Perguntas Prova De Reumato Flashcards
1
Q
Paciente com artralgias, úlceras aftosas, fotossensibilidade, com sedimento urinário nefrítico, qual o provável diagnóstico?
A
Lúpus eritematoso sistêmico
2
Q
Para diagnóstico de LES utilizamos os seguintes exames (7)
A
FAN +
Anti-Ro - fotossensibilidade,
Anti-La - manifestações cutâneas,
Anti-Sm - específico,
anti-RNP - polimiosite,
Anti-DNA - renal,
Anti-histona - induzida por drogas
3
Q
Cite 3 complicações de LES (3)
A
Nefrite lúpica
Psicose
Polisserosite
4
Q
Artrites aditivas, deformidades articulares podem surgir em quais doenças (3)
A
LES
AR
Esclerodermia
5
Q
Quais os autoac na AR?
A
Fator reumatóide e anti CCP
6
Q
Qual a complicação pulmonar na AR?
A
Derrame pleural
7
Q
A variante CREST da esclerocutânea está localizada
A
No Raynaud
8
Q
Paciente com esclerodermia cutânea localizada apresenta esclerose cutânea ONDE?
A
Cotovelo para baixo e dos joelhos para baixo
9
Q
A principal causa de morte na esclerodermia?
A
Hipertensão arterial pulmonar
10
Q
A lesão renal do Lúpus está mais relacionada a qual autoac?
A
Anti-DNA
11
Q
Na glomerulonefrite lúpica, o exame de urina apresenta? (3)
A
Hematúria dismórfica
Cilindros hemáticos
Proteinúria>500mg
12
Q
O autoac mais específico para LES?
A
Anti-Sm
13
Q
Paciente asmático com eosinofilia importante e sinais de vasculite sistêmicas com ANCA p + e na biópsia com formações de granulomas
A
Churg Strauss ou GEPA (granulomatose eosinofílica com poliangeíte)
14
Q
Manifestações sugestivas de Artrite Reumatóide
A
Resposta NAARA:
Dor articular em interfalangeanas proximais
Rigidez matinal
15
Q
As lesões pulmonares em DR podem ser? (3)
A
Nódulos reumatóides
Fibrose pulmonar
Derrame pleural
16
Q
Vasculite ANCA relacionadas são:
A
GEPA, GPA, PAM
17
Q
Qual a lesão predominante do Granulomatose com poliangeíte?
A
Trato respiratório alto
18
Q
No GPA, o ANCA encontrado é o?
A
ANCA C
19
Q
Vasculite que apresenta estenose e dilatações das artérias de pequeno calibre
A
Ainda não sei a resposta
20
Q
Vasculite comprometendo trato respiratório alto e pulmão
A
GPA/ Wegener
21
Q
ANCA C está relacionado com?
A
GPA/ Wegener
22
Q
Paciente sem pulso em MSE, sem conseguir medir a pressão neste membro. Realizou TC de tórax e na artéria subclávia esquerda apresentava estenose
A
Takayasu (grande vasos)
23
Q
O diagnóstico de SAF deve ser suspeitado na vigência de
A
Aborto sem explicação ou tromboses
24
Q
A confirmação laboratorial do SAF
A
Ac anti-coagulante lúpico (específico), anti-cardiolipina, anti-beta2glicoproteina1
25
Paciente com 6 anos de idade apresentou quadro febril com linfonomegalia cervical, conjuntivite, língua em framboesa e lesões descamativas em mãos. Apresentou dor torácica, sudorese e evoluindo a óbito. Qual o diagnóstico?
Kawasaki
26
Sobre o tratamento de uma crise de gota monoarticular em um paciente com IR e coronariopatia, qual a melhor abordagem?
Infiltração intra-articular com corticóide
27
São sintomas suspeitos de espondiloartrites
Lombalgia inflamatória
Melhora após atividade física
28
A presença de autoAC anti-Scl70 está associada a qual comprometimento visceral?
