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ORTOPEDIA HRPa > OMBRO E COTOVELO > Flashcards

OMBRO E COTOVELO Flashcards

1
Q

Qual a descrição do Labrum?

A

É um anel de tecido conectivo, que amplia o volume da fossa glenoide em até 50% e serve como um estabilizador estático do ombro.

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2
Q

O nervo supraespinhal inerva os músculos:

A

M. supraespinhal

M. infraespinhal

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3
Q

O nervo axilar inerva os músculos:l

A

M. redondo menor
M. deltoide

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4
Q

O nervo subescapular (inferior e superior) inerva os músculos:

A

M. subescapular

M. redondo maior

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5
Q

O nervo peitoral (medial e lateral) inerva os músculos:

A

M. peitoral maior

M. peitoral menor

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6
Q

O nervo toracodorsal inerva o músculo..

A

M. latíssimo do dorso

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7
Q

O nervo acessório inerva os músculos:

A

M. trapézio

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8
Q

Percentual das fraturas diafisárias do úmero?

A

2% das fraturas
13% das fraturas dos úmero
50-65% do terço médio
15-25% do terço proximal
10-30% no terço distal (Holstein-Lewis)

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9
Q

Faixa etária da fratura diafisária do úmero?

A

Acometimento bimodal
Masculino 20-30 anos - alta energia - automobilístico
Feminino 60-70 anos - baixa energia - queda da própria altura

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10
Q

Avaliação neurológica na Fx diafisaria do úmero?

A

Avaliar o radial
Sensitivo= dorso radial da mão
Motora= extensão do punho, dedos e polegar

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11
Q

Músculos que interferem no desvio da Fx do úmero dialisario?

A
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12
Q

Fratura dialisaria de Úmero - desvio de fratura acima do peitoral?

A
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13
Q

Fratura dialisaria de Úmero - desvio da Fx acima do deltoide e abaixo do peitoral?

A
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14
Q

Fratura dialisaria de Úmero - desvio da Fx abaixo do deltoide?

A
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15
Q

Fratura diafisária de Úmero - lesão neurológica?

A
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16
Q

Fratura diafisária de Úmero - indicação de exploração do nervo radial?

A
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17
Q

Fratura diafisária de Úmero - incidência e conduta na Fx de Howstein-Lewis?

A
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18
Q

Fratura diafisária de Úmero - desvios aceitáveis?

A
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19
Q

Fratura diafisária de Úmero - tratamento conservador padrão ouro?

A

Imobilização qualquer por 7 dias para regressão do edema

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20
Q

Fratura diafisária de Úmero - complicação da técnica Sarmiento?

A
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21
Q

Fratura diafisária de Úmero - indicação cirúrgica?

A

Relativas - oblíqua longa do terço proximal (instável pela atuação muscular
Obesos e segmentares (maior chance de perda da redução)

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22
Q

Fratura diafisária de Úmero - tipos de tto cirúrgico?

A
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23
Q

Fratura diafisária de Úmero - músculos do acesso antero lateral?

A
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24
Q

Fratura diafisária de Úmero - músculos do acesso posterior?

A
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25
Q

Fratura diafisária de Úmero - acesso MIPO?

A
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26
Q

Fratura diafisária de Úmero - técnica MIPO?

A
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27
Q

Fratura diafisária de Úmero - MIPO para fraturas do terço distal?

A
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28
Q

Fratura diafisária de Úmero - complicação haste retrograda?

A
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29
Q

Fratura diafisária de Úmero - complicações?

A

Pseudoartrose
Infecção
Neuropraxia do radial

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30
Q

Fratura diafisária de Úmero - incidência da pseudoartrose?

A
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31
Q

Fratura diafisária de Úmero - estatística de infecção e fatores de risco?

A
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32
Q

Fratura diafisária de Úmero - RESUMÃO

A
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33
Q

Fratura proximal do úmero

Epidemiologia?

A

63:100.000
2:1 Mulheres
4% todas as Fx
Unimodal 84a

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34
Q

Fratura proximal do úmero

Fatores de risco?

A

Mulher branca
Risco de queda
Baixa DMO
Visão ruim
Aparelho auditivo
Depressão
Etilismo
Anti convusivantes
História materna ou pessoal de Fx proximal do fêmur
História pessoal de fx vertebral

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35
Q

Fratura proximal do úmero

Relação de risco para fratura proximal do fêmur e rádio distal?

A

5x mais

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36
Q

Fratura proximal do úmero

A arteria circunflexa anterior é ramo da…

A

artéria axilar

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37
Q

Fratura proximal do úmero

Força deformante postero medial?

