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Clinica Medica > Peneumo > Flashcards

Peneumo Flashcards

1
Q

Critérios CURB 65?

A

Confusão mental 1
Ureia >= 43(50)
FR >= 30
Baixa Pressão PA < 90x60
65 anos

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2
Q

Decisão clínica baseada nos Critérios CURB 65 e prognostico?

A

0 -1 pontos : ambulatorial 1,5%
> 2 pontos: hospitalar 22%
>3 pontos: UTI

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3
Q

Critérios PORT para pneumonia?

A

Pleural, PH
Oxigênio
Residência (abrigo)
Temperatura
CURB, comorbinades

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4
Q

Pontuação do PORT que indica internação?

A

PORT 4 ( >90pontos)

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5
Q

Pontuação do CURB 65 que indica internação?

A

> = 2 pontos

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6
Q

Pontuação do CRB 65 que indica internação?

A

Avalio internação a partir de 1 ponto quando não tenho ureia

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7
Q

Critérios IDSA/ATS que indica UTI na Pneumonia Grave?

A

1 critério maior + 2 menores

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8
Q

Critérios Maiores IDSA/ATS na Pneumonia Grave?

A

Choque séptico
Ventilação Mecânica invasiva

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9
Q

Critérios Menores IDSA/ATS na Pneumonia Grave?

A

Confusão mental
Ureia 43/50
FR 30
PA <90x60
PaO2/FiO2 < 250
Leucopenia, plaquetopenia, hipotermia

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10
Q

Fatores de suspeita de PNM grave por Legionella penumophila?

A

Ar condicionado
Sinal Faget
SIADH/Hipomatremia
Síndrome digestiva: diarreia, dor abdominal, enzima hepáticas

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11
Q

Diagnostico de PNM grave por Legionella penumophila?

A

Teste do antígeno urinário (TAU)

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12
Q

Tratamento de PNM grave por Legionella penumophila?

A

Macrodeo
Quinolona respiratória

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13
Q

Agente bacteriano mais comumente associado PNM em paciente com DPOC?

A

H. influenza (G-)

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14
Q

Agente bacteriano mais comumente associado PNM grave em paciente etilista e DM?

A

Klebsiella (G-), agente típico
Pode causar PNM do lobo pesado
PNM necrosante

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15
Q

Tratamento PNM grave em paciente etilista e DM associada a Klebsiella (G-)?

A

Cefalosporina 3a geração
Ampicilina + subactam
Quinolona respiratória

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16
Q

Clínica da PNM pelo vírus Influenza?

A

Febre + Tosse seca + dor

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17
Q

Suspeito de evolução da PNM pelo vírus Influenza para Síndrome Respiratória Aguda Grave?

A

Síndrome gripal + dispneia + satO2 < 95%. + queda da PA + aumento da FR + piora da doença de base.

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18
Q

Diagnostico PNM pelo vírus influenza?

A

Swab nasofaringe + PCR

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19
Q

Tratamento da PNM pelo vírus Influenza grave / risco Síndrome Respiratória Aguda Grave ou paciente de alto risco?

A

Oseltamivir (Tamiflu)

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20
Q

Paciente de alto risco para PNM pelo vírus Influenza grave / rSíndrome Respiratória Aguda Grave candidatos ao Osetamivir?

A

-< 2 anos e > 65anos
-Comorbidades
- Imunodeprimido
- Índios
- IMC > 40
- Gestantes e Puerparas

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21
Q

Critérios radiológicos para toracocentese de derrame pleural?

A
  • Laurell > 1cm (deitado)
  • altura > 5 cm (perfil)
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22
Q

Critérios para classificação de derrame pleural complicado (empiema)?

A
  • PH <7,2
  • Glicose < 40/60
  • LDH > 1000
  • pus/bacterias
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23
Q

Critérios de Light?

A

-Proteína líquido pleural/serica > 0,5
- LDH líquido pleural/serica >0,6
-LDH líquido pleural > 2/3 valor normal

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24
Q

Considero o derrame pleural como Exudato a partir de quantos Critérios de Light?

A

A partir de 1 critério!

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25
Q

Criterios para considerar um derrame pleural com Transudato?

A

Sem nenhum critério de Light!

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26
Q

Conduta diante de um Derrame pleural não complicado?

A

Manter ATB

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27
Q

Conduta diante de um Derrame pleural complicado?

A

Toraconcentese/drenagem no 5o EIC na borda superior, linha axilar média.

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28
Q

Local para realização da Toraconcentese?

A

5o EIC na borda superior da costela, linha axilar média.

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29
Q

Drenagem sem melhora do derrame pleural ou derrame loculado?

A

Pleuroscopia e Decorticação

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30
Q

Definição de Cor pulmonale?

A

Insuficiência do VD por conta de alteração pulmonar.

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31
Q

Fatores de Risco para TEP?

A

Tabaco, trombofilias ( V Leiden), imobilização, ortopedia, gestação.

32
Q

Principal trombofilia hereditária associada ao TEP?

A

Fator V de Leiden

33
Q

Sinais e sintomas associados ao TEP?

A

Sinais: Taquipneia (54%), taquicardia, Estertor
Sintomas: Dispneia (73%), dor pleuritica, Dor MMII

34
Q

Clínica associado ao TEP maciço?

A

Hipotensão
Cor pulmonale: turgência jugular, hepatomegalia, edema MMII

35
Q

Qual peptídeo está aumentado diante da insuficiência de VD no TEP maciço?

A

BNP

36
Q

Diagnóstico de TEP?

A

Escore de Wells
RX, ECO, Gaso, ECG, BNP e Troponinas

37
Q

A partir de qual pontuação supeito de TEP pelo Escore de Wells?

