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Cardiologia 🩷 > Hipertension Arterial Sistemica > Flashcards

Hipertension Arterial Sistemica Flashcards

1
Q

Ecuación de TA

A

GC x resistencia vascular sistémica= TA

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2
Q

Prevalencia de HAS en México 🇲🇽

A

39%

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3
Q

Factores que determinan la TA

A

SNC
SRAA
Volumen plasmatico

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4
Q

Causas de HAT primaria 90%

A

Edad
Fx genéticos
Etnia - raza negra
Sedentarismo
Obesidad
Sodio >3g/dia
Estrés
Alcohol
# reducido de nefronas

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5
Q

Causas de HAT secundaria

A

SAOS 50%
Enfermedad Reno vascular
Aldosteronismo primario
Drogas o alcohol
Feocromocitoma
Hipotiroidismo
Sx de cushing
Coartación aórtica

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6
Q

Factores de riesgo para HAS

A

Edad avanzada 👴🏼
Tabaquismo 🚬
AHF: x2 en sujetos con 1 o 2 padres hipertensos
Raza negra 🙋🏽‍♂️:+común + grave ocurre + temprano, daño a órganos
DM
Obesidad 🫄🏾
Sedentarismo 👨🏼‍🦽
Dislipidemia 🧪

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7
Q

Tamizaje

A

En todos >18 años

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8
Q

18-39 años con TA <135/ 80 mmHg sin FDR

A

Valorar de nuevo cada 3-5 años

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9
Q

Tamizaje en >40 años con FR de HAS

A

Examinar anualmente

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10
Q

Diagnóstico oportuno de HAS

A

> 140/90 mmHg en 2 mediciones al menos 2 consultas continuas

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11
Q

Condiciones óptimas para la toma de TA

A

5 min en reposo
30 min sin cafeína o tabaco
Sentado recargado con el brazo a la altura del corazón
Medir en ambos brazos

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12
Q

Maneras de determinar HAS

A

TA >140/90 mmHg
Bitácora + (automonitoreo)

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13
Q

En qué situación de debe diagnosticar en la primera consulta

A

Datos de alarma
urgencia hipertensiva
DM
Daño a órgano blanco
ERC mod- grave

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14
Q

Medición en casa 🏠 de ELECCIÓN ⭐️ GOLD estándar

A

Monitoreo ambulatorio de presión arterial MAPA
*tomar TA por 7 días 2 tomas en la mañana ☀️ 2 tomas en la noche 🌑

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15
Q

Causa secundaria más frecuente

A

ERC: hacer US renal

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16
Q

Dieta en HAS

A

-Reducir el Na a 2000mg al día <5 grs de sal (87mmol)
-Reducir la ingesta de grasa
-Aumento de la ingesta de K

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17
Q

Recomendaciones del consumo de etanol

A

Hombres 14U
Mujeres 8 U
1U= 10 ml u 8 gr de alcohol = 125 ml de vino o 250 ml de cerveza

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18
Q

Ejercicio 🏃‍♂️ recomendado en HAS

A

Aeróbico 30-45 min mod-intenso 5-7 días
Ejercicio 🏋️ de resistencia 2-3 veces por semana

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19
Q

Hábitos alimenticios saludables *para reducir la TA 11mmHg

A

-dieta DASH
-dieta mediterránea
-más verduras 3veces/ día 🥒 frutas 2 veces/ día 🍉 legumbres 3 veces/ día nueces 🌰 cereales pescado 🐟
-disminuir Na y colesterol

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20
Q

Supplementation de K

A

Adultos HAS contraindicada en ERC o si se usan medicamentos para reducir la excreción de K

