Pédiatrie

Question 1

Drogue ACR pédiatrique

Answer 1

• Adrénaline : 0.1ml/kg IVD [1ml = 0.1mg]
• Gluconate de Ca2+ : 0.1mmol/kg=0.5ml/kg IVD [1ml=0.2mmol]
• Bicar de Na+ 8.4% : 1mmol/kg = 1ml/kg IVD
• MgSO4²- : 0.1mmol/kg=0.15ml/kg IVL(20min) (IVD si torsade de pointe) [1ml=0.6mmol]
• Cordarone : 5mg/kg=0.5ml/kg IVD (max 300mg) [1ml=10mg]

Question 2

Principales causes d’acr (4H, 4T)

Answer 2

• Hypoxie / Hypovolémie / Hypo-Hyper K-Ca / Hypothermie
• Pneumothorax / Toxique / Tamponnade / Thrombo-embolie

Question 3

Choc Electrique Externe (CEE)

Answer 3

• 4J/kg si acr
• 1J/kg si cardioversion sur TSV

Question 4

PEC TSV pédiatrique (4)

Answer 4

• ECG branché, atropine, défibrillateur
• Si patient vigile : kéta 1mg/kg ou hypno 50-100µg/kg
• Krénosin [3mg/ml] : 0.1-0.2mg/kg IVD (max 6-12mg)
• flush S phy en proximal (VVP de préférence)

Question 5

PEC brady pédiatrique (3)

Answer 5

• Vagale = atropine [250µg/ml] : 20µg/kg (min 100µg- max 1g)
• BAV = isoprénaline [200µg/ml] : 0.1-1µg/kg/min IVC

Au long court:
- Cordarone : 500mg/m², puis 250mg/m² (jamais en IV)

Question 6

PEC HTIC pédiatrique (3)

Answer 6

• ACSOS (PA, etCO2, O2, glycémie, Na, Hb, Temp)
• Proclive 30°, protection cérébrale (IOT)
• Mannitol 20% : 0.2g/kg IVL(10min) / NaCl 5.85% : 2ml/kg IVL(10min)

Question 7

PEC hémorragie dig pédiatrique (5)

Answer 7

• SNG
• Sandostatine 4µg/kg, puis 1-4µg/kg/h (max 50µg/h)
• IPP : Oméprazole 2-4mg/kg/jour IV
• Transfu si besoin
• Fibro / bloc si besoin

Question 8

Normes vitales nourrisson

Answer 8

• FC : 80-18bpm
• PAS max : 90 mmHg
• PAM : 45-55 mmHg
• FR : 35-60 /min
• Débit cardiaque : 200ml/kg/min

Question 9

Normes vitales à 1 an

Answer 9

• FC : 80-150 bpm
• PAS max : 100 mmHg
• PAM : 50-65 mmHg
• FR : 20-40 / min
• Débit cardiaque : 150ml/kg/min

Question 10

Normes vitales à 2 ans

Answer 10

• FC : 70-140 bpm
• PAS max : 100 mmHg
• PAM : 55-70 mmHg
• FR : 15-35 / min
• Débit cardiaque : 150ml/kg/min

Question 11

Normes vitales à 4 ans

Answer 11

• FC : 70-130 bpm
• PAS max : 105 mmHg
• PAM : 60-75 mmHg
• FR : 15-25 /min
• Débit cardiaque : 150ml/kg/min

Question 12

Normes vitales à 8 ans

Answer 12

• FC : 60-120 bpm
• PAS max : 110 mmHg
• PAM : 60-80 mmHg
• FR : 15-25 /min
• Débit cardiaque : 120ml/kg/min

Question 13

Normes vitales à 12 ans

Answer 13

• FC : 50-105 bpm
• PAS max : 120 mmHg
• PAM : 5-85 mmHg
• FR : 12-20 / min
• Débit cardiaque : 3.2 +/- 0.6L/min/m²

Question 14

Normes transfu pédiatriques

Answer 14

• CGR : 10-20 ml/kg
• PFC : 15-20 ml/kg
• CPA : 1 U/5-10kg
• Aclotine (ATIII : anti-coagulant) : 50-100U/kg (flacon de 5ml=500U)
• Fibrinogène (facteur de coag) : DFg x 0.043 x poids (g) (flacon 1.5g=100ml)

