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Clinica Medica > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Quando faço Investigação de infertilidade em mulher com <35 anos?

A

*Aguardar até 1 anos
*Frequência sexual 2/4/semana

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Q

Quando faço Investigação de infertilidade em mulher com >35 anos?

A

*Aguardar até 6meses
*Frequência sexual 2/4/semana

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3
Q

Qual e a avaliação básica de casal infértil?

A

*FSH, TSH, Progesterona e Prolactina
*USTV
*Histerosalpingografia
*Espermograma

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4
Q

Avaliação avançada de casal infértil?

A

Videolaparoscopia
VideoHisteroscopia

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5
Q

conduta se espermograma anormal?

A

Repetir em 3meses(12semanas)

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6
Q

Investigação de fator masculino para infertilidade caso espermograma indique Azospermia?

A

*Biopsia
*Cariótipo
*FSH
*Avaliar tamanho do testículo

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7
Q

Parâmetros normais espermograma?

A

*Spt >39milhões
*Mobilidade >32%
*Morfologia >30% oval
*Vitalidade >58%
*Volume: 1,5ml
*Liquefação em 60min
*PH 7,2-8

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8
Q

Rotina básica de investigação de fator ovariano de infertilidade?

A

*Progesterona
*FSH
*USTV seriada: documenta ovulação e e contagem de folículos
*Biopsia de endométrio: desuso

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9
Q

Qual a melhor fase do ciclo para dosar progesterona na rotina básica de investigação de fator ovariano de infertilidade?

A

*Fase Lútea (21-24 dia)
*Referencia: >3ng/ml
se Progesterona alta, indica ovulação.

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10
Q

Qual o melhor preditor de reserva ovariana?

A

idade

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11
Q

Razões para indicação da USGTV seriada na investigação de fator ovariano de infertilidade?

A
  • Documentar ovulação
  • programar coito
  • Contagem de folículos: Valor prognostico do sucesso da reprodução assistida
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12
Q

Investigação do fator tuboperitoneal na investigação da infertilidade?

A

*Histerosalpingografia: Incial
*Videolaparoscopia: Padrão ouro

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13
Q

Qual e o exame inicial na Investigação do fator tuboperitoneal na investigação da infertilidade?

A

Histerosalpingografia

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14
Q

Qual e o exame Padrão Ouro na Investigação do fator tuboperitoneal na investigação da infertilidade?

A

Videolaparoscopia

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15
Q

Qual e o tratamento inicial fator tuboperitoneal na infertilidade?

A

Videolaparoscopia

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16
Q

Vantagens da Videolaparoscopia no tratamento do fator tuboperitoneal na infertilidade?

A

*Diagnostico e terapeutico
*Visualiza e desfaz aderências
*Injeto contraste-Cromotubagem

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17
Q

Investigação do fator uterino na investigação da infertilidade?

A

*USTV
*Histerosalpingografia

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18
Q

Se USTV e Histerosalpingografia alterados na Investigação do fator uterino na investigação da infertilidade?

A

Histeroscopia: Padrão ouro

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19
Q

Qual e o Padrão Ouro na Investigação do fator uterino na investigação da infertilidade?

A

Histeroscopia

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20
Q

Tratamento da infertilidade associada ao Fator Ovariano?

A

*Clomifeno: Indução da Ovulação
ou
*FIV

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21
Q

Segundo a Resolução do CFM 2294/21 qual e número de embriões a serem implantados?

A

*<= 37anos: ate 2 embriões
*>37 anos: ate 3 embriões
* embriões euploides ao diagnostico genético: Dois, independe da idade materna.

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22
Q

Qual e o Padrão ouro para investigação da incontinência urinária?

A

Urodinâmica

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23
Q

Condicionantes que indicam anormalidade da Fase de enchimento da cistometria?

A

*Atividade do detrussor
*Perda Urinaria
*Dor

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24
Q

Quais são as Fases do Estudo Urodinâmico?

A

*Urofluxometria: Fluxo live
*Cistometria: Enchimento
*Estudo Miccional: Esvaziamento

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25
Q

Teste Bonney?

A
  • Investigação de Hipermobilidade vesical.
    *Baixa S e E
    *Insere 250-300ml soro na bexiga elevar colo vesical.
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26
Q

Como e calculada a Pressão do Detrussor no Estudo Urodinâmico?

A

P detrussor = P vesical - P Abdominal

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27
Q

Como e feita a avaliação da pressão abdominal no Estudo Urodinâmico?

A

Cateter retal

28
Q

Citerios para solicitação de Urodinâmica?

A
  • IU esforço sem perda no exame fisico
  • IU Mista
  • Prolapso anterior
  • Antes cirurgia
  • Falha no tratamento clinico
29
Q

Critérios para indicação de cistoscopia?

A

*>50anos
*Hematúria
*Irritação súbita

30
Q

Tipos de Incontinência Urinária de Esforço?

A

*Hipermobilidade Vesical: PPE > 90
*Defeito Esfincteriano: PPE< 60
Pressão de Perda ao Esforço

31
Q

Prognostico na Pressão de Perda ao Esforço <60?

A

*Ruim
*Intervenção mais invasiva

32
Q

Tratamento Padrão ouro para Hipermobilidade vesical?

A

SLING

33
Q

Cirurgia de Burck para Hipermobilidade vesical?

A

*Via abdominal: resseca espaço retro púbico
*Prende ao ligamento de Cuper

34
Q

Tratamento Padrão ouro para Defeito Esfincteriano Intrinseco?

