Pediatria2 Flashcards
1
Q
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Chlamydia trachomatis:
A
1) występuje u noworodków w pierwszych tygodniach życia;
4) objawy kliniczne to zapalenie spojówek, nieżyt nosa, kaszel, wymioty.
2
Q
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowokacji pokarmowej (PP), będącej uznanym narzędziem diagnostycznym w alergii pokarmowej:
A
zwykle stosuje się co najmniej dwa alergeny równocześnie podczas próby.
3
Q
Typowymi objawami wczesnej formy zakażenia paciorkowcem białym (Streptococcus agalatiae) noworodków są niżej wymienione, z wyjątkiem:
A
zapalenia kości.
4
Q
Do przyczyn nadciśnienia tętniczego u noworodka nie należy:
A
wrodzony przerost kory nadnerczy.
5
Q
Który z niżej wymienionych leków nie jest stosowany w leczeniu krztuśca?
A
penicylina fenoksymetylowa.
6
Q
Szczepionkę przeciwko grypie można zastosować u dzieci w wieku:
A
>
- m.ż.
7
Q
Wskaż zestaw parametrów: czynność serca (HR) oraz ciśnienie tętnicze krwi (RR) prawidłowych dla rocznego dziecka:
A
HR: 105/min, RR: 85/60 mmHg.
8
Q
Który objaw jest najmniej prawdopodobnym objawem pozaprzełykowym choroby refluksowej?
A
krzywica.
9
Q
Która z metod diagnostycznych pozwala na wykrywanie blizn w nerkach?
A
scyntygrafia DMSA.
10
Q
Reakcja błędnikowa u niemowlęcia badana w celu oceny rozwoju psychoruchowego to:
A
odruch Landaua.
11
Q
Leki u dzieci, w zależności od substancji i formy podania, dawkuje się obliczając masę danej substancji:
A
1) na kilogram masy ciała dziecka;
2) na metr kwadratowy powierzchni ciała dziecka;
5) jak u dorosłych od około 40 kg masy ciała.
12
Q
Który z poniższych testów nie ma zastosowania w diagnostyce choroby trzewnej u dzieci?
A
test prowokacji glutenem.
13
Q
Na oddział dziecięcy przyjęto 4-miesięczne niemowlę z rozpoznaniem zapalenia oskrzelików. Dziecko dotychczas nie chorowało. W teście szybkim wykryto w wymazie z nosa i gardła antygeny wirusa Respiratory syncytial (RSV). Jakie leczenie należy wdrożyć u opisanego dziecka?
A
leczenie objawowe.
14
Q
Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga u dzieci jest:
A
leczenie glikokortykosteroidami chorób z autoagresji.
15
Q
12-letni chłopiec, dyslektyk, skarży się na bolesne guzki na brzuchu. Zauważono też u niego co najmniej 8 plamek typu cafe au lait o średnicy około 10 mm i piegowate nakrapiania pod pachami. Należy go pilnie skierować na konsultację w poradni:
A
neurologicznej, bo wymagana jest diagnostyka w kierunku schorzeń nerwowo-skórnych.
16
Q
Objawy kliniczne, które mogą być stwierdzane u dziecka z niedoczynnością przedniego płata przysadki w zakresie wytwarzania hormonu wzrostu (z tzw. somatotropinową niedoczynnością przysadki, SNP) to:
A
3) obniżona szybkość wzrastania w okresie przedszkolnym;
4) objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego wywołane guzem (np. czaszkogardlakiem).
17
Q
5-letnia pacjentka hospitalizowana kilkanaście razy w różnych oddziałach pediatrycznych z powodu nietypowych objawów czeka na diagnozę. Ostre objawy ustąpiły u dziewczynki w trakcie nieobecności matki w oddziale. Wyniki licznych wykonanych dotychczas badań są sprzeczne i zupełnie nie tłumaczą dolegliwości dziecka. Zaniepokojona matka prosi o powtórzenie badań krwi i wykonanie dodatkowych badań obrazowych. Powyższe spostrzeżenia mogą wskazywać na:
A
chorobę indukowaną (tzw. Münchhausena).
18
Q
U noworodka po porodzie obserwuje się objawy niewydolności oddechowej: sinicę, duszność, tachypnoe oraz zapadnięty „łódkowaty” brzuch. Objawy wskazują typowo na:
A
przepuklinę przeponową.
