OMBRO E COTOVELO Flashcards
Qual a descrição do Labrum?
É um anel de tecido conectivo, que amplia o volume da fossa glenoide em até 50% e serve como um estabilizador estático do ombro.
O nervo supraespinhal inerva os músculos:
M. supraespinhal
M. infraespinhal
O nervo axilar inerva os músculos:l
M. redondo menor
M. deltoide
O nervo subescapular (inferior e superior) inerva os músculos:
M. subescapular
M. redondo maior
O nervo peitoral (medial e lateral) inerva os músculos:
M. peitoral maior
M. peitoral menor
O nervo toracodorsal inerva o músculo..
M. latíssimo do dorso
O nervo acessório inerva os músculos:
M. trapézio
Percentual das fraturas diafisárias do úmero?
2% das fraturas
13% das fraturas dos úmero
50-65% do terço médio
15-25% do terço proximal
10-30% no terço distal (Holstein-Lewis)
Faixa etária da fratura diafisária do úmero?
Acometimento bimodal
Masculino 20-30 anos - alta energia - automobilístico
Feminino 60-70 anos - baixa energia - queda da própria altura
Avaliação neurológica na Fx diafisaria do úmero?
Avaliar o radial
Sensitivo= dorso radial da mão
Motora= extensão do punho, dedos e polegar
Músculos que interferem no desvio da Fx do úmero dialisario?
Fratura dialisaria de Úmero - desvio de fratura acima do peitoral?
Fratura dialisaria de Úmero - desvio da Fx acima do deltoide e abaixo do peitoral?
Fratura dialisaria de Úmero - desvio da Fx abaixo do deltoide?
Fratura diafisária de Úmero - lesão neurológica?
Fratura diafisária de Úmero - indicação de exploração do nervo radial?
Fratura diafisária de Úmero - incidência e conduta na Fx de Howstein-Lewis?
Fratura diafisária de Úmero - desvios aceitáveis?
Fratura diafisária de Úmero - tratamento conservador padrão ouro?
Imobilização qualquer por 7 dias para regressão do edema
Fratura diafisária de Úmero - complicação da técnica Sarmiento?
Fratura diafisária de Úmero - indicação cirúrgica?
Relativas - oblíqua longa do terço proximal (instável pela atuação muscular
Obesos e segmentares (maior chance de perda da redução)
Fratura diafisária de Úmero - tipos de tto cirúrgico?
Fratura diafisária de Úmero - músculos do acesso antero lateral?
Fratura diafisária de Úmero - músculos do acesso posterior?
Fratura diafisária de Úmero - acesso MIPO?
Fratura diafisária de Úmero - técnica MIPO?
Fratura diafisária de Úmero - MIPO para fraturas do terço distal?
Fratura diafisária de Úmero - complicação haste retrograda?
Fratura diafisária de Úmero - complicações?
Pseudoartrose
Infecção
Neuropraxia do radial
Fratura diafisária de Úmero - incidência da pseudoartrose?
Fratura diafisária de Úmero - estatística de infecção e fatores de risco?
Fratura diafisária de Úmero - RESUMÃO
Fratura proximal do úmero
Epidemiologia?
63:100.000
2:1 Mulheres
4% todas as Fx
Unimodal 84a
Fratura proximal do úmero
Fatores de risco?
Mulher branca
Risco de queda
Baixa DMO
Visão ruim
Aparelho auditivo
Depressão
Etilismo
Anti convusivantes
História materna ou pessoal de Fx proximal do fêmur
História pessoal de fx vertebral
Fratura proximal do úmero
Relação de risco para fratura proximal do fêmur e rádio distal?
5x mais
Fratura proximal do úmero
A arteria circunflexa anterior é ramo da…
artéria axilar
Fratura proximal do úmero
Força deformante postero medial?
Músculo supra e infraespinhal
Fratura proximal do úmero
Força deformante anterior?
Músculo subescapular
Fratura proximal do úmero
Força deformante antero medial?
Músculo peitoral maior
Fratura proximal do úmero
Cargas deformantes principais?
Carga da cabeça da glenóide
Flexão do colo cirúrgico
Tensão do manguito nas tuberosidades
Fratura proximal do úmero
Mecanismo de trauma em valgo?
Queda com flexão, abdução, RI gera força em valgono colo cirúrgico com fulcro no calcar.
Fratura proximal do úmero
Mecanismo de trauma em varo?
Queda direta sobre o ombro.
Fratura proximal do úmero
Epidemilogia das lesões associadas?
16% apresentam fx associada
7% concomitante com fx fêmur proximal
Fratura proximal do úmero
Lesão vascular associada?
Rara
A. axilar (21% de risco de amputação)
Fratura proximal do úmero
Lesão neurológica associada?
2/3 dos casos
58% axilar
?% supraescapular
Fratura proximal do úmero
Local mais comum de exposição?
Face medial do braço ( avaliar o axilar)
Fratura proximal do úmero
Séria trauma radiológico?
AP do ombro
AP da escápula (Grashey)
Perfil escapular
Perfil axilar
Fratura proximal do úmero
Indicação de TC?
Detalha a fratura
planejamento cirúrgico
Fratura proximal do úmero
Indicação de RNM?
Avaliar manguito
Fraturas sem desvio
Fratura proximal do úmero
A artéria arqueada é ramo da…
Artéria circunflexa anterior
Principal fonte de irrigação do Úmero prox.
Fratura proximal do úmero
Critérios de Hertel?
RISCO DE OSTEONECRONE:
1. Extensão metafisária da fratura <8mm
2. Desvio medial da diáfise ao nível do calcar >2mm (quebra da dobradiça entre a cebça e a diáfise)
3. fratura do colo anatômico ou extensão para a cabeça >9mm
4. Desvio em varo >45º, fratura em 4 partes (preditores moderados)
Fratura proximal do úmero
Frequência das fraturas por desvios?
Não desviada 49%
2 partes 37%
3 partes 10%
4 partes 3%
Fratura proximal do úmero
Indicações da tratamento conservador?
- Colo cirúrgico com contato e sem instabilidade grosseira
- Tuberosidade menor ou maior com > 1cm de desvio E menos de 20% de sobreposição da cabeça
- Posteromedial em varo <45º e mínimo desvio das tuberosidades
- idoso frágil e contraindicação anestésica
Fratura proximal do úmero
Pré requisito para hemiartroplastia?
Integridade do manguito