maagdarmstelsel Flashcards
definitie reflux-oesofagitis
inflammatie van de distale slokdarmmucosa door langdurig en/of herhaald contact met zure maaginhoud
hoe onstaat reflux-oesofagitis
door onvoldoende sluiten van de onderste slokdarmsfincter. Het plaveiselcelepitheel is niet bestand tegen maagzuur en zo onstaat er erosie en later diep ulceraties
symptomen reflux-oesofagitis
pyrosis: branderig gevoel achter borstbeen
retrosternale pijn
zure regurgitaties
prikkelhoest
wat is dysfagie
gevoel dat het voedsel niet goed passeert bij het doorslikken doordat de slokdarm verlikkekent en vernauwt door chronische inflammatie
waarom krijgen pt. met oesofagitis Antacida (Gaviscon, Rennie), H2blokkers (Zantac) en protonpompinhibitoren (omeprazole, pantoprazole)
- antacida: neutraliseerd het aanwezige zuur
- H2blokkers onderdrukken zuursecretie
- Protonpompinhibitoren onderdukken zuursecretie
niet medicamenteuze behandeling reflux-oesofagitis
- niet roken
- voeding: beperk koffie, alcohol, vetrijke voeding
- vermagering igv overgewicht
- geen grote maaltijden voor het slapen gaan
wat is het Barret-slokdarm
bij chronische oesofagitis graad D is het mogelijk dat een deel van het slokdarmslijmvlies spontaan wordt vervangen door een eenlagig epitheel dat lijkt op die van de maag.
wat is peptisch ulcus
elk diep weefseldefect in het slijmvlies van de slokdarm, maag of duodenum ontstaan door maagzuur en verteringssappen
verschillende oorzaken peptisch ulcus
- te veel maagzuurproductie
- te weinig mucosale weerstand
- helicobacter pylori
- erfelijkheid
behandeling peptisch ulcus
niet medicamenteus: niet roke, voedingsadvies
medicamenteus: protonpompinhibitoren en eradicatietherapie voor het uitroeien van de maagbacterie H. pylori
complicaties van peptisch ulcus
bloeding
perforatie
maligne ontaarding
gastric outlet obstruction
mogelijke symptomen bij bloeding
bij beperkte bloeding zijn er geen
ferriprieve anemie
hematemesis: braken van bloed
wat gebeurt er bij een perforatie
de ulcus vreet doorheen de wand van de maag zodanig dat er een vrije verbinding ontstaat naar het peritoneale holte.
symptomen perforatie
acuut abomen (acute buik).
plots hevige buikpijn, verspreidt zich over gans het abdomen.
spieren staan gespannen
pijn wordt erger bij bewegen –> pt is roerloos
maligne ontaarding
soms bij maagulcus, nooit bij duodenumulcus. Bij maagulcus biopties nemen
symptomen bij maligne ontaarding
vage epigastrische klachten dyspepsie (vertreringsongemakken) weinig eetlus horror carnis ferriprieve anemie
wat is gastric outlet obstruction
door zwelling of verlittekening ontaat er een doorgangsbelemmering thv maaguitgang
anorexie en projectielbraken
behandling: plaatsen maagsonde en toedienen zuurremende medicatie
Definitie pneumonie
een frequente ernstige longaandoening die wordt veroorzaakt door een inflammatie van het longparnechym zelf
welke bacteriën verwekken pneumonie
streptococcus pneumoniae
staphylococus aureus
legionella pneumophila
chlamydia pneumoniae
welke virussen verwekken pneumonie
influenza
RSV
adenovirus
hoe verloopt de transmissie van een longontsteking
- directe inhalatie van geïnfecteerde droplets (druppelinfectie)
- aspiratie van orofaryngale secreties
- migratie uit mucosa
- hematogene verspreiding (IV katheters)
symptomen longontsteking
- koorts, koude rillingen
- hoest, etterig sputum
- thoracale pijn
- beeld van respiratoire distress
hoe wordt diagnose gesteld van longontsteking
parameters
longauscultatie
rx-thorax
labo
behandeling pneumonie
vocht, O2
koorts en pijnbestrijding
antibiotica: elke pneumonie wordt als bacterieel beschouwd. Keuze voor antibioticum is empirisch –> resultaat van sputum en hemoculturen niet afwachten
behandeling pneumonie uit thuismilieu
Amoxicilline en claviculaanzuur (Amoxiclav)
behandeling pneumonie in verpleegomgeving
krachtiger antibioticum : ceftriaxone
piperacilline+ tazobactam