19
Q
Które z poniższych nie jest kryterium diagnostycznym bólów wzrostowych u dzieci (wg Petersson i Mellson)?
A
dodatni wywiad rodzinny.
20
Q
Glikokortykosteroidy wziewne znajdują zastosowanie w leczeniu:
A
ostrego podgłośniowego zapalenia krtani.
21
Q
Posiew moczu należy wykonać u niemowlęcia z moczu pobranego:
A
1) metodą „ze środkowego strumienia” do jałowego pojemnika;
2) cewnikiem z pęcherza moczowego;
3) igłą z nakłucia nadłonowego;
22
Q
3-latek odczuwa nasilony świąd, zwłaszcza w nocy. Na skórze między palcami ma małe, nieregularne grudki. Na stopach i w okolicy międzypośladkowej widoczne przeczosy. Zapewne jest to:
A
świerzb.
23
Q
ZA CEM
U 4-letniego dziecka rozpoznano w szpitalu inwazyjną chorobę meningokokową. Jakie postępowanie zapobiegawcze powinno zostać wdrożone u 2-letniego brata tego chorego, mieszkającego z nim i z rodzicami w tym samym mieszkaniu?
A
należy podać jednorazowo ceftriakson w dawce 125 mg.
24
Q
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest najczęściej występującą grupą przewlekłych zapalnych układowych chorób tkanki łącznej w wieku rozwojowym o nieznanej etiologii. Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące kryteria rozpoznania tej choroby:
A
wiek zachorowania poniżej 16. roku życia, minimum 6 tygodni objawów zapalenia stawów i wykluczenie innych przyczyn zapalenia stawów z tzw. „listy wykluczeń”.
25
Najczęstszym powikłaniem anginy paciorkowcowej u dzieci jest:
ropień okołomigdałkowy.
26
Najczęstszą przyczyną utraty widzenia u dzieci w Polsce jest/są:
retinopatia wcześniaków.
27
Mózgowe porażenie dziecięce to niepostępujące zaburzenie czynności ruchowych i postawy spowodowane uszkodzeniem:
OUN w okresie jego rozwoju (w okresie ciąży, porodu lub w okresie okołoporodowym).
28
Do objawów charakterystycznych choroby Schönleina-Henocha nie należy/ą:
powiększenie śledziony.
29
Najczęstszymi złośliwymi nowotworami litymi u dzieci są:
guzy mózgu.
30
U dziecka z zespołem Marfana (mutacja w genie FBN1 kodującym fibrylinę-1) należy się spodziewać:
2) nadmiernej wiotkości stawów;
| 4) skrzywienia kręgosłupa;
31
Do lekarza zgłosił się chory z powiększającym się rumieniem na ramieniu - aktualnie średnica około 12 cm. Na podstawie wywiadu i wyglądu zmiany skórnej lekarz rozpoznał rumień wędrujący. Jakie postępowanie powinien podjąć lekarz?
rozpocząć leczenie właściwym antybiotykiem.
32
Badania bilansowe dziecka do ukończenia pierwszego roku życia należy przeprowadzić:
sześciokrotnie: wizyta patronażowa, badanie w wieku 6-9 tygodni, 3-4 miesięcy, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy.
33
Do alarmujących objawów choroby refluksowej u dzieci należą:
1) zaburzenia połykania;
3) nocne napady kaszlu i duszności;
5) utrata masy ciała.
34
Mama 2-letniego chłopca niepokoi się, że dziecko nie chce jeść warzyw ani mięsa, domaga się jedynie deserów mlecznych lub słodkich napojów. Dziecko ma wzrost i wagę na poziomie 50cc, aktualnie nie ma objawów infekcji, było dotychczas w życiu 2 x leczone antybiotykiem doustnym z powodu zapalenia gardła i zapalenia oskrzeli. Nie ma innych objawów niepokojących. W morfologii krwi: leukocyty - 8,4 tys/mm3, hemoglobina - 9,1 g/dl, MCV - 62 fl, płytki krwi - 330 000/mm3. Glukoza na czczo - 88 mg%. Wskaż właściwe postępowanie i jego uzasadnienie:
leczenie doustne preparatami żelaza i witaminami, gdyż objawy kliniczne i laboratoryjne sugerują anemię z niedoboru żelaza.
