMIA

37
Q

SX. OGLIVE

A

PSEUDOOBSTRUCCION COLÓNICA

38
Q

TX. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL FUNCIONAL

A

NEOSTIGMINA.

39
Q

CAUDA + FREC. DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN PX INTERVENIDOS DE CX ABDOMINAL

A

ADHERENCIAS.

40
Q

CAUSA + FREC. DE OBSTRUCCIÓN INT. BAJA

A

NEOPLASIA DE COLÓN Y RECTO

41
Q

ALT. DE LA MOTILIDAD INTESTINAL POR UNA PÁRALISIS DEL MM. LISO

A

ILEO PARALÍTICO (FUNCIONAL)

42
Q

CAUSAS FREC. DE ILEO PARÁLITICO

A

1.- DESEQ. ELECTROLITICO - ->HIPOKALEMIA

  • POST. QX
  • PERITONITIS
43
Q

SITIO + FREC. DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL MÉCANICA

A

INTESTINO DELGADO (75%)

44
Q

LA CAUSA + COMÚN DE OBST. INTESTINAL A NIVEL MUNDIAL

A

ADHERENCIAS.

45
Q

CARACTERISTICA A LA AUSCULTACIÓN EN EL ILEO PARALITICO

A

NO HAY RUIDOS DE LUCHA.

46
Q

IMG RX. CARACTERISTICA EN EL ILEO PARALITICO (FUNCIONAL)

A

IMG EN PILA DE MONSDAD

47
Q

TX EN EL ILEO PARALITICO (FUNCIONAL)

A
    • SNG
    • MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
    • PROCINETICOS
    • DEMABULACIÓN
    • CHICLE
    • CAFÉ
48
Q

ASA CERRADA

A

HERNIAS

CUANDO LA LUZ ESTÁ OCLUIDA EN >2 PUNTOS CON TENDENCIA A ISQ. X LO TANTO A LA PERFORACIÓN.

49
Q

ASA SIMPLE

A

ADHERENCIAS,

50
Q

CLÍNICA DE UNA OSTRUCCIÓN MECANICA

A

DOLOR GRADUAL MAL LOCALIZADO.

  • DIST ABDOMINAL
  • RUIDOS PERISTALTICOS DE LUCHA.
  • VÓMITOS.
51
Q

ESTUDIO INICIAL EN OBSTRUCCIÓN

A

RX ABDOMEN EN BIPEDESTACIÓN

  • MECANICO=NIV. HIDROAEREOS
  • ILEO–>PILA DE MONEDAS
52
Q

GOLD STANDART PARA DX. DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

A

TAC.

53
Q

TX INICIAL EN OBSTRUCCIÓN

A

SNG 48-72 HRS–> EFECTIVA HASTA 90% DE LOS CASOS.

QX (LAPARO EXPLORADORA)–> SI PERSISTE 3 DIAS
SNG–> >500 ML
>50 AÑOS
-ADHERENCIA COMPLEJA

54
Q

HALLAZGO RX ENCONTRADO EN LA ISQUEMIA DE COLÓN.

A

IMPRESIONES DACTILARES.

55
Q

LA EMBOLIA ARTERIAL TIENE TENER COMO ANTECEDENTE

A

F.A

56
Q

CLÍNICA DE EMBOLIA ARTERIAL

A
  • DOLOR BRUSCO, DESPROPORCIONADO
  • DISTENSIÓN SIN PERITONITIS CON ARRITMIA
  • VALVULOPATIAS
57
Q

DX DE EMBOLIA ARTERIAL

A

POR ANGIOGRAFIA

58
Q

TX EMBOLIA ARTERIAL SIN PERITONITIS

A

TERAPIA TROMBOLÍTICA (ESTREPTOCINASA, ALTEPLASA, UROCINASA)

DIRIGIDA X CATÉTER.

59
Q

TX EMBOLIA ARTERIAL CON PERITONITIS

A

LAPARO EXPLORADORA CON EMBOLECTOMÍA QX + RESECCIÓN INTESTINAL INFARTADA.

60
Q

CLINICA TROMBOSIS VENOSA INTESTINAL

A

DOLOR CÓLICO DESPROPORCIONADO
- DISTENSIÓN SIN IRRITACIÓN
+ PX- CON HIPERCOAGULABILIDAD.

61
Q

TX DE TROMBOSIS VV. INTESTINAL

A

REPOSO INTESTINAL
ANTICOAGULACIÓN (HEPARINA Y WARFARINA)

CASOS REFRACTARIOS AL TX CONSERVADOR = TROMBOLISIS VV Y LA TROMBECTOMIA QX.

62
Q

SITIO MÁS FREC DEL VÓLVULO INTESTINAL

A

COLON SIGMOIDES

SEGUIDO DEL CIEGO

63
Q

RESULTA EN UNA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN ASA CERRADA Y COMPROMISO DE LA PERFUSIÓN COLÓNICA.

A

VÓLVULO INTESTINAL

64
Q

ESTUDIO INICAL EN UN VÓLVULO INTESTINAL Y ¿QUE ESPERAMOS ENCONTRAR?

A

RX ABDOMINAL

GRANO DE CAFÉ-

65
Q

ESTUDIO DE IMG. DE ELECCIÓN PARA REALIZAR EL DX

A

TAC

MUESTRA SIGMOIDES DILATADA CON GIRO ALREDEDOR DE MESOCOLÓN Y SUS VASOS (SIGNO DEL REMOLINO)

CIRUGÍA 2020 (7 decks)

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