A

Músculo supra e infraespinhal

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38
Q

Fratura proximal do úmero

Força deformante anterior?

A

Músculo subescapular

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39
Q

Fratura proximal do úmero

Força deformante antero medial?

A

Músculo peitoral maior

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40
Q

Fratura proximal do úmero

Cargas deformantes principais?

A

Carga da cabeça da glenóide
Flexão do colo cirúrgico
Tensão do manguito nas tuberosidades

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41
Q

Fratura proximal do úmero

Mecanismo de trauma em valgo?

A

Queda com flexão, abdução, RI gera força em valgono colo cirúrgico com fulcro no calcar.

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42
Q

Fratura proximal do úmero

Mecanismo de trauma em varo?

A

Queda direta sobre o ombro.

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43
Q

Fratura proximal do úmero

Epidemilogia das lesões associadas?

A

16% apresentam fx associada
7% concomitante com fx fêmur proximal

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44
Q

Fratura proximal do úmero

Lesão vascular associada?

A

Rara
A. axilar (21% de risco de amputação)

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45
Q

Fratura proximal do úmero

Lesão neurológica associada?

A

2/3 dos casos
58% axilar
?% supraescapular

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46
Q

Fratura proximal do úmero

Local mais comum de exposição?

A

Face medial do braço ( avaliar o axilar)

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47
Q

Fratura proximal do úmero

Séria trauma radiológico?

A

AP do ombro
AP da escápula (Grashey)
Perfil escapular
Perfil axilar

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48
Q

Fratura proximal do úmero

Indicação de TC?

A

Detalha a fratura
planejamento cirúrgico

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49
Q

Fratura proximal do úmero

Indicação de RNM?

A

Avaliar manguito
Fraturas sem desvio

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50
Q

Fratura proximal do úmero

A artéria arqueada é ramo da…

A

Artéria circunflexa anterior

Principal fonte de irrigação do Úmero prox.

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51
Q

Fratura proximal do úmero

Critérios de Hertel?

A

RISCO DE OSTEONECRONE:
1. Extensão metafisária da fratura <8mm
2. Desvio medial da diáfise ao nível do calcar >2mm (quebra da dobradiça entre a cebça e a diáfise)
3. fratura do colo anatômico ou extensão para a cabeça >9mm
4. Desvio em varo >45º, fratura em 4 partes (preditores moderados)

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52
Q

Fratura proximal do úmero

Frequência das fraturas por desvios?

A

Não desviada 49%
2 partes 37%
3 partes 10%
4 partes 3%

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53
Q

Fratura proximal do úmero

Indicações da tratamento conservador?

A
  1. Colo cirúrgico com contato e sem instabilidade grosseira
  2. Tuberosidade menor ou maior com > 1cm de desvio E menos de 20% de sobreposição da cabeça
  3. Posteromedial em varo <45º e mínimo desvio das tuberosidades
  4. idoso frágil e contraindicação anestésica
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54
Q

Fratura proximal do úmero

Pré requisito para hemiartroplastia?

A

Integridade do manguito

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55
Q

Fratura proximal do úmero

Indicação de artroplastia?

A
  1. Fratura em split da cabeça (>40-50% da articulação)
  2. Separação da cabeça + diáfise + fx de uma das tuberosidades
  3. Fratura impactada em valgo com fx de ambas as tuberosidades tuberosidades
56
Q

Sinal de Comoli

A

Edema triangular sobre a escapula
Fratura de escápula
Início de Sd Compartimental

57
Q

Pseudoruptura do Manguito Rotador?

A

Função deficiente do MR e perda de elevação ativa do braço (fx da escapula)

58
Q

Classificações para fratura da escápula?

A

AO 14
Jan Bartonicek (anatômica)
Damholt (anatômica)
Ideberg (Glenóide)
Kuhn (Acrômio - aKUHNmio)
Ogawa (coracóide)

59
Q

Incidência radiográfica para avaliação da base do coracoide?

A

Stryker (flexão do braço)

60
Q

Indicações cirúrgicas para Fx de escápula?

A
  • Fx do coloca da escápula com: angulação >30-45º, translação medial >1cm ou translação anterior de 100%
  • Angulo glenopolar <20º ou maior 60º normal é 40-45º (única para desfeço clínico)
  • Intra-articular >25% anterior ou 33% posterior
  • Ombro flutuante
  • Ideberg 2, 3, 4 e 5: ressalto articular >3-5mm
61
Q

Zona crítica de Codman?