A

Escore de Wells maior ou igual a 4!

38
Q

Critérios de Wells?

A

Clínica TVP 3
Sem outro diagnóstico 3
FC > 100 1,5
Imobilização > 3 dias/ cirurgia <4sem 1,5
TVP/ TEP prévio 1,5
Hemoltise 1
Malignidade 1

39
Q

Considero Baixo risco de TEP pelos Critérios de Wells?

A

< 4 pontos

40
Q

Paciente supeito de TEP com Wells < 4?

A

Solicito D dimero
Se D dimero < 500 não é TEP

41
Q

Conduta Paciente supeito de TEP com Wells > 4?

A

Angio TC
Opções: cintilografia, dopller MMII, arteriografia

42
Q

Tratamento TEP leve/Mod?

A

Heparina + Varfarina por mínimo 3 meses
Suspendo heparina INR 2-3

43
Q

Paciente com TEP com contraindicação a anticoagulação?

A

Filtro de Veia Cava

44
Q

Indicações do Filtro de Veia Cava?

A

TVP com contraindicação
Complicao com anticoagulante
TEP recorrente

45
Q

Conduta TEP maciço e paciente instável?

A

Trombólise até 14 dia

46
Q

Conduta TEP maciço e paciente instável com contradição ao trombólise?

A

Embolectomia cirurgica

47
Q

Imagens sugestivas de TEP no RX?

A

Westermark - oligoemia, centro mais escuro
Hampton- ocupacodade periferia pulmão

48
Q

Padrão sugestivo de TEP no ECG?

A

S1Q3T3 - Taqui sinusal

49
Q

Padrão ouro para diagnóstico de TEP?

A

Arteriografia
Flebografia

50
Q

Gasometria esperada paciente com TEP?

A

Hipoxemia/Hipocapnia

51
Q

Conduta paciente suspeito de DPOC com resultado da espirometria com VEG1/CVF após prova broncodilatora entre 0.6 e 0.8?

A

Repetir

52
Q

Classificação GOLD baseada no % VEF1 pós Prova BD?

A

GOLD 1: >= 80%
GOLD 2: >= 50
GOLD 3: >= 30
GOLD 4: <30

53
Q

Diagnóstico DPOC?

A

VEF1/CVF <0.7’com prova BD negativa

54
Q

Critérios de classificação em grupo B para DPOC?

A

0-1 exacerbação/ano
mMRC 2-4
CAT >= 4
SGRQ > 25

55
Q

Critérios de classificação em grupo A para DPOC?

A

mMRC 0-1
CAT <10
SGRQ <25

56
Q

Critérios de classificação em grupo E para DPOC?

A

> = 2 exacerbações/ano
Ou
1 internação/ano

57
Q

Vacinas recomendadas DPOC?

A

Influenza
SARS COV2
VPC 20- peneumo conjugada 20 ou VCP 15 seeguida da VPPP23
VSR: se >60 anos e/ou doença cardíaca ou pulmonar
dTP/ dTPa
Zoster: > 50 anos

58
Q

Vacina para peneumococo recomendada na DPOC?

A

VPC 20- peneumo conjugada 20
ou
VCP 15 seguida da VPPP23

59
Q

Critérios para Vacina contra VSR recomendadas na DPOC?

A

VSR: se >60 anos e/ou doença cardíaca ou pulmonar

60
Q

Critérios para suplementação de O2 na DPOC?

A

PaO2=< 55mmHg ou SatO2=< 88% respouso
PaO2 56-59 + policitemia ou Cor pulmonale

61
Q

Tratamento grupo B da DPOC?

A

LABA + LAMA
Formoterol + Tiotropio

62
Q

Tratamento grupo A da DPOC?

A

Broncodilatador de longa ou curta duração: B2 ou anticolinérgico

63
Q

Tratamento grupo E da DPOC?

A

LABA + LAMA

64
Q

Quando adicionar CI ao Tratamento grupo E da DPOC?

A

Se >= 300 eosinofilos!

65
Q

Critérios para define DPOC exacerbada?

A

Piora da Dispneia e/ou
Piora Tosse com escarro em < 14 dias!

66
Q

Sinais cardinais da DPOC exacerbada?

A

-Piora da dispneia
- aumento volume escarro
- secreção mais purulenta

67
Q

Conduta DPOC exacerbada?

A

ATB
B2 +/- brometo ipatropio
Corticoide sistêmico
Suporte respiratório, alvo 88-92%
Verificar níveis de Vitamina D

68
Q

Que é o efeito Haldone na DPOC?

A

Forneço O2 e ocorre deslocamento do CO2 da hemoglobina levando a carbonarcose.

69
Q

O que é a Sarcoidose?

A

Formação de granulomas nação caseosos em diversos órgãos associados a fatores genéticos e ambientais.

70
Q

Qual é a forma de Sarcoidose mais prevalente e mais grave?

A

Pulmonar (85%)

71
Q

Defina Síndrome de Lofgren?

A

Forma aguda da sarcoidose

72
Q

Características da Síndrome de Lofgren?

A

Adenopatia Hilar
Eritema nodoso
Poliartralgia migratória
Sintomas sistêmicos

73
Q

Diagnóstico de Sarcoidose?

A

Certeza: RX ou TC + biópsia
Adenopatia hilar + granola não caseoso/inftrado parênquima

74
Q

Qual órgão biópsia para o diagnóstico de Sarcoidose?

A

Pele, linfonodo

75
Q

Tratamento da Sarcoidose?

A

Prednisona
Refratário: associo MTX ou Azatioprona

Clinica Medica (13 decks)

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