ASUHAN PERSALINAN NORMAL Flashcards
Apa yang dimaksud dengan ‘persalinan normal’ ?
Pengeluaran hasil konsepsi pervaginam , dengan presentasi belakang kepala, tanpa alat bantu, tanpa komplikasi pada ibu dan janin, dan berlangsung <24 jam
Yang disebut dengan partus immaturus ialah? berkaitan dengan apa?
Lahir pada UK 20 - 28 minggu ATAU BB 500 - <1000gr
Bayi dikatakan lahir prematur jika..
Lahir pada UK 28 - 37 minggu
Bayi dikatakan lahir postmatur jika..
Lahir pada UK >42 minggu
Agen yang diberikan untuk membantu pematanagn paru pada bayi yang lahir <34 minggu ialah…. dengan dosis… selama…
Dexamethasone 6 mg tiap 12 jam IM selama 2 hari
5P faktor yang mempengaruhi persalinan terdiri dari??
Power : kekuatan ibu mengejan + kontraksi uterin + kekuatan m. rectus abdominis
Passage : jalan lahir (pelvis + cervix)
Passenger : fetus + plasenta
Psyche : st psikologis ibu saat persalinan
Provider
Diameter transversal > Diameter anteroposterior (long axis horizontal) dimiliki oleh? (pelvic inlet/outlet??)
Pelvic Inlet (PAP)
Pada pelvic outlet (PBP), bagaimana perbandingan diameternya?
Diameter anteroposterior > Diameter transversal (long axis vertikal)
Bagaimana klasifikasi Bidang Hodge?
Hodge I : pada lingkaran PAP, setinggi bagian ATAS simfisis
Hodge II : sejajar Hodge I, setinggi bagian BAWAH simfisis
Hodge III : setinggi Spina Ischiadica (station 0)
Hodge IV : setinggi ox coccygeus (station +3)
Apa saja aspek yang diperhatikan dari Janin saat persalinan?
ada 4:
Fetal Head/Presentasi Kepala
Fetal Lie/Letak Janin
Fetal Presentation/Presentasi Janin
Fetal Attitude/Sikap Janin
Yang dimaksud dengan Fetal Lie ialah? apa saja?
Hubungan long axis dengan fetus
A) Longitudinal
- Head presentation : presentasi kepala
- Breech presentation : presentasi bokong
B) Transverse
–> Kepala janin berada di kanan / kiri atau bisa juga oblique membentuk sudut 45drjt
Fetal Presentation terdiri dari apa saja?
Fetal presentation –> bagian tubuh janin yang pertama keluar di jalan lahir, yang bisa kita ketahui dengan diraba melalui serviks
1. Vertex
2. Breech
3. Shoulder
4. Face
5. Brow
Apa saja yang termasuk dalam Presentasi Kepala bayi?
Presentasi kepala :
1. Vertex –> terlihat occiput
2. Puncak/Military –> terlihat glabella
3. Brow/Dahi –> fossa canina
4. Wajah –> dagu/mentum
Apa saja yang dimaksud dengan Fetal Attitude?
Fetal Attitude
1. Fleksi komplit –> vertex
2. Fleksi sedang/moderate –> puncak
3. Poor fleksi (ekstensi) –> dahi
3. Esktensi maksimal –> wajah
Presentasi Breech denominator nya apa? Breech terbagi menjadi apa aja?
Denominator : sakrum
1) complete breech = pantat + kaki
2) frank breech = semua pantat
3) incomplete breech/footling - kaki aja
Paru dianggap sudah matur pada usia
> = 34 minggu
His adekuat dikatakan jikaa..
- fundal dominance –> kontraksi lebih kuat pada fundus uteri > lower uteri
- (+) fase kontraksi dan relaksasi
- kontraksi simetris, ritmis & teratur
- amplitudo 40 - 60 mmHg
- durasi 60 - 80 detik
- frekuensi 3 - 5x/10 menit
Apa saja tanda dimulai kala II?
- DoRan
- TekNus
- PerJol
- VulKa
Manajemen aktif Kala III meliputi :
a) Oksitosin 10 unit IM di anterolateral paha atas, segera setelah bayi lahir
b) Peregangan tali pusat terkendali
c) Masase fundus uteri
Jelaskan mengenai Kala I persalinan!
Kala I;
–> mulai saat terjadi kontraksi uterus yang teratur
Dibagi jd dua:
a) Fase Laten = bukaan 0 - 4 cm, kurleb 8 jam
His 1-2x/10 menit
Disebut Prolonged Latent Phase kalo
- >20 jam pada nulipara
- >14 jam pada multipara
b) Fase Aktif - bukaan 4 - 10 cm, kurleb 6 jam
His 3-4x/10 menit
(dilatasi serviks bertambah 1cm/jam)
effacement (penipisan) dan dilatasi serviks terjadi bersamaan pada…
multigravida
Apa saja tanda-tanda PERMULAAN PERSALINAN
1) Lightening/Drooping –> ngerasa ada tekanan lebih di daerah pelvis bahkan kdg nyeri, dan jg merasa badan lebih RINGAN karena ini si janin sudah ‘drop’ ke pelvis
2) Fundus Melebar
3) Polisukuria –> karena bagian kepala di fundus jadi mendesak vesika urinaria, jd kebelet terus
(4) False Labor Pains (Braxton-Hicks)
(5) Bloody show
Pada primigravida, effacement terjadi … setelah ….