35
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby rąk, stóp i ust:
1) chorobę wywołują enterowirusy;
| 5) stosuje się leczenie objawowe.
36
Które z wymienionych szczepionek można podać kobiecie w 30. tygodniu ciąży?
1) przeciwko grypie (szczepionkę inaktywowaną);
| 4) przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (szczepionkę dTpa typu dorosłych);
37
Do przyczyn hiperkalcemii nie należy:
niedobór parathormonu.
38
U pacjenta z nawracającymi infekcjami, skazą krwotoczną małopłytkową (która wystąpiła w pierwszym półroczu życia) i wypryskiem skórnym (o charakterze atopowego zapalenia skóry) należy podejrzewać zespół:
Wiskotta-Aldricha.
39
Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:
ospy wietrznej.
40
Do objawów nadczynności tarczycy nie należy/ą:
podwyższone stężenie cholesterolu.
41
U dwuletniego dziecka rozpoznano ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie?
natychmiastowe rozpoczęcie antybiotykoterapii.
42
Zakażenie Streptococcus pyogenes może wywołać u dzieci różnorodne powikłania, które wynikają najczęściej z reakcji autoimmunologicznych. Należą do nich:
2) gorączka reumatyczna;
3) zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (PANDAS);
4) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
43
U noworodka płci męskiej, u którego po nakłuciu pięty do testów przesiewowych występuje przedłużone krwawienie, a po podaniu witaminy K w mięśniu powstał krwiak należy:
1) zlecić badanie układu krzepnięcia, w celu wykluczenia skazy krwotocznej np. hemofilii;
4) zebrać wywiad rodzinny pod katem występowania hemofilii i innych skaz krwotocznych w rodzinie;
44
Najczęściej spotykaną formą młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) u dzieci jest:
postać o początku nielicznostawowym/skąpostawowym.
45
Dla której z wymienionych chorób zakaźnych typowy jest okres wylęgania wynoszący pomiędzy 11 a 21 dni?
ospy wietrznej.
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężkiego złożonego niedoboru odporności (severe combined immunodeficiency SCID):
1) to genetycznie uwarunkowany brak obecności lub funkcji limfocytów T, któremu może towarzyszyć brak limfocytów B, NK lub innych elementów komórkowych układu krwiotwórczego;
3) bez leczenia najczęściej prowadzi do śmierci w 1. roku życia;
4) przeszczepienie komórek krwiotwórczych daje możliwość trwałego wyleczenia;
47
Rodzice zgłaszają się do pediatry z 7-letnim dzieckiem urodzonym za granicą, które nigdy nie było szczepione przeciwko Haemophilus influenzae typu b, w celu uzupełnienia tego szczepienia. Wskaż prawidłowe postępowanie:
nie ma wskazań do podania szczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typu b 7-letniemu dziecku.
48
Wskaż typowe cechy pseudohypoparatyroidyzmu:
obniżone stężenie wapnia i podwyższone stężenie fosforanów w surowicy.
49
U młodzieży częściej niż u przedszkolaków obserwuje się:
złośliwe guzy kości.
50
Do gabinetu zgłasza się mama z 5-letnim chłopcem z powodu otyłości. U dziecka początkowo (w okresie niemowlęcym) występowały problemy z karmieniem, chłopiec był konsultowany wówczas z powodu obniżonego napięcia mięśniowego. Aktualnie w gabinecie zwraca uwagę skubanie skóry przez dziecko. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie zespół:
Pradera-Willego.
51
W przypadku jakich ciał obcych należy wykonać endoskopię w trybie natychmiastowym i usunąć je z przewodu pokarmowego?
3) baterii;
| 4) ciał obcych tkwiących w przełyku, nieprzechodzących do żołądka;
52
Zmiany skórne występujące u dzieci, zwłaszcza w immunosupresji, w postaci małych, perłowych grudek z pępkowatym zagłębieniem w części środkowej to:
mięczak zakaźny.
53
Ciało obce zalegające w oskrzelu może powodować poniższe, z wyjątkiem:
bólu narastającego przy ruchach szyją.
54
Jeżeli u chłopca > 2. r.ż. stwierdzono podwyższone stężenie kinazy fosfokreatynowej oraz transaminaz, a matka zgłasza niezgrabność ruchową dziecka, należy w pierwszej kolejności pomyśleć o:
dystrofii mięśniowej.
