Perfusie

Question 1

Observatie van de circulatie: perifeer

Answer 1

• nagaan capillaire refill
• huidtemperatuur
• kleur periferie
• opvolgen van plethysmografie

Question 2

Observatie circulatie: centraal

Answer 2

• pols meting
• RR meeting
• hart ritme bewaking
• vocht- en electrolytenbalans

Question 3

Wat is capillaire refill

Answer 3

Perifere vullingstijd

Snelheid waarmee de leeggedrukte cappilaire circulatie zich opnieuw gaat vullen

Question 4

Hoe werkt de vocht- en elektrolyten balans

Answer 4

water in ons lichaam is verdeeld over intracellulair en extracellulair compartiment.
Elk compartiment is gescheiden door een semipermeabele wand waartussen voortdurend uitwisseling gebeurt. 3 belangrijkste transportmechanismen zijn diffusie, osmos en filtratie. Watermoleculen verplaatsen zich naar de kant met de hoogste concentratie opgeloste stoffen = osmose. Vooral natrium, glucose en ureum = kristalloïde osmolariteit. Plasmaeiwitten = colloïdale osmolariteit kunnen de vaatwand niet passeren.

Question 5

Wat zorgt voor de instanthouding van vochtvolume?

Answer 5

Hypothalamus ( dorstcentrum) zorgt voor regulatie van opname en afgifte van vocht

Question 6

Verpleegkundige taken bij vochtbalans ( 5)

Answer 6

• klinische observatie en anamnese
• registratie In-Out balans
• centrale veneuze drukmeting
• bloedafname voor bepaling elektrolyten
• Hb en Ht zuur base evenwicht

Question 7

Symptomen dehydratatie en hyperhydratatie

Answer 7

Dehydratatie: ingevallen ogen, droge beslagen tong, gewichtafname, hypotonic huid, RR daling pols verhoogt, geconcentreerde urine
Hyperhydratatie: gewichtstoename op korte tijd, oedeemvorming, kortademigheid.

Question 8

Leg opname in-out balans uit

Answer 8

= registratie van input en output over 24u. Strikte opvolging is belangrijk.
Nauwkeurigheid, stipt beginnen en eindigen op eenzelfde tijdstip, overdracht en samenwerking
Input: alles PO, via maagsonde, parenteraal, rectaal, clysma’s
Output: urinedebiet, braken, faeces, maagvocht ( aspiratievocht), sputum, wondvocht, drainagevocht, transpiratie

Question 9

Geef definitie intraveneuze perfusietherapie

Answer 9

Toedienen van bepaalde hoeveelheden vocht langs patenterend weg

Question 10

Doel intraveneuze infusieherapie

Answer 10

• afwijkingen in volume vocht voorkomen of herstellen
• inwerken op samenstelling van lichaamsvocht
• pathologische toestand behandelen

Vocht bevat al dan niet oligo-elementen ( Ca, Mg, Fe,…), elekrolyten (Na, Cl, K, Ca,…), voedingsstoffen (Lipiden, proteïnen, vitaminen, koolhydraten), geneemiddelen

Question 11

Patiëntveiligheid (11)

Answer 11

• hyghiëne en steriliteit
• correcte patiëntenidentificatie
• zo veel mogelijk gebruiksklare medicaties en perfusies ( al klaargemaakt in de apotheek)
• kennis betreffende medicatie, perfusie, interacties, dossage
• nauwkeurig en helder labellen
• uniformiteit nastreven
• nagaan van vervaldatum en bewaartijd
• noodzaak van dagelijkse in vraag stelling
• alle lucht vermijden in leidingen bij perfusietherapie
• nauwkeurige administratie
• registratiesysteem voor registreren van katheter gerelateerde infecties en foutenregistratie

Question 12

Indicatie voor IV therapie (9)

Answer 12

• orale voedsel of vochtinname is onmogelijk of ontoereikend
• herstellen van overmatig vochtverlies
• openhouden van veneuze weg
• stoornissen in elektrolytenbalans of zuur-base evenwicht
• toedienen IV medicatie
• verhogen van circulerend volume
• bij intoxicatie
• toedienen contrastvloeistof bij radiografisch onderzoek
• drukmeting

Question 13

Indeling perfusievloeistoffen (5)

Answer 13

• isotoon
• hypertoon
• hypotoon
• kristaloïd
• colloïd

Question 14

Wat is osmolariteit

Answer 14

concentratie van osmotisch actieve stoffen in een oplossing, uitgedrukt in osmol per liter.

Question 15

Leg isotoon uit

Answer 15

oplossing waarvan het aantal opgeloste deeltjes gelijk is aan die van een andere oplossing. Er ontstaat geen vochtshift. Mogen SC, IM IV gegeven worden.

Question 16

Hypertoon

Answer 16

oplossing met een grotere hoeveelheid opgeloste stoffen dan in het bloedplasma. Er ontstaat vochtshift naar de intravasculaire ruimte. Toedienen enkel via IV.

