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ORTOPEDIA HRPa > PEDIÁTRICA > Flashcards

PEDIÁTRICA Flashcards

1
Q

BLOUNT

FATORES DE RISCO?

A

Deambulação precoce
Sobrepeso
Meninas negras

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Q

Blount

Deformidades?

A

Varo
Torção tibial interna
Joelho procurvato

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3
Q

Blount

Sinal radiográfico patognomônico?

A

Fragmentação da fise medial

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4
Q

Blount

Formas clínicas da tíbia vara?

A

Infantil (< 3a) Blount
Bilateral e simétrica
Adolescente (> 8a)
Unilateral, menos comum e menos grave
Juvenil (3-8)

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5
Q

Marcos do valgo fisiológico?

A

Nasce: varo 18º
Neutro: 2 anos
Valgo máximo: 16º
Valgo fisiológico: 6º

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6
Q

Angulos na Tíbia Vara Infantil?

A

Eixo mecânico
Ângulo Tibiofemoral - 32º
Ângulo metafísio-Diafisário - Levine e Drennan

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7
Q

Valor de corte para o ângulo metafísio-Diafisário?

A

< 11º evolução fisiológica
> = 11º - alto risco de progressão

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8
Q

Classificação para Blount?

A

LANGENSKIOLD
1. Alteração leve da fise
2. + metáfise
3. Fragmentação da fise medial e degrau da metáfise
4. Barra óssea funcional (TC e RNM)
5. Barra óssea e destruição da fise (Rx)
6. Fise fechada (10-13a)

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9
Q

Blount

Tto estágio I e II?

A

< 3 anos - órteses (se não melhorar em 1a - cirurgia)
CIrurgia antes dos 4a
Osteotomia valgizante
Crescimento Guiado

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10
Q

Blount

Tto estágio III?

A

Cirúrgico
Osteotomia valgizante
Crescimento Guiado

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11
Q

Blount

Tto estágio IV e V?

A

Osteotomias
Hemiepifisiodese lateral
Ressecção da Barra

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12
Q

Blount

Tto estágio VI?

A

Epifisiodese
Fixadores Externos
Alongamento

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13
Q

Características da Tíbia Vara do Adolescente?:

A

> 8a
Menos grave
Unilateral
Varo do Fêmur distal
Cirúrgico

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14
Q

DDx de Blount

A

DISPLASIA FIBROCARTILAGENOSA FOCAL

falar sempre do Varo fisiológico até dois anos (1a - 10º)

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15
Q

Fx diafise do fêmur no adolescnte com fise aberta, é contra indicado:

A

HASTE COM ENTRADA NO PIRIFORME

Risco de distúrbio de crescimento femoral proximal e osteonecrose

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16
Q

ARTROGRIPOSE - Posição do cotovelo:

A

Extensão

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17
Q

ARTROGRIPOSE - Posição do ombro:

A

Adução e rotação interna

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18
Q

ARTROGRIPOSE - Posição do punho:

A

Fletido

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19
Q

ARTROGRIPOSE - Posição do polegar:

A

Aduzido na palma

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20
Q

Salter Harris mais comum no úmero proximal < 5 anos:

A

SH 1

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21
Q

Salter Harris mais comum no úmero proximal > 5 anos:

A

SH 2 + fragmento de Thurston Holland antero-lateral

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22
Q

Salter Harris mais comum no úmero proximal com luxação glenoumeral:

A

SH 3

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23
Q

Lx do cotovelo ped está mais associado a Fx do:

A

Epidcôndilo medial

Crianças de 7-15 anos, trauma em valgo

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24
Q

Fx sugestiva de maus tratos em menor de 2 anos?

A

Diafisária do Fêmur

Principalmente nas que não deambulam.

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25
Q

Fx patognomonica de abuso infantil

A

Fx metafisária do canto (Fêmur distal)

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26
Q

Quais as fx específicas de maus tratos?

A
  • Esterno
  • Costela posterior
  • Escápula
  • Processo espinhoso
  • Canto metafisário

KLEINMAN

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27
Q

Indicação para tto cirúrgico na Osteocondrite Dissecante em criança?

A
  • Dor prolongada, sem melhora em 6 meses
  • Persistência dos sintomas (lesão não cicatrizada) após fechamento da fise
  • Lesão esclerótica (instável) e corpo livre intraarticular
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28
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Incidência?

A

1:1000

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29
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Porcentagem de bilateralidade?

A

50%

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30
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Lateralidade?

A

D>e

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31
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Incidência sobre sexos?

A

2x Meninos

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32
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Etiologia?

A

Idiopático
Postural - posição intra utero
Neuromuscular - + rígido

Tabagismo materno? característica genética?

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33
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Risco com pai que tem pé PÉ TORTO CONGÊNITO?

A

3%

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34
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Risco se o pai e a mãe tem PÉ TORTO CONGÊNITO?

A

17%

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35
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Risco quando ja tem um filho com PÉ TORTO CONGÊNITO?

A

25%

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36
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Classificações?

A

Dimeglio
Pirani

37
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Classificação de Dimeglio?

A
38
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Classificação de Pirani?

A
39
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

CAVE?

A

Cavo
Aduto
Varo
Equino

40
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Correção do Cavo?

A

Supina o ante pé
Eleva o 1º MTT

1º gesso

41
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Correção do Aduto e Varo?

A

Fulcro na cabeça talar
ABD+RE

2º - 5º gesso - ATÉ 70º DE ABD

42
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Correção do Equino?

A

<10º Ext = TENOTOMIA

3 SEMANAS DE TEMPO DE GESSO PARA CORREÇÃO DO EQUINO

43
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO - PONSETI

Quantos gessos?