Jelaskan mengenai Kala II persalinan
Kala II : dimulai dari pembukaan lengkap hingga bayi lahir
- Pada primigravida Kala II max 2 jam
- Pada multigravida kala II max 1 jam
Lama Kala II pada primigravida ialah … jam dan pada multigravida ialah .. jam
Primigravida –> max 2 jam
Multigravida –> max 1 jam
Tahap lahirnya plasenta pada persalinan disebut..
Kala III
Retensio Plasenta dikatakan bila plasenta tak kunnjung lahir dalam waktu..
30 menit
Apa saja 7 cardinal Sign of Labor?? Jelaskan !
1) Effacement: Masuknya presentasi janin ke PAP setinggi spina ischiadica (St.0)
2) Descent: Penurunan janin lebih lanjut oleh karena adanya –> gravitasi, kontraksi, tekanan uterus, tekanan air ketuban
3) Fleksi : terjadinya Hk. Kopel –> sendi yang kecil memiliki resistensi yg lebih kecil, jadi ivd joint nya atlas menekuk dan bikin fleksi
4) Internal Rotation : Long axis nya PAP/Pelvic Inlet itu horizontal, jadi bayi rotasi interna untuk menyesuaikan dengan long axis/diameter terbesarnya (tranversal)
5) Ekstensi : Kepala akan ekstensi
6) Eksternal rotasi : Long axis nya PBP/Pelvic Outlet itu vertikal, jadi bayi rotasi eksternal biar sejajar diameter terbesarnya (diameter AP)
7) Ekspulsi : Bahu sudah keluar dan keluar komplit setelahnya
Kapan ruptur amnion normalnya terjadi?
Ketika dilatasi serviks dianggap lengkap/komplit
- Tali pusat memanjang
- Darah menyembur
- Uterus mengecil
Merupakan tanda-tanda dari…
Kelahiran plasenta
Beragam Lochia pada masa nifas yaitu..
RuHim = L. Rubra (hitam), 1-3 hari
SaKu = L. Sangendata (kuning), 4-7 hari
SerCok = L. Serosa (coklat), 8 - 14 hari
AlPu = L. Alba (putih), >14 hari
Jika tidak terdapat oksitosin pada faskes, maka dapat diberikan:
- perangsangan puting susu ibu untuk merangsang produksi oksitosin alami
- Ergometrin 0.2 mg IM (kontra: pre/eklampsia, hipertensi)
Apa saja yang termasuk indikasi dari episiotomi?
- Distosia bahu
- Bayi besar
- Perineum kaku
- Gawat janin
- Butuh bedah pervaginam
- (+) jaringan parut pada perineum/vagina
Apa saja komponen yang di evaluasi pada pemantauan post-partum?
BUBBLE-HE
Breast
Uterus
Bladder
Bowel
Lochia
Episiotomi
Homan Sign –> deteksi adanya DVT, rasa tidak nyaman dibetis saat di dorsiflexi + ekstensi lutut
Emotional
Bagaimana cara menghitung HPHT menggunakan Rumus Naegele?
Tanggal + 7
Bulan - 3
Tahun + 1
Fase aktif dibagi lagi menjadi? jelaskan!
Fase aktif dibagi jadi 3:
1) Akselerasi
–> dilatasi cepat (3-4 cm)
2) Max Slope
–> dilatasi maksimal (4-9 cm)
3) Deselerasi
–> saat pembukaan 9-10, pembukaan melambat
His 3-4x/10 menit
Bagaimana Observasi Kala IV persalinan? tiap berapa menit?
1 jam pertama –> tiap 15 menit
seterusnya –> tiap 30 menit
Cara memeriksa lepas/tidaknya plasenta dengan
- Mengencangkan tali pusat
- TEKAN SIMFISIS PUBIS
- kalau tali pusat masuk kembali –> plasenta belum lepas
Disebut maneuver…
Maneuver KUSTNER
Cara memeriksa lepas/tidaknya plasenta dengan
- Mengencangkan tali pusat
- UTERUS DIKETUK
- jika getaran sampai tali pusar –> plasenta belum lepas
Disebut maneuver…
Maneuver STRASSMAN
Cara memeriksa lepas/tidaknya plasenta dengan
- Pasien disuruh mengejan
- Nanti tali pusat akan memanjang
- Kalau setelah selesai mengejan tali pusar memendek lagi –> plasenta belum lepas
Disebut maneuver…
Maneuvar KLEIN
Bagaimana maneuver MANUABA untuk memeriksa lepas/tidaknya tali pusar?
Tangan kiri pegang uterus di segmen bawah rahim
Tangan kanan mengencangkan tali pusar
Lalu tarik kedua tangan ke arah berlawanan
- Tarikan terasa berat & tali pusat tidak memanjang –> plasenta belum lepas