Question 17

Hypotoon

Answer 17

: oplossing met een kleinere hoeveelheid opgeloste stoffen dan in het bloedplasma. Wordt enkel gebruikt als oplosmiddel voor medicatie vb. aqua destillata.

Question 18

Indeling volgens moleculegrootte

Answer 18

Kristaloïd en colloïd

Question 19

Leg kristaloïd uit

Answer 19

zowel water of de aanwezige elektrolyten hebben de mogelijkheid om de semi-permeabele membranen te passeren = micromoleculen.

Question 20

Colloïd

Answer 20

zijn doorgaans eiwitten, die door hun grootte het capillair membraan niet kunnen passeren = macromoleculen

Question 21

Geef de lokale complicaties bij IV

Answer 21

• hematoomvorming
• flibitis met risico op veneuze trombose
• infiltratie en extravasatie, varaveneuze vochtoostapeling

Question 22

Geef etiologie van hematoom

Answer 22

• perforatie van de venewand bij inbrengen van katheter
• onvoldoende nadrukken bij verwijderen van katheter
• stollingsstoornissen met verhoogd risico om hematoom

Question 23

Geef preventieve acties bij hematoom

Answer 23

Vakbekwaamheid
§ Navragen stollingsstoornissen
§ Geschikte vene en geschikte punctieplaats kiezen
§ Zorg voor gestuwde venen
§ 3-4 minuten naduwen bij verwijderen katheter, langer bij antithrombotica

Question 24

Geef therapeutische acties bij hematoom

Answer 24

§ Infuus verwijderen en voldoende nadrukken, ev. Herplaatsen
§ Drukverband
§ Hoogstand van het lidmaat
§ Ev. Resorberende zalf

Question 25

Wat is flebitis

Answer 25

lokale inflammatie van een vene gekenmerkt door rubor, dolor, calor en tumor. Kan aanleiding geven tot thromboflebitis.
Kan aanleiding geven tot pus, bacteriëmie, sepsis en sympatische reflexdystrofie (atrofie van zenuw en botweefsel)

Question 26

Geef preventieve acties voor flebitis

Answer 26

§ Geen IV infuus in de nabijheid van een gewricht
§ Zorg voor nauwkeurige fixatie
§ Strikte aseptie bij punctie en manipulatie
§ Controle van de insteekpunt
§ Om de 72-96 uur de infuusleiding vernieuwen
§ Constante druppelsnelheid
§ Medicatie toedienen verdund en over aangepaste tijdsduur inspuiten
§ Hypertone perfusie-oplossingen via centraal veneuze catheter toedienen
§ Flushen en vullen volgens richtlijnen

Question 27

Geef therapeutische acties flebitis

Answer 27

§ Verwijder katheter en ev. Herplaatsen bij voorkeur in ander lidmaat
§ Ev. Resorberende zalf aanbrengen zonder inmasseren
§ Ev. Antiseptische verbanden aanbrengen zoals Tegaderm

Question 28

Wat is parenterale vochtopstapeling

Answer 28

Ongewild buiten een bloedvat lopen van een intraveneus bedoelde vloeistof

Question 29

2 vormen paraveneuze vochtopstapeling

Answer 29

Infiltratie: niet-blaarvormige vloeistof die buiten het bloedvat werd toegediend.
Extravasatie: blaarvormige vloeistof die buiten het bloedvat werd toegediend. Kan ernstige weefselschade veroorzaken.

Question 30

Etiologie paraveneus

Answer 30

Verschuiving katheter met perforatie van de venewand
§ Verkeerde plaatsing van de katheter met perforatie
§ Lekkage uit het bloedvat door grotere ingangspoort in de venewand dan de diameter van de katheter
§ Slechte fixatie van de katheter

Question 31

Symptomen paraveuneze

Answer 31

§ Streek is lokaal gezwollen en voelt pijnlijk en koud aan
§ Huid verbleekt door afsluiting van de perifere bloedvaten door druk
§ Ingestelde infusiedebiet wordt niet bereikt
§ Onmogelijke bloedaspiratie
§ Druppelsnelheid is vertraagd

Question 32

Geef preventieve acties bij paraveneuse

Answer 32

§ Vakbekwaamheid
§ Geschikte vene kiezen, niet in nabijheid van gewricht
§ Goede fixatie
§ Lidmaat immobiliseren zo nodig
§ Controle steekplaats, bij twijfel aspireren

Question 33

Geef therapeutische acties

Answer 33

Stopzetten infuus
§ Aanpak hangt af van soort katheter en type vloeistof. Gebeurd in samenspraak met arts en ziekenhuisapotheek
§ Resorberende zalf of vochtige kompressen aanbrengen
§ Koude en/of warmteapplicatie

Question 34

Geef algemene complicaties

Answer 34

• overgevoeligheid van exantheem tot anafylaxie
• circulatoire overbelasting - hypervolemie
• luchtembool
• kathetergerelateerde bloedbaaninfectie