Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologie > Péricardite aiguë (Item 233) > Flashcards

Péricardite aiguë (Item 233) Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la péricardite ?

A

infl péricarde avec ou sans épanchement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels signes fonctionnels peuvent faire évoquer une péricardite ? (6)

A

Fièvre modérée :

  • D’emblée + sd pseudo-grippal : myalgies, asthénie, svt précédée épisode grippal
  • Moins freq chez sujet âgé
  • *Douleur thoracique :**
  • Rétrosternale ou précordiale G, prolongée, résistante à la trinitrine, pas à l’effort
  • Majorée : en décubitus, à l’inspiration profonde et à la **toux
  • Calmée par : positionassisepenchéeen**avant (antéflexion)

Dyspnée +/- associée : soulagée par position assise penchée en avant

Toux sèche
Dysphonie
Hoquet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les signes cliniques ? (1++)

A
  • *Frottement péricardique :**
  • *- Précoce**, systolodiastolique, variant dans le temps et les positions, (crissement de cuir neuf, froissement de soie, bruit de pas dans la neige fraîche…)
  • *- Confirme** diag mais inconstant et fugace
  • Abs n’élimine pas le diag

Tachycardie svt

+/- épanchement pleural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les 2 examens complémentaires systématiques pour le diag (+) ?

A

ECG + ETT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les anomalies caractéristiques évoluant en 4 stades à l’ECG ?

L’ECG peut-il être normal ?

Quels sont les autres signes possibles ? (3)

A

Anomalies diffuses non systématisées sans image en miroir :

Stade I : sus- ST concave vers le haut, ondes T (+) le 1er jour
Stade II : ondes T plates entre 24ème et 48ème heure
Stade III : ondes T (-) la 1ère semaine
Stade IV : N° au cours du 1er mois

  • Oui

Autres signes :

  • Sous-décalage de PQ à la phase initiale : évocateur
  • *- Tachycardie sinusale** freq, parfois ESA, FA, **flutter atrial
  • Microvoltagesiépanchement abondant:amplitude QRS < 5 mmdérivationspériphériqueset< 10 mmenprécordiales**
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

L’ETT peut-elle être normale ?

Que peut-on visualiser à l’ETT ? (3)

A
  • Oui on parle alors de péricardite sèche

Anomalies visibles:

  • Epanchement péricardique : décollement des 2 feuillet ou épanchement
  • Masse péricardique : méta, caillot
  • Bandes de fibrines => cloisonnement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que recherche le bilan bio initiale ?

A
  • Sd infl : CRP, NFS
  • Myocardite: tropo I et T, ultrasensible et CPK-MB
  • Iono + créat/urée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels examens complémentaire si péricardite fébrile ?

A
  • Hémoculture +++
  • +/- IDR
  • tropo I et T, CPK-MB : recherche myocardite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels peuvent être les signes sur la radio thoracique ?

A
  • Radio normale
  • Rectitude du bord G
  • Coeur tirangulaire en carafe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les indications de la TDM et IRM ?

A
  • Patient non échogène
  • Péricardite néoplasique ou suspicion myocardite (IRM++)
  • Epanchement cloisonné
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les 3 indications de ponction péricardique ?

A
  • Tamponnade
  • Forte suspicion de péricardite néoplasique
  • Epanchement abondant, symptomatique, malgré ttt médical bien conduit depuis 1 semaine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles analyses sur le prélèvement de liquide péricardique ?

A

Glucose, protides, lactate déshydrogénase

Cytologie et analyse microscopique : colorations de Gram et de Ziehl-Nielsen

Mise en culture bactérienne

PCR : recherche virale et tuberculose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quand réalise-t-on un drainage péricardique chirurgical ?

A

si suspicion péricardite aiguë purulente : analyse cytologique et microbiologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les 2 complications à court terme de la péricardite ?

A
  • Tamponnade
  • Myocardite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Devant quel tableau clinique suspecte-t-on une tamponnade ?

Comment confirme-t-on une tamponnade ? Quels signes à l’examen ?

Quelle attitude thérapeutique systématique ?