Interstício pulmonar
29
Os nódulos de Heberden e Bouchard comprometem quais articulações?
Interfalangeanas distais e interfalangeanas proximais
30
Paciente sexo feminino, 27 anos, apresenta quadro de artrites, fotossensibilidade com cilindros hemáticos e elevação de creatinina. Apresentou 3 abortos consecutivos. Quais as hipóteses diagnósticas e quais exames confirmatórios?
Pensaria em LES e SAF. Para confirmar os diagnósticos, eu pediria anti-coagulante lúpico E anti-cardiolipina para confirmar SAF e Anti-Sm e Anti-DNA para confirmar se há LES e nefrite lúpica.
31
Paciente do sexo feminino, 39 anos, com artrites simétricas, bloqueio articular dos punhos e nódulos nas articulações de interfalangeanas. Qual o diagnóstico e quais exames confirmatórios?
Artrite reumatóide, pedir FAN e anti-CCP.
32
Cite critérios diagnósticos do LES.
Sintomas + 10pts + laboratório
33
Paciente com poliartrites,derrame pleural,anemia hemolítica com Combs Direto positivo. Teve nos últimos meses trombose de de árteria braquial D, supra hepática e veia femural E. Qual seria sua hipótese?
SAF (Síndrome anti-fosfolipide)
34
Qual exame pedir na suspeita de SAF?
Pedir os ac:
Anti-coagulante lúpico
Anti-cardiolipina
Anti beta 2 glicoproteína 1
35
Artrites simétricas, artrites de mãos e punhos sugerem?
Artrite Reumatóide
36
Critérios para o diagnóstico de dermatopolimiosite
Se 3 critérios clínicos é definida, se 2 ela é provável, se 1 é possível. Os critérios clínicos são eruoções cutâneas, fraqueza muscular proximal assimétrica, sinal do xale, infarto de leito ungeal, heliótropo, pápulas de Gottron, mãos de mecânico
37
Paciente com abortos de repetição e trombose de veia cava e suprahepaticas.Qual o provável diagnostico e quais exames a serem pedidos.
SAF e anti-coagulante lúpico, anti-cardiolipina, anti beta 2 glicoproteína 1
38
Paciente com artrites de mãos e joelho D com alteração da função renal e fotossensibilidade.Qual é sua hipótese diagnóstica e quais exames você pediria.
LES, pediria FAN, anti-Sm, anti-Ro, anti-Dna.
39
Critérios diagnósticos de artrite reumatóide
Se avalia o envolvimento articular, sorologia, reagentes da fase aguda e duração dos sintomas
40
O que pode causar eritrema nodoso? O que é? Quais características?
Poliarterite Nodosa, Doença de Behçet, Espondiloartrite
Obs: eritema nodoso é uma lesão violácea/acastanhada, dolorosa, endurecida, antero-tibial, é uma paniculite septal.
41
Fale sobre as vasculites de médios vasos
Pode afetar os ramos principais da Aorta. É caracterizada por nódulos cutâneos, microaneurismas, úlceras, livedo reticular, mononeurite múltipla, claudicação abdominal, hipertensão renovascular e dor testicular por acometimento de artéria testicular.
Ex.: Doença de Kawasaki e Poliarterite Nodosa
42
Fale sobre a doença de Behcet
Vasculite que acomete vasos de qualquer calibre que causa inflamação e necrose. Costuma acometere mais veias. Pode causar trombose arterial e venosa. Não tem anticorpo. É caracterizada por úlceras orais e genitais de repetição, uveíte anterior/posterior ou panuveíte.
Causa eritema nodoso, lesões acneiformes, diarreia, neurobehçet, aneurisma de artéria pulmonar. Possui teste patergia +
Teste patergia: hiperreatividade da pele a qualquer traumatismo
43
Pessoa com LES morreu. O que causou a morte?
Essa doença desenvolve vários focos inflamatórios em diversos tecidos e órgãos. Morte devido ao acometimento de órgãos nobres como pulmão e coração.
