Pédiatrie Flashcards
Drogue ACR pédiatrique
- Adrénaline : 0.1ml/kg IVD [1ml = 0.1mg]
- Gluconate de Ca2+ : 0.1mmol/kg=0.5ml/kg IVD [1ml=0.2mmol]
- Bicar de Na+ 8.4% : 1mmol/kg = 1ml/kg IVD
- MgSO4²- : 0.1mmol/kg=0.15ml/kg IVL(20min) (IVD si torsade de pointe) [1ml=0.6mmol]
- Cordarone : 5mg/kg=0.5ml/kg IVD (max 300mg) [1ml=10mg]
Principales causes d’acr (4H, 4T)
- Hypoxie / Hypovolémie / Hypo-Hyper K-Ca / Hypothermie
- Pneumothorax / Toxique / Tamponnade / Thrombo-embolie
Choc Electrique Externe (CEE)
- 4J/kg si acr
- 1J/kg si cardioversion sur TSV
PEC TSV pédiatrique (4)
- ECG branché, atropine, défibrillateur
- Si patient vigile : kéta 1mg/kg ou hypno 50-100µg/kg
- Krénosin [3mg/ml] : 0.1-0.2mg/kg IVD (max 6-12mg)
- flush S phy en proximal (VVP de préférence)
PEC brady pédiatrique (3)
- Vagale = atropine [250µg/ml] : 20µg/kg (min 100µg- max 1g)
- BAV = isoprénaline [200µg/ml] : 0.1-1µg/kg/min IVC
Au long court:
- Cordarone : 500mg/m², puis 250mg/m² (jamais en IV)
PEC HTIC pédiatrique (3)
- ACSOS (PA, etCO2, O2, glycémie, Na, Hb, Temp)
- Proclive 30°, protection cérébrale (IOT)
- Mannitol 20% : 0.2g/kg IVL(10min) / NaCl 5.85% : 2ml/kg IVL(10min)
PEC hémorragie dig pédiatrique (5)
- SNG
- Sandostatine 4µg/kg, puis 1-4µg/kg/h (max 50µg/h)
- IPP : Oméprazole 2-4mg/kg/jour IV
- Transfu si besoin
- Fibro / bloc si besoin
Normes vitales nourrisson
- FC : 80-18bpm
- PAS max : 90 mmHg
- PAM : 45-55 mmHg
- FR : 35-60 /min
- Débit cardiaque : 200ml/kg/min
Normes vitales à 1 an
- FC : 80-150 bpm
- PAS max : 100 mmHg
- PAM : 50-65 mmHg
- FR : 20-40 / min
- Débit cardiaque : 150ml/kg/min
Normes vitales à 2 ans
- FC : 70-140 bpm
- PAS max : 100 mmHg
- PAM : 55-70 mmHg
- FR : 15-35 / min
- Débit cardiaque : 150ml/kg/min
Normes vitales à 4 ans
- FC : 70-130 bpm
- PAS max : 105 mmHg
- PAM : 60-75 mmHg
- FR : 15-25 /min
- Débit cardiaque : 150ml/kg/min
Normes vitales à 8 ans
- FC : 60-120 bpm
- PAS max : 110 mmHg
- PAM : 60-80 mmHg
- FR : 15-25 /min
- Débit cardiaque : 120ml/kg/min
Normes vitales à 12 ans
- FC : 50-105 bpm
- PAS max : 120 mmHg
- PAM : 5-85 mmHg
- FR : 12-20 / min
- Débit cardiaque : 3.2 +/- 0.6L/min/m²
Normes transfu pédiatriques
- CGR : 10-20 ml/kg
- PFC : 15-20 ml/kg
- CPA : 1 U/5-10kg
- Aclotine (ATIII : anti-coagulant) : 50-100U/kg (flacon de 5ml=500U)
- Fibrinogène (facteur de coag) : DFg x 0.043 x poids (g) (flacon 1.5g=100ml)
Drogues d’intubation pédiatriques
- Kétamine : 2mg/kg IVD [1ml=10mg]
- Esmeron : 1mg/kg IVD [1ml=10mg]
- Atropine : 20µg/kg IVD [1ml=250µg] (min 100µg = 0.4ml sinon brady paradoxale)
Possible :
