hemostase Flashcards
geef de delen van verhoogde bloedingsneiging
aggregatiestoornissen
coagulatiestoornissen
vaatstoornissen
wat is de oorzaak van aggregatiestoornissen
meeste problemen met plaatjesaggregatie zijn te wijten aan een te laag aantal plaatjes –> trombocytopenie >50000mm3 plaatjes
oorzaken aggregatiestoornissen
gebrekkige productie vb. beenmergfalen bij leukemie
verhoogde afbraak vb. spelonomegalie
medicatie vb. peniciline
ideopatische trombocytopenische purpura (plaatjes worden afgebroken door auto-antistoffen bij kinderen )
geef de erfelijke vormen van coagulatiestoornissen
hemofilie A : erfelijke defficiëntie FVIII
hemofilie B: erfelijke deficiëntie FIX
ziekte van Von Willebrand
geef de verworven vormen van coagulatiestoornissen
leverziekte: hepatitis
overdosage vitamine K-antagonisten
geef de delen bij verhoogde stollingsneiging
- diep veneuze trombose
- longembolie
- voorkamerfibrilatie
wat is een diep veneuze trombose
een bloedstolsel in de diep veneuze circulatie van de onderste ledematen.
geef de risicofactoren van de triade van virchow
veneuze stase : immobiliteit, gips, chronsiche veneuze insufficiëntie, zwangerschap, hartfalen
schade aan de vaatwand: trauma, chirurgie, IV-katheter, roken
verhoogde stolbaarheid: trauma, chirurgie, orale anticonceptie, zwangerschap, kanker
geef de symptomen van diep veneuze trombose
glad, glanzend, gezwollen, rood warm onderbeen
pijn in de kuit die toeneemt bij spieractiviteit
gevoel van zwaarte in de benen
soms enkeloedeem
diagnose van DVT
D-dimeren
duplex echografie
doel van behandeling bij DVT
voorkomen dat de trombus aangroeit of dat er stukjes loskomen en emboliseren
maatregelen bij DVT
vroege mobilisatie na heelkunde
elastische steunkousen bij oedeem
aanpak eventuele onderliggende oorzaken
medicamenteuze behandeling DVT
anticoagulantia:
start gefractioneerde heparine
start vit K antagonisten PO vb. Marevan gedurende 3 maand of langer
stop gefractioneerde heparine na 5 dagen als INR = 2,5 is
preventie bij risicopatienten en/of na chirurgie
elastische steunkousen
actieve en passieve beweging van de voet en kuitspieren gedurende en na de operatie
preventief gefractioneerde heparine sc 1x/dag tot voldoende mobilisatie
longembolie
een trombotische occlusie in de pulmonale, arteriële circulatie (truncus pulmonalis, li of re longslagader of vertrakking hiervan)
Trombus is 90% van de gevallen afbrokkeling van DVT
tot wat leidt een longembolie
tot ventilatie/perfusie mismatch : een stuk long wordt nog verlucht maar niet meer doorbloed –> minder zuurstof in het bloed –> ademhalingsfrequentie stijgt
symptomen longembool
dyspnoe thoracale pijn hemoptoë (bloed ophoesten) tachypnoe tachycardie tekenen van obstructieve shock
diagnose van LE
opsporen van DVT
labo: D-dimeren
ECG is meestal afwijkend
angiografie van longbloedvaten
behandeling LE
hemodynamisch stabiliseren
antico gedurende minstens 3 maand
in ernstige gevallen trombolyse en embolectomy
wat is VKF
de pacemaker activiteit van de sinusknoop valt weg –> contractie van voorkamers verloopt ongecoördineerd.
op onregelmatige basis bereiken elektrische impulsen de AV-knoop wel en worden zo voorgeleid naar de ventrikels waar er wel een gecoördineerde contractie optreedt.
diagnose VKF
ECG : onregelmatige tachycardie (tssn 90-170sl/min)
geen P-toppen
kan chronisch of episodisch zijn
symptomen VKF
vaak asymptomatisch
palpitaties
pols voelt zwakker
dyspnoe
complicaties bij VKF
door fibrileren van de voorkamerwand is er risico op stase van het bloed. Hierdoor kunnen er trombi ontstaan die meegesleurd worden en frequente oorzaak is van cerebrovasculair accident
behandeling van VKF
- rate control : vertragen van onregelmatige hartritme
- rythm control: terug naar sinusritme
- preventie embolisatie: opstarte K- antagonisten