44
Paciente chega com dor em região temporal e perda da visão. No que se pode pensar? Como tratar?
Arterite Temporal/ Arterite de Células Gigantes. Tratar com prednisona 60mg/dia.
45
Causas de Uveíte Anterior. Tem AC? Tem gene/exame que confirme?
Causas de uveíte: Doença de Behçet, LES, espondiloartrite
Associada ao gene HLA-B27, portanto pode-se realizar sua dosagem e fundo de olho
46
Paciente com esclerose sistêmica e queixa de dispnéia. Tem anti-centrômero. Em que doença pulmonar pensaria? E se fosse anti-ScL-70?
Anti-centrômero (limitado) hipertensão pulmonar
Anti-ScL-70 (difusa) doença pulmonar intersticial (fibrose pulmonar)
47
Paciente com história de 2 abortos, TVP, úlceras genitais recorrentes. Qual doença a história sugere? Você pede anticorpo para espondiloartrite?
SAF.
Não peço anticorpo para EpA, doso HLA-B27.
48
Diferença entre artralgia e doença reumatoide quando à dor e acometimento de falange?
Artralgia: dor mecânica, geralmente acomete interfalangeanas distais
AR: artrite isto é dor inflamatória, doi parado, e acomete mais interfalageanas proximais
49
Quais são os sintomas de doença de Behçet? Quais outras manifestações?
Úlceras orais/genitais de repetição, trombose de qualquer vaso, uveíte anterior, posterior ou panuveíte. Pele: eritema nodoso, lesões acneiformes, pseudofoliculite
50
Quais são os sintomas de espondiloartrite? Tem anticorpo nessa doença?
Dor lombar inflamatória (dor ao repouso) que acorda com dor e melhora com atividade física. NÃO É AC, apenas gene HLA-B27.
51
Quais são as doenças que causam Fenômeno de Raynaud?
Esclerose sistêmica, poliarterite nodosa, LES, dermatomiosite
52
Qual o anticorpo ativo na psicose lúpica?
Anticorpo anti-P ribossomal
53
O que é Kawasaki?
Vasculite de médios vasos, acomete preferencialmente as coronárias, crianças < 5 anos. Acompanha febre alta, conjuntivite, rash maculopapular, descamação das mãos, pés e boca. Linfadenopatia cervical. Laboratorialmente tem leucocitose e provas inflamatórias aumentadas. Trata com imunoglobulina humana.
54
Quais são as causas de uveíte posterior?
Relacionado a doenças infecciosas: TORCH: toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes, HIV, e sífilis, doença de Behçet
55
Como suspeitar de gota? Tem AC? Como é o tratamento?
Monoartrite no 1o metatarso, vermelhidão na região, dor inflamatória. Há período de remissão da crise, que ao reincidir tem carácter ascendente e pode evoluir para oligoartrite.
Não possui anticorpo, faz-se punção de líquido sinovial onde haverá birrefringência negativa à luz polarizada. USG com linha de duplo contorno.
Tratamento: na crise deve-se dar colchicina 0,5mg 2cp via oral, 1 cp após 1 hora. Nos 6 meses seguintes colchicina 1/2x ao dia para profilaxia. Pode-se usar AINE/corticoide também.
56
Qual a diferença entre Doença de Raynaud e Fenômeno de Raynaud? Qual exame se faz?
Doença de Raynaud: não há proliferação endotelial, porém, apresenta vasoespasmo, fechando o vaso, ausência de gangrena digital, VHS normal.
Fenômeno de Raynaud: há proliferação endotelial. Há alterações endoteliais provenientes de outras doenças. A isquemia pode levar a pequenas úlceras dolorosas.
Para diferenciar, fazer capilaroscopia.
57
O anticorpo anti ScL-70 acomete qual lugar?
Interstício pulmonar
58
Esclerose sistêmica difusa e sistêmica limitada, como diferenciar?
