PERDARAHAN ANTEPARTUM Flashcards

1
Q

Apa saja yang termasuk perdarahan antepartum?

A

plasenta previa
vasa previa
solutio plasenta
ruptur uteri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bagaimana membedakan antara Plasenta Previa, Vasa Previa, dan Solutio Plasenta?

A

DEFINISI
- Plasenta Previa
–> implantasi plasenta terletak di segmen bawah rahim (SBR) dan menutupi jalan lahir

  • Solutio Plasenta
    –> terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya (endmetrium kavum uteri)
  • Vasa Previa
    –> Pembuluh darah yang melintang menyebrangi amnion

GEJALA
- Plasenta Previa
Perdarahan (+), nyeri (-), darah warna MERAH SEGAR

  • Solutio Plasenta
    Perdarahan (+), nyeri (+), darah warna KEHITAMAN, syok tidak sesuai dengan perdarahan (+), anemia berat, DJJ (-)
  • Vasa Previa
    Perdarahan (+), nyeri (-), ketuban pecah, fetal distress (DJJ naik/turun)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pasien datang dengan nyeri perut tiba-tiba perdarahan kehitaman dan cair, TTV menunjukan tanda tanda syok, pada pemeriksaan fisik perut teraba kaku seperti papan (woodly hard), ditemukan DJJ tidak terdengar.

Kemungkinan pasien mengalami..

A

Solutio Plasenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pasien hamil UK 28 minggu datang dengan keluhan keluar darah dari vafina berwarna merah segar secara tiba-tiba, darah keluar tadi pagi lalu siang ini kembali keluar, pasien tidak menyeluhkan nyeri.

Kemungkinan pasien mengalami..

A

Plasenta Previa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ada berapa KLASIFIKASI PLASENTA PREVIA? apa saja?

A

ada 4:
1) Plasenta Previa Totalis –> menutupi seluruh OUI

2) Plasenta Previa Parsialis –> menutupi sebagian OUI

3) Plasenta Previa Marginalis –> plasenta yang tepinya berada di pinggir OUI

4) Plasenta Letak Rendah –> plasenta yang tepinya berada ±2 cm dari OUI
*kalo misal plasenta
>2cm dari OUI itu namanya normal

OUI: Ostium Uteri Interna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Plasenta yang tepinya berada ±2 cm dari OUI disebut..

A

Plasenta Previa Letak Rendah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Apa saja yang dapat menjadi ETIOLOGI PLASENTA PREVIA?

A
  • Endometrium di fundus belum siap menerima implantasi
  • Bekas SC, bekas operasi, dan kelainan janin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Apa saja FAKTOR RISIKO dari solutio plasenta?

A
  • hipertensi
  • versi luar
  • trauma abdomen
  • hidramnion
  • defisiensi besi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Terjadinya fetal distress yang tidak sebanding dengan jumlah perdarahan dapat menyebabkan perdarahan antepartum yaitu..

A

vasa previa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hasil test Kleihauer-betke (+) yang menghasilkan warna pink akibat ereaksi dengan HbF merupakan tanda adanya….. yang ditemukan pada…..

A

adanya PERDARAHAN JANIN, ditemukan pada VASA PREVIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bagaimana tatalaksana dari Plasenta Previa?

A

Tatalaksana Awal:
- Inspekulo
- USG
- Stabilisasi KU ibu:
a. Koreksi cairan dengan NaCl atau RL
b. Transfusi dengan target HB ≥ 10 gr/dL
c. Obs HB tiap hari, OBS ttv tiap 6 jam
- Jika EFW <2500 gr atau UK 24 - 34 minggu kasih Dexamethasone 6 mg selama 2 hari
(tp perdarahan harus sedikit dan janin hidup)

Selanjutnya rujuk SpOG!
SC dilakukan untuk jenis plasenta previa KECUALI letak rendah dengan klinis perdarahan (-)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

KENAPA pasien dengan Plasenta Previa TIDAK NYERI?

A

karena dalam prosesnya tidak terbentuk hematoma retroplasenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Plasenta Previa tipe apa yang tidak termasuk dalam indikasi SC?

