KPD

Question 1

Apa definisi Ketuban Pecah Dini?

Answer 1

Ketuban yang pecah sebelum adanya tanda-tanda inpartu pada UK > 20 minggu (PPK Sanglah)

KPD/PROM –> pecah saat UK >37 minggu
Kalo saat UK <37 minggu –> PPROM

Question 2

Bagaimana mekanisme patofisiologi Ketuban Pecah Dini?

Answer 2

Mekanik:
Kontraksu uterus dan peregangan berulang –> selaput ketuban inferior rapuh –> pecah

Biokimia:
a) Defisiensi ascorbic acid sbg komponen kolagen
b) Defisiensi ascorbic dan tembaga menyebabkan abnormalitas struktur (bisa karena rokok)

NORMAL WAY
Kolagen normalnya didegradasi oleh MMP, tapi kerja MMP dihambat oleh inhibitor protease. Nah waktu dekat persalinan, keseimbangan dua komponen ini rusak jd mengarah ke degradasi proteolitik dari kolagen.

Question 3

Apa Gold Standard untuk pemeriksaan Ketuban Pecah DIni?

Answer 3

Fernig test –> ketuban dikeringkan lalu dilihat dibawah mikroskop ada gambaran seperti daun Pakis

Question 4

Bagaimana tatalaksana KPD pada UK ≥ 35 MINGGU?

Answer 4

Kalau ada
- fetal distress
- letak
- CPD
maka LAHIRKAN SC!

Kalau ga ada 3 hal diatas ATAU ibu ada hipertensi, febris, leuko crp tinggi; lakukan:
1) Antibiotik
- Ampicilin 4 x 500 mg selama 7 hari

2) Evaluasi 12 jam post-KPD
a. Bila blm ada tanda inpartu
- Kalo PS ≥5 –> INDUKSI persalinan dengan Drip Oksitosin
- Kalo PS <5 –> RIPENING dengan Misoprostol start dose 25 mg - 50 mg intravaginal tiap 6 jam maksimal 4 kali

b. Bila ada tanda inpartu
- Lahirkan pervaginam!

3) Observasi kamar bersalin
- Bedrest 24 jam
- Observasi suhu rektal tiap 3 jam, terminasi jika demam >37.6

Question 5

Jelaskan tatalaksana KPD pada UK <35 MINGGU?

Answer 5

Kalo ada komplikasi/Indikasi lahirkan segera maka lahirkan segera
Kalo UK masih 20 - 28 minggu maka berikan konseling saja seputar komplikasi, jangka panjang, dan prognosis KPD

Prinsip pengobatan adalah konservatif,
1) Antibiotik
- Ampicilin 4 x 500 mg selama 7 hari
ATAU Eritromisin 2 x 500 mg selama 7 hari

2) Perangsang Maturasi Paru
- Deksametason 6 mg PO tiap 12 jam selama 2 hari
ATAU
- Deksametason 5 mg IM tiap 6 jam sebanyak 4 kali

3) Amnioinfusion
- tiap minggu selama perawatan konservatif sampai minggu ke-34

4) Tes Kocok
- Untuk tes pematangan paru pada umur kehamilan 32 - 34 minggu setelah dikasih dexa 2 hari

Question 6

Bagaimana pemberian dan dosis Misoprostol pada KPD >35 minggu?

Answer 6

Misoprostol 25 mg - 50 mg intravaginal tiap 6 jam maksimal 4 kali

Question 7

Apa saja komplikasi dari KPD?

Answer 7

1. Persalinan prematur
2. Infeksi
   - Pada ibu –> korioamnionitis
   - Pada bayi –> septikemia, pneumonia, omfalitis
   *biasanya terjadi korioamnionitis dulu sblm janin terinfeksi
3. Hipoksia & Asfiksia
   - Ketuban pecah –> oligohidroamnion –> menekan tali pusat –> asfiksia/hipoksia
4. Deformitas Janin

Question 8

Apa definisi dari Koriomanionitis?

Answer 8

Keadaan perempuan hamil dimana korion, amnion, dan cairan ketuban terinfeksi bakteri

Question 9

Apa penyebab korioamnionitis?I

Answer 9

Infeksi dari bakteri di traktur urogenital

Question 10

Bagaimana TATALAKSANA ANTIBIOTIK KORIOAMNIONITIS?

Answer 10

Ampicilin 2g IV tiap 6 jam + Gentamisin 5 mg/kgBB IV setiap 24 jam