Na ES difusa há comprometimento de toda a pele e outros órgãos.
Na ES limitada há comprometimento de face, região do cotovelo para baixo, joelhos para baixo e pode acometer outros órgãos também.
59
Qual espondiloartrite causa eritema nodoso?
Espondiloartrite com acometimento cutâneo, periférica.
60
O que fazer com paciente com febre e artrite no joelho?
Por acometer uma articulação e ser acompanhado de febre pensaria em artrite séptica, para confirmação realizar punção de líquido sinovial.
61
Qual anticorpo da espondiloartrite?
Não há anticorpo, há predisposição devido a presença do gene HLA-B27.
62
Quais são os anticorpos da SAF?
Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina IgM e IgG
Anti ß-2-glicoproteína-1
63
Quadro clínico da Doença Reumatóide?
Dor articular de início insidioso, geralmente com comprometimento simétrico de mãos, pés, joelhos punhos, cotovelos. Rigidez articular matinal > 1hora, melhora da dor ao movimento.
64
Qual AC presente na DR?
FR (fator reumatoide)
anti-CCP
65
Doença mista de tecido conjuntivo
Temos hipóteses diagnósticas porém fecha o HD em nenhuma, podendo manter essa hipótese para sempre ou mudar conforme o tempo
66
Fale sobre a Púrpura de Henoch-Schönlein ou vasculite por IgA
Vasculite de pequenos vasos mais comum da infância; caracteriza-se por púrpura palpável em nádegas, MMII, artrite e dor abdominal. Causa nefropatia por IgA, na imunofluorescência há infiltrado de IgA.
67
Diagnóstico diferencial de Arterite de Takayasu e seus critérios diagnóstico
Diagnóstico diferencial: aterosclerose, Behçet
Exame de imagem para confirmar estenose (angiografia), geralmente mulheres com menos de 40 anos, VHS e PCR aumentados.
68
Fale sobre artrite psoriásica
Paciente com psoríase cutânea + sintomas de espondiloartrite, que podem apresentar gene HLA-B27 e desenvolvem quadro de artrite associado.
69
Paciente com diagnóstico de gota há 2 anos. Chega ao PS com crise de gota. Qual o tratamento?
Dar AINES ou corticoide + colchicina 2cp VO + 1 cp após 1 hora, manter 1 cp 1/2x ao dia por 6 meses.
Manter o alopurinol (apenas se não for virgem de tratamento)
70
Como um paciente com Espondiloartrite aparecerá?
Dor inflamatória em sítios de entesite (sacroilíaca,olhos, coluna), que melhora com atividade física.
Além disso, pode apresentar dactilite (dedo em salsicha), uveíte anterior, eritema nodoso e manifestação cutânea tipo psoríase, pioderma gangrenoso, eritema nodoso e ceratoderma blenorrágico.
71
Quadro clínico de Artrite Reativa?
Quadro de espondiloartrite (entesite, dactilite, uveíte, lombalgia) após infecção por Chlamydia, Yersinia ou Shigella.
72
Paciente de 64 anos com cefaleia. O que pensar? Qual exame pedir?
Arterite temporal. Solicitar biópsia em que é possível observar necrose fibrinóide da artéria
73
Se o paciente apresentasse uveíte seria ainda artéria temporal? Espero biópsia para tratar? Como tratar?
Sim, pois poderia ter acometido artéria oftálmica. Não esperar biópsia, tratar com pulsoterapia de prednisona 1mg/kg.
74
Sintomas clínicos da vasculite de pequenos vasos
Petéquias/púrpuras palpáveis, glomerulonefrite, hemorragia alveolar, polineuropatia periférica
75
AC de LES (7)
FAN
Anti-SM
Anti-DNA
Anti-P ribossomal
Anti-Histonas
Anti-Ro
Anti-RNP
Anti - Ro
Anti-La
76
Anti-DNA +, qual órgão pode estar afetado?