55
Wskaż cechy charakterystyczne choroby Wilsona u dzieci:
1) nadmierne gromadzenie się miedzi w wątrobie ze wzrostem aktywności aminotransferaz w surowicy;
5) zwiększone wydalanie miedzi w moczu.
56
U noworodka po porodzie widoczny jest wyczuwalny palpacyjnie guz na czaszce nad kością ciemieniową lewą. Najprawdopodobniej jest to:
krwiak podokostnowy.
57
W których z niżej wymienionych chorób zaleca się profilaktykę poekspozycyjną, czyli po kontakcie ze źródłem zakażenia?
2) odra;
3) krztusiec;
4) ospa wietrzna;
5) zakażenie Neisseria meningitidis.
58
Cholestazą określa się zespół objawów klinicznych i biochemicznych cechujących się wzrostem stężenia bilirubiny związanej w surowicy. Zgodnie z definicją cholestazy, można ją rozpoznać, jeżeli przy stężeniu bilirubiny całkowitej przekraczającym 5 mg/dl (85 μmol/l), stężenie bilirubiny związanej przekracza:
20% wartości bilirubiny całkowitej.
59
Wskazaniem do badania histopatologicznego powiększonego węzła chłonnego u dziecka nie jest:
trwające tydzień powiększenie węzła szyjnego towarzyszące anginie.
60
Wskaż, jakie żywienie nie jest zalecane w leczeniu alergii na białka mleka krowiego:
1) mieszankami sojowymi;
| 5) hydrolizatami o nieznacznym stopniu hydrolizy białka.
61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowo rozpoznanej małopłytkowości immunologicznej:
warunkiem rozpoznania jest wykazanie liczby krwinek płytkowych < 100 x 10³/μl w morfologii krwi obwodowej oraz wykluczenie patologii, mogących wskazywać na inny charakter małopłytkowości (np. powiększenia węzłów chłonnych, powiększenia wątroby, niedokrwistości, nieprawidłowej liczby krwinek białych).
62
Do objawów nadczynności przytarczyc nie należy:
marskość wątroby.
63
U pacjenta, u którego stwierdza się hemolizę, dodatni odczyn Coombsa może wskazywać na:
1) konflikt w zakresie grup głównych;
| 2) konflikt w zakresie Rh;
64
Najczęstszą przyczyną występowania objawów zespołu Cushinga jest:
przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów.
65
Wrodzone wady metabolizmu należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej w sytuacji wystąpienia:
prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
A)
nieimmunologicznego obrzęku płodowego.
B)
zespołu objawów przypominających zespół Reye’a.
C)
drgawek i/lub bezdechów u dziecka bez objawów infekcji.
66
Zakażenia enterowirusowe nie powodują u dzieci:
grypy.
67
Do rozpoznawania otyłości u dzieci nie służy:
długość siedzeniowo-ciemieniowa.
68
Czy u dzieci można rozpoznać cukrzycę na podstawie doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT)?
tak, podaje się wyliczoną dawkę glukozy 1,75 g/kg mc., maksymalnie 75 g.
69
Wskaż nowotwory mogące rozwijać się w jamie brzusznej u dziecka:
1) guz Wilmsa;
2) neuroblastoma;
3) chłoniak nieziarniczy;
5) dysgerminoma.
70
Do lekarza POZ zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką, gorączkującą od rana do 39,5 °C. Poza gorączką dziecko zgłasza silny ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza nalot włóknikowy i czopy ropne na migdałkach podniebiennych, migdałki są powiększone, obrzęknięte. Powiększone są również węzły chłonne szyjne przednie. Obraz kliniczny pozwala stwierdzić:
ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków, 4 pkt. wg skali Centora/McIsaaca; wskazanie do antybiotykoterapii bez potrzeby wykonywania szybkiego testu w kierunku zakażenia paciorkowcem.
71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga:
ognisko pierwotne powoduje nawarstwienie okostnej.
