Pédiatrie - Problème 02 Flashcards

Question

Qu'est-ce que le **marasme**? Donner des signes.

Answer 1

Réponse physiologique du corps à une alimentation inadéquate **en nutriments et calories**. La perte de masse musculaire et des réserves de graisse sous-cutanées résultent en de la **maigreur** (petit poids/taille). **Symptômes communs** : * Tête d’apparence large mais généralement proportionnelle à la longueur du corps. * Peau sèche et mince. * Cheveux minces, clairsemés. * Enfant apathique et faible.

Answer 2

* Malnutrition **hypoalbuminémique et œdémateuse** causée par un apport inadéquat en **protéines** avec un apport calorique passable * Le poids de l’enfant ne diminue pas beaucoup à cause de son œdème.

Answer 3

Suggéré généralement par une **histoire qui ne correspond pas avec la présentation clinique** de l’enfant ou : * L’enfant est apporté par un proche qui n’explique pas les blessures. * L’histoire expliquant les blessures change avec le temps. * Une histoire de traumatisme causé par l’enfant lui-même ne concorde pas avec les habiletés développementales de l’enfant. * Il y a un délai anormal dans le recours aux soins médicaux.

Answer 4

**Contusions** : * Par ex. marque d’une gifle sur la figure. * Enfants qui ne se déplacent pas encore. **Fractures** : * Inexpliquées. * Inhabituelles : souvent côtes, métaphyse, omoplate, vertèbre. **Autres** : * Brûlures. * Blessures de l’abdomen. * Traumatisme crânien : par ex. enfant secoué.

Answer 5

Implication d’un enfant dans des activités sexuelles qu’il ne peut pas comprendre, pour lesquelles il n’est pas préparé et ne peut pas donner son consentement. * Souvent chronique. * Agresseurs sont des adultes/adolescents qui **connaissent l’enfant** et qui ont un pouvoir sur lui. Diagnostic est **suggéré par** : * Majorité du temps : lorsque l’enfant **dévoile l’abus**. * Troubles comportementaux : hypersexualité. * Blessures vaginales, anales, péniennes, sur les seins et les cuisses inexpliquées

Answer 6

Omissions qui empêchent un enfant d’obtenir ses **besoins de base** (nourriture adéquate, vêtements, logement, supervision, soins de santé, éducation et sympathie). Cause une diminution des hormones de croissance. **Facteurs de risque** : abus de substances illicites par les parents, dépression maternelle, violence domestique.

Answer 7

Ralentissement de la prise pondérale, suivi d’un **amaigrissement de l’enfant** en situation de déficit énergétique. Souvent suivi d'un retard staturo-pondéral. Les **causes** sont donc sensiblement les mêmes, c'est-à-dire : * Apports énergétiques insuffisants * Facteurs environnementaux * Maladie chronique * Absorption inadéquate des calories * Augmentation des besoins caloriques

Answer 8

**Historique du problème** : * Perception qu’ont les parents de la croissance et du bien-être de l’enfant * Évolution dans le temps **Aliments** : * Allaitement : mauvaise succion, fréquence, durée. * Préparation lactée : quantité par boire, total par jour, méthode de préparation. * Aliments solides : âge de l’introduction, type, quantité, fréquence. **Comportement au repas** : * Manifestation ou absence de l’envie de manger * Pleurs * Vomissements * Endroit du repas : table ou dans les bras **Interaction enfant-famille et autres facteurs de stress sociaux** : * Tempérament difficile du bébé * Problèmes de sommeil * Problèmes financiers familiaux

Answer 9

* S'assurer que les parents comprennent l’interprétation de la courbe staturo-pondérale de leur enfant. * On s’intéresse à la **nutrition et aux habitudes autour des repas** de l’enfant et de la famille. * On repère les **situations sociales à risque** et les problèmes de santé mentale chez la mère.

Answer 10

* Une taille sous la normale comparée à celle des autres enfants du même sexe et âge, en prenant en considération les tailles familiales. * Le 3ème percentile de la courbe de croissance représente la limite inférieure et ceux qui sont en-dessous présentent une petite stature.