Rim
77
Paciente com dor no joelho e vermelhidão. Ele tem gota? Como faz para diferenciar? O que apareceria na punção? Se o exame tivesse cristais de birrefringência - o que seria?
Realizar punção de líquido sinovial. > 100.000 leucócitos = artrite séptica.
Cristais de birrefringência - significa gota.
78
Mulher, 30 anos, chega ao PS com anasarca e os exames mostram:
Hb: 10 Urina: proteinúria, hematúria e cristais
Ureia: 200
Creatinina: 4 Proteinúria (24h): 3
Albumina: 2
Qual o Dx? Qual o AC é específico?
LES; quadro de acometimento renal: AC anti-DNA
79
Paciente com lúpus apresenta anti-DNA positivo. Qual órgão pode estar lesado
Rim
80
Defina dor inflamatória
Dor em repouso, com melhora ao movimento, pode ser aguda (< 6 semanas) ou crônica.
81
Diferencie Artrite Reativa x Artrite Reacional
Artrite Reativa: é uma espondiloartrite pós infecção por Chlamydia, Yersinia, Shigella
QC: uveíte, artrite, dactilite, lombalgia com foco à distância, diarreia, cervicites
Artrite Reacional: paciente evolui com oligo ou poliartrite após infecção por HIV, hepatite B/C, Dengue e Chikungunya
82
Na pseudogota há depósitos de qual cristal? Como é a análise na luz polarizada?
Pirofosfato de cálcio, há birrefringência fracamente positiva
83
Comente sobre dermatopolimiosite
Doença idiopática inflamatória crônica que afeta músculo, pele e outros órgãos.
Sinal de Gottron → roxo no cotovelo ou sobre interfalangeana (se dor)
Heliotropo → pálpebra com edema e cor violácea
84
Homem, 38 anos de idade, com quadro de febre, hemorragia alveolar, púrpura palpável e insuficiência renal, deverá ter, como diagnóstico mais provável:
Vasculite de pequenos vasos (GPA, GEPA, PAM)
85
A presença de anticorpo anti-citoplasma de neutrófilo está presente nas seguintes doenças, com exceção:
(ALTERNATIVAS)
Arterite de Takayasu
86
Homem, 65 anos de idade, cursa com nódulos subcutâneos eritematosos nas regiões pretibiais e na face posterior das pernas. Extenso livedo reticularis e hipertensão arterial são também observados. A eritrosedimentação é de 50 mm na primeira hora. A biópsia revela paniculite septal com vasculite. O provável diagnóstico de eritema nodoso idiopático
Está frase está correta?
Não, o HD é poliarterite nodosa, um tipo de vasculite de médios vasos
87
Um homem de 50 anos cursa com hemorragia pulmonar, glomerulonefrite necrotizante, livedo reticulans e neuropatia periférica. A biópsia de nervo sural evidencia vasculite não-granulomatosa na parede arteriolar. O teste para ANCA foi positivo, padrão perinuclear. A sorologia para o vírus B da hepatite foi negativa. A hipótese mais provável é de poliangeíte microscópica
Esta frase está correta?
SIM
88
Homem de meia idade com histórico de asma que cursa agudamente com pneumopatia intersticial, livedo reticularis, vasculite necrótica de extremidades e mononeurite múltipla, apresenta provavelmente síndrome de Churg-Strauss
Esta frase está correta?
SIM
89
Paciente do sexo masculino com 65 anos de idade, diabético, apresenta .... X calcificação e ossificação dos ligamentos da face anterolateral ..., coluna vertebral (região dorsal). As articulações sacro-ilíacas são .... HLA-B27 é negativo. O provável diagnóstico é?
Espondiloartrite
90
Qual é a única estrutura abaixo que você não esperaria encontrar acometida em um quadro de ARTRITE INFLAMATÓRIA?
