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Tag 53 > peripartale_Blutungen_Brainscape > Flashcards

peripartale_Blutungen_Brainscape Flashcards

1
Q

peripartale Blutungen: Def (2)

A

Blutverlust > 500ml nach vaginaler Geburt

Blutverlust > 1000ml nach sectio

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Q

peripartale Blutungen: Ätiologie (5)

A

Verletzungen durch Geburtsvorgang

Plazentare Ursachen (Retention, unvollständige Lösung)

Gerinnungsstörungen

Uterusatonie

Insertio Velamentosa

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3
Q

peripartale Blutungen: Uterusatonie

  • Def (2)
  • Risikofaktoren (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Klinik (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Diagnostik (3)
  • Therapie (siehe gesonderte Lernkarte)
  • |Therapie (3)
A

Def

  • Kontraktionsschwäche des Uerus nach vollständigerodr unvollständiger Plazentaausstoßung
  • –> vermehrte myometriale Blutungen

Diagnostik

  • ausschluss Plazentaretention
  • ausschluss Geburtsverletzungen
  • ausschluss Gerinnungspathologien

|Therapie

  • 1 allgmeine Maßnahmen (siehe gesonderte Lernkarte)
  • 2 Kompression des Uterus (siehe gesonderte Lernkarte)
  • 5 Gerinnungsdiagnostik (siehe gesonderte Lernkarte)
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4
Q

peripartale Blutungen: Plazentaablösungsstörungen

  • Epidemilogie (1)
  • Ätiologie (2)
A

Epidemilogie: ca 1% aller SS

Ätiologie

  • wiederholte Endometriumschäden (Kürettage, Sectio)
  • tief sitzende Plazenta
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5
Q

peripartale Blutungen: physiologische Plazentawachstum (2)

A

Trophoblast verletzt nicht die Decidua balasis

Trophoblast bildet Chroionzotten –> intervillöser Raum

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6
Q

peripartale Blutungen: insertio velamentosa

  • Def (1)
  • Komplikation (siehe gesonderte Lernkarte)
A

Def: Nabelschnur setzt außerhalb der Plazentafläche an –> Gefäße verlaufen frei über Eihäute

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7
Q

peripartale Blutungen: Uterusatonie: Risikofaktoren (7)

A

hohe Dosen von Oxytocin subpartu

Multiparität

Mehrlingsschwangerschaft

rasche Geburtsfolge

z. n Sectio
z. n Übertragung
z. n Atonie

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8
Q

peripartale Blutungen: Uterusatonie: Klinik (3)

A

schubweise vaginale Blutungen

großer, weicher aufsteigender Uterus

zu hoher Fundusstand

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9
Q

peripartale Blutungen: Uterusatonie: Therapie

  • 3 Spekulumeinstellung (1)
  • 4 intrakavitäre Prostaglandinapplikation (1)
  • 6 Transfusion (1)
  • 7 Ultima ratio (1)
A

3 Spekulumeinstellung: Scheiden und Uterusverletzungen zu finden

4 intrakavitäre Prostaglandinapplikation: –> Kontraktion

6 Transfusion: Vollbut, EK, TK

7 Ultima ratio: Hysterektomie

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10
Q

peripartale Blutungen: Uterusatonie: Therapie: 1 allgmeine Maßnahmen (3)

A

Überwachung & großlumiger Zugang

Eisblase

Medikamentöse Uteruskontraktion (siehe gesonderte Lernkarte)

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11
Q

peripartale Blutungen: Uterusatonie: Therapie: 2 Kompression des Uterus (5)

A

Credé Handriff (siehe gesonderte Lernkarte)

Hamilton Handgriff (siehe gesonderte Lernkarte)

Fritsch Handgriff (siehe gesonderte Lernkarte)

manuelle Aortenkompression

ggf. Ausräumung des Uterus

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12
Q

peripartale Blutungen: Uterusatonie: Therapie: 5 Gerinnungsdiagnostik (3)

