pelvic girdle

Question 1

חיבורי האגן אל הגב התחתון

Answer 1

• מחובר על ידי רצועות, שרירים וחיבור החוליות.

מגוון החיבורים:
* lumbosacral joint
* sacroiliac
* hip joint

Question 2

● רצועות באגן –

Answer 2

▪ Interosseous ligament
▪ Short dorsal sacroiliac ligament
▪ Sacrotuberous ligament
▪ Long dorsal sacroiliac ligament

Question 3

הרכיבים שתורמים ליציבות מפרק ה
SIJ

Answer 3

• form closure- יציבה מבנית
• force colsure- יציבות דינאמית

Question 4

form closure

Answer 4

• צורה שנותנת יציבות- מדובר על יציבות מבנית שאינה תלויה בשרירים ורצועות שנמאים סביבו
  1. צורת המפרק- תלת מימדיות שתוורמת להתאמה שלו למבנים השונים סביבו.
  2. **Irregularity of the Joint Cartilage **- הצורה של המפרק תורמת חיציבות וזה מקבע את המפרק באופן כללי.
  על משטח החיבור של האיליום יש סחוסים פיברוטי ועל משטח החיבור של הסאקום יש סחוס היאליני.
  3. ridges and grooves- נכנסים אחד לשני ויוצרים יציבות. כלומר יש מעין רכסים שגורמים לחספוס.

Question 5

form closure

Answer 5

התפקוד הדינמי, הרקמה הרכה שנותנת יציבות. בגלל שיש רצועות נוצר מצב של ייצוב אקטיבי ופסיבי של שרירים ורצועות, אלכסוניות הרקמה הרכה סביב האגן תורמת ליציבות האגן.
הכוחות מגבירים את החיכוך על ידי הייצוב המבני ויוצרים את מנגנון ה”נעילה העצמית”

האיליום והסאקרום נוגעים רק בערך בשליש משטח הפנים של משטחי החיבור בינהם, ושאר היציבות מסופקת על ידי הרצועות.

• roman arch principle- המבנה של האגן הוא כמו רשת רומאית. יוצר ייצוב.

Question 6

self locking mechanism

Answer 6

האינטרקציה בין שני המרכיבים לייצוב המפרק יוצרת מנגנון נעילה עצמי- המפרק מתייצב תוך כדי תנועה.
בגורמים התורמים למנגנון הזה:
* גורמים שריריים
* גורמים רצועתיים
* טורקולומבר פאשיה

Question 7

thoracolumbar fascia

Answer 7

נמצאת באיזור הגב התחתון ומחוברת לשרירים וכך שומרת על מתח הפנים התקין של כל הרצועות- בעיקר האחוריות ויוצרת ייצוב של כל המערך.
החיבור אל כל אלה יוצר מתח פנים אחורי תקין ותורם לייצוב כל המבנה. זוהי בעצם רצועה תלת ממדית שמשתרעת על רוב הגב ולכן פעילות השרירים שנוצרת תוך כדי פונקציה יוצרת תמיכה דינמית של אזור זה.

Question 8

חיבורי הפאשיה

Answer 8

1. Latissimus Dorsi
2. Gluteus Maximus
3. Trapezius
4. Transverse Abdominis & Internal Oblique
5. Lumbar Multifidus
6. Sacrotuberous Lig.

Question 9

חשיבות האיזון השרירי סביב טורקולומבר פאשיה

Answer 9

• כאשר רקמה מסויימת המחבורת אליה הופכת לרפויה יותר או קצרה יותר- המתח התקין של האיזור האחורי משתבש ואז החלוקה של העומסים נפגעת וזה יכול להוביל לעומסים על המפרקים ודיסקים.
• מאן שלא רק החזוק של השרירים חשוב- אלא גם האיזון

Question 10

insufficient self locking

Answer 10

• מבצ בו יש פגיעה במנגנון הנעילה העצמית.
  * יכול להיות ממגוון סיבות:
  ● רפיון רצועות
  ● גמישות יתר של הקפסולה והמפרקים.
  ● רפיון קפסולה
  ● ירידה בכוח שריר
  ● חוסר קואורדינציה בין השרירים
• ספאזם או קיצור שרירי של אחד מהשרירים המחוברים לטורקולומבר פאשיה
• נוקשות והידבקויות של רקמה רכה- משבשים את היציבות בגינאמית.
• באופן עקיף- שינוי במנח האגן, או קיצור של איליופסאס בשל ספאזם עלולים להוביל לחוסר איזון בין הרקמות המתחברות לטורקולומבר פאשיה.

Question 11

תנועות הסאקרום

Answer 11

• nutation- החלק התחתון של הסאקרום הולך אחורה ולמעלה, והחלק העליון שלו הולך למטה וקדימה.
• counter nutation- התנועה ההפוכה למה שנכנס למעלה.

Question 12

תנועות נלוות ל
lumbar flexion

Answer 12

• sacral nutation
• Anterior Rotation + Outflare of Ilium- האסיס משני הצדדים מסתובבים קדימה במישור הסגיטלי ונפתחים כמו ספר במישור הפורנטלי- מתרחקים אחד מהשני. זאת כדי לאפשר לסאקרום להכנס לתנועה.
• hip flexion- רוב הכיפוף הלומברי מתרחש בגלל כיפוף בירך. בעיו תבאחד יביאו לבעיות באחר.

Question 13

תנועות נלוות ל
lumbar extention

Answer 13

• minimal counternotation followd by sacral notation-
  בתחילת התנועה יש קאונטר, ובאיזשהו שלב הוא נעצר ונוצרת גם תנועה של נוטציה.
  בגלל שהגב ממשי ךאחורנ יש תנועה של האיליום, הסאקרום עושה נוטציה יחסית לעמוד השדרה שהולך אחורה.

Question 14

תנועות נלוות
leg flexion

Answer 14

• sacral torsion- הסאקרום הולך אלכסונית, יש לו טורציה באותו צד של הרגל שמבצעת פלקשן.
• posterior rotation of ilium- האיליום באותו הצד של הרגל עולה ומבצע רוטציה.

Question 15

תנועות נלוות
leg extention

Answer 15

• sacral torsion
• anterior rotation of ilium- יש סיבוב של איליום באותו מד של הרגל.