Vasos sanguíneos
91
Qual seria sua conduta diante de uma paciente feminina, 25 anos, branca, cantora internacional, sem critérios clínicos para doenças de colágeno, apresentando no exame laboratorial uma única dosagem de Fator anti-núcleo padrão nuclear pontilhado fino denso (FAN) positivo?
Repetiria o exame em 6 meses
92
Paciente masculino, 30 anos, estivador do porto de Santos, apresenta dor em região lombar há 8 meses, de caráter noturno, acompanhado de rigidez matinal com duração de 2 h/dia, com limitação da flexão lombar. Relata que há 15 dias iniciou com dor e aumento de volume em região do tendão calcâneo direito.
Qual seu diagnóstico?
Espondilite anquilosante
93
Paciente feminina, 65 anos, diabética, queixando-se ha 1 semana de febre baixa e dor em articulação de joelho direito, acompanhado de aumento de volume, calor e claudicação. (Gabarito do prof)
Artrite séptica
94
Homem, 45 anos chega ao PS queixando-se de dor no pé esquerdo há 3 dias, de início súbito. Nega febre ou trauma local. Qual sua hipótese diagnóstica?
Artrite gotosa
95
Mulher, 77 anos, procura o reumatologista queixando-se dor crônica, de caráter protocinético em joelhos, acompanhada de episódios de artrite recorrente. Nega fe Ao exame articular: crepitações grosseiras bilateral, ser artrite de joelhos, dor à movimentação dos joelhos.
Qual o provável diagnóstico?
Osteoartrite
96
Diferenças entre granulomatose de Wegener (GPA) e Chung Strauss (GEPA). Marcadores e nomenclatura de ambas.
Na GPA o paciente tem rinossinusite de repetição, apresenta purpuras, pequenos nódulos subcutâneoas e o anticorpo é o C-ANCA e apresenta granulomas na biopsia. O GEPA da em pacientes com quadros alérgicos e/ou asma e a biopsia apresenta infiltrado eosinofilico. O anticorpo é o P-ANCA
A sintomatologia é composta de purpuras palpaveis, polineuropatia periféirca, glomerulonefrite, hemorragia alveolar.
97
SAF - Critérios gestacionais e anticorpos
Criterios laboratoriais: anti coagulate lúpico, anticorpo anti-cardiolipina IgG IgM, Anti-beta 2 glicoproteina 1 IgG IgM.
Critérios gestacionais:
- Um ou mais óbitos inexplicáveis de fetos morfologicamente normais com 10 semanas de gestação ou após esse período. A normalidade da morfologia fetal deve ser confirmada por ultrassonografia ou por exame direto do feto;
- Um ou mais partos prematuros de neonato morfologicamente normais antes de 34 semanas de gestação, decorrente de eclampsia, pré-eclampsia, ou insuficiência placentária;
- 3 ou mais abortos consecutivos sem causa conhecida, antes de 10 semanas de gestação, excluindo-se anormalidades anatomicas ou hormonais maternas e causas cromossomicas dos progenitores
98
Fale sobre o quadro que tem IgA alto
Purpura de Henoch-Schonlein (vasculite por IgA): causa acometimento renal e cutaneo, sem eosinófilos e ANCA negativo. Deve ser feita a biopsia (padrão ouro). É mais frequente em crianças, cursando com púrpuras em nádegas e MMII, dor abdominal, sangramento intestinal e artrite. Em adulto o quadro é mais grave, podendo ocorrer hemorragia alveolar e perda de função renal (dialise). A biopsia demonstra vasculite leucocitoclástica rica em IgA. O tratamento é feito com prednisona
99
Doenças que causam eritema nodoso e o que vem na biópsia de eritema nodoso
Biopsia: paniculite septal
Doenças: Poliartrite nodosa, doença de Behçet, espondiloartrite, LES
100
O que é miosite e dermatomiosite, quais os grupos musculares, manifestações possíveis, se tem anti corpo ou não, quais reagem melhor ao corticoide ou não
