Penicilinas Flashcards
PENICILINAS - Tipos
Penicilinas naturales (aerobios GP, sifilis, fiebre reumatica):
* Penicilina G benzatina
* Penicilina V
Amino-penicilinas (aerobios GP + algunos GN como E. coli):
* Amoxicilina
* Ampicilina
Anti-pseudomonas:
* Ticarcilina
* Piperacilina
PENICILINAS - Mecanismo
MECANISMO: inhiben sintesis pared celular por la PBP (prot lig peni)
INHIBIDORES DE BETA-LACTAMASA (IBL): aumentan espectro al inhibir b-lactamasa en los GN.
PENICILINAS - Espectro y Resistencia
ESPECTRO: GP, algunos GN (amino-penicilinas, sobretodo con IBL), anaerobios (excepto bacteroides fragilis)
RESISTENCIA: no llegan al Rc por alt membrana, baja afinidad por PBP, desarrollo de BL mediada por plasmidos o cromosomica.
PENICILINAS - EA
EA:
* Comunes: hipersensibilidad (erupcion, fiebre, broncoespasmo)
* Incomunes: vasculitis, coombs +, neutropenia, nefritis, angioedema, anafilaxia, SJ.
Diarrea, muerte flora intestinal.
Penicilinas - Uso Clínico
Tto de respiratorias, urinarias, endocarditis, meningitis, piel y partes blandas.
Profilaxis de infecciones recurrentes, FR, endocarditis, esplenectomizados.
Penicilinas - Germenes
GERMENES:
* S. pyogenes, viridans, pneumoniae, beta-hemolítico.
* Encocarditis por enterococcus (ampicilina asociada a aminoglucosido)
* N. meningitidis (18 a 24 millones atraviesa BHE) y N. gonorreae (no usar por alta tasa de resistencia)
* Clostridium o estreptos anaerobios
* Listeria monocytogenes
* Antipseudomonas (Piperacilina): P. aeruginosa, Klebsiela, Enterobacter, Serratia y Providencia.
Penicilinas - Vías y Dosis
Penicilina G: EV 2 o 4 millones cada 4h
Penicilina G benzatina: IM 1,2 o 2,4 millones
Penicilina V oral: 500mg cada 6h (sin uso)
Ampicilina: EV 2-3g cada 4-6h y VO (poca biodisp)
Ampi-Sulbactam: 750/500 o 1000/500
Amoxicilina: VO 500mg a 2g cada 8-12h
Amox-Clavulanico: 500/125 o 875/125
Piperacilina: EV 3-4g cada 4-6h
Pipe-Tazobactam: 4000/500
