HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN (HDK) Flashcards
Apa saja jenis-jenis manifestasi hipertensi dalam kehamilan?
1) Hipertensi Gestasional
2) Preeclampsia
3) Eclampsia
4) Superimposed Preeclampsia
5) Hipertensi Kronik
Kapan disebut adanya proteinuria
Jika proteinuria ≥ 300 mg/24 jam ATAU protein dipstick ≥ +2
Bagaimana Tatalksana Preeklampsia (non-berat)?
1) MgSO4
2) Supl. Ca 1000mg/hari
Apa terapi definitive dari preeklampsia/eklampsia?
Terminasi Kehamilan
Bagaimana tatalaksana keracunan MgSo4?
Bolus Ca Glukonat sebagai antidote
Bagaimana tatalaksana eklampsia?
Tatalaksana Awal:
ABCDE, amankan airway –> intubasi
Definitif: Terminasi Kehamilan
Medikamentosa
1) Antikonvulsan
2) Antihipertensi
Kapan hipertensi muncul pada hipertensi gestasional ?
UK >20 minggu
Kapan disebut Preeklampsia Berat?
TD ≥ 160 / ≥ 110
Ada organ damage +/- proteinuria
Apa definisi dari Hipertensi Kronik?
Hipertensi dengan TD ≥140/90 yang sudah ada sebelum kehamilan / timbul pada UK <20 minggu
ATAU
Hipertensi yang pertama kali didiagnosis pada UK >20 minggu dan menetap sampai 12 minggu pasca persalinan
Apa itu preeklampsia?
Hipertensi dengan TD ≥ 140/90 yang muncul pada UK >20 minggu + proteinuria
Apa defisini dari HIPERTENSI GESTASIONAL?
Hipertensi didiagnosis PERTAMA KALI pada kehamilan, (-) proteinuria, dan TD KEMBALI NORMAL <12 MINGGU POSTPARTUM
Apa yang disebut dengan eklampsia?
Preklampsia yang disertai dengan kejang
Ada apa saja teori patofisiologi HDK? (ada 7)
- Teori Vaskularisasi Plasenta
- Teori Iskemia Plasenta
- Teori Inflamasi
- Teori Intoleransi Imunologik
- Teori Adaptasi Kardiovaskular
- Teori Genetik
- Teori Defisiensi Gizi
Sebutkan faktor risiko dari HDK!
- Primigravida/primiparitas
- Hiperplasentosis (mola hidratidosa, kehamilan multiple, DM, hidrops fetalis, makrosomia)
- Usia ekstrim (trlalu tua, trlalu muda)
- Riwayat preeklampsia/eklampsia
- Penyakit ginjal, HT sblm hamil
- Obesitas
Apa itu superimposed preeclampsia?
Timbulnya proteinuria ≥ 300 mg / 24 jam pada wanita hamil yang SUDAH ada hipertensi sebelumnya (pada UK >20 minggu)
Bagaimana Tatalaksana Pre-eklampsia Ringan?
Konservatif:
- Bisa rawat jalan
- Tirah baring dengan ambulasi sesuai keinginan
- Diet teratur dan seimbang
- USG dan NST tiap 2 minggu
- ANC setiap minggu
UK < 37 minggu
–> kalau gejala tidak memburuk bisa pertahankan kehamilan sampai aterm
UK ≥ 37 minggu
–> kehamilan dipertahankan sampai timbul inpartu / mencapai 40 minggu
–> induksi dengan misoprostol
Bagaimana Tatalaksana Pre-eklampsia Berat?
Non-Medikamentosa:
- MRS!
- Bedrest, tirah baring ke kiri
- Obs keluhan: nyeri kepala, gg. visus, nyeri epigastrium, BB naik cepat
Medikamentosa:
1) Antikonvulsan
- MgSO4 IV(1st line)
Initial dose: 4g–10ml 40% MgSO4 + Saline 10 cc berikan perlahan 15 - 20 menit IV
Maintenance dose: 6gr–15ml + RL 500cc drip habis dalam 6 jam 20tpm
- Diazepam IV (2nd line)
2) Antihipertensi
- Nifedipin (1st line)
Short acting: 10 mg PO diulang 15 - 30 menit, maks 30 mg
Long acting: 1 x 20-30 mg PO
- Metildopa (2nd line)
2 x 250-500mg PO, max: 2000/hari
*1st line utk HT kronik, dia punya safety margin yg luas jd aman
3) Diuretik kalo udah ada edema paru, edema anaserka
- Furosemide 4 mg IV
Definitif:
Terminasi Kehamilan saat keadaan sudah stabil
Hipoperfusi Janin merupakan efek samping dari salah satu obat anti-HT untuk preeklampsia, yaitu..
Nifedipin Short Acting
Komplikasi dari preeklampsia ialahh..
HELLP Syndrome
Apa yang dimaksud dengan HELLP Syndome?
Adanya TD meningkat + Proteinuria ditambah gejala dibawah ini:
H: Hemolysis
EL: Elevated Liver Enzyme
LP: Low Platelet
- Kalo ada 3 3 nya –> Complete HELLP Synrome
- Kalo 1-2 aja –> Partial HELLP Syndrome
Aspirin 75 mg disarankan untuk dikonsumsi tiap hari dari UK 20 minggu - kelahiran bayi pada pasien..
Pre-eklampsia ringan + salah satu gejala moderate risk factor
Apa saja moderate risk factor untuk pre-eklampsia
- Primigravida/primipartus
- Usia ≥ 40 tahun
- Jarak antara kehamilan ≥ 10 tahun
- BMI >35 kg
- Riw keluarga pre-eclampsia
- Multiple pregnancy