72
Mama zgłosiła się z rocznym chłopcem do lekarza POZ z powodu objawów banalnej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Lekarz zwrócił uwagę na bladość dziecka. Chłopiec karmiony jest od 6. miesiąca życia niemodyfikowanym mlekiem krowim. Niechętnie zjada cokolwiek innego poza kaszką na mleku krowim. W wykonanej morfologii krwi obwodowej wykazano: RBC 4 x 10⁶/μl, Hgb 9,0 g/dl, MCV 60 fL, RDW 18%, PLT 480 x 10³/μl, WBC 9 x 10³/μl. Dziecko nigdy nie przyjmowało żadnych leków. Wskaż właściwe postępowanie:
rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, wdrożenie leczniczych dawek doustnego preparatu żelaza oraz zalecenie modyfikacji diety.
73
Jaki lek przeciwgorączkowy można podać dwumiesięcznemu dziecku?
0,75 ml zawiesiny z paracetamolem (100 mg/1 ml), tj. 15 mg/kg/dawkę.
74
Podwyższona aktywność aminotransferaz nie występuje w:
niedokrwistości z niedoboru żelaza.
75
Najbardziej charakterystyczne objawy dla ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci to:
krwinkomocz, obrzęki, nadciśnienie tętnicze.
76
Chorobę trzewną od nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten odróżnia:
stwierdzenie całkowitego lub prawie całkowitego zaniku kosmków jelitowych w materiale bioptycznym pobranym z dwunastnicy.
77
3-letnia dziewczynka zgłosiła się do poradni z powodu złego samopoczucia, bólu brzucha i obrzęków zlokalizowanych głównie na kończynach dolnych. W wykonanym badaniu moczu stwierdzono: ciężar właściwy 1,030, pH 6,0, erytrocyty 0-1 w polu widzenia, leukocyty 0-1 w polu widzenia, białko 1170 mg/dl, azotyny negatywne. Jaką chorobę należy podejrzewać?
zespół nerczycowy.
78
Do zespołów uwarunkowanych genetycznie, które predysponują do występowania nowotworów u dzieci nie należy:
rodzinna gorączka śródziemnomorska.
79
Przyczyną otyłości u dzieci nie jest:
leprechaunizm.
80
Do niskorosłości mogą prowadzić następujące choroby, z wyjątkiem:
niedoczynności kory nadnerczy.
81
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykonane u 15-letniego dziecka wykazało: pleocytozę 420/µl, 86% limfocytów, erytrocyty 3/µl, stężenie glukozy 61 mg/dl, stężenie białka 46 mg/dl, stężenie chlorków 122 mmol/l. Wynik jest charakterystyczny dla:
wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
82
Dziewczynka w wieku 12 lat została przyjęta do oddziału z powodu ostrego napadowego bólu brzucha zlokalizowanego w nadbrzuszu i podżebrzu prawym, promieniującego do prawego boku, który pojawił się w przeddzień w godzinach porannych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: ALT 278 U/l, AST 47 U/l, GGTP 178 IU/l, lipaza 167 IU/l, amylaza 248 mg%, bilirubina bezpośrednia 2,06 mg%, bilirubina pośrednia 1,02 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
kamica pęcherzyka żółciowego.
83
U 7-letniego dziecka, chorującego na astmę oskrzelową i leczonego glikokortykosteroidami wziewnymi, po wycieczce do lasu wystąpiło zaostrzenie choroby pod postacią: narastającej duszności, kaszlu i świszczącego oddechu. Rodzice podali dodatkową dawkę krótko działającego β2-mimetyku. Kolejnym krokiem postępowania w takiej sytuacji powinno być:
podwojenie dotychczas przyjmowanej dawki wziewnego glikokortykosteroidu.
84
Plamy typu cafe-au-lait są charakterystyczne dla:
neurofibromatozy typu 1.
85
Do szczepień obowiązkowych, przy użyciu szczepionek żywych, realizowanych u wszystkich dzieci zalicza się szczepienie przeciwko:
1) gruźlicy szczepionką BCG;
| 5) odrze, śwince i różyczce;
86
Siedmioletnia dziewczynka odwiedziła w domu kolegę chorującego na odrę. Chłopiec miał wysypkę od 6 dni. Jakie postępowanie poekspozycyjne należy wdrożyć u dziewczynki?
żadne, nie należy wdrażać profilaktyki poekspozycyjnej.
87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepionek:
szczepionka polisacharydowa przeciwko pneumokokom (PPV23) jest przeznaczona do uodporniania niemowląt i dzieci do 2. roku życia.