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21
Q

REDUCCIÓN DE TA CON CONTROL DE PESO

A

TA 5-20 mmHg

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22
Q

Reducción de TA con reducción de sal

A

2-8 mmHg

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23
Q

Reducción de TA con evitar el 🚬

A

5-10 mmHg

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24
Q

Indicaciones para monoterapia

A

Adultos con HAS leve u bajo riesgo o fragilidad

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25
Meta general de TA
<130/80 mmHg
26
Automonitoreo en casa 🏡
2 Tomas al día por 2 semanas
27
Terapia dual Sin sx metabólico obesidad o DM
- IECA + indapamida - ARA II + HCT
28
Mecanismo de acción de la indapamida
Diurético inhibe el sistema de transporte Na+ Cl en tubulo distal renal= aumenta la excreción de Na.
29
Tratamiento en caso de depuración de creatinina <30 ml/min
Diurético de asa
30
Tratamiento terapia dual en caso de sx metabólico obesidad o DM
-EICA + BCC -ARA II+ BCC
31
Indicación de terapia triple
> 130/80 mmHg en 2 semanas en el tx del paso 1 - EICA+ indapamida+ BCC -ARA II + HCT+ BCC
32
Indicación para terapia triple
>130/80 después de 2 semana con el tx de la terapia dual - EICA+ indapamida + BCC+ espinolactona - ARA II+ HCT + BCC+ espironolactona
33
Contraindicación de espironolactona
Depuración de creatinina <30 ml/min *se prefiere bloqueantes alfa, bloqueantes beta, simpaticomimeticos*
34
HAS resistente *envio a subespecialidad*
No se logran metas >2 semanas con el tx del paso 3
35
Tx en px con proteinuria
Tx antihipertensivo con EICA O ARA II
36
Tx en px con ERC o DM
EICA o ARA2 Ca antagonista Tiazida
37
Metas de HAS
Adultos <80 años: <140/90 mmHg Adultos con HAS, enfermedad CV o riesgo CV a 10 años >10 %: <130/80 mmHg
38
Daño a órganos Diana
Riñón Corazón ♥️ Cerebro 🧠 Retina 👁️
39
Emergencia hipertensiva >220/140 + daño a órgano: cefalea visión borrosa nausea vómito convulsiones edema pulmonar oliguria y retinopatía hipertensiva 3-4
40
Fases de retinopatía hipertensiva
1. Fase *vasoconstrictora*: aumenta el tono vascular-engrosamiento de la íntima hiperplasia media y degeneración hialina: altera el reflejó luminoso de las arterias *alambres se cobre y plata* 2. Fase exudativa: disrupción de la barrera hematorretiniana- exudado de sangre o lípidos: isquemia retiniana 3. Fase esclerosis: micro aneurismas y macro aneurismas oclusion arterial o venosa
41
Referencia a segundo nivel
Fracaso en el control TA con 3/4 medicamentos Px jóvenes con HAS Complicaciones crónicas: nefropatia y retinopatía HAS secundaria Crisis hipertensiva Preeclampsia y eclampsia
42
Cifra de crisis hipertensiva
>180/120
43
Clasificación de HAS según GPC
Estadio 🥇 PAS 140-160 PAD 90-99 Estadio 🥈 PAS 160-189 PAD 100-109 Estadio 🥉 PAS >180 PAD 110 o más
44
Reducccion de TA con ejercicio
8.3 mmHg
45
Mediciones de manguito
13 cm de ancho y 35 de largo
46
Método sx más barato y práctico
MDPA o AMPA: monitororizacion domiciliaria o apunto medición de la TA
47
Dx con MAPA y MDPA
MAPA: >130/80 AMPA/MDPA: >135/85 *por 7 días con 2 tomas por la mañana y 2 por la tarde descartando el primer día*
48
Tx en px cardiopatía o EVC
1. B boqueados 2. Ca antagonista *no combinar, usar EICA o ARA II o tiazida*
49
Meta en px con riesgo CV o DM
<130/80
50
Terapia recomendada en px frágiles
Monodosis
51
Medicamentos contraindicados en gota
Clortalidona HCT
52
Medicamentos contraindicados en asma
Metoprolol Propanolol
53
Medicamentos que causan tos
EICA *captopril y enalapril*
54
Contraindicados en embarazo
EICA ARA II Prazocina
55
Bloqueadores de Ca dihidropiridinicos
*vasodilatación y reducción de la RVP* Amlodilino Felodipina Nifedipina
56
Bloqueadores de Ca no dihidropiridinicos
Se unen a la su unidad 1 del canal de canción Verapamilo Diltiazemn
57
Prevalencia según 2025 ENSANUT
25.5% en adultos de 20 años y mayores
58
Escala para valorar el riesgo CV ♥️ no
Escala FRAMINGAM PROCAM JBS QRISK SCORE
59
Reducción de TA con la actividad física regular 🏃‍♂️
4-9
60
Objetivo de TA en adultos con enfermedad CV o riesgo VC a 10 años >10%
<130/80
61
Hipertensión resistente
Presión arterial encima de lo normal a pesar de tres agentes anhipertensivos en dosis máximas y al menos un diurético
62
TA para diagnóstico de HAS promedio 24 hrs con MAPA
>130/80
63
Metas de TA en mayores de 80 años
120-150/80

Cardiologia 🩷 (14 decks)

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