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Tag 53 > Geburtsmechanik_Brainscape > Flashcards

Geburtsmechanik_Brainscape Flashcards

1
Q

Geburtsmechanik: Lage

  • Definition (1)
  • physiologisch vs. anomalie (1)
A

Definition: Verhältnis der Wirbelsäule des Kindes zur Wirbelsäule der Mutter

physiologisch vs. anomalie: Längslage vs. Querlage

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Q

Geburtsmechanik: Stellung

  • Definition (1)
    1. Stellung (1)
    1. Stellung (1)
A

Definition: nähere Beschreibung der Längslage

  1. Stellung: Rücken links, große Fontanelle rechts. Pfeilnaht im 1. schrägen Durchmesser
  2. Stellung: Rücken rechts, große Fontanelle links, Pfeilnaht im 2. schrägen durchmesser
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3
Q

Geburtsmechanik: Poleinstellung

  • Definition (1)
  • Kopf geht voran (1)
  • Becken voran (1)
  • vordere Hinterhauptslage (1)
  • hintere Hinterhauptslage (2)
A

Definition: beschreibt, welches Körperteil auf dem Geburtsweg vorangeht

Kopf geht voran: Kopflage

Becken voran: Beckenendlage

vordere Hinterhauptslage: Die kleine Fontanelle führt und befindet sich auf der Symphysenseite der Mutter

hintere Hinterhauptslage

  • Die kleine Fontanelle führt und findet sich auf der Steißbeinseite der Mutter
  • “Sternengucker”
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4
Q

Geburtsmechanik: Haltung

  • Definition (1)
  • Möglichkeiten (2)
A

Definition: “Haltung des Kopfes” –> gebeugt oder gestreckt?

Möglichkeiten

  • Flexion: Kinn liegt auf der Brust: physiologisch bis zum Austritt aus dem Geburtskanal
  • Deflexion: Kopf ist gestreckt, Kinn schaut hoch: physiologisch beim Austritt aus dem Geburtskanal; Deflexion findet um die Symphyse statt
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5
Q

Geburtsmechanik: Einstellung: Definition (1)

A

Definition: beschreibt, wie sich das vorangehende Körperteil im Geburtskanal dem Untersucher präsentiert –> Resultat von Lage, Stellung, Poleinstellung und Haltung

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6
Q

Geburtsmechanik: Vaginale Geburt bei Beckenendlage

  • Einschätzung (1)
  • Kontraindikationen (4)
A

Einschätzung: vaginale Geburt möglich, sollte aber nur nach Ausschluss der folgenden KIs erfolgen

Kontraindikationen

  • Miskorsomie 3800g (geschätzt)
  • Dysproportion
  • Fußlagen –> bei Fußvorfall Not-Sectio
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7
Q

Geburtsmechanik: Beschreibug des normalen Geburtsvorgangs (3)

A

Allgemein (siehe gesonderte Lernkarte)

aus 1. Stellung (Rücken links, große Fontanelle rechts) (siehe gesonderte Lernkarte)

aus 2. Stellung (Rücken rechts, große Fontanelle links (siehe gesonderte Lernkarte)

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8
Q

Geburtsmechanik: Anomalien

  • Lageanomalien (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Einstellungsanomalien (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Haltungsanomalien (3)
  • Geburt der Schultern (1)
A

Haltungsanomalien

Geburt der Schultern

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9
Q

Geburtsmechanik: Beschreibug des normalen Geburtsvorgangs: Allgemein

    1. (1)
    1. (1)
    1. (1)
A
  1. : hoher Querstand: Der Kopf steht quer (ein Ohr am Promotorium , das andere an der Symphyse) am queren Durchmesser des Beckeneingangs
  2. : tiefer Geradstand: Der Kopf steht gerade (ein Ohr links, das andere rechts)
  3. : vordere Hinterhauptslage
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10
Q

Geburtsmechanik: Beschreibug des normalen Geburtsvorgangs: aus 1. Stellung (Rücken links, große Fontanelle rechts)

    1. (1)
    1. (1)
    1. (1)
    1. (1)
A
  1. : hoher Querstand in Beckeneingangsebene
  2. : 45°-Drehung gegen den UZS (von kaudal betrachtet) –> 1. schräger Diameter
  3. : 45°-Drehung gegen den UZS
  4. : Beckenausgangsebene: vordere Hinterhauptslage
    - ——– tiefer Geradstand mit großer Fontanelle hinten (Os coccygis)
    - ——– kleine Fontanelle bzw. Hinterhaupt vorne führend
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11
Q

Geburtsmechanik: Beschreibug des normalen Geburtsvorgangs: aus 2. Stellung (Rücken rechts, große Fontanelle links

    1. (1)
    1. (1)
    1. (1)
    1. (1)
A
  1. : hoher Querstand in Beckeneingangsebene
  2. : 45°-Drehung im UZS (von kaudal betrachtet) –> 2. schräger Diameter
  3. : 45°-Drehung im UZS
  4. : Beckenausgangsebene: vordere Hinterhauptslage
    - ——– tiefer Geradstand mit großer Fontanelle hinten (Os coccygis)
    - ——– kleine Fontanelle bzw. Hinterhaupt führend (an Symphyse)
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12
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Lageanomalien

  • Querlage (2)
  • Beckenendlage (4)
  • geburthilfliches Vorgehen (siehe gesonderte Lernkarte)
A

Querlage

  • Körperhauptachse von Mutter und Kind im rechten Winkel zueinander
  • verschleppte Querlage: zusätzlich Einkeilung des Kindes (Vorfall des Arms, Verkeilung der Schultern)

