HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN (HDK)

Question 1

Apa saja jenis-jenis manifestasi hipertensi dalam kehamilan?

Answer 1

1) Hipertensi Gestasional
2) Preeclampsia
3) Eclampsia
4) Superimposed Preeclampsia
5) Hipertensi Kronik

Question 2

Kapan disebut adanya proteinuria

Answer 2

Jika proteinuria ≥ 300 mg/24 jam ATAU protein dipstick ≥ +2

Question 3

Bagaimana Tatalksana Preeklampsia (non-berat)?

Answer 3

1) MgSO4

2) Supl. Ca 1000mg/hari

Question 4

Apa terapi definitive dari preeklampsia/eklampsia?

Answer 4

Terminasi Kehamilan

Question 5

Bagaimana tatalaksana keracunan MgSo4?

Answer 5

Bolus Ca Glukonat sebagai antidote

Question 6

Bagaimana tatalaksana eklampsia?

Answer 6

Tatalaksana Awal:
ABCDE, amankan airway –> intubasi

Definitif: Terminasi Kehamilan

Medikamentosa
1) Antikonvulsan
2) Antihipertensi

Question 7

Kapan hipertensi muncul pada hipertensi gestasional ?

Answer 7

UK >20 minggu

Question 8

Kapan disebut Preeklampsia Berat?

Answer 8

TD ≥ 160 / ≥ 110
Ada organ damage +/- proteinuria

Question 9

Apa definisi dari Hipertensi Kronik?

Answer 9

Hipertensi dengan TD ≥140/90 yang sudah ada sebelum kehamilan / timbul pada UK <20 minggu

ATAU

Hipertensi yang pertama kali didiagnosis pada UK >20 minggu dan menetap sampai 12 minggu pasca persalinan

Question 10

Apa itu preeklampsia?

Answer 10

Hipertensi dengan TD ≥ 140/90 yang muncul pada UK >20 minggu + proteinuria

Question 11

Apa defisini dari HIPERTENSI GESTASIONAL?

Answer 11

Hipertensi didiagnosis PERTAMA KALI pada kehamilan, (-) proteinuria, dan TD KEMBALI NORMAL <12 MINGGU POSTPARTUM

Question 12

Apa yang disebut dengan eklampsia?

Answer 12

Preklampsia yang disertai dengan kejang

Question 13

Ada apa saja teori patofisiologi HDK? (ada 7)

Answer 13

1. Teori Vaskularisasi Plasenta
2. Teori Iskemia Plasenta
3. Teori Inflamasi
4. Teori Intoleransi Imunologik
5. Teori Adaptasi Kardiovaskular
6. Teori Genetik
7. Teori Defisiensi Gizi

Question 14

Sebutkan faktor risiko dari HDK!

Answer 14

• Primigravida/primiparitas
• Hiperplasentosis (mola hidratidosa, kehamilan multiple, DM, hidrops fetalis, makrosomia)
• Usia ekstrim (trlalu tua, trlalu muda)
• Riwayat preeklampsia/eklampsia
• Penyakit ginjal, HT sblm hamil
• Obesitas

Question 15

Apa itu superimposed preeclampsia?

Answer 15

Timbulnya proteinuria ≥ 300 mg / 24 jam pada wanita hamil yang SUDAH ada hipertensi sebelumnya (pada UK >20 minggu)

Question 16

Bagaimana Tatalaksana Pre-eklampsia Ringan?

Answer 16

Konservatif:
- Bisa rawat jalan
- Tirah baring dengan ambulasi sesuai keinginan
- Diet teratur dan seimbang
- USG dan NST tiap 2 minggu
- ANC setiap minggu

UK < 37 minggu
–> kalau gejala tidak memburuk bisa pertahankan kehamilan sampai aterm

UK ≥ 37 minggu
–> kehamilan dipertahankan sampai timbul inpartu / mencapai 40 minggu
–> induksi dengan misoprostol

Question 17

Bagaimana Tatalaksana Pre-eklampsia Berat?

Answer 17

Non-Medikamentosa:
- MRS!
- Bedrest, tirah baring ke kiri
- Obs keluhan: nyeri kepala, gg. visus, nyeri epigastrium, BB naik cepat

Medikamentosa:
1) Antikonvulsan
- MgSO4 IV(1st line)
Initial dose: 4g–10ml 40% MgSO4 + Saline 10 cc berikan perlahan 15 - 20 menit IV
Maintenance dose: 6gr–15ml + RL 500cc drip habis dalam 6 jam 20tpm

• Diazepam IV (2nd line)

2) Antihipertensi
- Nifedipin (1st line)
Short acting: 10 mg PO diulang 15 - 30 menit, maks 30 mg
Long acting: 1 x 20-30 mg PO

• Metildopa (2nd line)
  2 x 250-500mg PO, max: 2000/hari
  *1st line utk HT kronik, dia punya safety margin yg luas jd aman

3) Diuretik kalo udah ada edema paru, edema anaserka
- Furosemide 4 mg IV

Definitif:
Terminasi Kehamilan saat keadaan sudah stabil

Question 18

Hipoperfusi Janin merupakan efek samping dari salah satu obat anti-HT untuk preeklampsia, yaitu..

Answer 18

Nifedipin Short Acting

Question 19

Komplikasi dari preeklampsia ialahh..

Answer 19

HELLP Syndrome

Question 20

Apa yang dimaksud dengan HELLP Syndome?

Answer 20

Adanya TD meningkat + Proteinuria ditambah gejala dibawah ini:
H: Hemolysis
EL: Elevated Liver Enzyme
LP: Low Platelet

• Kalo ada 3 3 nya –> Complete HELLP Synrome
• Kalo 1-2 aja –> Partial HELLP Syndrome

Question 21

Aspirin 75 mg disarankan untuk dikonsumsi tiap hari dari UK 20 minggu - kelahiran bayi pada pasien..

Answer 21

Pre-eklampsia ringan + salah satu gejala moderate risk factor

Question 22

Apa saja moderate risk factor untuk pre-eklampsia

Answer 22

• Primigravida/primipartus
• Usia ≥ 40 tahun
• Jarak antara kehamilan ≥ 10 tahun
• BMI >35 kg
• Riw keluarga pre-eclampsia
• Multiple pregnancy