TUMOR Flashcards
Epidemiologia do Osteossarcoma?
Mais comum em homens, 2º e 3º déc.
Quais o subtipos de Osteossarcoma 1º?
São 7, sendo 5 de alto grau:
- convencional [mais comum]
- justacortical periosteal [diafisario e de grau intermediário]
- justacortical de alto grau
- telangiectásico [litico]
- cels pequenas [cels pequenas e azuis])
E dois de baixo grau:
- justacortical parosteal
- intramedular de baixo grau
Escore de HUVOS ?
Análise da resposta a quimioterapia no osteossarcoma.
I e II mudar QT
III e IV manter a QT
Localizações do tumor de Ewing?
1) Metáfise de ossos longos
2) Ossos chatos
Características do Condrossarcoma?
2º tumor primário não hematológico mais comum.
40 e 60 anos (DDx 1º MM, 2º MT 3º condrossarcoma)
Condrossarcoma secundário - pct jovens (osteocondroma que malignizou)
Pelve, fêmur e úmero proximal
Crescimento lento, massa, pouca dor
Características radiográficas do Condrossarcoma?
Rx com lesão medular, calcificações denteadas (encondroma)
Malignidade - erosões corticais, reação periosteal
A incidência de condrossarcoma secunbdário é mais freq:
Sindrome de Mafucci >25%
Doença de Olier 25%
Osteocondromatose Multipla 5%
Condroblastoma 1%
Tratamento do condrossarcoma?
1) QT e RT não respondem (C.ssarcoma desdiferenciado e mesenquimal podem responder a quimio - alto grau)
2) Baixo grau - intralesional
3) Alto grau - ampla/radical
Hipótese para tumor ósseo maligno em paciente de 40-60 anos?
1) Metástase óssea (poliotótica)
2) Mieloma múltiplo
Características das metástases ósseas?
5Ps
(Pulmão,
peito/mama,
próstata,
pescoço/tireoide,
pielo/rim)
mais comum são mama e prostata
Principais, se origem desconhecida, são rim e pulmão - acrometastase (abaixo do joelho e cotovelo)
LiRiTi BlaMaPro MiPul
Fixação profilática em MTx óssea?
Clínico + intralesional
Fixação profilática - Mirels ≥ 8
Conceito do Osteossarcoma?
Tumor maligno 1º não hematológico + comum
Cél. Fusiformes produtoras de Osteóide
Localização do Osteossarcoma?
Acomete mais metáfise tibial proximal, fêmur distal e úmero proximal.
Sd. associadas ao Osteossarcoma?
Li-Fraumani
Retinoblastoma Congênito
Rothmund-Thompson
Clínica do Osteossarcoma?
Dor noturna 25% (precede a massa)
Massa firme, fixa e sem inflamação
Osteossarcoma
Radiografia clássica?
Osso imaturo
Metáfise
Rompe cortical
Mista - Blástica
Margem mal definid
Rx é diagnóstico
Osteossarcoma
Caracteristicas radiográficas de agressividade?
Rompe cortical
Reação periosteal (Raios de sol e △ Codmann)
Extensão a partes moles
Osteossarcoma
Indicação da RNM?
Define extensão para partes moles
Avaliação intramedular
Integridade de estruturas nobres
Osteossarcoma
Indicação da TC?
MT pulmonar (>3mm, >10mm Rx)
Erosão cortical
Osteossarcoma
Indicação da cintilografia?
Avaliar MT óssea
Osteossarcoma
Alerações de exames laboratoriais e prognóstico?
↑ FAL e LDH
PIOR PROGNÓSTICO
OSTEOSSARCOMA
Achado na biópsia?
Cel. Fusiformes em Matriz Osteóide
Condrossarcoma no jovem é?
Osteossarcoma Condroblástico.
Até que se prove o contrário, o condrossarcoma (porque ele não aparece em criança), é um osteossarcomna condroblástico
Quais o subtipos etiológicos de Osteossarcoma 2º?
Paget
Radioterapia
Infarto Ósseo
OSTEOSSARCOMA
Cacarterística do Justacortical Parosteal?
- 3º e 4º década
- fem
- cortical posterior do fêmur distal
- DDx com miosite ossificante (ossificação periferica, o parosteal é central) e osteocondroma - TC faz a diferenciação
BAIXO GRAU
OSTEOSSARCOMA
Caracteristicas dos Parosteais?
Mais raro
Maior idade
Menos agressivo
Menor potencial de MT
OSTEOSSARCOMA
TTO do Justacortical Parosteal?
APENAS CIRURGIA
ENDOPRÓTESE
Tumores com predomínio no sexo feminino?
TCG
COA
DF
CIsto Ósseo Aneurismático, Displasia fibrosa
Principais lesões com Cintilo fria?
Mieloma
Carcinoma de Células Renais
Histiocitose