A

1-2cm da inserção do supraespinhoso
ou
15mm posterior ao cabo longo do bíceps
(mal vascularizada)

62
Q

Impacto interno de Walch?

A

Intra-articular, comum em pacientes jovens arremeçadores, devido movimento de abd+RE
Leva a impacto entre o supra e infra com a borda posterossuperior da glenoide
Evoluem com perda da RI (GIRD)

63
Q

Fisiopatogenia da lesão do manguito rotador?

A

Uhtoff - degenerativa
Neer - impacto

64
Q

Fases de neer?

A

Ruptura do manguito rotador por impacto externo - atletas overhead
1) edema e hemorragia
<25 anos; reversível

2) Fibrose e tendinite do manguito
25-40 anos

3) osteofito e ruptura
>40 anos

65
Q

Fatores de risco para ruptura de manguito?

A

Bligliani Ganchoso
Critical Shoulder Angle > 38*
Index acromial > 0,73

66
Q

Indicação de coracoplastia no impacto coração acromial?

A

Distância < 6,7mm

67
Q

Lesão do manguito rotador do tipo PASTA?

A

Partial Articular Supraespinatus Tendon Avulsion
Atletas arremeçadores - GIRD (déficit de rotação interna
- Encurtamento capsular posterior e alongamento anterior causando impacto interno posterossuperior

68
Q

Artroplastia reversa do ombro

Conceito?

A

Altera a direção da força aplicada pelo deltoide. O centro de rotação é deslocado para medial e distal, aumentando o braço de alanca do deltoide.

69
Q

Artroplastia reversa do ombro

Indicações?

A

Artropatia reumatóide
Artropatia do manguito rotador
Lesão do manguito rotador com pseudoparalisia
Falha na artroplastia total
Fratura de úmero proximal

70
Q

Artroplastia reversa do ombro

Contra indicação?

A

Infecção ativa
Parkinson
Ausência de deltoide
Lesão completa do axilar
Charcot
Lesão óssea da glenoide
Artropatia neuropática

71
Q

Artroplastia reversa do ombro

Complicações?

A

Notching escapular
Luxação
Neuropraxia do nervo axilar
Fx de escápula ou acrômio
Infecções (C. acnes)
Perda do componente glenoidal

72
Q

Fx distal do úmero

Indicação do acesso de Bryan-Morrey com reflexão do tríceps breaquial?

A

Atroplastia do cotovelo

Esse acesso desloca o tendão d tríceps em continuidade com o periósteo ulnar e o ancôneo criando um grande reflexo.

73
Q

Capsulite adesiva

Liberação artroscópica do intervalo dos rotadortes está associado a ganhado de ADM em:

A

Rotação externa

74
Q

Capsulite adesiva

Liberação artroscópica da capsula inferior está associado a ganhado de ADM em:

A

Rotação externa e interna
Flexão

75
Q

Capsulite adesiva

Liberação artroscópica dcápsula postewro-superior está associado a ganhado de ADM em:

A

Rotação interna

76
Q

O polegar mais hipoplásico na polidactilia pré-axial:

A

Radial
Geralmente unilateral

77
Q

Classificação de LAC?

A

I: AC normal, apenas lesões de partes moles
II: Pequena elevação lateral da clavícula, AC um pouco alargada
III: AC luxada, CC entre 25-100%
IV: Luxação posterior da clavícula
V: CC 100-300%
VI: Luxação AC inferior

78
Q

Critical Angle Shoulder

Valor e significado?

A

38º
>Lesão do Manguito
<Artrose

79
Q

Índice acromial

Valor e significado?

A

0,73
> Lesão do manguito
<Artrose

80
Q

Classificação de LaFosse?

81
Q

Tranferência de Cofield?

A

Lesões do supraescapular
Transfere o subescapular.

82
Q

TRANFERÊNCIA MUSCULAR

Técnica de Geber?

A

Lesões do supra e infra
Transfere o Grande Dorsal

83
Q

Tendões transferidos em caso de lesão do Subescapular e Supraespinhal?

A

Peitoral Maior

84
Q

O Drop Arm Sign avalia o…

A

Infraespinhal

85
Q

Classificação de Elmann?

86
Q

Fases de Neer para impacto?

87
Q

Tipos de Impacto?

88
Q

Primeiro portal na artroscopia do ombro?

89
Q

Referências para o portal posterior do ombro?

A

1-2 cm inferior e 1-2cm medial a borda posterolateral do acrômio
Em direção ao coracoide

90
Q

Referências para o portal artroscópico anterior do ombro?

