Gota - Reumato

Question 1

Qual a definição de gota?

Answer 1

É a repercussão articular da hiperuricemia

Question 2

Qual o ciclo importante do ácido úrico?

Answer 2

Question 3

Causas de hiperuricemia (6)

Answer 3

Ingesta de alcool
Intolerância à frutose
DPOC
ICC
Distúrbios glicogênicos
Psoríase

Question 4

Diferença de artrite psoriática e artrite da gota

Answer 4

Na artrite psoriática, é fixa, contínua e só para quando tratada. Na artrite da gota, são crises que mesmo se não tratadas, ela melhora.

Question 5

Como ocorre a eliminação renal do ácido úrico

Answer 5

O AC é filtrado no glomérulo no túbulo contorcido proximal, ele entra na URAT1 em troca de algum ânion, assim ele é retorna a circulação.

Question 6

Quais problemas podem afetar os níveis de acido úrico?

Answer 6

Cetoacidose diabética: forma acetoacetato (ânion) = hiperuricemia
Sepse: lactato (ânion) = hiperuricemia
Ingesta de muito AAS: salicilato = hiperuricemia

Question 7

O que são medicações uricosúricas? Dê 2 exemplos

Answer 7

São medicamentos que inibem o receptor URAT1, com isso, impede reabsorção e elimina ácido úrico na urina. Como losartana ou benzobromarona.

Question 8

O que acontece quando o ácido úrico entra na articulação?

Answer 8

Ele precipita, formando cristais que podem ser fagocitados pelos neutrófilos e monócitos OU cristal sai da articulação e entra no tecido cutâneo, formando o TOFO. Se fagocitados, ocorre liberação de mediadores inflamatórios que causaram dor.

Question 9

Qual a primeira manifestação clínica da gota?

Answer 9

Podagra/ Artrite da primeira metatarsiana, com edema e vermelhidão

Question 10

Quando eu estiver diante de uma monoartrite, como proceder?

Answer 10

Em TODA monoartrite, é necessária punção do líquido sinovial e análise, pois se deve afastar ou confirmar artrite séptica.

Question 11

Quais características determinam uma artrite crônica? (3)

Answer 11

Oligoarticular
Período intercrises pequeno e diminuindo
Afeta MMSS

Question 12

Os cristais de ácido úrico podem ser vistos na radiografia?

Answer 12

NÃO, apenas podem ser vistas a destruição óssea causada por eles.
Se virmos cristais, provavelmente são pirofosfato de cálcio, indicando condrocalcinose, pseudogota ou DDPC

Question 13

Como diagnosticar? E quais suas particularidades?

Answer 13

Uricemia, não deve ser dosada na crise ocasionando um falso negativo
Uricosúria 24h, podemos ver o funcionamento da URAT1 (hipo, normo, hiperexcretor)
Pesquisa de cristais na artrocentese, é o padrão-ouro

Question 14

Na USG, é possível ver os cristais nas articulações?

Answer 14

É possível ver os cristais e vemos o sinal do duplo contorno

Question 15

Qual o tratamento da crise aguda de gota?

Answer 15

AINH
Corticosteróides
Colchicina (obrigatória)
SE DISFUNÇÃO RENAL, substituir colchicina por corticoide injetável intra-articular

Question 16

Como tratar a hiperuricemia da gota? E quais as ações desses medicamentos?

Answer 16

Alopurinol que inibe a xantina-oxidase (não pode ser dado na crise)
Benzobromarona que inibe a URAT1

Question 17

Qual o valor de normalidade do ácido úrico? Qual a meta terapêutica para gota e para tofo gotoso?

Answer 17

O VN=7, porém a meta terapêutica = 6 e para tofo = 5

Question 18

O que é a Síndrome da Lise Tumoral?

Answer 18

Ela é quando o paciente em quimioterapia/radioterapia, fósforo quela o cálcio e o paciente faz hiperuricemia, hiperpotassemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia, ocasionando arritmias cardíacas, desidratação e IR.