Neuro

Question 1

Les deux yeux regardent du même coté

Answer 1

Lésion hémisphérique du côté du regard

Question 2

Les deux yeux regardent vers le haut

Answer 2

Lésion hémisphérique bilatérale

Question 3

Les deux yeux regardent vers le bas

Answer 3

Lésion du tectum (partie dorsale supérieur du mésencéphale)

Question 4

Un œil regarde vers le bas ou sur le côté

Answer 4

Skew deviation (déviation du tronc cérbral)

Question 5

Pupilles en myosis réactives

Answer 5

Lésion du diencéphale

Question 6

Pupilles moyennes fixes

Answer 6

Lésion du mésencéphale

Question 7

Pupilles en mydriases fixes

Answer 7

Lésion du tectum

Question 8

Pupilles en myosis punctiforme

Answer 8

Lésion de la protubérance

Question 9

Pupilles en anysocorie fixe homolatérale

Answer 9

Lésion du nerf crânien III

Question 10

Hypnovel - midazolam (Indication, avantage, inconvénients)

Answer 10

• Induction et sédation > 48h
• Anticonvulsivant, réversible (anexate - flumazénil)
• Inconvénients = Instabilité HDM, retard de réveil et effet plateau

Question 11

Propofol - diisopropylphénol (Indication, avantage, inconvénients, CI)

Answer 11

• Induction et sédation > 48h
• Anticonvulsivant, action et élimination rapide
• Vasodilateur +++ = PRIS (PRopofol Induction Sydrom) = rhabdomyolyse, def. myocardique, acidose méta, cytolyse hépatique, hypoxémie, Hthermie
• CI = Instabilité HDM, enfant < 15ans
• SI urines vertes = inbibé !!

Question 12

Hypnomidate - Etomidate (Indication, avantage, inconvénients)

Answer 12

• Induction patient instable, délai d’action court
• Anticonvulsivant léger, 0 répercussion HDM
• Inconvénients = PSE non disponible, répercussion surrénaliennes

Question 13

Kétamine (Indication, avantage, inconvénients, CI)

Answer 13

• Psychotrope
• Induction ou entretien, délai d’action court
• ↗ FC, PAM, bronchodilatateur, antalgique, mode d’admin multiples
• Inconvénients = Effets psychotiques (agitation sans contact possible)
• CI = Coronaropathie instable, Patho psy connue

Question 14

Thiopental - Penthotal (Indication, avantage, inconvénients, CI)

Answer 14

• Entretien
• Délai d’action court, anticonvulsivant +++, ↘ PIC, ↘ Conso d’O2
• Inconvénients = Vasodilatateur périphérique
• CI = HDM instable

Question 15

Curares dépolarisants

Answer 15

• Succinylcholine - Celocurine = Après $ K+
  
  • Action rapide, durée entre 6 et 12 min
  • 0 antidote

Question 16

Curares non dépolarisants

Answer 16

• Rocuronium - Esmeron
• Vecuronium - Norcuron
  
  • Antidote = Néostigmine - Protigmine /!\ bradycardisant ++ /!\
• Atracurium - Tracrium
• Cisatracurium - Nimbex

Question 17

TOF

Answer 17

Train Of Four
- Evaluation du dosage en curare
- 0 fasciculation = surdosage en curare
- 4 fasciculation = Sous-dosage en curare

Question 18

BIS

Answer 18

index BISpectral de l’EEG
- Evaluation de la sédation
- < 40 = sédation trop profonde
- > 60 = sédation trop légère
- Norme = 100

Question 19

NIRS

Answer 19

Near-infrared spectroscopy = Oxymétrie cérébrale = ScO2
- Norme éveillée = 60% < x < 78%, corrélée au débit cardiaque
- Différence > 10 points entre les 2 hémisphères = pathologique !
- ScO2 ↗ si Hoxie et Hcapnie, si hthermie,
- ScO2 ↘ si hxie et hcapnie, si Hthermie, si Hpression veineuse, si hémodilution, si anémie, si vasoconstriction : nor-adré)