A polimiosite é doença inflamatória idiopática que cursa com fraqueza muscular proximal simétrica, fadiga, sinal do Xale, febre, disfagia esofágica, cirrose biliar, livedo reticular, Raynaud
A dermatopolimiosite é todo o quadro citado acima + erupção cutânea, infarto de leito ungeal, heliótropo, papulas de gottron, mãos de mecânico e broncoaspiração
Anti JO-1, 20-50% dos casos, resposta a corticoide moderada
Anti SRP, <5% dos casos, pobre resposta a corticoide
Anti MI 2, 5-10% dos casos, boa resposta a corticoide
Criterios diagnosticos: fraqueza muscular proximal simetrica, eletroneuromiografia tipica, biopsia muscular positiva e erupções cutaneas
101
Queixa das vasculites de grandes vasos, quais doenças. Falar sobre as queixas e complicação da arterite temporal
As vasculites de grandes vasos são aquelas que acometem a Aorta e seus ramos principais, dentro dela temos a arterite de Takayasu e Arterite temporal ou células gigantas. O paciente pode se queixar de claudicação de membro, diferença de PA e Pulso entre membros, , hipertensão renovascular, AIT, AVE
102
Arterite de pequenos vasos, falar orgaos mais acometidos, os sintomas que causa e os anticorpos
São arterites que acometem os ramos menores da circulação, acomete principalmente rins, pulmão, rins e pele. Os sintomas são purpuras palpáveis, polineuropatia periférica, glomerulonefrite e hemorragia alveolar. E não existem AC, apenas o ANCA.
Os exemplos são: GPA, GEPA, PAM
103
Quadro clínco de osteoartrite com nome dos nódulos
QC: dor mecânica de caracteristica crônica
NÓDULOS são Heberden são das interfalageanas distais e Bouchard são das interfalangeans proximais.
104
O que a pessoa com osteoartrite vai apresentar e qual AC relacionada
Osteoartrite dá uma dor mecânica, ou seja, uma dor que piora ao movimento. E tem um acometimento específico nas mãos que são os nódulos de Bouchard e Heberden, respectivamente nas articulações interfalangianas proximais e distais. Os nódulos são duros igual osso. Não tem anticorpo.
105
Sintomas de AR. Se acomete coluna e onde? E os ac?
Dor em repouso, rigidez matinal, acometimento de punho, matacarpofalangeana, interfalangeana proximal (poupa a distal) e na palpação sentimos na áreas atingidas aspecto de borracha! Tem acometimento na coluna cervical, a única parte q tem articulação sinovial, q é em C1 e C2. E por fim os ac FR e anti-CCP.
106
Sinais de glomerulonefrite lúpica e alterações hematológicas do lúpus
Hematológicas: leucopenia, trombocitopenia e hemólise
Renal: Proteinúria, hematúria e cilindros hemáticos na amostra
107
Quadro clínico de espondiloartrite e qual AC envolvido
Entesite. Dor lombar inflamatória (dor ao repouso), dactilite, uveíte, doença inflamatória intestinal. Pode acometer pele (eritema nodoso), olhos (uveíte), psoríase. Não tem anticorpo
108
Paciente chega com febre e joelho vermelho...
Artrite Séptica. É necessário realizar punção sinovial pra diferenciar gota e pioartrite
109
Artrite psoriásica - quadro clínico e anticorpo
Paciente com sinais de espondiloartrite, como entesite, sacro-ileite, uveite e dactilite e principalmente psoríase. Quem tem psoríase unha, couro cabeludo e sulco inter glúteo tem maior risco de evoluir para espondiloartrite. Não tem anticorpo.
110
Causas de uveíte anterior
Tem ac?
Sarcoidose, Espondiloartrite, LES, AR, Doença de Behçet, Sjögren. Não tem anticorpo, mas tem gene HLA-B27
111
O que você espera encontrar em um paciente com fibromialgia? Existe anticorpos específico?
