Hanseníase - Dermato

Question 1

Qual o agente etiológico da Hanseníase?

Answer 1

Mycobacterium leprae

Question 2

Como se adquire hanseníase?

Answer 2

Por contato próximos com contaminados, por via respiratória e solução de continuidade contaminada

Question 3

Especifique o agente etiológico da Hanseníase

Answer 3

Mycobacterium leprae
Bacilo álcool-ácido resistente que se cora em vermelho
Forma globias - charutinhos aglomerados
Parasita intracelular obrigatório
Período de incubação de 2 a 5 anos
Reprodução de 12 a 14 dias

Question 4

Quem é o reservatório da hanseníase?

Answer 4

Homem doente com formas multibacilares sem tratamento

Question 5

Quais são os 3 possíveis caminhos do Mycobacterium leprae?

Answer 5

Organismo vence e elimina os bacilos
A bactéria fica em latência podendo proliferar em determinadas condições
Passagem para o sangue e disseminação da pele, nervos e órgãos

Question 6

Quais são as formas clínicas da hanseníase? (4)

Answer 6

Indeterminada
Tuberculóide
Dimorfa ou borderline
Virchoviana ou lepromatosa

Question 7

Quando a imunidade celular é ativada?

Answer 7

Quando temos a forma clínica polo tuberculóide, não impede o desenvolvimento da doença e é responsável pela surgimento de lesões

Question 8

Quando a imunidade humoral é ativada na hanseníase?

Answer 8

Quando temos o polo virchoviano que é responsável pela produção de IgM contra o antígeno PGL-,1, permitindo a disseminação bacilar.

Question 9

O que é o teste de Mitsuda?

Answer 9

Verifica se há resistência contra o bacilo
Representa o desenvolvimento de imunidade celular específica

Question 10

Como classificar a hanseníase com base na baciloscopia e teste de Mitsuda?

Answer 10

Question 11

Quais são as formas paucilares e multibacilares?

Answer 11

As paucilares são MH indeterminada e tuberculóide. E as multibacilares são MH dimórfica e Virchowiana.

Question 12

Quais as características da hanseníase indeterminada?

Answer 12

Primeira manifestação clínica
Hipocrômica
BAAR -
Mitsuda - ou +
Sensibilidade térmica alterada
Sem deformações
Não há espessamento neural

Question 13

Quais as características da hanseníase tuberculóide?

Answer 13

Mitsuda +
BAAR -
Bem delimitada provavel forma de placa, mas pode ser macula, mancha ou nódulo
Número reduzido
Assimétrica
Crescimento centrífugo
Atrofia central
Usa como resposta celular Th1
Dano neural precoce e intenso
Lesões em raquete
Formacão de granulomas
Pode ter abcesso de nervos
Irá ter alguma grau de inflamação

Question 14

Quais as características da hanseníase virchowiana?

Answer 14

• Mitsuda (-) (não há resistência)
• BAAR (+) (muitos bacilos)
• Evolução crônica
• Infiltração progressiva e difusa
• Pele seca
• FORMA GRAVE E CONTAGIANTE
• Distribuição simétrica
• Nervos com acometimento extenso, mas pouco intenso
• Indivíduos sem resistência aos bacilos
• Bacilos com multiplicação livres nos macrófagos
• Títulos altos de anti PGL-1
• Desmielinização e destruição do eixo nervoso
• Apesar de grande quantidade de bacilos no nervo há apenas pequena reação inflamatória

Question 15

Quais as características da hanseníase dimorfa?

Answer 15

Instabilidade imunológica
Morfologia mescla o HV e HT
Mitsuda e BAAR podem ser variáveis
SEMPRE multibacilar
Lesão em queijo suíço
Resistência imune celular intermediária
Tuberculoide: mitsuda +, baciloscopia -, lesões em número maior e aspecto tuberculoide, acometimento de nervos
Virchowiana: mitsuda - e BAAR +, lesões menos polimorfas, acometimento neural semelhante ao MHV

Question 16

Como fazer diagnóstico de Hanseníase?

Answer 16

Exame dermatológico/neurológico
Bacterioscopia
Sensibilida térmica, dolorosa e tátil
Exame histopatológico

Question 17

Qual o tratamento da Hanseníase?

Answer 17

Apoio emocional
Rifampicina
Clofazimina
Dapsona

Question 18

Qual o tratamento para o paucibacilar?

Answer 18

Tratamento mensal: Rifampicina 600mg (2cápsula de 300mg) e Dapsona 100mg (1 cp)
Tratamento diário: Dapsona 100mg (1 cp) todos os dias
Duração de 6 blister durante 6 a 9 meses

Question 19

Qual o tratamento do multibacilar adultos?

Answer 19

Tratamento mensal: clofazimina, rifampicina, dapsona
Tratamento diário: clofazamina e dapsona
Duração de 12 blister durante 12 a 18 meses

Question 20

Qual o tratamento de Hanseníase em crianças de 0 a 14 anos?

Answer 20

Tratamento mensal: clofazimina, rifampicina, dapsona
Tratamento diário:clofazimina, dapsona
Duração de 12 blister durante 12 a 18 meses

Question 21

Cite detalhes da rifampicina

Answer 21

• Bactericida
• Diminui níveis plásmáticos da dapsona, corticóides, estrógenos, cumarínicos
• Síndrome pseudogripal (por formação de autoanticorpos) - suspender imediatamente
• Rubor, prurido
• Nausea, diarréia
• Alterações hepáticas
• Trombocitopenia, anemia hemolítica
• Urina vermelha (não é hematúria)
• Escarro vermelho (não é hemoptoico)
• Pigmentação conjuntival não deve ser confundida com icterícia

Question 22

Cite detalhes da Clofazimina

Answer 22

• Bacteriostático e antinflamatório
• Corante rimino -› fenazínico
• Tom cinza azulado - desaparece 1 ano após tratamento
• Xerose, ictiose, náusea, diarréia
• Obstrução intestinal por depósito de cristais da droga no intestino delgado

Question 23

Cite detalhes da Dapsona

Answer 23

• Bacteriostática
• Resistência M. leprae
• Febre, icterícia, náusea, vômito, neuropatias, eritrodermia, agranulocitose
• Anemia hemolítica - deficiência G6PD (suspender se Hb < 9 ou Ht < 32-34%)