Quelles sont les situations les plus pourvoyeuses de tamponnade ? (4)

A

Signes cliniques :

  • Dlr thoracique avec dyspnée positionnelle : polypnée puis orthopnée et toux, +/- dysphagie, nausée, hoquet
  • Signes droits : turgescence jugulaire, reflux hépatojugulaire
  • Signes de choc avec tachycardie et PAS < 90 mm Hg
  • BDC assourdis
  • Pouls paradoxal : inspiration => ↑° retour veineux => dilatation VD => comp° VG => ↓ PAs: PAS inspiration < PAS expiration - 10 mm Hg
  • *ETT : ++**
  • Collapsus diastolique des cavités droites en expiration
  • Comp° VG par le droit en inspiration = aspect dit de « swinging heart » ou balancement du cœur dans la cavité péricardique
  • Déplacement du septum paradoxal en inspiration
  • Epanchement est svt abondant

Drainage systématique++

Situations pourvoyeuses :

  • *- Péricardites néoplasiques et virale** (tomponnade exceptionnelle, mais étiologie la +freq)
  • Traumatiques, tuberculeuses, hémopéricardes (post-op++)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Comment recherche-t-on la myocardite ? (3)

A
  • tropo/CPK-MB + IRM + ETT
17
Q

Quelles sont les complications à long terme d’une péricardite ? (3)

A
  • Péricardite récidivante
  • Péricardite chronique >3mois
  • Péricardite chronique constrictive
18
Q

Quand la récidive survient-elle le +fréquemment après péricardite d’allure virale ?

Comment prévient -on la récidive ?

A
  • Entre 3mois et 3ans
  • Colchicine
19
Q

Quelle sont les étiologies les +freq de péricardite chronique ?

Quel examen complémentaire peut nécessiter cette complication ?

A
  • Causes néoplasiques++ et tuberculeuse
  • Péricardoscopie : avec biopsie dirigée
20
Q

Comment diagnostic-t-on une péricardite constrictive ?

Quel est le tableau clinique le +freq dans ce cas ?

Physiopathologiquement, quelle conséquence sur le p° cavitaires ?

Quel ttt peut parfois être envisagé ?

A
  • ETT +/- cathétérisme droit (aspect “dip palteau”)
  • ICD +++ et gauche
  • Egalisation des p° télédiastoliques des 4 cavités cardiaques
  • Péricardectomie
21
Q

Quelle est l’étiologie la +freq des péricardites ?

Quel est le diag de certitude ?

Quels peuvent être les virus impliqués ?

Quel est le taux de récidive ?

Quel ttt possible si péricardite chro récidivante après diag viral ?

A
  • Péricardite virale : 9/10
  • PCR sur épanchement ou biopsie : inutile dans les formes typiques sans gravité
  • entérovirus (coxsackies A et B), échovirus, adénovirus, CMV, parvoB19, EBV, HSV, VIH => seule sérologie réalisée, hépatite C, influenza…
  • 30-50%
  • Ig, interféon alpha
22
Q

Quels peuvent être les mécanismes d’une péricardite dans l’infection VIH ?

A
  • Infection virale par VIH ou d’autres virus
  • Surinfection bactérienne ou fungique chez patient IDpé
  • Lymphome ou sarcome de Kaposi
23
Q

Quelles sont les autre étiologies possibles de péricardite ? (7+6)

A
  • Purulente
  • Tuberculeuse
  • Néoplasique
  • IDM
  • Maladie systémique auto-immune
  • Insuffisance rénale
  • Post- péricardotomie
  • Dissection aortique
  • Irradiation thoracique : svt 1 an après
  • Trauma thoracique, cardiaque (cathétérisme)
  • Traitements
  • Hypothyroïdie
  • Rhumatisme articulaire aigu
24
Q

Péricardite purulente:

Quels peuvent être les germes ?

Quels terrains freq ?

Quels complications freq ? (2)

Quel traitement ? (2)

A
  • staph, pneumocoques, streptocoques, BGN…
  • Touchent les IDpé ou porteurs d’infection sévère
  • Tomponnade et constriction péricardique

Traitement:

  • ATB adapté au germe => pct° péricardique++
  • Drainage chirurgical svt nécessaire
25
Q

Péricardite tuberculeuse:

Quels terrains ?

