PERDARAHAN ANTEPARTUM Flashcards
Apa saja yang termasuk perdarahan antepartum?
plasenta previa
vasa previa
solutio plasenta
ruptur uteri
Bagaimana membedakan antara Plasenta Previa, Vasa Previa, dan Solutio Plasenta?
DEFINISI
- Plasenta Previa
–> implantasi plasenta terletak di segmen bawah rahim (SBR) dan menutupi jalan lahir
- Solutio Plasenta
–> terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya (endmetrium kavum uteri) - Vasa Previa
–> Pembuluh darah yang melintang menyebrangi amnion
GEJALA
- Plasenta Previa
Perdarahan (+), nyeri (-), darah warna MERAH SEGAR
- Solutio Plasenta
Perdarahan (+), nyeri (+), darah warna KEHITAMAN, syok tidak sesuai dengan perdarahan (+), anemia berat, DJJ (-) - Vasa Previa
Perdarahan (+), nyeri (-), ketuban pecah, fetal distress (DJJ naik/turun)
Pasien datang dengan nyeri perut tiba-tiba perdarahan kehitaman dan cair, TTV menunjukan tanda tanda syok, pada pemeriksaan fisik perut teraba kaku seperti papan (woodly hard), ditemukan DJJ tidak terdengar.
Kemungkinan pasien mengalami..
Solutio Plasenta
Pasien hamil UK 28 minggu datang dengan keluhan keluar darah dari vafina berwarna merah segar secara tiba-tiba, darah keluar tadi pagi lalu siang ini kembali keluar, pasien tidak menyeluhkan nyeri.
Kemungkinan pasien mengalami..
Plasenta Previa
Ada berapa KLASIFIKASI PLASENTA PREVIA? apa saja?
ada 4:
1) Plasenta Previa Totalis –> menutupi seluruh OUI
2) Plasenta Previa Parsialis –> menutupi sebagian OUI
3) Plasenta Previa Marginalis –> plasenta yang tepinya berada di pinggir OUI
4) Plasenta Letak Rendah –> plasenta yang tepinya berada ±2 cm dari OUI
*kalo misal plasenta
>2cm dari OUI itu namanya normal
OUI: Ostium Uteri Interna
Plasenta yang tepinya berada ±2 cm dari OUI disebut..
Plasenta Previa Letak Rendah
Apa saja yang dapat menjadi ETIOLOGI PLASENTA PREVIA?
- Endometrium di fundus belum siap menerima implantasi
- Bekas SC, bekas operasi, dan kelainan janin
Apa saja FAKTOR RISIKO dari solutio plasenta?
- hipertensi
- versi luar
- trauma abdomen
- hidramnion
- defisiensi besi
Terjadinya fetal distress yang tidak sebanding dengan jumlah perdarahan dapat menyebabkan perdarahan antepartum yaitu..
vasa previa
Hasil test Kleihauer-betke (+) yang menghasilkan warna pink akibat ereaksi dengan HbF merupakan tanda adanya….. yang ditemukan pada…..
adanya PERDARAHAN JANIN, ditemukan pada VASA PREVIA
Bagaimana tatalaksana dari Plasenta Previa?
Tatalaksana Awal:
- Inspekulo
- USG
- Stabilisasi KU ibu:
a. Koreksi cairan dengan NaCl atau RL
b. Transfusi dengan target HB ≥ 10 gr/dL
c. Obs HB tiap hari, OBS ttv tiap 6 jam
- Jika EFW <2500 gr atau UK 24 - 34 minggu kasih Dexamethasone 6 mg selama 2 hari
(tp perdarahan harus sedikit dan janin hidup)
Selanjutnya rujuk SpOG!
SC dilakukan untuk jenis plasenta previa KECUALI letak rendah dengan klinis perdarahan (-)
KENAPA pasien dengan Plasenta Previa TIDAK NYERI?
karena dalam prosesnya tidak terbentuk hematoma retroplasenta
Plasenta Previa tipe apa yang tidak termasuk dalam indikasi SC?
Plasenta previa Letak Rendah
- Anemia
- Syok
- Placenta akreta/inkreta/perkreta
- Kelainan letak jenin
- Kelahiran prematur dan gawat janin
merupakan KOMPLIKASI dari..
Plasenta Previa
*Placenta menempel terlalu dalam pada dinding uterus
*Placenta menempel terlalu dalam pd dinding uterus + menempel pada otot uterus
* Placenta menempel trrlalu dalam dalam dalam, sehingga menembus uterine wall dan tumbuh diluarnya
Apa saja FAKTOR RISIKO dari PLASENTA PREVIA?
- Multiparitas
- Usia >30thn
- Kehamilan ganda
- Perokok
- Bekas sesar