MOLA + KET

Question 1

Apa itu Kehamilan Ektopik (KE) dan apa itu Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)?

Answer 1

KE: Kehamilan di luar uterus

KET: Kehamilan ektopik yang RUPTUR di lokasi implantasinya –> perdarahan masif dan nyeri abdomen akut

Question 2

Dimana lokasi tersering dari Kehamilan Ektopik?

Answer 2

• Tuba Falopii (95%)
• Pars ampullaris (55%)
• Pars ismika
• Pars fimbriae
  _ Pars interstitialis
• Rongga peritoneum
• Cervix

Question 3

Apa saja gejala dari KET?

Answer 3

• Perdarahan pervaginam (bercak –> jumlah sedang)
• Nyeri perut mendadak, biasanya unilateral
• Tanda tanda hamil
• (+) kesadaran menurun, pucat, hipotensi, hipovolemi
• Nyeri goyang portio (+)
• Plano Test (+)
• Cervix tertutup

Question 4

Pada KET terjadi reaksi Aries-Stella dimana..

Answer 4

Peningkatan bHCG tidak setinggi kehamilan biasa, jadi endometrium meluruh dan terjadi pendarahan

Question 5

Apa TRIAS dari KET?

Answer 5

Nyeri + Amenorrhea + Pendarahan

Question 6

Apa saja faktor2 risiko yang dapat menyebabkan KET?

Answer 6

1) Tuba: infeksi (klamidia),
2) Zigot: zigot tumbuh terlalu cepat dan tersendat di tuba
3) Ovarium: kalau ovum ditangkap oleh tuba kontralateral
4) Hormonal: KB progestin bs memperlambat gerakan tuba
5) IUD –> peradangan endosalphynx
6) Usia tua

Question 7

Pada pemeriksaan fisik pasien ditemukan:
- Abdomen distensi
- Nyeri tekan
- Slinger pain/nyeri goyang adneksa
- Massa adneksa menonjol
- Cavum Douglas menonjol

curiga pasien mengalami…

Answer 7

KET

Question 8

Apa saja yang dapat ditemukan pada pemeriksaan USG TVS pasien dengan KET?

Answer 8

• Blast kosong
• Uterus AF/RF, ukuran, ada GS intreauterina atau ga
• Ovarium kiri/kanan
• (+) Complex Mass intraabdomen
• GS Extrauterina
• Free Fluid

Question 9

Bagaimana Tatalaksana UMUM dari KET?

Answer 9

Stabilisasi
1) O2: 4-8 lpm

2) Resusitasi Cairan
- Kristaloid 500 cc dalam 15 menit pertama ATAU
- Kristaloid 2L dalam 2 jam pertama

abisitu RUJUK RS untuk laparotomi

*bisa kasih metrotrexate

Question 10

Kapan metotrexate bisa diberikan ke pasien?

Answer 10

• Kehamilan pars ampullaris belum pecah
• Kantong Gestasi ≤ 4cm
• Perdarahan rongga perut ≤ 100 ml
• TTV dan KU baik

Question 11

Apa persiapan laparotomi pasien KET?

Answer 11

Uji silang darah

Question 12

Apa saja komplikasi dari KET?

Answer 12

Short-Term:
- Syok hipovolemik
- Multiorgan failure

Long-Term:
- Abdominal pregnancy (rare comp di tuba dan ovari)

Question 13

Komplikasi dari Kista Ovari ialah…

Answer 13

Torsio Kista Ovari

Question 14

Koriokarsinoma merupakan salah satu komplikasi dari..

Answer 14

Mola Hidatidosa

Question 15

Komplikasi dari infeksi/peradangan seperti STD atau salfingitis ialah..

Answer 15

Abses tuba-ovari

Question 16

Apa itu definisi dari MOLA HIDATIDOSA ?

Answer 16

suatu kehamilan yang berkembang tidak wajar dimana tdk ada janin dan hampir seluruh vili korialis mengalami degenerasi hidropik menjadi gelembung putih berisi cairan jernih

Question 17

Apa saja tanda dan gejala dari Mola Hidatidosa?

Answer 17

• Perdarahan pervagina, +/- jar. mola
• Telat haid
• MUAL, muntah, pusing ((plg menonjol)
• Bisa ada hiperemesis, toksemia, tirotoksikosis

Pemfis: besar uterus ga sesuai UK (lebih besar)
- Hegar, Piscacek (+)

Question 18

Tanda apa yang dapat terlihat pada pemeriksaan USG Mola Hidatidosa?

Answer 18

Snowstorm patttern/Honeycomb pattern

Question 19

Bagaimana TATALAKSANA dari MOLA HIDATIDOSA?

Answer 19

1) Kalo ostium uteri blm kebuka/kaku –> pasang stiff laminaria selama 12 - 24 jam

2) Evakuasi –> KURET!
Kuret tumpul baru tajam
- Selama tindakan kasih drip oksitosin 10-40 IU dlm 500cc D5% 28tpm

Question 20

Kapan bHCG harus normal pasca kuret pasien mola hidatidosa?

Answer 20

bHCG harus normal dalam 8 minggu