PÉ E TORNOZELO Flashcards
Quais as características do Sinal de Ross?
Acontece na Lesão de Lisfranc.
1) Encurtamento do pé
2) Equimose no arco plantar
3) Alargamento do médio pé
4) Subluxacao da metatarso cuneiforme do primeiro raio
O que é a gordura de Kager?
Refere-se a gordura dentro do triângulo de Kager (gordura pré calcanea)
Quais os limites do triângulo de Kager?
1) Calcâneo
2) Tendão de Aquiles
3) Flexores dos dedos
Quais as estruturas do compartimento anterior da perna?
- M. tibial anterior
- M. extensor longo do hálux
- M. extensor longo dos dedos
- Nervo fibular profundo
- Vasos tibiais anteriores
Incidência de Broden?
Incidência AP com rotação interna de 30º e inclinação cranial da ampola da radiografia em 10º, 20º, 30º e 40º para avaliação da faceta posterior.
Sinal da dupla densidade na Fx do Calcâneo?
Demonstra que a porção lateral da faceta posterior foi fraturada, mas a parte medial está íntegra.
Descrição da classificação de Sanders?
Consiste em uma classificação tomográfica no corte coronal ao nível do sustentáculo do tálus, onde a classificação numérica é referente a quantidades de fragmentos desviados e subclassificada em A, B e C de acordo com a posição das linhas de lateral para medial, sendo a linha C próxima ao sustentáculo do tálus.
Relação entre a classificação de Sanders e as fraturas do tipo Lingua?
As fraturas tipo língua extra articular são as IIC (por avulsão do t. calcâneo) e as intra articular são IIB.
Calcâneo
Mecanismo do trauma nas fraturas do processo anterior?
Inversão por avulsão do lig. bifurcado e pode acometer a art. calcaneocuboide
Calcâneo
Mecanismo da fratura da tuberosidade posterior?
Fx extra articular por avulsão do t. calcâneo
Calcâneo
Indicações de tratamento conservador?
Fx sem desvio
Acomentimento da art. calcaneocuoide<25%
sem condição clínica
Calcâneo
Indicações do tto cirúrgico?
CI ao conservador
Luxação
exposta
Anatomia do complexo ligamentar medial - Lig. Calcâneo?
4 Folhetos Superficiais (Resiste ao valgo e eversão)
- Lig. Tìbionavicular
- Lig. Tíbiospring
- Lig. Tibíocalcaneano
- Lig. Tibiotalar superficial
2 Folhetos Profundos (Resiste a RE)
Lig. Tìbiotalar anterior
Lig. Tibiotalar posterior
Complexo ligamentar lateral do TNZ?
Lig. fibulotalar anterior (mais lesado)
Lig. Fibulocalcaneano (2º mais lesado e faz 135º com fibulotalar anterior)
Lig. fibulo talar posterior (mais forte)
Ligamento de Basset?
Espessamento distal do lig. tibiofibular anterior (causa dor e identificadao na artroscopia)
Anatomia do compartimento anterior da perna?
Composto (M→L):
- Tibial anterior (base do 1º MTT) (n. fibular profundo - L4-L5)
- Extensor longo do hálux (n. fibular profundo - L5-S1)
- Extensor longo dos dedos (n. fibular profundo - L5-S1)
- Fibular Terceiro (n. fibular profundo - L5-S1)
Sequência de tendões e feixe anterior ao TNZ?
(Feixe vasculo nervoso = a. tibial anterior e n. fibular profundo)
Acima do retináculo extensor superior: TA/ELH (afastar o feixe para lateral)
Inferior ao retináculo extensor: ELH/ELD (afastar o feixe para medial)
- o feixe vai junto com o ELH
Sequencia muscular posterior proximal da perna?
Medial - Lateral:
- Flexor logo dos dedos
- Tibial Posterior
- Flexor longo do hálux
Sequencia muscular posterior distal da perna?
Medial - Lateral:
* Tibial posterior
* Flexor longo dos dedos
* Nervo tibial e arteria tibial posterior
* Flexor longo do hálux
Anatomia
Túnel do tarso?
Anterior - posterior (medial):
* Tibial posterior
* Flexor longo dos dedos
* A. tbial posterior e N. tibial
* Flexor longo do hálux
(recobertos pelo retináculo flexor)
Nervo de Baxter?
