PERDARAHAN ANTEPARTUM Flashcards
Apa saja yang termasuk perdarahan antepartum?
plasenta previa
vasa previa
solutio plasenta
ruptur uteri
Bagaimana membedakan antara Plasenta Previa, Vasa Previa, dan Solutio Plasenta?
DEFINISI
- Plasenta Previa
–> implantasi plasenta terletak di segmen bawah rahim (SBR) dan menutupi jalan lahir
- Solutio Plasenta
–> terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya (endmetrium kavum uteri) - Vasa Previa
–> Pembuluh darah yang melintang menyebrangi amnion
GEJALA
- Plasenta Previa
Perdarahan (+), nyeri (-), darah warna MERAH SEGAR
- Solutio Plasenta
Perdarahan (+), nyeri (+), darah warna KEHITAMAN, syok tidak sesuai dengan perdarahan (+), anemia berat, DJJ (-) - Vasa Previa
Perdarahan (+), nyeri (-), ketuban pecah, fetal distress (DJJ naik/turun)
Pasien datang dengan nyeri perut tiba-tiba perdarahan kehitaman dan cair, TTV menunjukan tanda tanda syok, pada pemeriksaan fisik perut teraba kaku seperti papan (woodly hard), ditemukan DJJ tidak terdengar.
Kemungkinan pasien mengalami..
Solutio Plasenta
Pasien hamil UK 28 minggu datang dengan keluhan keluar darah dari vafina berwarna merah segar secara tiba-tiba, darah keluar tadi pagi lalu siang ini kembali keluar, pasien tidak menyeluhkan nyeri.
Kemungkinan pasien mengalami..
Plasenta Previa
Ada berapa KLASIFIKASI PLASENTA PREVIA? apa saja?
ada 4:
1) Plasenta Previa Totalis –> menutupi seluruh OUI
2) Plasenta Previa Parsialis –> menutupi sebagian OUI
3) Plasenta Previa Marginalis –> plasenta yang tepinya berada di pinggir OUI
4) Plasenta Letak Rendah –> plasenta yang tepinya berada ±2 cm dari OUI
*kalo misal plasenta
>2cm dari OUI itu namanya normal
OUI: Ostium Uteri Interna
Plasenta yang tepinya berada ±2 cm dari OUI disebut..
Plasenta Previa Letak Rendah
Apa saja yang dapat menjadi ETIOLOGI PLASENTA PREVIA?
- Endometrium di fundus belum siap menerima implantasi
- Bekas SC, bekas operasi, dan kelainan janin
Apa saja FAKTOR RISIKO dari solutio plasenta?
- hipertensi
- versi luar
- trauma abdomen
- hidramnion
- defisiensi besi
Terjadinya fetal distress yang tidak sebanding dengan jumlah perdarahan dapat menyebabkan perdarahan antepartum yaitu..
vasa previa
Hasil test Kleihauer-betke (+) yang menghasilkan warna pink akibat ereaksi dengan HbF merupakan tanda adanya….. yang ditemukan pada…..
adanya PERDARAHAN JANIN, ditemukan pada VASA PREVIA
Bagaimana tatalaksana dari Plasenta Previa?
Tatalaksana Awal:
- Inspekulo
- USG
- Stabilisasi KU ibu:
a. Koreksi cairan dengan NaCl atau RL
b. Transfusi dengan target HB ≥ 10 gr/dL
c. Obs HB tiap hari, OBS ttv tiap 6 jam
- Jika EFW <2500 gr atau UK 24 - 34 minggu kasih Dexamethasone 6 mg selama 2 hari
(tp perdarahan harus sedikit dan janin hidup)
Selanjutnya rujuk SpOG!
SC dilakukan untuk jenis plasenta previa KECUALI letak rendah dengan klinis perdarahan (-)
KENAPA pasien dengan Plasenta Previa TIDAK NYERI?
karena dalam prosesnya tidak terbentuk hematoma retroplasenta
Plasenta Previa tipe apa yang tidak termasuk dalam indikasi SC?