88
Dziecko 15-miesięczne, szczepione zgodnie z obowiązującym programem szczepień ochronnych (PSO), powinno być uodpornione przeciwko gruźlicy, błonicy, tężcowi, krztuścowi oraz:
wzw B, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, rotawirusom, poliomyelitis, odrze, śwince, różyczce.
89
Powikłaniem kwasicy ketonowej może być:
wszystkie wymienione.
1) obrzęk mózgu;
2) bezmocz;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) krwawienie z przewodu pokarmowego;
5) wstrząs hipowolemiczny.
90
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Carneya:
występuje po okresie dojrzewania, częściej u mężczyzn.
91
Które z poniższych problemów klinicznych mogą wskazywać na pierwotny niedobór odporności?
1) 6 ostrych zapaleń ucha środkowego w ciągu roku u dziecka 4-letniego;
3) ropne zapalenie stawu biodrowego wywołane przez gronkowca złocistego u dziecka w 5. roku życia oraz rozległy ropień wątroby o tej samej etiologii w 9. roku życia;
4) gruźlica w dzieciństwie u matki, BCG-itis u jej syna;
6) wystąpienie u dotychczas zdrowej 12-letniej dziewczynki 3 epizodów zapaleń płuc, w tym ostatni epizod powikłany ropniem płuca i ropniakiem opłucnej; wszystkie epizody zapalenia płuc wymagały hospitalizacji.
92
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia, dlatego w przypadku etiologii bakteryjnej antybiotykoterapia musi być wdrożona najszybciej, jak to tylko możliwe, optymalnie po pobraniu materiału na badanie mikrobiologiczne (PMR, krew, inne materiały). Maksymalny czas do podania antybiotyku wynosi:
wszystkie wymienione:
1) do 3 godzin od pierwszego kontaktu pacjenta z opieką medyczną;
2) do 1 godziny, jeżeli pacjent przebywa w oddziale szpitalnym;
3) do 30 minut, jeżeli pacjent przebywa w oddziale szpitalnym, a podejrzewana jest etiologia meningokokowa ZOMR.
93
Niedoczynność przytarczyc występuje w poniższych stanach chorobowych, z wyjątkiem:
mutacji inaktywującej CaSR.
94
Zespół przewlekłego zmęczenia (chronic fatigue syndrome) jest powikłaniem:
mononukleozy zakaźnej.
95
Ostre zapalenie gardła u dzieci w 3. - 4. roku życia:
jest najczęściej wywołane przez wirusy i nie wymaga antybiotykoterapii.
96
U pacjentki z zespołem Morrisona stwierdza się kariotyp:
46 XY.
97
Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków?
wydzielina śluzowa w przewodach nosowych.
98
Dziecku o masie ciała 12 kg można podać jednorazowo z powodu gorączki 40°C
Dziecku o masie ciała 12 kg można podać jednorazowo z powodu gorączki 40°C:
1) 3 ml syropu o stężeniu 200 mg/5 ml ibuprofenu;
2) 6 ml syropu o stężeniu 100 mg/5 ml ibuprofenu;
3) 1,8 ml syropu o stężeniu 100 mg/1 ml paracetamolu;
4) 5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu;
5) 7,5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu;
6) 240 mg ibuprofenu w czopku.
Prawidłowa odpowiedź to:
1,2,3,4,5.
99
Wskaż cechy ostrej biegunki u dzieci:
1) choroba o podłożu infekcyjnym;
2) oddawanie trzech lub więcej płynnych lub półpłynnych stolców na dobę;
3) oddawanie stolców zawierających krew, ropę lub znaczne ilości śluzu;
4) objawy utrzymują się do 2 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
ZAPISZ
A)
wszystkie wymienione.
100
Dziecko 2-letnie, dotychczas nieszczepione (decyzja rodziców) wróciło po dwutygodniowych wakacjach z Ukrainy. Po tygodniu wystąpiła wysoka gorączka, suchy kaszel, wysięk z nosa, zapalenie spojówek z obrzękiem powiek. Po 3 dniach pojawiły się szarobiałe liczne grudki na błonie śluzowej policzków, po kolejnych 2 dniach wraz ze spadkiem gorączki pojawiła się wysypka, najpierw na czole, potem się rozprzestrzeniała. U dziecka należy rozpoznać:
odrę.