Beckenendlage

  • Reine Steißlage: Steiß voran, Füße neben Kopf
  • Steiß-Fuß-Lage: Füße und Steiß gleichzeitig voran
  • Unvollkommene Fußlage: ein Fuß voran
  • vollkommene Fußlage: beide Füße gestreckt voran
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13
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Einstellungsanomalien (3)

A

hoher Geradstand (siehe gesonderte Lernkarte)

tiefer Querstand (siehe gesonderte Lernkarte)

Asynklitismus (siehe gesonderte Lernkarte)

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14
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Haltungsanomalien: Vorderhauptslage

  • Synonyme (2)
  • Beschreibung (1)
  • Prognose (1)
A

Synonyme

  • Vorderhauptseinstellung
  • Vorderhauptshaltung

Beschreibung: rgoße Fontanelle führt im Geburtskanal

Prognose: Spontangeburt möglich

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15
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Haltungsanomalien: Stirnlage: Prognose (1)

A

Prognose: Sectio nötig (Kopfumffang bis zu 39 cm)

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16
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Haltungsanomalien: Gesichtslage: Formen (2)

A

Formen

  • Mentoanrteriore Gesichtslage: Kinn vorne –> Kopf kann um Symphyse flektieren –> Spontangeburt möglich
  • Mentoposteriore Gesichtslage: Kinn hinten –> Kind müsste, um geboren zu werden, weiter um Symphyse deflektieren –> Sectio bei Geburtsstillstand
17
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Geburt der Schultern: Schulterdystokie

  • wann kommt es dazu? (2)
  • was passiert? (1)
  • Risikofaktoren (4)
  • Akutmaßnahmen (siehe gesonderte Lernkarte)
A

wann kommt es dazu?

  • bei hohem Schultergeradstand (Beckeneingang) –> Turtle-neck-sign (Turtle-sign)
  • bei tiefem Schultergeradstand (Beckenausgang)

was passiert?: Geburtsstillstand bei schon geborenem Kopf. Kommt oft unerwartet.

Risikofaktoren

  • D: Diabetes
  • O: Obesity
  • P: Postterm (Übertragung)
  • E: Excessive fetal weight = Makroskomie
18
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Lageanomalien: geburthilfliches Vorgehen (3)

A

Empfehlung zur Sectio caesarae

Manualhilfe nach Bracht (siehe gesonderte Lernkarte)

Kopflösung nach Veit-Smellie (siehe gesonderte Lernkarte)

19
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Einstellungsanomalien: hoher Geradstand

  • Definition (1)
  • was tun? (3)
A

Definition: Kopf liegt im fronto-occipitalen Durchmesser (Sutura sagittalis) auf Symphyse und Promontorium auf und kann dadurch die Beckeneingangsebene nicht überinden

was tun?

  • Seitenlagerung, um eine 90°-Drehung des Kopfes zu bewirken
  • Wehenunterstützung mit Oxytocin
  • bei Geburtsstillstand Sectio caesarae
20
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Einstellungsanomalien: tiefer Querstand

  • Definition (2)
  • was tun? (2)
A

Definition

  • 90°-Drehung bleibt aus (zumeist aufgrund von Wehenschwäche)
  • Pfeilnaht ist quer im Beckenausgang zu tasten

was tun?

  • Seitenlagerung, um eine 90°-Drehung des Kopfes zu bewirken (Wehenunterstützung z.B. mit Oxytocin
  • sofortige vaginale Entbindung: Drehung des Kopfes durch vaginale Zangen- oder Vakuumextraktion
21
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Einstellungsanomalien: Asynklitismus

  • Synonym (1)
  • Formen (2)
  • Therapie (3)
A

Synonym: Scheitelbeineinstellung

Formen

  • vorderer Asynklitismus (Naegele-Obliquität)
  • hinterer Asynklitismus (Litzmann-Obliquität)

Therapie

  • “Litzmann schlitzt man” (geburtsunmöglich)
  • “vordere Einstellung ist förderlich, hintere hinderlich”
  • Naegele: Spontangeburt möglich
22
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Geburt der Schultern: Schulterdystokie: Akutmaßnahmen (5)

A

Akuttokolyse (nur bei hohem Schultergeradstand)

Episiotomie

Mc-Roberts-Manöver (siehe gesonderte Lernkarte)

Gaskin-Manöver (siehe gesonderte Lernkarte)

Sectio caesarae geht nach Geburt des Kopfes nicht mehr

23
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Lageanomalien: geburthilfliches Vorgehen: Manualhilfe nach Bracht (2)

A

bei Beckenendlage

wenn Schulterblätter sichtbar werden: Kind vorsichtig über Bewegung des Rumpfs Richtung Bauch der Mutter mobilisieren

24
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Lageanomalien: geburthilfliches Vorgehen: Kopflösung nach Veit-Smellie (3)

A

bei Beckenendlage um Kopf zu entwickeln

Finger in Mund, andere Hand an Nacken, Kind liegt mit Rumpf auf dem Unterarm des Geburtshelfers

Dann Rumpf reinschieben –> Es kommt zur Flexion des Kopfes –> erleicherter Geburtsvorgang

25
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Geburt der Schultern: Schulterdystokie: Akutmaßnahmen: Mc-Roberts-Manöver (1)

A

Beine der Mutter strecken und in gestrecktem Zustand bauchwärts führen –> Elevation dr Symphysenachse

26
Q

Geburtsmechanik: Anomalien: Geburt der Schultern: Schulterdystokie: Akutmaßnahmen: Gaskin-Manöver (1)

A

Vierfüßlerstand, Mutter bewegt sich vorsichtig nach vorne –> Abstand zw. Symphyse und Steißbein erweitert sich, was Lösung der Schulter vereinfacht

Tag 53 (10 decks)

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