A

Ausschluss DIC

Ausschluss Hyperfibrinolyse –> Clot Oberservation Test bzw. thrombesatogramm

–> FFP (Substituion) bzw. Tranexamsre bei Hyperfibrinolyse

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13
Q

peripartale Blutungen: Plazentaablösugnsstörugen: anatomisch

  • placenta accreta (2)
  • placenta increta (3)
  • placenta percreta (3)
A

placenta accreta

  • 80% d. Missbildungen
  • Trophoblast durchwächst die Decidua basalis und erreicht Myometrium

placenta increta

  • 15% d. Missbildungen
  • Throphoblast wächst ins Myometrium
  • Uteruserhalt relativ kontraindiziert (bei großem Befund)

placenta percreta

  • 5% d. Missbildungen
  • Throphoblast durchwächst gesamte Myometrium und erreicht Serosa, ggf weitere Organe
  • Uteruserhalt relativ kontraindiziert (bei großem Befund)
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14
Q

peripartale Blutungen: Plazentaablösugnsstörugen: Funktionelle Plazentalösungsstörungen

  • Placenta adhaerens
  • —- Ursache (1)
  • —- Folge (2)
  • —- Phropyhlaxe (2)
  • —- Therpaie (2)
  • —- Ohne Blutung (1)
  • Placenta incarcerata (1)
A

Placenta adhaerens

  • Ursache: duch Makrosomie/ viele Geburten –> Uterusatonie
  • Folge
  • —- Placenta bleibt zurück
  • —- ggf Blutung
  • Phropyhlaxe
  • —- (wdh) postpartale Gabe von Oxytocin
  • —- Leerung d. Harnblase, Uteruskühlung
  • Therpaie
  • —- Methylergometrin –> wirkt nur auf Uterus (nicht auf Gefäße) bis zur Uterustetanie
  • —- UAW: Übelkeit, Erbrechen Intox
  • Ohne Blutung: belassen und nahch wochen in zweit OP entfernen

Placenta incarcerata: = gelöste Placenta kann sich aufgrund spastischen Muttermundverschluss nicht geborgen werden

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15
Q

peripartale Blutungen: Plazentaablösugnsstörugen: Maßnahme bei Funktioneller Lösungsstörung und Blutung

  • Indkation (2)
  • Maßnahmen (3)
A

Indkation

  • nach 30 Minuten post Partum keine Plazentalsöung
  • und oder Blutverlust >500ml

Maßnahmen

  • Postpartale Kontrolle auf Vollständigkeit d. Placenta
  • manuelle Austastung und Lösung (Narkose), ggf Kürettage
  • Hysterektomie bei frustranem Lösugnsversuch
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16
Q

peripartale Blutungen: insertio velamentosa: Komplikation

  • bei blasensprung (1)
  • Klinik (3)
  • Diagnostik (1)
  • Therapie (1)
A

bei blasensprung : –> Verletzung der Nabelgefäße –> lebensbedrohlicher Blutverlust

Klinik

  • AKUT einsetzende Blutung ex utero
  • Fetale Hypoxiezeichen im CTG
  • Mutter unbeeinträchtig –> da NUR kindlicher Blutverlust!

Diagnostik: vaginales blut mit HbF –> Nachweis dauert zu lange…

Therapie: schnellstmögliche Entbindung

17
Q

peripartale Blutungen: Uterusatonie: Therapie: 1 allgmeine Maßnahmen: Medikamentöse Uteruskontraktion (3)

A

Oxytocin

Methlyergotamin

Prostaglandin (Misoprostol, Sulprostol) i.v.

18
Q

peripartale Blutungen: Uterusatonie: Therapie: 2 Kompression des Uterus: Credé Handriff (2)

A

Uterus von Cranial so gehalten, dass vier finger auf Rückseite und daumen auf Vorderseite–> Kompression

Meke Crédre –> von Cranial

19
Q

peripartale Blutungen: Uterusatonie: Therapie: 2 Kompression des Uterus: Hamilton Handgriff (3)

A

eine Faust von vaginal gegen Uterus drücken

andere hand drückt von oben gegen die vaginale Hand

Merke: Hamilton der Harte, Drückt die Faust von intravaginal rein!

20
Q

peripartale Blutungen: Uterusatonie: Therapie: 2 Kompression des Uterus: Fritsch Handgriff (3)

A

mit frischer Kompresse große Schamlippen greifen und kräfitg in die Vulva drücken

andere hand macht den Credé

–> Fritsch - mit frische Kompresse den Kniff

Tag 53 (10 decks)

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