Question 15

Drogues d’intubation pédiatriques

Answer 15

• Kétamine : 2mg/kg IVD [1ml=10mg]
• Esmeron : 1mg/kg IVD [1ml=10mg]
• Atropine : 20µg/kg IVD [1ml=250µg] (min 100µg = 0.4ml sinon brady paradoxale)

Possible :
- Propofol : 2mg/kg IVD [1ml=10mg] + Suf 0.3µg/kg IVD [1ml=5µg] (1ml=50µg+9mlG5%)

Question 16

PEC asthme aigüe grave pédiatrique (4)

Answer 16

• Aérosols de ventoline et atrovent en continu + solumédrol 2mg/kg IVD (1mg/kg x4/j à J1 et 1mg/kg x2/j de J2 à J5)
• MgSO4²- 15% : 0.1mmol/kg IVL (20min) [1ml=0.6mmol]
• Si réfractaire ou grave d’emblée : salbu IV 3µg/kg/min (max 5mg/h)
• IPP pdt la cure de corticoïdes

Question 17

PEC EME pédiatrique

Answer 17

• Rivotril 0.05mg/kg IVD si VVP
• Diazépam : 0.5mg/kg IR
• Hypno : 0.3mg/kg intra-jugal [1ml=5mg]

Question 18

Volume circulant d’un enfant

Answer 18

80 ml/kg

Question 19

Adré si œdème VAS pédiatrie

Answer 19

IM a 10microg / kg
En aérosol si laryngite ou en post-IOT

Question 20

Sécurisation des VA chez l’enfant (4)

Answer 20

• Si < 1 an = position neutre
• Si > 1 an = Hyperextension cervicale
• Si trauma = Antepulsion de la mandibule
• Canule de hurdle possible

Question 21

Signes de luttes chez l’enfant (4)

Answer 21

• tirage sous et inter costales
• Balancement thoraco-abdo
• entonnoir xyphoïdien
• battements des ailes du nez

Question 22

Signes de travail respi chez l’enfant (4)

Answer 22

• Signes de luttes respi
• Geignement
• Bruits inspi (Stridor) = obstruction VAS
• Bruits expi (Wheezing) = obstruction des VAI

Si polypnée + T perturbé = détresse respiratoire

Question 23

Volume respi chez l’enfant (2)

Answer 23

• ampliation thoracique ➡️ si asymétrique = pneumothorax
• auscultation des 2 cotés

Question 24

Algorithme de vérification de la respiration chez l’enfant

Answer 24

FTVO
- Fréquence
- Travail respiratoire
- Volume
- Oxygenation

Si perturbation des 4 = Insuffisance respiratoire
➡️ si conscient / SpO2 normale = compensée ➡️ O2 passif
➡️ Si inconscient / SpO2 anormale = décompensée = ventilation masque BAVU / VNI-VI

Question 25

Algorithme de vérification circulation chez l’enfant

Answer 25

FC4P
- FC (80<moins de 1 an<180 / 60<plus e 1 an<160)
- Pouls : périphériques et centraux
- PA : PAM = 40+(1,5 x age)
- Perfusion périphérique (TRC a 3sec)
- Precharge

Insuffisance cardiaque
- compensée = TA normale ➡️ VVP : 10ml/kg de RL en 10min
- Décompensée = VVP ou IO : 10ml/kg RL IVD

Question 26

Signes anormale de la precharge cardiaque chez l’enfant

Answer 26

• Hepatomegalie et turgescence jugulaire = cœur droit
• crépitant au l’auscultation pulmonaire = cœur gauche

Question 27

Mesures à surveiller sur VNI VS-PEP (AI) chez l’enfant (7)

Answer 27

• PEP r/m
• FiO2
• AI
• Pente
• Pm
• Vm
  -FR

Question 28

Mesures surveillées pour VNI PC-VAC chez l’enfant (8)

Answer 28

• FiO2
• Ti
• Pente
• PEP
• Pinspi
• Pm
• Vm
• FR

Question 29

Manœuvre pour une TSV chez l’enfant

Answer 29

➡️ Compensée :
- Glacé sur le visage
- Pose SNG
- Adenosine (Striadyne ou Krenosin) + atropine SB = en proximate, espace mort réduit, robinet 3 voies avec flush

➡️ Décompensée
- Cardioversion en mode synchrone (1J/kg)