A

SLING (TVT/TOT)

35
Q

SLING TVT?

A

*Melhor se prolapso
*Sai no espaço retro púbico (2 agulhas)
*Suspende a bexiga
*Risco de lesão vesical
*Cistoscopia

36
Q

SLING TOT?

A
  • Não passa do lado da bexiga
    *Dispensa cistoscopia
    *suspende Transobturatoria
37
Q

Como e feito o diagnostico de hiperatividade do detrussor?

A

Urodinamica

38
Q

Como e feito o diagnostico de bexiga hiperativa?

A

clinico

39
Q

Tratamento da Bexiga Hiperativa?

A
  • Estilo de vida/Fiso
  • Butinina/Tolterodina/Darifenacina –> Anticolenergicos
    *Imipramina: 2a linha, interessante se TDM.
40
Q

contraindicações ao uso de anticolinérgicos no Tratamento da Bexiga Hiperativa?

A

*Arritmias
*Glaucoma de angulo fechado
*Gestação/lactação

41
Q

Opção de tratamento para bexiga hiperativa em pacientes com Glaucoma de ângulo fechado?

A

Mirabigona: agonista B3 adrenergico

42
Q

Clínica da Síndrome da Bexiga dolorosa?

A

*Diagnostico de exclusão
*Dor a distensão vesical que alivia ao urinar
*Urgência e Polaciúria

43
Q

Ulcera de Hunner?

A

Ulcera que surgem nos casos graves de distensão bexiga
Diagnostico diferencial síndrome da bexiga dolorosa.

44
Q

Tratamento primeira linha para Síndrome da Bexiga dolorosa?

A

*Hábitos de vida
*Fisioterapia: treinamento vesical
*Psicoterapia

45
Q

Definicao de Síndrome da Bexiga dolorosa?

A

sintomas vesicais dolorosos na ausência de infecção ou outras condições clínicas

46
Q

Tratamento segunda linha para Síndrome da Bexiga dolorosa?

A

*Amitriptilia + Cimetidina + PPS (análago de heparina)

47
Q

Tratamento terceira linha para Síndrome da Bexiga dolorosa?

A

DMSO ou Heparina ou PPS intravesical

48
Q

Tratamento quarta linha para Síndrome da Bexiga dolorosa?

A

Cirurgia conservadora

49
Q

Diagnostico da Síndrome da Bexiga dolorosa?

A

*Exclusão
*EAS + Urinocultura
*Cistoscopia
*Hidrodistensão
*Bióspia vesical

50
Q

Diagnóstico da osteoporose?

A

Densitometria óssea -DMO
T score < -2,5

51
Q

Indicações da DMO?

A

*M >=60 e H>=70
*Pós menopausa <65 anos
*H 50-70 anos com risco
*Adultos com fratura de fragilidade
*Condições associadas a perda de massa ósssea

52
Q

Critérios para o tratamento farmacológico da osteoporose?

A

*Fratura vertebra ou quadril
*T escore < 2,5 no quadril ou lombar
*Baixa massa óssea e > 3 fatores de risco
*Historia previa de fratura de fragilidade

53
Q

Rastreio de osteoporose?

A

Maiores 65 anos + FR:
-Glicocorticoide
-Baixo peso
-Síndrome de má absorção intestinal

54
Q

Aplicação do FRAX na osteoporose?

A

Calcula o risco de fraturas em 10 anos.

55
Q

Tratamento para osteoporose em paciente com LES com comprometimento cutâneo -articular-renal?

A

Denosumabe + correção de cálcio e vitamina D

56
Q

Climatério?

A

Primeiros indícios de insuficiência ovariana até os 65 anos.

57
Q

Características da Transição Menopausal?

A
  • Redução/envelhecimento dos folículos
  • Redução de Inibina
  • Aumento FSH
58
Q

Insuficiência ovariana prematura?

A

< 40 anos

59
Q

Contra indicações da terapia hormonal?

A

*Porfiria
*LES + risco trombogênico
*TVP/TEP (avaliar via administração)
*AVE, IAM
*Meningioma (para progesterona)
*Doença hepática descompensada
*Câncer de mama ou endométrio
*Sangramento vaginal indeterminado

60
Q

Terapia hormonal para pacientes que ja faz uso de Progesterona oral ou SIU LNG?

A

Forneço Estrogênio

61
Q

Reposição hormonal em mulheres cuja única queixa e disfunção sexual?

A

Tibolona

62
Q

Beneficios do uso da Tibolona?

A

*Características E, P e androgênica
*Melhora atrofia, sintomas vasoativos e fraturas
*Função sexual, desejo e orgasmo

63
Q

Como diferenciar Fistula VesicoVaginal da Fistula Uterovaginal?

A

Cateter Transureteral com corante + Exame Especular com inserção de tampão vaginal.
tampão colorido = VesicoVaginal

64
Q

Conduta Inicial fistulas vesicovaginal pequenas de baixo débito?

A

*Cateterismo vesical por 3-4 semanas
*Acompanhar fechamento espontâneo

65
Q

Conduta para fistulas vesicovaginal pequenas de baixo débito que não fecham espontaneamente?

A
  • Fulguração
    *Abordagem cirúrgica por via vaginal ou abdominal
66
Q

Conduta para fistulas vesicovaginal > 2cm/complicadas ou altas?

A

Cirurgia via abdominal

67
Q

Definição de fistulas vesicovaginais?

A

Drenagem contínua pela vagina:
*Imediatamente ou ate 3 semanas pós operatório
ou
*Meses ou anos pós termino de RT.

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