Arguments diagnostics ? (6)

Les complications freq , (3)

Quel traitement ?(2)

A

Terrains:

  • Sujet tuberculeux, âgé ou greffé
  • Patient infecté par le VIH
  • Patient alcoolique

Arguments diag:

  • Tuberbulose dans l’entourage
  • Virage récent de l’IDR (1/3 FN)
  • Anomalies pulmonaires radiologiques
  • PCR BK dans : expectoration, liquide pleural/péricardique, tubage gastrique
  • Pct° péricardique : forte [c]° d’adénosine désaminase
  • Granulome infl sur biopsie péricardique (si chro constrictive)

Complications freq:

  • Récidive
  • Tamponnade
  • Constriction péricardique

Traitement:
- Antituberculeux 1an +/- corticoïdes

26
Q

Péricardite néoplasique:

Quelles tumeurs en sont le +svt responsable ?

2 complications ?

Confirmation diag ? (3)

A
  • KC bronchique, sein, mélanomes, leucémies, lymphomes, sarcome de Kaposi (SIDA) (tumeur primitive du péricarde, 40x moins freq que les méta)
27
Q

Quelles sont les maladies de système auto-immunes les +svt responsable de péricardite ?

2 critères diag à retenir ?

A
  • Lupus, PR, sclérodermie, PAN, dermatomyosite
  • Lymphocytose + Ac anti-sarcolemme dans liquide péricardite (myocardite associée)
28
Q

Dans le carde de l’IDM quelles sont les 2 péricardites possibles ?

A

Péricardite précoce (J3-5) (au décours d’un IDM transmural) : évolution +svt favorable,

  • *Péricardite tardive** (2-16 semaine) : = sd de Dressler :
  • Fièvre + péricardite + pleurésie + arthralgies + AEG + sd infl impt, allongement QT à l’ECG
29
Q

Quelles sont les 2 formes de péricardite liées à l’insuffisance rénale chronique

A

Péricardite urémique des IRénaux sévères non encore dialysés ou dans 1ère semaines suivant début de dialyse = exsudat

Péricardite chez patient dialysé au long cours <=> +svt ttt épurateur inadapté

30
Q

2 traitements pouvant donner des péricardites ?

A

Hydralazine, pénicilline

31
Q

2 épanchements possibles en post-péricardotomie ?

A

Précoce: hémopéricarde

Quelques jours/mois après chir cardiaque ou transplantation : origine infl

32
Q

Quels sont les critères d’hospitalisation de la péricardite ? (9)

A
  • Tableau clinique orientant vers une étiologie
  • Fièvre > 38°
  • Symptômes > pls jours/semaines
  • Epanchement péricardique abondant >20 mm ou tamponnade
  • Résistance au ttt anti-infl (aspirine ou AINS) prescrit depuis 7 jours
  • Patient immunodéprimé
  • Patient sous AVK
  • Après trauma thoracique
  • Myocardite associée
33
Q

Quelle est la PEC d’une péricardite aiguë virale ?

A
  • Hospitalisation si signe de gravité
  • Repos
  • ttt douleur
  • Protection gastrique (IPP)
  • Colchicine +/- AINS
34
Q

Combien de temps dure le ttt médicamenteux ?

Quel surveillance pour ce traitement ?

Quel contrôle avant arrêt progressif des traitements ?

A
  • 1mois
  • Colchicine => surveillance : transa, NFS, créat, CPK, plaquettes
  • ETT de contrôle : s’assure de l’abs d’épanchement
35
Q

Quelle dose de colchicine ?

Dans quelles situations adapte-t-on la dose ?

Quelle CI de la colchicine ?

A
  • 0,5mg x2/j
  • Dose/2 si : >70 ans, <70kg, IRénale (DFG>35ml/min)
  • CI si : IRénale sévère <30ml/min
36
Q

Les corticoïdes sont indiquées dans la péricardite virale ?

A
  • non car rique de théorique de réplication virale
37
Q

Quel traitement pour une tamponnade ?

A
  • H° en urgence à l’USIC
  • Remplissage
  • +/- arrêt anticoagulant à discuter
  • Pct° ou drainage péricardique (sauf si suspicion dissection aortique)

Cardiologie (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions