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ORTOPEDIA HRPa > COLUNA > Flashcards

COLUNA Flashcards

1
Q

Quais os mecanismos de fratura segundo Allen e Ferguson

A

Flexão-distração

Flexão-compressão
Compressão-vertical
Compressão-extensão
Extensão-distração
Flexão-distração
Flexão-lateral

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Q

Subclassifique o mecanismo de trauma flexão-distração

A

1- Subluxação facetária
2- Luxação unifacetária
3- Luxação bifacetária > 50% translação
4- Luxação bifacetária > 100% translação

3 e 4 = acesso anterior e posterior

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3
Q

Pontue o escore de White-Panjabi

A

Dois pontos

  • Destruição dos elementos anteriores
  • Destruição dos elementos posteriores
  • Translação maior que > 3,5mm ou 20%
  • Angulação > 11º
  • Teste do estiramento positivo
  • Lesão medular

Um ponto
- Lesão raiz nervosa
- Estreitamento discal
- Antecipação de cargas consideráveis

Se >= 5 cirúrgico

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4
Q

Quais os componentes do complexo ligamentar posterior da coluna

A

1) Ligamento supraespinhoso
2) Ligamento interespinhoso
3) Ligamento amarelo
4) Capsula articular das articulações zigoapofisárias

Colar foto da anatomia

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5
Q

AO Spine Subaxial Injury Classification System

A
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6
Q

Classificação de Frankel?

A
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7
Q

Classificação ASIA?

A
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8
Q

Marcos anatômicos região cervical x vértebra correspondente?

A
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9
Q

Classificação de força?

A
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10
Q

Avaliação do nível neurológico C5?

A
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11
Q

Avaliação do nível neurológico C6?

A
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12
Q

Avaliação do nível neurológico C7?

A
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13
Q

Avaliação do nível neurológico C8?

A
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14
Q

Avaliação do nível neurológico T1?

A

Abdução do 5º

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15
Q

Nível sensitivo no tórax?

A

T4 - mamilos
T7 - apendice xifoide
T10 - umbigo
T12 - região inguinal

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16
Q

ADM cervical?

A
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17
Q

Inspeção estática - Coluna

Mancha Cáfe com leite, sugere?

A

Neurofibromatose

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18
Q

Triangulo de Talhe?

A

Delimitado pela silhueta do tronco e face medial do MS.
Avaliar simetria.

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19
Q

Inspeção estática - Coluna

Referências para o fio de prumo?

A

C7-Sulco Glúteo

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20
Q

ADM da coluna torácica?

A

45º flex/ext e inclinação

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21
Q

ADM da coluna lombar?

A
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22
Q

Região de sensibilidade de L4, L5 e S1?

A
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23
Q

Avaliação do nível neurológico L4?

A
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24
Q

Avaliação do nível neurológico L5?

A
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25
Q

Avaliação do nível neurológico S1?

A
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26
Q

Teste de elevação do MI? Sensibilização?

A

Elevação passiva do MI entre 35-70º
Sensibilização: Bragard - dorsiflexão

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27
Q

Teste de Nachlas?

A
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28
Q

Teste cutâneo abdominal?

A
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29
Q

Reflexo cremastérico?

A
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30
Q

Reflexo bulbo cavernoso?

A
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31
Q

Teste de Hoffman?

A

Sugestivo de lesão de 1º neurônio motor

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32
Q

Membrana Atlanto-occipital - continuação do …

A

Membrana Atlanto-occipital - continuação do LLA

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33
Q

Membrana Atlanto-occipital - continuação do …

A

Membrana Atlanto-occipital - continuação do LLA

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34
Q

Membrana tectórica - continuação do …

A

Membrana tectórica - continuação do LLP

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35
Q

Característica do Lig transverso (cervical)?

A

Ligamento mais forte

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36
Q

Ligamentos alares limitam…

A

Rotação e inclinação lateral

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37
Q

Características das vértebras subaxiais?

A

Processos unciformes
Pediculos curtos
Massas laterais
Movimento de flexão/extensão
Articulação de Luschka (articulação dos processos unciformes)

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38
Q

Ligamento longitudinal anterior - forte resistente à hiperextensão

A

Ligamento longitudinal anterior - … resistente à …

39
Q

Ligamento longitudinal posterior - fraco resistente à hiperflexão

A

Ligamento longitudinal posterior - … resistente à …

40
Q

Características do ânulo fibroso?

A

+ colágeno tipo 1
Fibras oblíquas
Inervação na camada mais externa

41
Q

Características do núcleo pulposo?

A

+ colágeno tipo 2
Rico em água
Sobre herniação

42
Q

Artéria de Adamkiewicz?

A

Esquerda
T9-T11

43
Q

Região da coluna torácica de maior risco de lesão isquêmica?

A

Pobre de T4-T9

44
Q

Músculos cervicais anterolaterais?

A

ECM
Platisma
Músculos hioides
Infra hioides
Escalenos
Longus coli (referência no acesso anterior)
Longus capitis

45
Q

Músculos cervicais posteriores?

A

SUPERFICIAL
Trapézio
INTERMÉDIA
Esplênicos da cabeça e do pescoço
PROFUNDA
Eretores da espinha

46
Q

Musculatura toraco-lombar superficial?

A

Trapézio
Romboides
Latissimo do dorso

Nervos periféricos

47
Q

Músculos toraco-lombares intermédios?

A

Serrátil

Ramos anteriores dos nervos torácicos

48
Q

Músculos toraco-lombares profundos?

A

Semiespinhal
Multifidus
Rotadores

Ramos posteriores dos nervos torácicos

49
Q

Características do acesso cervical anterior?

A

Via de Smith-Robinson
Geralmente pela esquerda (laríngeo recorrente mais previsível)
Longus coli

50
Q

Acessos lombares?

A

PLIF - posterior
TLIF - transforaminal
XLIF - retroperitoneal
OLIF - oblíquo
ALIF - anterior

51
Q

Características do XLIF?

A

XLIF Extreme Lateral Interbody Fusion
Acesso lateral
Transpsoas XP
L4-L5: maior risco para lesão do plexo lombar
Decúbito lateral

52
Q

Características do TLIF?

A

TLIF Transforaminal Lumbar Interbody Fusion
Posterior
Entre o multifidus e longuíssimos
Cânula: acesso ao outro lado

53
Q

Características do ALIF?

A

ALIF - Anterior Lumbar Interbody Fusion
Anterior, retroperitoneal (Pfannestiel)
Decúbito dorsal ou lateral
Dissecção anterior ao psoas
Risco: ureter e nervo genitofemoral, lesão da veia cava

54
Q

Músculos eretores da espinha?

A

Longuíssimo do dorso
Iliocostal
Espinal

55
Q

Músculos eretores da espinha?

A

Longuíssimo do dorso
Iliocostal
Espinal

56
Q

Critérios NEXUS?

A
  1. Déficit neurológico focal
  2. Intoxicação
  3. Sensibilidade na linha cervical média
  4. Alterações do nível de consciência
  5. Lesão dolorosa secundária
57
Q

Percentual de lesões ósseas da coluna não contiguas?

58
Q

Indicação de RNM no TRM?

A
  1. Déficit neurológico não explicado
  2. Avaliar hematoma e edema (alta sensibilidade em 48h)
  3. Suspeita de lesão ligamentar
59
Q

Conceito de Sd Medular incompleta?

