ABSCESOS HEPATICOS Flashcards
ACUMULACIÓN FOCAL DE TEJIDO NECROINFLAMATORIO EN EL PARÉNQUIMA HEPÁTICA.
POR FALLA EN LAS CELS. DE KUPFFER.
ABSCESO HEPATICO.
ABSCESO HEPÁTICO CALIENTE
PIÓGENO
ABSCESO HEPÁTICO FRIO
AMEBIANO.
ETIOLOGÍA DEL ABSCESO HEPÁTICO PIÓGENO (CALIENTES)
E. COLLI
- K. PNEUMONIE ( + RIESGO DE RUPTURA)
- VÍA BILIAR–> COLANG. ASCENDENTE.
- TORRENTE SANGUÍNEO–> SEPSIS
- CAVIDAD PERITONEAL–> EXTENSIÓN DIRECTA.
CLÍNICA DE ABSCESO HEPATICO PIÓGENO (CALIENTES)
- FIEBRE EN ESPIGAS
- DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO.
- -HEPATOMEGALIA
- ICTERICIA
- ESCALOFRIOS.
- VÓMITOS
- ANOREXIA, DIAFORESIS
LABS EN ABSCESO HEPATICO PIÓGENO (CALIENTES)
- ↑ DE LEUCOCITOS (18-20,000 MM3)
- ↑ F.A
- ANEMIA
- 40% PRESENTAN HEMOCULTIVOS POSITIVOS.
ESTUDIO DE IMG. INCIAL EN ABSCESO HEPATICO PIÓGENO (CALIENTES)
USG
ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR EL DX EN ABSCESO HEPATICO PIÓGENO (CALIENTES)
TAC
CARACT X APARICIÓN DE MÚLTIPLES ABSCESOS EN LA GLÁNDULA HEPÁTICA.
¿ COMO APARECEN LOS ABSCESOS PIOGENOS EN LA GAMMAGRAFÍA)
CALIENTES.
TX DE ABSCESO PIÓGENO (CALIENTES)
DRENAJE PERCUTÁNEO ´
+ AB DE AMPLIO ESPECTRO X IV (2SEM)
USO EMPIRICO DE METRO.
NECROSIS ENZIMATICA DE LOS HEPATOCITOS, EN EL CUAL SE FORMAN MÚLTIPLES MICROABSCESOS.-
QUE FORMAN UNA CAVIDAD ÚNICA CON UN CONTENIDO LÍQUIDO EN PASTA DE ANCHOAS.
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)
AGENTE ETOLÓGICO DEL ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)
ENTAMOEBA HISTOLYTICA (PROTOZOARIO)
INGESTA DE QUISTES E INGRESO DE TROFOZOITOS AL SIST. PORTAL.
FORMA INFECCIOSA
QUISTE
FORMA QUE CAUSA LA ENFERMEDAD INVASIVA
TROFOZOITO.
FACTORES DE RIESGO PARA ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)
- 20-40 AÑOS -> FREC. EN VARONES.
- ALCOHOLISMO -HOMOSEXUALES.
- VIAJES (1ERAS 20 SEM. POST. AL VIAJE APARECEN SÍNTOMAS)
ABSCESO ÚNICO LOCALIZADO EN EL LÓBULO DERECHO.
CO PUS ESTÉRIL CON ASPECTO DE “PASTA DE ANCHOAS” & PROTOZORIOS EN LA PARED DEL ABSCESO.
ABSCESO HEPATICO AMEBIANO.
CLÍNICA DEL ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)
- FIEBRE - ESCALOFRIOS - MALESTAR GENERAL.
- DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO.
¿QUE DEBEMOS PENSAR CUANDO SE CUENTA CON LA PRESENCIA DE UNA MASA ILEOCAL EN UN ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS))
AMEBOMA
ESTUDIO INICIAL EN ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
USG ABDOMINAL
¿COMO ESPERAS ENCONTRAR LOS ESTUDIOS DE LAB EN UN ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)
LEUCOCITOSIS A EXPENSAS DE NEUTROFILOS
↑ DE BILIRRUBINAS , FA & PFH.
ESTUDIO DE ELECCION EN ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)
TAC –> SENSIBILIDAD PARA ABSCESOS PEQ.
¿ COMO ENCONTRAREMOS LA GAMMAGRAFIA EN EL
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO ?
FRIOS.
TX FARMACOLOGICO DE ELECCIÓN EN EL ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)
METRONIDAZOL.
CURACIÓN DEL 95% EN 72-96 HRS.
TX DE ELECCIÓN EN CASO DE ALERGIA AL METRONIDAZOL ?
NITAXOZANIDA
TX DE ELECCIÓN EN CASO DE INTOLERANCIA AL METRONIDAZOL EN EL ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
TINIDAZOL.
TX GOLD STANDART EN EL ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)
PUNCIÓN PERCUTÁNEA
SI NO HAY MEJORIA –> DRENAJE LAPAROSCOPICO
INDICACIONES DE PUNCIÓN PERCUTÁNEA EN ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)
ABSCESOS >5 CM
- SINT. X 72 HRS DESPUES DEL INCIO AL TX.
- RUPTURA INMINENTE DE CAVIDAD.
INDICACIÓN DE LAPARO EN ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)
RUPTURA INTRAABDOMINAL.
FACTORES DESFAVORABLES EN PX CON ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)
ABSCESOS MÚLTIPLES - VOL >500 ML -ELEVACIÓN DE HEMIDIAFRAGMA DERECHO O DERRME PLEURAL. -ENCEFALOPATIA - BILIRRUBINA >3.5 - HB <8 -DM.
