Grossesse Flashcards
NVG
début 3-4 sem
pic 7-12 sem
disparaît chez majorité à 20 sem
Étiologie NVG
augmentation hormones diminution TSH retard vidange gastrique diminution P SOI augmentation P intra-abdo multivitamines stress
complications NVG
- hyperemesis gravidarum
- déshydratation/désordres E+
- oesophagite/hématémèse
- encéphalopathie Wericke
- dépression/anxiété/insomnie
- IVG
- retard de croissance pour bb
Hyperemesis gravidarum
perte poids 5% et +
déshydratation
cétonurie
hypokaliémie
MNP NVG
manger biscuits secs/pain au lever
petits repas q 2-3h (pas attendre la faim)
repas appétissants + protéines
éviter sauter repas
éviter aliments gras/épicés
éviter boire repas
éviter boissons froides, acides, sucrées, gazeuses
se lever lentement (évite HT orthorstatique)
remplacer mutltivit prénatale par acide folique
acupuncture
psychothérapie
Traitements NVG
dimenhydrinate diphenhydramine doxylamine + pyridoxine hydroxyzine métoclopramide prochlorpérazine promethazine pyridoxine
Odansétron
en dernier recours quand les autres tx ne fonctionnent pas
faible augmentation risque malformations
Corticostéroïdes
peut les donner après 11 semaines
éviter dexaméthasone
Référence MD NVG
Soulagement temporaire malgré Tx Fièvre N/V empêchent alimentation/hydratation Hématémèse Suspicion hyperemesis gravidarum
Loi 41 NV
Femme enceinte de 12 semaines et moins
Début des Sx avant la 9e semaine
Causes constipation femmes enceintes
augmentation progestérone diminue TGI augmentation P utérus/foetus sur muscles défécation/colon/rectum obstruction par hémorroïdes moins bonne hydratation suppléments vitaminiques diminution activité physique
MNP constipation
augmentation fibres
augmentation eau
exercice
bonnes habitudes intestinales
Traitements constipation
agents de masse
laxatifs émollients
laxatifs iso-osmotiques et lubrifiants
laxatifs stimulants
Agents à éviter soulager constipation
Huile minérale (diminue absorption ADEK, occasionnel ok)
Huile de ricin (risque pour NN)
Inuline (benefibre): aucune donnée
Hémorroïdes en grossesse
augmentation volume sanguin favorise dilatation + engorgement vaisseaux hémorroïdaux
augmentation P sur vaisseaux par élargissement utérus
constipation
Prise en charge hémorroïdes
compresses d’hamamélis (Tucks)
Sulfate de zinc
Cortico topiques
Anesthésiques locaux (hémorroïdes externes)
Traitements hémorroïdes à éviter
huile foie de requin (préparation H): riche en vit A
Esculine (dérivé coumarinique)
Étiologie RGO grossesse
relaxation SOI
augmentation P intra-abdo (expansion utérus)
MNP RGO
élever tête de lit petits repas + souvent éviter aliments empirent Sx éviter aliments diminuent tonus SOI éviter boire 3h avant coucher arrêt tabagique
Agents 1er recours RGO
Acide alginique (+ antiacide)
Hydroxyde Mg et Al
Carbonate Ca
Antiacides à éviter grossesse
- bicarbonate sodium (alcalose métabolique)
- bismuth (contient AAS)
Anti-H2 et IPP pendant grossesse
ranitidine le + utilisé
oméprazole le + étudié
tous IPP bien étudiés en grossesse sauf Rabéprazole
Quand référer MD avec RGO
Soulagement temporaire/exacerbation persistance Sx malgré antiacides prise reg qq jours sans soulagement Fièvre Nausées/vomissements céphalées importantes
Cholestase de grossesse
réversible apparaît 3e trimestre prurit intense pieds + mains élévation acides biliaires + transaminases résolution spontanée post-partum
Effets CIG sur grossesse
inconfort + détresse psycho
malabsorption ADEK
risque + élevé mortinaissance , prématurité
pas conséquence à long-terme
Traitements CIG
Ursodilol (acide ursodéoxycholique)
diphenhydramine
hydroxyzine