- Propofol : 2mg/kg IVD [1ml=10mg] + Suf 0.3µg/kg IVD [1ml=5µg] (1ml=50µg+9mlG5%)
PEC asthme aigüe grave pédiatrique (4)
- Aérosols de ventoline et atrovent en continu + solumédrol 2mg/kg IVD (1mg/kg x4/j à J1 et 1mg/kg x2/j de J2 à J5)
- MgSO4²- 15% : 0.1mmol/kg IVL (20min) [1ml=0.6mmol]
- Si réfractaire ou grave d’emblée : salbu IV 3µg/kg/min (max 5mg/h)
- IPP pdt la cure de corticoïdes
PEC EME pédiatrique
- Rivotril 0.05mg/kg IVD si VVP
- Diazépam : 0.5mg/kg IR
- Hypno : 0.3mg/kg intra-jugal [1ml=5mg]
Volume circulant d’un enfant
80 ml/kg
Adré si œdème VAS pédiatrie
IM a 10microg / kg
En aérosol si laryngite ou en post-IOT
Sécurisation des VA chez l’enfant (4)
- Si < 1 an = position neutre
- Si > 1 an = Hyperextension cervicale
- Si trauma = Antepulsion de la mandibule
- Canule de hurdle possible
Signes de luttes chez l’enfant (4)
- tirage sous et inter costales
- Balancement thoraco-abdo
- entonnoir xyphoïdien
- battements des ailes du nez
Signes de travail respi chez l’enfant (4)
- Signes de luttes respi
- Geignement
- Bruits inspi (Stridor) = obstruction VAS
- Bruits expi (Wheezing) = obstruction des VAI
Si polypnée + T perturbé = détresse respiratoire
Volume respi chez l’enfant (2)
- ampliation thoracique ➡️ si asymétrique = pneumothorax
- auscultation des 2 cotés
Algorithme de vérification de la respiration chez l’enfant
FTVO
- Fréquence
- Travail respiratoire
- Volume
- Oxygenation
Si perturbation des 4 = Insuffisance respiratoire
➡️ si conscient / SpO2 normale = compensée ➡️ O2 passif
➡️ Si inconscient / SpO2 anormale = décompensée = ventilation masque BAVU / VNI-VI
Algorithme de vérification circulation chez l’enfant
FC4P
- FC (80<moins de 1 an<180 / 60<plus e 1 an<160)
- Pouls : périphériques et centraux
- PA : PAM = 40+(1,5 x age)
- Perfusion périphérique (TRC a 3sec)
- Precharge
Insuffisance cardiaque
- compensée = TA normale ➡️ VVP : 10ml/kg de RL en 10min
- Décompensée = VVP ou IO : 10ml/kg RL IVD
Signes anormale de la precharge cardiaque chez l’enfant
- Hepatomegalie et turgescence jugulaire = cœur droit
- crépitant au l’auscultation pulmonaire = cœur gauche
Mesures à surveiller sur VNI VS-PEP (AI) chez l’enfant (7)
- PEP r/m
- FiO2
- AI
- Pente
- Pm
- Vm
-FR
Mesures surveillées pour VNI PC-VAC chez l’enfant (8)
- FiO2
- Ti
- Pente
- PEP
- Pinspi
- Pm
- Vm
- FR
Manœuvre pour une TSV chez l’enfant
➡️ Compensée :
- Glacé sur le visage
- Pose SNG
- Adenosine (Striadyne ou Krenosin) + atropine SB = en proximate, espace mort réduit, robinet 3 voies avec flush
➡️ Décompensée
- Cardioversion en mode synchrone (1J/kg)