101
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Alagille’a:
stwierdza się podwyższone stężenia bilirubiny całkowitej, z przewagą pośredniej.
102
Celiakia może współistnieć z wieloma innymi chorobami autoimmunologicznymi, m.in. z:
1) autoimmunologicznym zapaleniem wątroby;
2) chorobą Hashimoto;
3) chorobą Duhringa;
4) chorobą Sjögrena;
5) chorobą Crohna;
103
Wskaż czynniki rozwoju zakażenia układu moczowego u dzieci:
1) zastój moczu;
2) wady anatomiczne układu moczowego;
3) cukrzyca;
4) cewnikowanie dróg moczowych;
5) zaparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A)
wszystkie wymienione.
104
Testami służącymi do diagnozowania zeza u dzieci są:
1) test naprzemiennego zakrywania i odkrywania oczu;
2) test badania refleksów rogówkowych;
3) test Hirschberga;
4) tzw. cover test;
105
Siedmioletni chłopiec z alergią pokarmową, ze wstrząsem anafilaktycznym po wypiciu mleka krowiego w wywiadzie, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu ogólnego osłabienia oraz obrzęku powiek. Dolegliwości utrzymują się od ponad 2 dni. Chłopiec wydolny oddechowo i krążeniowo. Ciśnienie tętnicze krwi w normie. Czynność serca miarowa, 80/min. Na skórze widoczne liczne świeże ślady po ukąszeniu owadów. Obrzęki twarzy i podudzi. Wynik szybkiego testu oznaczającego stężenie CRP w krwi włośniczkowej - w normie. Test paskowy moczu: leukocyty (+), białko (+++). Dziecko zostało skierowane do szpitala. Jakie rozpoznanie należy uznać za najbardziej prawdopodobne na tym etapie diagnostyki?
podejrzenie zespołu nerczycowego.
106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci:
ryzyko zachorowania jest większe u noworodków płci żeńskiej.
107
Do cech charakterystycznych dla mukowiscydozy nie należy/ą:
przewlekłe zakażenie Mycoplasma pneumoniae i/lub Chlamydia trachomatis.
108
Objawy ogólne w chłoniaku Hodgkina u dzieci obejmują:
1) gorączkę > 38 °C;
3) nocne poty;
4) utratę masy ciała >10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
109
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krztuśca:
szczepienie lub przechorowanie daje trwałą odporność.
110
Obecnie najczęstszą przyczyną nabytych chorób serca u dzieci jest:
choroba Kawasakiego.
111
Zaniepokojona matka zgłasza objawy, które według niej i strony internetowej dla rodziców wymagają diagnostyki immunologicznej. Prosi lekarza o wyjaśnienie, który z poniższych objawów może wskazywać na pierwotny niedobór odporności (PNO) u jej rocznego syna:
tylko:
| 6) brak przyrostu masy ciała i zahamowanie normalnego rozwoju.
112
Cukrzyca wtórna polekowa może wystąpić po wszystkich wymienionych poniżej lekach, z wyjątkiem:
wildagliptyny.
113
W leczeniu choroby von Willebranda stosuje się:
1) koncentrat czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda;
| 5) desmopresynę.
114
Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:
sferocytozę.
115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń płuc u dzieci:
wiek < 6. m.ż. u dziecka z zapaleniem płuc jest wskazaniem do hospitalizacji.
116
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci wynosi:
15-40 dni.
117
W leczeniu farmakologicznym omdleń wazowagalnych u dzieci najczęściej stosuje się:
bloker receptorów β.
118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźlicy u dzieci:
testy IGRA nie mają zastosowania w diagnostyce gruźlicy u dzieci.
119
Do przyczyn omdleń kardiogennych u dzieci nie zalicza się:
nieprawidłowej autoregulacji częstości serca i ciśnienia tętniczego krwi podczas długotrwałej pozycji stojącej.
120
Nagły początek choroby u dziecka przebiegający z wysoką gorączką, bólami głowy, wymiotami, drobnoplamistą wysypką i „językiem malinowym” to opis kliniczny:
płonicy.
121
Do objawów ostrej niedoczynności kory nadnerczy u dzieci nie można zaliczyć:
hiperglikemii.