A

5-6

44
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Tempo de uso da Ortese de Denis Brown?

A

23h por 3 meses
NAPTIME até os 4 anos

45
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Taxa de recorrência?

A

30%

46
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Primeira deformidade a retornar na recorrência?

A

Equino

47
Q

PÉ TORTO CONGÊNITO

Posição do pé na ortese de Denis Brown?

A

70ºRE 10ºdorsif

48
Q

PÉ TORNO CONGÊNITO

Posição do pé sadio na ortese de Denis Brown?

A

40º RE 10º dorsif

49
Q

PÉ TORNO CONGÊNITO

Conduta se recidiva no 1º ano?

A

Tentar gesso

33% precisaram de cirurgia

50
Q

PÉ TORNO CONGÊNITO

TTO cirúrgico?

A

Transferência do TA para cunha lateral - corrige a supinação
McKay: incisão posterior e libera tudo
Carrol: libera fáscia plantar e calcaneocuboide
Turco: libera a subtalar

51
Q

Descreva o achado

A

Bunion dorsal devido hiperativação do TA no pé torto congênito

52
Q

PÉ TORNO CONGÊNITO

Percentual de casos que necessitam de tenotomia pelo método de Ponseti?

A

90%

53
Q

PÉ TALO VERTICAL

Bilateral? %

A

70%

54
Q

PÉ TALO VERTICAL

Incidência entre sexos?

A

H=M

55
Q

PÉ TALO VERTICAL

Associação com Síndromes?

A

50%

Artrogripose, Mielomeningocele

56
Q

PÉ TALO VERTICAL

Grupos musculares contraturados?

A

Cadeias anteriores, laterais e Aquiles

57
Q

PÉ TALO VERTICAL

Músculos deslocados anteriormente?

A

TA
TP
FIBULARES

58
Q

PÉ TALO VERTICAL

Está associado com…

A

Compressão intrauterina

59
Q

PÉ TALO VERTICAL

Função da radiografia?

A

Diferenciar se é rígido (FP- persistência da subluxação da TN; FD- persistência da FP do tálus)
ou flexível (FP e FD máximas)

60
Q

PÉ TALO VERTICAL

Epônimo do tratamento conservador com gesso?

A

Dobbs

Ponseti invertido

61
Q

PÉ TALO VERTICAL

Epônimo do tratamento cirúrgico ?

A

Kodros e Dias

TENTAR conservador antes

62
Q

Sever?

A
63
Q

Kholer?

A
64
Q

Iseling?

A
65
Q

Freiberg?

A
66
Q

DDx Iselin?

A

Os versalinum

67
Q

TTO cirúrgico de Freiberg?

A

Smillie
Retirada da área esclerótica e colocação de enxerto ósseo

NÃO FAZER DURANTE O ESTÁGIO AGUDO

68
Q

Apofisite da TAT?

A

Sgood Shlatter?

69
Q

OSGOOD-SCHLATTER

Caracteristicas?

A

H 12-15a (mais comum)
M 9-13a
Saltadores

70
Q

OSGOOD-SCHLATTER

TTO cirúrgico?

A

Bosworth

Inserção de pinos da TAT

71
Q

Osteocondrite do polo inferior da patela?

A

Sinding-Larsen-Johanson

72
Q

Osteocondrite do capitulo?

A

Panner

Baseball - dor que melhora com o repouso

73
Q

Resumão

Charcot-Marie-Tooth?

A

Hereditária degenerativa do SNC e SNP
Autossômica Dominante
Tipo 4 (recessiva) - mais cedo e mais rápida
Déficit sensitivo e motor
Pé cavo varo - tipo 2
25% escoliose leve
8% displasia do quadril

74
Q

Resumão

Distrofia de Duchenne?

A

Degeneração muscular hereditária
Recessiva ligada ao X - Xp21
História familiar 70%
Defeito na Distrofina
Proximal para distal

75
Q

Sinal de Gowers?

A

Devido fraqueza dos MMII, necessita de auxílio dos MMSS para levantar

76
Q

Clínica da Distrofia de Duchenne?

A

Teste de Thomas e Ober positivos
Pseudohipertrofia da panturrilha (fibrose muscular)
Equinovaro do pé (último acometido - tibial posterior)
Escoliose progressiva com obliquidade pélvica

77
Q

Diagnóstico da Distrofia de Duchenne?

A

CPK 50-100x maior
ENMG miopática
Bx - nenhuma distrofina

78
Q

Mecanismo de trauma das Fx triplanares?

A

Trauma em rotação externa

79
Q

Faixa etária das Fx triplanares?

A

Fem 12 anos
Masc 14 anos

80
Q

Fx triplanares AP e perfil SH?

A

SH III AP
SH II Perfil

81
Q

PED

Classificação e descrição da tipo I de Fx de fêmur proximal?

A
82
Q

PED

Classificação e descrição da tipo II de Fx de fêmur proximal?

A
83
Q

PED

Classificação e descrição da tipo III de Fx de fêmur proximal?

A
84
Q

PED

Classificação e descrição da tipo IV de Fx de fêmur proximal?

A
85
Q

Ped

Classificação para NAV?

A
86
Q

Classificação de fratura luxação do quadril?

A
87
Q

Classificação para Lx patelo femoral?

A
88
Q

PED

Classificação Fx anel pélvico?

A

I- avulsão
II- Fx asa do ilíaco
III- Fx do anel estável
IV- Fx do anel instável

89
Q

Classificação modificada para Fx do Anel pélvico ped?

A

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