Fibromialgia pode ser caracterizada como dor e fraqueza generalizada, podendo ser acompanhada por fadiga e alterações no sono, na memória e no humor. Pontos dolorosos difusos que não obedecem a um dermatomo ou trajeto de um nervo. Não tem anticorpo.
112
Causas de uveíte posterior
Relacionado a doenças infecciosas: TORCH: toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes, HIV, e sífilis.
113
Diferença de esclerose sistêmica difusa e limitada. Principal causa de obito de AR.
Na esclerose limitada ocorre lesões de pele na face e nas extremidades (abaixo do cotovelo e do joelho). Também tem acometimento de outros órgãos. Anti centromero é hipertensão pulmonar
Na difusa há comprometimento de toda a pele e outros órgãos. Tem relação com o anticorpo anti- SLC 70 e do ponto de vista respiratório pode acarretar em fibrose pulmonar.
Principal causa de óbito é por complicação pulmonar ou pulmonar.
114
Qual a diferença entre Síndrome de Reynaud e doença e como faz pra diferenciar no exame e qual exame?
Doença de Reynald é constitucional do paciente e desencadeada por um estimulo adrenérgico, enquanto o fenômeno era patológico e secundária a uma doença como a esclerose
Para diferenciar, fazer capilaroscopia.
Doença de Raynaud: não há proliferação endotelial, porém, apresenta vasoespasmo, fechando o vaso, ausência de gangrena digital, VHS normal.
Fenômeno de Raynaud: há proliferação endotelial. Há alterações endoteliais provenientes de outras doenças. A isquemia pode levar a pequenas úlceras dolorosas.
115
Diferenciar trombose de SAF e de Behçet
SAF: Anticoagulante lúpico, Anticardiolipina e Anti beta 2-glicoproteína 1
Behcet: Não tem anticorpos
Trombose da Behçet é por lesão por autoimunidade por ativação de ANTÍGENO-AC que lesa o vaso, trata com imunossupressor
Trombose da SAF é por hiperreatividade plaquetária que causa plaquetopenia
116
Quais as manifestações extra- musculares e cutâneas das miosites?
A principal manifestação extra-muscular das miosites é a síndrome anti-sintetase, uma pneumopatia intersticial, com anti Jo1 positivo e vidro fosco na TC, essa tbm é a principal causa de óbito. Como manifestações cutâneas tem infarto na cutícula, heliotropo, papulas de gottron, sinal do Chale e eritema malar
117
Falar sobre granulomatose de wegener/ GPA
Granulomatose com poliangeíte (GPA), caracterizada por vasculite necrosante de pequenos vasos com formação de granulomas. Sem eosinofilia e com anticorpos C-ANCA. Tratamento com corticóide.
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Um paciente morre de LES, o que causou a morte?
Infarto, devido a aterosclerose.
119
Qual o AC da gota
Não tem
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4 critérios clínicos e 4 laboratoriais de LES
Clínico: nefrite lúpica, alopecia, úlceras orais e febre
Laboratoriais: FAN, C3, C4 e Anti-DNA, Anti-Smith
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Critérios de lupus alteração hematológicas, alteração neurológica, alteração renal ( quadro clínico de um paciente com síndrome nefrítica)
Hematológicas: leucopenia, trombocitopenia e hemólise
Neurológico: delírio, psicose e apreensão
Renal: Proteinúria e nefrite lúpica (hipertensão arterial, edema e hematúria)
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Quadro clínico de Síndrome de Churg Strauss
Granulomatose Eosinofílica com poliangeíte (GEPA). Acoete rim, pulmão, pele, paciente tem histórico de atopia (asma), eosinofilia e anticorpo P-ANCA. Biópsia mostra leucocitoclasia e eosinófilos. Diferencia da PAM pela presença de eosinófilos. Tratamento é feito com corticóide.
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Trombose de membro superior, úlcera genital e paniculite tibial, qual o diagnóstico?
Doença de Behçet
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Paciente com dor no joelho e febre. Qual HD?
Artrite séptica