122
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia u dziecka jest:
anafilaktyczna reakcja na składnik szczepionki w wywiadzie.
123
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące choroby Schönleina-Henocha:
warunkiem rozpoznania choroby jest stwierdzenie białkomoczu i krwinkomoczu.
124
Obecność ropni, pęcherzy rozedmowych, odmy i ropniaka opłucnej w obrazie radiologicznym płuc u dziecka przemawia za rozpoznaniem:
gronkowcowego zapalenia płuc.
125
Wcześniej zdrowa, 14-letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza ze względu na niewysoką gorączkę i nieproduktywny kaszel trwający od 7 dni. Temperatura ciała wynosi 37,7°C. Słyszalne są pojedyncze rzężenia. Rtg klatki piersiowej wykazuje zmiany śródmiąższowe i powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Który z wymienionych leków powinien być zastosowany jako pierwszy?
klarytromycyna lub azytromycyna.
126
BAZA CEM
Pleocytoza 600 komórek/µl ze znaczną przewagą neutrofili, znacznie podwyższone stężenie białka (1,5 g/l), wysokie stężenie kwasu mlekowego oraz obniżone stężenie glukozy (obniżony indeks płyn mózgowo-rdzeniowy/surowica) w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego
1) sugeruje bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
| 4) wymaga niezwłocznej antybiotykoterapii;
127
U pacjenta z ostrym podgłośniowym zapaleniem krtani w leczeniu można zastosować:
1) deksametazon domięśniowo;
2) budezonid wziewnie;
3) adrenalinę wziewnie;
4) prednizon doustnie;
128
Kontrolne badanie radiologiczne klatki piersiowej u dziecka leczonego z powodu zapalenia płuc może być wskazane w przypadku:
1) utrzymujących się zmian osłuchowych pod koniec leczenia;
2) obecności w poprzednim badaniu ropnia płuc;
3) obecności w poprzednim badaniu niedodmy;
4) obecności w poprzednim badaniu wysięku w opłucnej;
5) ciężkiego przebiegu zapalenia płuc.
129
U mamy 4-latka (dziecka ze źle kontrolowaną astmą oskrzelową) rozpoznano grypę (objawy u mamy występują od wczoraj). Dziecko ma kontakt domowy z mamą. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące dziecka:
1) należy włączyć oseltamiwir (inhibitor neuraminidazy) w dawce profilaktycznej;
2) należy zalecić pilne zgłoszenie się na kontrolę w razie wystąpienia objawów grypy u dziecka;
3) należy włączyć oseltamiwir w dawce leczniczej w przypadku dodatniego wyniku testu w kierunku grypy u dziecka;
130
Rodzice zgłosili się wieczorem na SOR z 12-letnim synem, u którego od rana występowały nudności, wymioty, ból podczas mikcji promieniujący do lewej pachwiny i ból lewej okolicy lędźwiowej. Badaniem fizykalnym z odchyleń od normy stwierdzono tkliwość w obrębie jamy brzusznej i dodatni objaw Goldflama po lewej stronie. W badaniach laboratoryjnych prawidłowa morfologia krwi i parametry funkcji nerek, podwyższone CRP, w badaniu ogólnym moczu erytrocyturia. W usg jamy brzusznej lewostronne wodonercze, lewy moczowód niewidoczny. Prawidłowe rozpoznanie to:
kamica układu moczowego.
131
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dzieci z potwierdzonym zakażeniem COVID-19:
wszystkie wymienione:
1) ponad 80% choruje łagodnie (skąpo-lub bezobjawowo);
2) do grup ryzyka należą m.in. noworodki, dzieci z przewlekłymi chorobami nerek, dzieci z otyłością;
3) niemowlęta oraz dzieci poniżej 2. roku życia zawsze wymagają zbadania przez lekarza;
4) pomiar saturacji jest niezbędnym elementem badania;
5) przydatnymi markerami do monitorowania burzy cytokinowej są IL-6, ferrytyna, LDH, D-dimery.
132
Wstępne leczenie w warunkach ambulatoryjnych ciężkiego zaostrzenia astmy u dzieci < 5. roku życia obejmuje:
podanie wziewnie krótko działających β-mimetyków.
133
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergicznego kontaktowego zapalenia skóry:
objawy występują po ok. 15-30 min. od kontaktu z alergenem.
