Perikardit/Myokardit

Question 1

Beskriv perikardiets anatomi och tjocklek? (3p)

Answer 1

Question 2

Orsaker till perikardit? (2p)

Answer 2

Question 3

Hur diagnosticerar man perikardit? (2p)

Answer 3

Question 4

Hur ser symptomen ut vid perikardit? (2p)

Answer 4

Question 5

Vad lär man notera vid status vid en perikardit? (2p)

Answer 5

Question 6

Hur ser EKG-förändringar ut vid perikardit och hur förändras dom över tid? (3p)

Answer 6

Några timmar till en vecka fas 1.

4 veckor, EKG:t har normaliserats

Question 7

Vad kan man se på labprover och på EKO vid perikardit? (3p)

Answer 7

VK-funktionen påverkas ej av perikardit utan då kallas det perimyokardit

Question 8

Förutom labb prover och EKO kan man vid behov göra andra undersökningar. Vilka och vad lär man se? (2p)

Answer 8

Kollagenos = ärftliga tillstånd, där på grund av personens gener så har kollagensyntesen påverkats.

Question 9

Vilka patienter räknas som högrisk patienter? (2p)

Answer 9

Räcker egentligen med att en av punkterna är uppfyllda för att räknas som högriskpatient men man bör ta hela bilden i beaktande

Question 10

Hur behandlar man en viral perikardit? (3p)

Answer 10

Trappar ut dosen av NSAID när de blir bättre med symtomen.

Kolchicine - används mest mot akut gikt men har även en inflammatorisk effekt och funkar bra mot perikardit.

Steorider ger oftare recidivsymtom när man går ner i styrka

Question 11

Hur behandlar man övriga perikarditer (ej virala)? (3p)

Answer 11

Question 12

Vad är dom 2 vanligaste orsakerna till hjärttamponad och vilka symptom ser man? (3p)

Answer 12

Question 13

Hur behandlar man en hjärttamponad? (2p)

Answer 13

Question 14

Orsaker till myokardit? (3p)

Answer 14

Question 15

Hur sker myokardskadan? (2p)

Answer 15

Vet inte riktigt hur det går till, kan vara virusen som direkt orsakar eller cytokiner och annat som porducerars eller så kan det även vara immunologiska medierad myokardskada

Question 16

Vilka symptom ses vid myokardit? (2p)

Answer 16

Egentligen samma som perikardit, vad gäller kliniken.

Question 17

Vilka undersökningar bör man göra vid misstanke om myokardit och hur lär dessa se ut? (3p)

Answer 17

Blodprover:

• CRP, öka
• Blodstatus
• NT pro BNP
• Troponin

EKG:

• AV-block
• VES/SVES
• ospecifika STT-förändringar

EKO:

• Sänkt VK-funktion

Kan även göra MR hjärta, coronarangiografi vid indikation, myokardbiopsi etc

Question 18

Hur bör en patient med myokardit handläggas? (2p)

Answer 18

Ska alltid läggas in, livsfarlig inflammation, ska ligga i sängen, ökad risk för venrikeltakykardi.

Question 19

Hur behandlar vi myokardit i akutfas? (2p)

Answer 19

Behandlar profylaktiskt hjärtsvikt i det akuta skedet

Digitalis är en positiv inotrop som alltså ökar hjärtats kontraktilitet

Question 20

Hur ser behandlingen ut efter akutfas vid myokardit? (2p)

Answer 20

ICD vid ventrikulära arytmier om indikation finns

3-6 månaders uppehåll med idrott. Bör göra ett arbetstest innan återupptagning av idrott

Question 21

Hur ser prognosen ut för myokardit? (2p)

Answer 21