Pédiatrie

Question 1

Épaississement du lait

Answer 1

diminue nb de vomissements, mais pas nb de reflux

Question 2

MNP RGO pédiatrie

Answer 2

épaissir lait (pas lait maternel)
lait sans protéines bovines
réduire les quantités
position ventrale quand enfant joue

Question 3

Prise de poids normale attendue

Answer 3

30-50 g par jour

20-30g/jour bb avec problèmes

Question 4

Indications pour procinétiques

Answer 4

retard pondéral
Sx respiratoires
complications

n’utilise plus métoclopramide (ne pas donner chez moins de 1 an)

Question 5

Coliques

Answer 5

3 heures par jour
3 jours par semaine
plus de 3 semaines
survient à partir 3e semaine
disparaît vers 3 mois

Question 6

Coliques - référence médicale

Answer 6

bb moins de 1 mois
Sx débutent après 2 mois
Persiste après 3 mois
Autres Sx: fièvre, vomissements, hématémèse, changement selles/urine, déshydratation, perte poids, irritabilité persistante

Question 7

MNP coliques

Answer 7

massage ventre
bercer, porter bb, peau à peau
bain chaud
promenade voiture

** trucs pour calmer les parents- attention bb secoué **

Question 8

Traitement des coliques

Answer 8

diète: sans protéines bovines/soya, sans lactose, lait enrichi fibres. Ne jamais recommander. Sous supervision médicale seulement.

Probiotiques
Sucrose
Siméthicone

Solutions appropriées, mais pas nécessairement efficaces

Question 9

Omphalite

Answer 9

Infection liée à chute du cordon ombilical

• couleur violacée
• mauvaise odeur
• fièvre

survient tôt dans la vie
consultation médicale urgente

Question 10

Invagination intestinale

Answer 10

compression de l’intestin qui amène un manque de sang = nécrose

période de pleurs intenses (5min) en alternance avec périodes calmes (20min)

• douleur paroxystique intense
• rectorragie (gelée groseilles)
• vomissements

Question 11

Maladie de Hirschprung

Answer 11

Partie du côlon pas innervée, donc le péristaltisme ne se fait pas.

Selles en filaments

Question 12

Sténose du pylore

Answer 12

vomissements en jet 30 min après boire
faim constante
grande fatigue
selles petites et moins fréquentes
perte poids
déshydratation

bb 2-6 semaines

Question 13

Signaux d’alarme constipation moins de 6 mois

Answer 13

retard pondéral/développemental
constipation tôt dans la vie
eczéma, atopie familiale 
passage méconium retardé 48h +
vomissements bilieux
sang selles/selles ruban
distension abdo

Question 14

Signaux d’alarme 6 mois et +

Answer 14

retard pondéral/développemental
eczéma, atopie familiale
peur extrême à l'examen
perte d'appétit
vomissements bilieux/sang selles
distension abdo

Question 15

Constipation chez le nourrisson

Answer 15

• cause organique à éliminer
• vérifier dilution du lait (6 mois et plus, donner eau; 6 mois et moins, allaiter + souvent, formule: donner eau)
• suppo glycérine
• lactulose
• PEG

Question 16

Constipation chez l’enfant

Answer 16

habitudes alimentaires: F&L, grains entiers
apport liquidien suffisant
habitudes/routine: bon moment pour aller à la selle, appui des pieds

probiotiques = pas efficaces
fibres/psyllium si apport alim inadéquat

Question 17

Traitement pharmaco constipation

Answer 17

lactulose
PEG

2e ligne: huile minérale + stimulants

traiter x 2 mois et 1 mois après résolution

Question 18

Encoprésie

Answer 18

constipation chronique avec fécalome

désimpaction nécessaire (laxatifs augmentent l’incontinence)

Question 19

Traitement de maintien/prévention de l’encoprésie

Answer 19

Laxatif + thérapie comportementale

PEG 0,4-1g/kg/jour ad 17 g
lactulose
docusate (pas efficacité démontrée)
huile minérale gelée (pas avant 1 an)