Grossesse

Question 1

NVG

Answer 1

début 3-4 sem
pic 7-12 sem
disparaît chez majorité à 20 sem

Question 2

Étiologie NVG

Answer 2

augmentation hormones
diminution TSH
retard vidange gastrique
diminution P SOI
augmentation P intra-abdo
multivitamines
stress

Question 3

complications NVG

Answer 3

• hyperemesis gravidarum
• déshydratation/désordres E+
• oesophagite/hématémèse
• encéphalopathie Wericke
• dépression/anxiété/insomnie
• IVG
• retard de croissance pour bb

Question 4

Hyperemesis gravidarum

Answer 4

perte poids 5% et +
déshydratation
cétonurie
hypokaliémie

Question 5

MNP NVG

Answer 5

manger biscuits secs/pain au lever
petits repas q 2-3h (pas attendre la faim)
repas appétissants + protéines
éviter sauter repas
éviter aliments gras/épicés
éviter boire repas
éviter boissons froides, acides, sucrées, gazeuses
se lever lentement (évite HT orthorstatique)
remplacer mutltivit prénatale par acide folique
acupuncture
psychothérapie

Question 6

Traitements NVG

Answer 6

dimenhydrinate
diphenhydramine
doxylamine + pyridoxine
hydroxyzine
métoclopramide
prochlorpérazine
promethazine
pyridoxine

Question 7

Odansétron

Answer 7

en dernier recours quand les autres tx ne fonctionnent pas

faible augmentation risque malformations

Question 8

Corticostéroïdes

Answer 8

peut les donner après 11 semaines

éviter dexaméthasone

Question 9

Référence MD NVG

Answer 9

Soulagement temporaire malgré Tx
Fièvre
N/V empêchent alimentation/hydratation
Hématémèse
Suspicion hyperemesis gravidarum

Question 10

Loi 41 NV

Answer 10

Femme enceinte de 12 semaines et moins

Début des Sx avant la 9e semaine

Question 11

Causes constipation femmes enceintes

Answer 11

augmentation progestérone diminue TGI
augmentation P utérus/foetus sur muscles défécation/colon/rectum
obstruction par hémorroïdes 
moins bonne hydratation
suppléments vitaminiques
diminution activité physique

Question 12

MNP constipation

Answer 12

augmentation fibres
augmentation eau
exercice
bonnes habitudes intestinales

Question 13

Traitements constipation

Answer 13

agents de masse
laxatifs émollients
laxatifs iso-osmotiques et lubrifiants
laxatifs stimulants

Question 14

Agents à éviter soulager constipation

Answer 14

Huile minérale (diminue absorption ADEK, occasionnel ok)
Huile de ricin (risque pour NN)

Inuline (benefibre): aucune donnée

Question 15

Hémorroïdes en grossesse

Answer 15

augmentation volume sanguin favorise dilatation + engorgement vaisseaux hémorroïdaux
augmentation P sur vaisseaux par élargissement utérus
constipation

Question 16

Prise en charge hémorroïdes

Answer 16

compresses d’hamamélis (Tucks)
Sulfate de zinc
Cortico topiques
Anesthésiques locaux (hémorroïdes externes)

Question 17

Traitements hémorroïdes à éviter

Answer 17

huile foie de requin (préparation H): riche en vit A

Esculine (dérivé coumarinique)

Question 18

Étiologie RGO grossesse

Answer 18

relaxation SOI

augmentation P intra-abdo (expansion utérus)

Question 19

MNP RGO

Answer 19

élever tête de lit
petits repas + souvent
éviter aliments empirent Sx
éviter aliments diminuent tonus SOI
éviter boire 3h avant coucher
arrêt tabagique

Question 20

Agents 1er recours RGO

Answer 20

Acide alginique (+ antiacide)
Hydroxyde Mg et Al
Carbonate Ca

Question 21

Antiacides à éviter grossesse

Answer 21

• bicarbonate sodium (alcalose métabolique)

- bismuth (contient AAS)

Question 22

Anti-H2 et IPP pendant grossesse

Answer 22

ranitidine le + utilisé
oméprazole le + étudié

tous IPP bien étudiés en grossesse sauf Rabéprazole

Question 23

Quand référer MD avec RGO

Answer 23

Soulagement temporaire/exacerbation
persistance Sx malgré antiacides
prise reg qq jours sans soulagement
Fièvre
Nausées/vomissements
céphalées importantes

Question 24

Cholestase de grossesse

Answer 24

réversible
apparaît 3e trimestre 
prurit intense pieds + mains
élévation acides biliaires + transaminases
résolution spontanée post-partum

Question 25

Effets CIG sur grossesse

Answer 25

inconfort + détresse psycho
malabsorption ADEK
risque + élevé mortinaissance , prématurité
pas conséquence à long-terme

Question 26

Traitements CIG

Answer 26

Ursodilol (acide ursodéoxycholique)
diphenhydramine
hydroxyzine