Pericarditis Flashcards
Definición 📖
estructura sacular fibrosa que circunda al corazón y la raíz de los grandes vasos.
● La pericarditis aguda: síndrome inflamatorio del pericardio que puede presentarse con o sin
derrame.
principal causa de pericarditis
Ideopatica (40%)
Causa infecciosa de perocarditis
Viral: Coxsackie A9 y B1-4, echovirus 8, parotiditis, Epstein-Barr, CMV, sarampión, VIH, parvovirus B19.
Bacteriana: neumococo, meningococo, gonococo, Haemophilus, T. pallidum, borreliosis, Chlamydia, M. tuberculosis
Fúngica: Candida, Histoplasma.
Parasitaria: E. histolytica, Echinococcus, Toxoplasma.
Principal causa en países en vías de desarrollo
M tuberculosis
Otras causas de pericarditis
● Neoplasias (pulmón, mama, estómago, colon, leucemia, linfoma, melanoma).
● Autoinmunes (LES, AR, esclerodermia, vasculitis, dermatomiositis).
● Post infarto miocárdico (Sd. Dressler).
● Secundaria a miocarditis.
● Urémica.
● Inducida por fármacos (procainamida, hidralazina, fenitoína, isoniazida, rifampicina, doxorrubicina,
mesalamina).
● Postraumática.
● Otros: sarcoidosis, amiloidosis, PTI, fiebre mediterránea familiar.
● Consumo de drogas.
Clasificación de pericarditis por evolución
Aguda: por primera vez (es la más frec)
Crónica: >3 meses.
Insensante: 4-6 semanas.
Recurrente: (20-50%): vuelve a presentar pericarditis.
Clasificación por presentación ecocardiograma
○ Seca.
○ Con derrame: Con y sin taponamiento.
Manifestaciones clínicas
Dolor anterior exacerbado con la inspiración y aliviado al inclinarse 🙇 hacia adelante.
Presente en >95% de los casos.
Hallazgos a la auscultación
frote pericárdico (20-35%) o datos de derrame pericárdico.
sonido de roce en el borde esternal izquierdo
Cambios EKG sugestivos
Estadio I: elevación ST y depresión de PR
Estadio II: ST y PR normal aplanamiento de la onda T
Estadio III: inversión de la onda T
Estadio IV normalización de EKG
Hallazgos en la rx
Proyección PA: Normal o cardiomegalia en forma de garrafa
Lateral: contorno doble de perfil cardiaco
GOLD STANDAR ⭐️
Esocardiograma transtoracico
Factores de mal pronóstico
● Temperatura >38oC.
● Leucocitosis.
● Evidencia sugestiva de taponamiento cardíaco.
● Derrame pericárdico severo (separación >20 mm entre las capas pericárdicas).
● Estado de inmunodepresión.
● Uso de anticoagulantes orales.
● Pericarditis secundaria a traumatismo.
● Fracaso al tx con AINE después de 7 días.
● Miopericarditis.
Tratamiento no farmacológico
Restricción del ejercicio (hasta normalización de los cambios electrocardiográficos).
● En atletas, hay que suspender ejercicio al menos 3 meses o hasta normalización del cuadro.
Tratamiento de primera línea
AINEs o AAS + Colchicina
a. AINES: elección: ibuprofeno.
Otros: indometacina.
Colchicina: casos graves o recurrentes. Contraindicada en embarazo, lactancia e infancia (es teratogénica).
Hay que indicar gastroprotección