A

1cm distal e medial à borda anterolateral acrômio

91
Q

Estrutura em risco nos portais artroscopicos?

A

Veia cefaleia no portal anterior
Se encontra lateral ao coracoide.

92
Q

Zona de segurança dos portais artroscopicos laterais?

A

5cm da borda lateral do acrômio

93
Q

Nervo em risco no portal de Nevaiser?

A

Supraescapular

94
Q

Indicação do portal de Nevaiser?

A

Lesões SLAP

95
Q

Referência para o portal de Nevaiser?

A

Medial à borda medial do acrômio e posterior à acromioclavicular.

96
Q

Portal que passa pelo Manguito para acessar a parte superior da glenoide?

A

Portal de Wilmington
Lesões SLAP

97
Q

Critérios artroscópicos para lesão SLAP?

A

Hemorragia
Destacamento >5mm
Alterações da cartilagem superior
Frangeamento

Padrão ouro

98
Q

Lesão de Bankart?

A

Destacamento do Labrum anterior

?

99
Q

Bufford?

A

Espessamento do Lig Glenoumeral Médio
Inserção no bíceps com angulação de 45º

Presente em 3% da população

100
Q

HAGL?

HAGLesion

A

Lesão do Lig Glenoumeral Inferior
Avulsão na parte umeral

101
Q

Comma sign?

A

Deslocamento de 3 tecidos na ruptura completa do subescapular:
1- Parte medial da polia do bíceps
2- Coracoumeral
3- Lig glenoumeral superior

102
Q

Conta indicações de artroplastia do ombro?

A

Lesão neurológica/ artrose neuropática (Charcot)
Deltoide não funcionante
Infecção

103
Q

Classificação de Milch?

A

Fraturas parcial articular lateral e medial do úmero distal

104
Q

Princípios de ODriscoll para fixação de úmero distal?

105
Q

Tipos de fraturas intra-articulares por Mehne e Matta?

106
Q

Classificação de Bryan e Morrey?

Fx de úmero distal

107
Q

Diferença entre a Fx de Hann Steinhal e Kocher Lorenz?

A

Kocher Lorenz tem pouco osso sabconrdral

108
Q

Fx de Mckee?

A

Fratura do capítulo com extensão para a tróclea

109
Q

Tipos de acesso na Fx de úmero distal?

110
Q

Acesso de Alonso-Llames?

A

Fx metafisarias

111
Q

Acesso de Bryan Morrey?

A

Desinsere as fibras de Sharpley (?)

112
Q

Placas paralelas ou ortogonais?

Fx de úmero distal

A

Paralela mais rígida

113
Q

Direção dos parafusos na fixação de fraturas coronais?

Fx de úmero distal

114
Q

Complicações cirúrgicas?

Fx de úmero distal?

115
Q

Características da ossificação heterotópica?

Fx distal do úmero

116
Q

CORONOIDE

Parte mais medial da faceta anteromedial E o que se insere lá?

A

Tubérculo sublime
Banda anterior do LCM

117
Q

Classificação de Regan e Morrey?

118
Q

Classificação de ODriscoll?

119
Q

Mecanismo de trauma ODriscoll 1 e 3?

A

Axial + valgo + supinação

120
Q

Mecanismo de trauma ODriscoll 2?

A

Axial + varo + pronação

121
Q

Associações da classificação de ODriscoll com tríade terrível e Instabilidade rotatória póstero medial?

122
Q

Mecanismo de trauma da tríade terrível do cotovelo?

A

Axial valgo supinação

123
Q

Ordem de fixação da tríade terrível?

A

Coronoide
Cabeça do rádio
LCL -> LCM

124
Q

Classificação para Fx do olécrano?

125
Q

BADO mais comum?

126
Q

BADO mais comum na criança?

127
Q

BADO mais comum no adulto?

128
Q

Subdivisão da BADO 2?

129
Q

Ordem de fixação da Monteggia?

130
Q

Detalhes da banda de tensão?

A

Túnel com broca 2.0
4cm da fratura
5mm da cortical posterior
Fio de cerclagem 1mm
Passar 1/3 do fio
Fio K 1.6
Recuar 1cm
Cortar com 2cm
NÃO ESQUECER A ASA DUPLA

131
Q

Classificação de artropatia do manguito rotador?

132
Q

Indicação de artroplastia reversa do ombro?

133
Q

Classificação e evolução da tendinite calcária?

134
Q

Locais de acometimento da tendinite calcária?

135
Q

Diferenças entre capsulite adesiva x tendinite calcária e manguito?

136
Q

Resumo tendinite calcária

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