Answer 11

**Retard de croissance constitutionnel** : variation de la croissance normale causée par une cadence réduite du développement physiologique. * Habituellement, un membre de la famille a eu une croissance ou une puberté retardée. * L’âge osseux est retardé, mais le taux de croissance demeure généralement sous les limites de la normale. L'enfant grandit normalement, mais plus tard. **Retard de croissance génétique** : stature d’un enfant né de petits parents, duquel on s’attend à ce qu’il atteigne une taille plus petite que la normale (mais normale considérant son potentiel génétique).

Answer 12

**Désordres endocriniens** : * **Déficience en hormones de croissance** (enfants deviennent progressivement trop petits) * Congénitaux : déficience en hormones de croissance isolée * Acquis : hypothyroïdisme, excès de glucocorticoïdes. * Résistance aux hormones de croissance. **Syndrome de petite stature** : syndrome de Turner, trisomie 21, syndrome de Prader-Willi. **Maladie chronique** : insuffisance cardiaque, fibrose kystique, malabsorption (maladie coeliaque).

Answer 13

**Recommandations** : le lait maternel (seule source d’alimentation pendant les 6 premiers mois). **Composition du lait maternel** : * Peu de protéines, de sodium, de calcium, fer et zinc, mais très haute biodisponibilité * Beaucoup d’acides gras essentiels oméga-3

Answer 14

**POUR LES BÉBÉS** : le lait maternel contient des anticorps bactériens et viraux (IgA, IgE, IgG), des macrophages et des nucléotides, ce qui protège contre * Diarrhée * Otites * Méningite bactérienne En plus, il aide au développement neurologique et est plus facile à digérer. **POUR LA MÈRE** : * ↓ hémorragie post-partum * Plus longue période d’aménorrhée * ↓ risque de cancer des ovaires et du sein * ↓ ostéoporose

Answer 15

**_Lait de vache_** : la majorité des formules comprennent * Du lait de vache avec du **fer ajouté**. * Acides gras polyinsaturés, nucléotides, probiotiques (pas toutes les formules) **Lait de soya** : on donne les formules qui comprennent du lait de soya aux enfants allergiques au lait de vache. **Lait thérapeutique** : allergie aux protéines bovines comme caséine (pas au lactose). Pour les bébés prématurés avec un petit poids, des huiles végétales ou du lactose peuvent être ajoutés. **_Inconvénient des formules_** : + de risques d'être obèse.

Answer 16

**Nourriture en complément** : nécessaire pour * un apport nutritionnel (incluant protéines, fer et zinc) adéquat * un développement des sensations orales (texture) **Recommandations** : * On commence avec des **céréales (simple-grain : riz, gruau)** mélangées avec du lait maternel. * _Jus_ : seulement après six mois, dans une tasse et limité à quatre onces de jus 100% naturel. * _Légumes verts_ : deux ou trois portions. * _Miel_ : pas avant un an (risque de botulisme).

Answer 17

Apprendre à s’alimenter sainement à un très jeune âge est une mesure préventive importante à cause de l’association de l’alimentation avec plusieurs maladies chroniques sévères. Donc, à l’âge d’un an environ, **introduction d’une alimentation normale**. * l’enfant mange les repas avec sa famille * avec un horaire régulier * s’alimente lui-même avec les doigts **_Recommandations_** : * Consommation de lait de vache (consommation limitée à cause du fer) : * Avant 2 ans : lait 2% ou lait entier. * Après 2 ans : lait 1% ou sans gras. * Manger des grains entiers au lieu de grains modifiés. * Éviter les proportions trop grandes. * Boire de l’eau au lieu de boissons sucrées.

Answer 18

* Légumes et fruits : 4 * Produits céréaliers : 3 * Lait et substituts : 2 * Viandes et substituts : 1

Answer 19

* Légumes et fruits : 5 * Produits céréaliers : 4 * Lait et substituts : 2 * Viandes et substituts : 1

Answer 20

Les restrictions sévères en gras (\<15-20% des calories totales) devraient être évitées puisque cela peut résulter en échec de croissance (surtout du cerveau).