A

Presença de atividade a nível sacral

60
Q

Clínica

Medular posterior

A

Perda da propriocepção e sensação vibratória

61
Q

Clínica

Medular posterior

A

Perda de dor e temperatura
Perda motora completa

62
Q

Mecanismo

Medular posterior

A

Hiperextensão

Prognóstico ruim

63
Q

Clínica

Medular central

A
  1. Preservação sacral
  2. Fraqueza MMSS>MMII
  3. Fraqueza distal>proximal

MAIS COMUM

64
Q

Mecanismo

Medular Central

A

Idoso com osteoatrose prévia - hiperextensão
Jovem - flexão

65
Q

Clínica

Brown-Sequard

A
  1. Perda de força
  2. Perda da propriocepção no lado da lesão
  3. Perda de dor e temperatura do lado contralateral

BOM PROGNÓSTICO

66
Q

Clínica

Cone medular e Cauda equina

A
  1. Arreflexia da bexiga e do reto
  2. Fraqueza de MMII

Diferença é a localização como o próprio nome já diz

67
Q

Função do trato corticoespinhal?

68
Q

Função do trato espinotalâmico?

A

Dor e temperatura

69
Q

Anatomia da medula

Função da coluna posterior?

A

Vibração e propriocepção

70
Q

Fundamentos do tto do TRM?

A
  1. Estabiização da área lesada
  2. Prevenção de lesão secundária
  3. Reabilitação
71
Q

SCIWORA?

A
  1. Criança <8 anos
  2. Lesão medular sem fratura
  3. Flexão severa ou distração da cervical
  4. Osso infantil tolera mais deformidade que a medula
  5. Pode ser lesão isquêmica
  6. Sintomas neurológicos tardios (52%)
  7. Mais novos: lesão completa
  8. Mais velhos: lesão incompleta

Spinal Cord Injury Without Radiological Abnormality

72
Q

Local de disseminação hematogênica na espodilodiscite piogenica do adulto?

A

Placa terminal

DISSEMINAÇÃO ARTERIAL

73
Q

Sequencia de medial para lateral dos músculos paraespinhais lombares:

A

Multifidus
Longuissimus
Iliocostal

74
Q

Músculos eretores da espinha:

A

Iliocostal
Longuissimo
Espinhal

75
Q

Fx toracolombar do tipo explosão

A lesão da dura-mater está associada a fx:

A

Vertical da lâmina

76
Q

Paralisia braquial obstétrica

Sinal de lesão pré-ganglionar, lesão muscular:

A

Serratil Anterior

TORÁCICO LONGO

77
Q

Pontuação do TLICS?

78
Q

SLIC e TLICS

Preditores?

Toracolumbar injury classfication and severety score- subaxial injur esc

A

Morfologia
Integridade do CLP
Neurológico

79
Q

TLCS e pontuação cirúrgica?

A

5 ou MAIS - CIRURGIA

80
Q

SLIC e pontuação cirúrgica?

A

5 ou MAIS - CIRURGIA

81
Q

Subclassificação flexão-compressão

A

1- Acometimento plato superior
2- Acomentimento plato superiro e inferior
3- Fratura em lágrima
4- Subluxação com translação <3mm
5- Luxação com translação >3mm

4 e 5 acesso anterior e posterior

82
Q

FRATURA TORACO LOMBAR

Segmento mais comum?

83
Q

FRATURA TORACO LOMBAR

Déficit neurológico? %

A

20-50%

Tende a ser completa

84
Q

FRATURA TORACO LOMBAR

Sinais de instabilidade?

A

Cifose >30º
Transl. >2.5mm
Perda da altura > 50%
TLICS >= 5
Lesão CLP CLA

85
Q

FRATURA TORACO LOMBAR

Classificação?

A

McComarck (Load Sharing)

7>= associar VA

86
Q

Regra de Spencer?

87
Q

Mecânismo de fratura toracolombar pela AO?

A

A: Compressão
B: Tração
C: Rotação/translação

88
Q

Sindrome Medular Central?

89
Q

Sindrome de Brown Sequard?

90
Q

Sindrome Medular Anterior?

91
Q

Sindrome Medular Posterior?

92
Q

Espondilólise

Definição?

A

Defeito da pars interarticularis, lise

Geralmente pouco sintomática, bem tolerada - abertura do canal

93
Q

Espondilolistese

Definição?

A

Deslocamento anteroposterior em relação a vértebra inferior

Pode causar estenose foraminal ou do canal

Varias causas - 6 Wiltse

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