Após a passagem do N. tibial pelo retináculo dos flexores, amissão dos ramos plantares lateral e medial.
O primeiro ramo do plantar lateral é o Nervo de Baxter: DDx para dores na face plantar.
Musculatura intrínseca do pé
1º camada?
- Abdutor do Mínimo
- Flexor curto dos dedos
- Abdutor do Hálux
Musculatura intrínseca do pé
2º Camada?
- Quadrado plantar
- Lumbricais (origem no FLD)
Musculatura intrínseca do pé
3º Camada?
- Flexor curto do mínimo
- Adutor do hálux
- Flexor curto do hálux
Musculatura intrínseca do pé
4º Camada?
- Interósseos dorsais (4) - bipenados (M2º, L2º, L3º e L4º PDD) - abdução
- Interósseos plantares (3) - unipenados ( M3º, M4º e M5º PDD) - adução
Função: Fletir a MTT-FL e extender IF
Posição do TNZ na artrodese? (Fl/Ex, rotação, Vr/Vl)
Flexo/extensão - neutro e transladado posterior
Rotação - 0-5º RE
Varo/valgo - 5º valgo
Artrite reumatóide
Desvio do hálux e retro pé?
halux em valgo
retropé em valgo
Nervo de Baxter?
1º ramo do nervo plantar lateral
DDx DOR NO RETROPÉ
Critérios de Ottawa? TNZ
Critérios de Ottawa? Pé
ARTRODESE DO TNZ
Posicionamento do Tálus?
Flexão/extensão neutra
RE 5º
5º valgo
Leve translação posterior sob tíbia
Classificação de Ruedi e Allgower?
Critérios de redução de Allgower?
Restaurar o comprimento e rotação da fíbula
Redução da articulação
Preencher defeitos metafisarios
Fixação interna
Fulcro de correção do Pé Metatarso aduto?
cuboidemetatarsal
A, B, C e D?
Objetivo do Teste dos Blocos de Coleman?
Avaliação e disgnóstico diferencial dos Pés Cavos Varos Flexíveis.
TESTE DOS BLOCOS DE COLEMAN
1º TEMPO?
Se valgismo do retropé - 1º se encontra em equinismo exagerado (causador do pé cavo varo)
Valgismo do retropé = teste positivo
TESTE DOS BLOCOS DE COLEMAN
2º tempo?
Apenas o calcanharn o bloco
Se positivo = todo o antepé como causa
Valgismo do retropé = teste positivo
TESTE DOS BLOCOS DE COLEMAN
3º tempo?
CONBINAÇÃO DOS DOIS ARRANJOS ANTERIORES
Se valgização - retropé não é a causa
Se manter o varo do retropé - deformidade combinada do retropé e antepé
Queilectomia?
Ressecção do dorso da cabeça do 1º MTT com hálux rígidus
Melhores resultados em indivíduos com >60 anos
Obter 70º de extensão na articulação MTT-FL
Ressecar até 30%, devido risco de instabilidade articular
Classificação de Wagner?
ARTROPATIA DE CHARCOT
Teorias da patogênese?
1) Neurovascular (francesa)
2) ) Neurotraumática (alemã)
CHARCOT
Teoria Neurovascular?
Dano neurológico leva a disfunção autonômica que aumenta o fluxo sanguíneo que leva a reabsorção óssea
Francesa proposta por Charcot
CHARCOT
Teoria neurotraumática?
Microtraumas repetitivos devido ausência de mecânismos protetores
Alemã proposta por Virchow e Volkman
Classificação de Brodsky?
CHARCOT
Zonas de Dameron?
Tendão qeue pode ficar interposto na Fx-Lx de Lisfranc?
Tendão tibial anterior
Classificação de TORG?
TORG classifica as fx da base do 5º mtt em 3 tipos, de acordo com a clínica e radiografia:
I- Traço característico de fx aguda, sem história de trauma
II- Retardo de consolidação, com alargamento do foco de fratura
III- Não união, com esclerose medular
Classificação de Sangeorzan?
O que é o Turf Toe?
Lesão da placa volar da 1º MTT-FL
Deformidade de Haglund
Idade e sexo?
Mulheres
20-30 anos
