hemostase

Question 1

geef de delen van verhoogde bloedingsneiging

Answer 1

aggregatiestoornissen
coagulatiestoornissen
vaatstoornissen

Question 2

wat is de oorzaak van aggregatiestoornissen

Answer 2

meeste problemen met plaatjesaggregatie zijn te wijten aan een te laag aantal plaatjes –> trombocytopenie >50000mm3 plaatjes

Question 3

oorzaken aggregatiestoornissen

Answer 3

gebrekkige productie vb. beenmergfalen bij leukemie
verhoogde afbraak vb. spelonomegalie
medicatie vb. peniciline
ideopatische trombocytopenische purpura (plaatjes worden afgebroken door auto-antistoffen bij kinderen )

Question 4

geef de erfelijke vormen van coagulatiestoornissen

Answer 4

hemofilie A : erfelijke defficiëntie FVIII
hemofilie B: erfelijke deficiëntie FIX
ziekte van Von Willebrand

Question 5

geef de verworven vormen van coagulatiestoornissen

Answer 5

leverziekte: hepatitis

overdosage vitamine K-antagonisten

Question 6

geef de delen bij verhoogde stollingsneiging

Answer 6

• diep veneuze trombose
• longembolie
• voorkamerfibrilatie

Question 7

wat is een diep veneuze trombose

Answer 7

een bloedstolsel in de diep veneuze circulatie van de onderste ledematen.

Question 8

geef de risicofactoren van de triade van virchow

Answer 8

veneuze stase : immobiliteit, gips, chronsiche veneuze insufficiëntie, zwangerschap, hartfalen
schade aan de vaatwand: trauma, chirurgie, IV-katheter, roken
verhoogde stolbaarheid: trauma, chirurgie, orale anticonceptie, zwangerschap, kanker

Question 9

geef de symptomen van diep veneuze trombose

Answer 9

glad, glanzend, gezwollen, rood warm onderbeen
pijn in de kuit die toeneemt bij spieractiviteit
gevoel van zwaarte in de benen
soms enkeloedeem

Question 10

diagnose van DVT

Answer 10

D-dimeren

duplex echografie

Question 11

doel van behandeling bij DVT

Answer 11

voorkomen dat de trombus aangroeit of dat er stukjes loskomen en emboliseren

Question 12

maatregelen bij DVT

Answer 12

vroege mobilisatie na heelkunde
elastische steunkousen bij oedeem
aanpak eventuele onderliggende oorzaken

Question 13

medicamenteuze behandeling DVT

Answer 13

anticoagulantia:
start gefractioneerde heparine
start vit K antagonisten PO vb. Marevan gedurende 3 maand of langer
stop gefractioneerde heparine na 5 dagen als INR = 2,5 is

Question 14

preventie bij risicopatienten en/of na chirurgie

Answer 14

elastische steunkousen
actieve en passieve beweging van de voet en kuitspieren gedurende en na de operatie
preventief gefractioneerde heparine sc 1x/dag tot voldoende mobilisatie

Question 15

longembolie

Answer 15

een trombotische occlusie in de pulmonale, arteriële circulatie (truncus pulmonalis, li of re longslagader of vertrakking hiervan)
Trombus is 90% van de gevallen afbrokkeling van DVT

Question 16

tot wat leidt een longembolie

Answer 16

tot ventilatie/perfusie mismatch : een stuk long wordt nog verlucht maar niet meer doorbloed –> minder zuurstof in het bloed –> ademhalingsfrequentie stijgt

Question 17

symptomen longembool

Answer 17

dyspnoe
thoracale pijn 
hemoptoë (bloed ophoesten) 
tachypnoe 
tachycardie 
tekenen van obstructieve shock

Question 18

diagnose van LE

Answer 18

opsporen van DVT
labo: D-dimeren
ECG is meestal afwijkend
angiografie van longbloedvaten

Question 19

behandeling LE

Answer 19

hemodynamisch stabiliseren
antico gedurende minstens 3 maand
in ernstige gevallen trombolyse en embolectomy

Question 20

wat is VKF

Answer 20

de pacemaker activiteit van de sinusknoop valt weg –> contractie van voorkamers verloopt ongecoördineerd.
op onregelmatige basis bereiken elektrische impulsen de AV-knoop wel en worden zo voorgeleid naar de ventrikels waar er wel een gecoördineerde contractie optreedt.

Question 21

diagnose VKF

Answer 21

ECG : onregelmatige tachycardie (tssn 90-170sl/min)
geen P-toppen
kan chronisch of episodisch zijn

Question 22

symptomen VKF

Answer 22

vaak asymptomatisch
palpitaties
pols voelt zwakker
dyspnoe

Question 23

complicaties bij VKF

Answer 23

door fibrileren van de voorkamerwand is er risico op stase van het bloed. Hierdoor kunnen er trombi ontstaan die meegesleurd worden en frequente oorzaak is van cerebrovasculair accident

Question 24

behandeling van VKF

Answer 24

• rate control : vertragen van onregelmatige hartritme
• rythm control: terug naar sinusritme
• preventie embolisatie: opstarte K- antagonisten