Pédiatrie Flashcards
Critères de Bas risque de BRUE?
-+60j ou si préma= + 32 sem et actuellement 45 post-conception
-1 Seul épisode de BRUE
-Pas de réanimation par professionnel
-Examen physique normal (Pas temp ou histoire V+)
-Anamnèse normal (Pas ATCD, pas histoire abus, pas de médic)
Quels sont les facteurs de risques de la mort subite du nourrison? Et les facteurs protecteurs?
- Maternel: Tabac, - de 20 ans, drogue-alcool, complication de grossesse
- Nourisson: Prématurité, bas poids de naissance, fratrie avec mort subite, gémélité
3.Position sommeil: Ne pas dormir sur ventre - Environnement sommeil: Surface molle, objet libre dans lit, partager son lit, pièce surchauffé
Facteurs protecteurs:
- Alaitement maternel
-Partager chambre avec parents
-Usage tétine
-Autre: Vaccin, ventilateur
Quelles sont les 7 causes les plus fréquentes de détresse respiratoire du nouveau-né?
- Infection Materno-foetal: A exclure en priorité. Strepto B
Bilan infectio + TriT (C3G, Amoxi et aminoglycoside) - Mal des membranes hyalines: Si préma - 34SA. Intubatuin + surfactant
- Inhalation de méconium : Liquide amniotique purulent. Aspiration, CI à ventil masque
4 Retard résorption liquide pulm: Bénin et autorèsolutif
- PNX: Exsufflé à aiguille +- drain. CI Ventil masque
- Hernie diaphragme: Détresse respi immédiate avec bruits hydroaérique ++. Chirurgie, inutb sn. CI ventil masque
- Atrésie oesophage avec fistule trachéo-oesoph: Diag par sng ne passant pas. Chirurgie.
Qu’est ce qu’une bronchiolite aigue, ses complications et son traitement?
Obstruction bronchique d’origine viale ayant lieu chez les mois de 2 ans (Surtout 2 à mois).
Elle est caractérisée par des rhinites, toux et siblances-râles ++.
Complications:
-Hypoxémie sévère
-Surinfection bactérienne
-Déshydratation, perte de poids
Traitement: A domicile +++ par lavage nez, réhydratation et fractionner repas
-SN O2 +- VNI
Indications d’hospitalisation chez enfnats avec problèmes respratoire?
-Moins de 6 sem ou Préma avec âge corrigé mois de 3 mois
-Mucovicidose ou ID
-Déshydratation ou AEG
-Troubles dig ou refus alimentation
-Détresse respiratoire
-Trouble social
Caractéristique clinique de l’asthme de l’enfant et ses complications?
Hyperéactivité bronchique avec inflammation causant occlsion des bronchioles. Diagnostique seulemet à partir de 4 ans.
Elle est déclenché par des allergènes (Poussières, acariens,…), des infections, le tabagisme passif ou le sport.
On la diagnostique surtout cliniquement avec Rx thorax et selon âge EFR (+ 4 ans)-Peakfow (+3 ans) .
Complications:
-Asthme aigu grave
-Trouble de ventilation (atélectasie)
-Remodling pulmonaire irréversible
-Infection pulmonaire, PNX
Traitmeent des crises d’asthme et traitement de fond?
Crise:
-B2 inhalé +- Anticholinergique +- Corticoides po
-Si asthme grave: Possible Adré IM et sulfate Mg IV
Fond:
-CSI ++
-LABA si + 3 ans
-Antileukotriène possible
Dans tous les cas: EDUCATION ++ et plan d’action
Quels sont les 4 bactéries les + fréquentes dans les pneumonies de l’enfant et leur traitement?
- Pneumocoque = Amoxicilline
- S. aureus: Ceftriaxone +- Vanco
- H. influenzae: Augmentin
- Mycoplasme et Chlamydia pneumoniae: Macrolides
Qu’est ce que la coqueluche et comment faire son diagnostique?
Toux émétisante causé par la toxine e Bordetella Pertusis (Surtout les - de 6 mois non vacciné). Cause une clinique de toux de longue durée (+3mois).
Diag:
-PCR sur sécrétion
-Culture des aspirations
-Hyperleucocytose + 10 000 (Mais tardif)
Ses complications sont:
-Apnée, désaturation
-Bradycardie
-Surinfection bronchopulmonaire
-Convulsion et encéphalopathie
Quel est le traitement de la coqueluche?
- Hospitalisation si - de 6 mois ou signe de gravité + Isolement
- Macrolies si avant 3 sem de symptômes + supportif
- Traitment des contacts par macrolides
Quelles sont les maladies à Eviction scolaire?
-Coqueluche (5j post-traitement)
-Varicelle (jusqu’à formation de croutes)
-Rougeole (Jusqu’à 4j post-apparition lésion)
-Rubéole (Jusqu’à 7j post-éruption)
-Oreillons (5j post-apparition des symptômes)
-Scarlatine (24 post-amoxicilline)
-HAV (1 sem post-traitement)
-Influenza (24 après température)
-Impétigo (24h post traitement)
-Méningite bact (guérison)
Clinique des RGO de l’enfant, ses complications et son traitement?
Clinique:
-Régurgitation ++, V+
-Toux (surtout nocturne), Trouble du sommeil
-Pleurs Post-perprandiaux, anorexie, retard croissance
-Hématémèse
Son diag est surtout clinique (si doute, pHmétrie et OGD pour complic).
Complication:
-Oesophagite petidique et sténose
-Bronchite récidivante, Asthme, Laryngite
-BRUE, Mort subite
TT:
-Hygiéno dièt +++: Epaissir repas et fractionner. Décubitus dorsal la nuit
-IPP sn (Surotut oesophagite)
Qu’est ce que la muscoviscidose et sa clinique?
Maladie AR par défaut des canaux CFTR causant un Mucus épais.
Clinique:
-Respiratoire: Bronchite chronique obstructive, surinfection (Pseudo ++) et polypose nasale
-Dig (nourrisson ++): Retard ou Iléus méconial, Insuff pancr exocrine (= Darr chron, stéatose), Prolapsus rectal, invagination, cirrhose biliaire
-Retard staturo-pondéral et pubertaire
-Risque déshydratation en été
Comment diagnotiquer la Mucoviscidose et son traitement?
Diag:
-Test Sueur (2 test + avec un Cl- à + de 60mEq par litre)
-Bio mol pour mutation CFTR
-Dépistage néonat par test guthrie au 3è j
Traitement
- Respiratoire: Lutte contre encombrement (Kiné à vie, aérsols) et contre infection (ATB large spectre, combatre colonisation, vaccin Pneumoc et grippe ++++)
-Dig: Nutrition Hypercalorique et hyperprot, Supplément ADEK et sels si chaleur, Creon sn
-Psychosocial
Qu’est ce qu’une invagination intestinale aigue, sa clinique, diagnostique et traitement.
C’est une urgence chirurgicale pédiatrique, survenant de 2 mois à 2 ans. Elle est souvent iléo-caecale. La Mucuviscidose est un FR.
Clinique:
-Douleur abd paroxystique (pleurs puis accalmie,…)
-Vomissement, anorexie
-Pas de tempréature
-Sang au TR
Imagerie:
-Echo= Boudin d’invagination
-Lavement opaue pour diag et traitement
Traitement:
-Lavement opaque 3x, si échec = chirurgie