A

Plasenta previa Letak Rendah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  • Anemia
  • Syok
  • Placenta akreta/inkreta/perkreta
  • Kelainan letak jenin
  • Kelahiran prematur dan gawat janin

merupakan KOMPLIKASI dari..

A

Plasenta Previa

*Placenta menempel terlalu dalam pada dinding uterus
*Placenta menempel terlalu dalam pd dinding uterus + menempel pada otot uterus
* Placenta menempel trrlalu dalam dalam dalam, sehingga menembus uterine wall dan tumbuh diluarnya

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Apa saja FAKTOR RISIKO dari PLASENTA PREVIA?

A
  • Multiparitas
  • Usia >30thn
  • Kehamilan ganda
  • Perokok
  • Bekas sesar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ada berapa klasifikasi Tipe SOLUTIO PLASENTA? apa saja?

A

Ada 3
1) Ruptura Sinus Marginalis –> bagian pinggir aja
2) Solutio Plasenta Parsialis –> lebih luas lg dr marginalis
3) Solutio Plasenta Totalis –> lepas seluruhnya

17
Q

Perdarahan pada solutio placenta dapat terjadi dalam 2 bentuk, yaitu..

A

Revealed Hemorrhage dan Concealed Hemorrhage

18
Q

Jelaskan Derajat Keparahan Solutio Plasenta!

A

SP ringan
<25%, perdaraham <250ml, sulit dibedain sm plasenta previa

SP sedang
>25%, perdarahan 250 - 1000 ml, (+) nyeri perut kontinu, (+) takikardi, (+) hipotensi, DJJ meningkat

SP berat
>50%, perdarahan >1000 ml, risiko syok tinggi, janin sudah meninggal

19
Q

Pasien dengan Solutio Plasenta dengan hasil pemeriksaan berikut:

Ruptur plasenta >25% - <50%, perdarahan 250 - 1000mL, mengeluhkan nyeri perut kontinu, takikardia, hipotensi dan DJJ meningkat

pasien masuk solutio plasenta derajat..

A

SP sedang

20
Q

Apa trias dari SOLUTIO PLASENTA?

A
  • Keluar darah berwarna merah kehitaman
  • Nyeri perut terus menerus
  • Uterus tegang
21
Q

Bagaimana Grading Solutio Plasenta?

A

ada 4 Grade

Grade 0
- Asimtomatis, ga sengaja ditemuin

Grade 1
- perdarahan pervaginam ringan, uterus tegang ringan, gawat janin (-), ttv baik

Grade 2
- perdarahan sedang, perdarahan pervaginam (-), uterus tegang sedang - berat, takikardi (+), koagulopati (+

Grade 3
- perdarahan pervaginam (+/-), ibu syok, gawat janin - mati janin

22
Q

Pada Solutio Plasenta Grade berapa dilakukan SC?

A

Grade 2 - 3

23
Q

Bagaimana tatalaksana untuk Solutio Plasenta Grade 1 - 2?

A

Ekspektatif dengan monitoring KTG

24
Q

Apa tanda dan gejala dari SOLUSIO PLASENTA/ABRUPTIO PLASENTA?
(DETACHEDO

A

Dark red bleeding
Extended fundal height
Tender uterus
Abdominal pain contraction
Concealed bleeding –> bs bikin syok
Hard abdomen
Experienced DIC
Distress unstable fetal heart rate

25
Q

Perdarahan abrutio placenta dengan jumlah darah 250 ml - <1000ml termasuk abrutio placenta… (derajat)

A

Sedang

26
Q

Penampakan retroperineal hemorrhage di belakang plasenta pada pemeriksaa USG mengindikasikan adanya…

A

solutio plasenta

27
Q

Apa tatalaksana definitif dari abrutio placenta?

A

Terminasi kehamilan

28
Q

Pasien datang dengan
- Nyeri perut (-)
- Takikardi janin lalu Bradikardi janin / (+) fetal distress
- USG: Tampak pembuluh darah di bagian paling bawah janin

Diagnosis…?

A

Vasa Previa

29
Q
A