Lupus - Reumato Flashcards
O que é Lupus Eritrematoso Sistêmico?
Doençå autoimune inflamtória com desenvolvimento de imunocomplexos derviados de reação tipo 3
Qual a fisiopatologia?
Temos fatores internos e externos que estimulam, a Epstein Baar é um gatilho viral bastante citado
As variações hormonais
Exposição solar causa produção de auto anticorpos
Diminuição da apoptose de linfócitos (esses são mais reativos)
Hiperativação de Th2
O que é o FAN?
Mostra a produção de autoanticorpos
Existem produções e com isso suas prováveis patologias
Existem 3 padrões de coloração do FAN, quais são?
Nuclear
Citoplasmático
Mitótico
Como o padrão nuclear pode ser apresentar?
Homogeneo
Pontilhado
Nucleolar
Centrômero
Quais os acometimentos do musculo-esqueletica da LES?
Artralgia, simétria, episódica, aditiva - é redutivel
Necrose avascular
Artropatia de Jaccoud
Miosite - CPK alta
Quais os acomtimentos vasculares da LES?
Vasculites de extremidades - pontinho vermelhos e doloroso
Fenomeno de Raynaud
Trombose arteriais e venosas
Quais os acometimentos neuropsiquiátricos da LES?
Quais os acometimentos neuropsiquicos da LES?
Crise convulsiva
Depressão
Cefaléia crônica
Psicose
Vasculite
Meningite asséptica
Mielite transversa
Neuropatia periférica
SAF associada
Neurite óptica
Quais os acometimentos cardíacos das LES?
Derrame pericárdico
Arritmias
Miocardite
IAM
Endocardite de libman sacks
Quais os acometimentos pulmonares da LES?
Pleurite + derrame pleural
Pneumonite lupica
Miopatia diafragmática
Hemorragia alveolar
Quais os acometimentos hematológicos da LES?
Anemia hemolítica
Leucopenia
Trombocitopenia
Sindrome de ativação macrofagica
SAF associada
Adenomegalias
Linfoma
Quais os acometimentos mucocutâneos da LES?
Rash malar
Lúpus Subagudo, discoide, etc
Aftas
Alopecia
Geralmente, o lupus subagudo está associado a qual autoac?
ANTI RO+
Qual doença pode dar rash malar que poupa o nariz com asas de borboleta?
LUPUS ERITREMATOSO SISTÊMICO
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES OFTALMOLOGICAS DA LES?
Glaucoma
Retinopatia
Uveíte
Olho seco
Quais os acometimentos renais do LES?
Podemos ter diversas classes de acometimento renal, descoberto por biópsia renal + exames laboratoriais
As classes podem ser misturar em porcentagens
Proteínuria
Sindrome nefrotica
Hematuria
Hipertensão do sistema renal
Qual o critério que usamos hoje para o LES?
Eular/acr 2019
10 pts com um critério clínico + FAN +
Quais exames laboratoriais devo realizar em LES?
Hemograma
Coombs direto
Dosagem de complemento (C3,C4)
FAN
Autoanticorpos direcionados (anti SM, DNA, RNP, La, Ro, ACL, LAC)
Proteinúria de 24h
Urina 1 (cilindros hemáticos)
TSH/T4 livre
VHS/PCR
O que pedir no acompanhamento laboratorial?
Melhora da anemia, complemento, níveis de anti-DNA, …
Qual o tratamento geral para LES?
Protetor solar 50
Nutrição
Controle pressórico
Controle de dislipidemia
Controle da glicemia
Psicologo
Exercicio fisico
Retirar tabagismo
Qual o tratamento específico de LES?
CLOROQUINA - imunomodulador
Imunossupressores
Medicações biológicas
Corticoide
Paciente grave de LES perdendo o rim, qual imunossupressor utilizar?
CICLOFOSFAMIDA
Ns gestação com LES, quais medicamentos posso utilizar?
Hidroxicloroquina
Azatioprina
Prednisona
Anti Ro+
Anticoagulação
Quais as drogas que podem induzir LES?
Anti histona +
Procainamida
Quinidina
Hidrasalazina
Isoniazida
Clopromazina
Carbamazepina
Metildopa
Fenitoína
Sulfassalazina
Etossuximida
Minociclina
Penicilamina