Plasenta previa Letak Rendah
- Anemia
- Syok
- Placenta akreta/inkreta/perkreta
- Kelainan letak jenin
- Kelahiran prematur dan gawat janin
merupakan KOMPLIKASI dari..
Plasenta Previa
*Placenta menempel terlalu dalam pada dinding uterus
*Placenta menempel terlalu dalam pd dinding uterus + menempel pada otot uterus
* Placenta menempel trrlalu dalam dalam dalam, sehingga menembus uterine wall dan tumbuh diluarnya
Apa saja FAKTOR RISIKO dari PLASENTA PREVIA?
- Multiparitas
- Usia >30thn
- Kehamilan ganda
- Perokok
- Bekas sesar
Ada berapa klasifikasi Tipe SOLUTIO PLASENTA? apa saja?
Ada 3
1) Ruptura Sinus Marginalis –> bagian pinggir aja
2) Solutio Plasenta Parsialis –> lebih luas lg dr marginalis
3) Solutio Plasenta Totalis –> lepas seluruhnya
Perdarahan pada solutio placenta dapat terjadi dalam 2 bentuk, yaitu..
Revealed Hemorrhage dan Concealed Hemorrhage
Jelaskan Derajat Keparahan Solutio Plasenta!
SP ringan
<25%, perdaraham <250ml, sulit dibedain sm plasenta previa
SP sedang
>25%, perdarahan 250 - 1000 ml, (+) nyeri perut kontinu, (+) takikardi, (+) hipotensi, DJJ meningkat
SP berat
>50%, perdarahan >1000 ml, risiko syok tinggi, janin sudah meninggal
Pasien dengan Solutio Plasenta dengan hasil pemeriksaan berikut:
Ruptur plasenta >25% - <50%, perdarahan 250 - 1000mL, mengeluhkan nyeri perut kontinu, takikardia, hipotensi dan DJJ meningkat
pasien masuk solutio plasenta derajat..
SP sedang
Apa trias dari SOLUTIO PLASENTA?
- Keluar darah berwarna merah kehitaman
- Nyeri perut terus menerus
- Uterus tegang
Bagaimana Grading Solutio Plasenta?
ada 4 Grade
Grade 0
- Asimtomatis, ga sengaja ditemuin
Grade 1
- perdarahan pervaginam ringan, uterus tegang ringan, gawat janin (-), ttv baik
Grade 2
- perdarahan sedang, perdarahan pervaginam (-), uterus tegang sedang - berat, takikardi (+), koagulopati (+
Grade 3
- perdarahan pervaginam (+/-), ibu syok, gawat janin - mati janin
Pada Solutio Plasenta Grade berapa dilakukan SC?
Grade 2 - 3
Bagaimana tatalaksana untuk Solutio Plasenta Grade 1 - 2?
Ekspektatif dengan monitoring KTG
Apa tanda dan gejala dari SOLUSIO PLASENTA/ABRUPTIO PLASENTA?
(DETACHEDO
Dark red bleeding
Extended fundal height
Tender uterus
Abdominal pain contraction
Concealed bleeding –> bs bikin syok
Hard abdomen
Experienced DIC
Distress unstable fetal heart rate
Perdarahan abrutio placenta dengan jumlah darah 250 ml - <1000ml termasuk abrutio placenta… (derajat)
Sedang
Penampakan retroperineal hemorrhage di belakang plasenta pada pemeriksaa USG mengindikasikan adanya…
solutio plasenta
Apa tatalaksana definitif dari abrutio placenta?
Terminasi kehamilan
Pasien datang dengan
- Nyeri perut (-)
- Takikardi janin lalu Bradikardi janin / (+) fetal distress
- USG: Tampak pembuluh darah di bagian paling bawah janin
Diagnosis…?
Vasa Previa
