Pediatria2

Question 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Chlamydia trachomatis:

Answer 1

1) występuje u noworodków w pierwszych tygodniach życia;

4) objawy kliniczne to zapalenie spojówek, nieżyt nosa, kaszel, wymioty.

Question 2

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowokacji pokarmowej (PP), będącej uznanym narzędziem diagnostycznym w alergii pokarmowej:

Answer 2

zwykle stosuje się co najmniej dwa alergeny równocześnie podczas próby.

Question 3

Typowymi objawami wczesnej formy zakażenia paciorkowcem białym (Streptococcus agalatiae) noworodków są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Answer 3

zapalenia kości.

Question 4

Do przyczyn nadciśnienia tętniczego u noworodka nie należy:

Answer 4

wrodzony przerost kory nadnerczy.

Question 5

Który z niżej wymienionych leków nie jest stosowany w leczeniu krztuśca?

Answer 5

penicylina fenoksymetylowa.

Question 6

Szczepionkę przeciwko grypie można zastosować u dzieci w wieku:

Answer 6

>

6. m.ż.

Question 7

Wskaż zestaw parametrów: czynność serca (HR) oraz ciśnienie tętnicze krwi (RR) prawidłowych dla rocznego dziecka:

Answer 7

HR: 105/min, RR: 85/60 mmHg.

Question 8

Który objaw jest najmniej prawdopodobnym objawem pozaprzełykowym choroby refluksowej?

Answer 8

krzywica.

Question 9

Która z metod diagnostycznych pozwala na wykrywanie blizn w nerkach?

Answer 9

scyntygrafia DMSA.

Question 10

Reakcja błędnikowa u niemowlęcia badana w celu oceny rozwoju psychoruchowego to:

Answer 10

odruch Landaua.

Question 11

Leki u dzieci, w zależności od substancji i formy podania, dawkuje się obliczając masę danej substancji:

Answer 11

1) na kilogram masy ciała dziecka;

2) na metr kwadratowy powierzchni ciała dziecka;
5) jak u dorosłych od około 40 kg masy ciała.

Question 12

Który z poniższych testów nie ma zastosowania w diagnostyce choroby trzewnej u dzieci?

Answer 12

test prowokacji glutenem.

Question 13

Na oddział dziecięcy przyjęto 4-miesięczne niemowlę z rozpoznaniem zapalenia oskrzelików. Dziecko dotychczas nie chorowało. W teście szybkim wykryto w wymazie z nosa i gardła antygeny wirusa Respiratory syncytial (RSV). Jakie leczenie należy wdrożyć u opisanego dziecka?

Answer 13

leczenie objawowe.

Question 14

Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga u dzieci jest:

Answer 14

leczenie glikokortykosteroidami chorób z autoagresji.

Question 15

12-letni chłopiec, dyslektyk, skarży się na bolesne guzki na brzuchu. Zauważono też u niego co najmniej 8 plamek typu cafe au lait o średnicy około 10 mm i piegowate nakrapiania pod pachami. Należy go pilnie skierować na konsultację w poradni:

Answer 15

neurologicznej, bo wymagana jest diagnostyka w kierunku schorzeń nerwowo-skórnych.

Question 16

Objawy kliniczne, które mogą być stwierdzane u dziecka z niedoczynnością przedniego płata przysadki w zakresie wytwarzania hormonu wzrostu (z tzw. somatotropinową niedoczynnością przysadki, SNP) to:

Answer 16

3) obniżona szybkość wzrastania w okresie przedszkolnym;

4) objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego wywołane guzem (np. czaszkogardlakiem).

Question 17

5-letnia pacjentka hospitalizowana kilkanaście razy w różnych oddziałach pediatrycznych z powodu nietypowych objawów czeka na diagnozę. Ostre objawy ustąpiły u dziewczynki w trakcie nieobecności matki w oddziale. Wyniki licznych wykonanych dotychczas badań są sprzeczne i zupełnie nie tłumaczą dolegliwości dziecka. Zaniepokojona matka prosi o powtórzenie badań krwi i wykonanie dodatkowych badań obrazowych. Powyższe spostrzeżenia mogą wskazywać na:

Answer 17

chorobę indukowaną (tzw. Münchhausena).

Question 18

U noworodka po porodzie obserwuje się objawy niewydolności oddechowej: sinicę, duszność, tachypnoe oraz zapadnięty „łódkowaty” brzuch. Objawy wskazują typowo na:

Answer 18

przepuklinę przeponową.

Question 19

Które z poniższych nie jest kryterium diagnostycznym bólów wzrostowych u dzieci (wg Petersson i Mellson)?

Answer 19

dodatni wywiad rodzinny.

Question 20

Glikokortykosteroidy wziewne znajdują zastosowanie w leczeniu:

Answer 20

ostrego podgłośniowego zapalenia krtani.

Question 21

Posiew moczu należy wykonać u niemowlęcia z moczu pobranego:

Answer 21

1) metodą „ze środkowego strumienia” do jałowego pojemnika;
2) cewnikiem z pęcherza moczowego;
3) igłą z nakłucia nadłonowego;

Question 22

3-latek odczuwa nasilony świąd, zwłaszcza w nocy. Na skórze między palcami ma małe, nieregularne grudki. Na stopach i w okolicy międzypośladkowej widoczne przeczosy. Zapewne jest to:

Answer 22

świerzb.

Question 23

ZA CEM
U 4-letniego dziecka rozpoznano w szpitalu inwazyjną chorobę meningokokową. Jakie postępowanie zapobiegawcze powinno zostać wdrożone u 2-letniego brata tego chorego, mieszkającego z nim i z rodzicami w tym samym mieszkaniu?

Answer 23

należy podać jednorazowo ceftriakson w dawce 125 mg.

Question 24

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest najczęściej występującą grupą przewlekłych zapalnych układowych chorób tkanki łącznej w wieku rozwojowym o nieznanej etiologii. Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące kryteria rozpoznania tej choroby:

Answer 24

wiek zachorowania poniżej 16. roku życia, minimum 6 tygodni objawów zapalenia stawów i wykluczenie innych przyczyn zapalenia stawów z tzw. „listy wykluczeń”.

Question 25

Najczęstszym powikłaniem anginy paciorkowcowej u dzieci jest:

Answer 25

ropień okołomigdałkowy.

Question 26

Najczęstszą przyczyną utraty widzenia u dzieci w Polsce jest/są:

Answer 26

retinopatia wcześniaków.

Question 27

Mózgowe porażenie dziecięce to niepostępujące zaburzenie czynności ruchowych i postawy spowodowane uszkodzeniem:

Answer 27

OUN w okresie jego rozwoju (w okresie ciąży, porodu lub w okresie okołoporodowym).

Question 28

Do objawów charakterystycznych choroby Schönleina-Henocha nie należy/ą:

Answer 28

powiększenie śledziony.

Question 29

Najczęstszymi złośliwymi nowotworami litymi u dzieci są:

Answer 29

guzy mózgu.

Question 30

U dziecka z zespołem Marfana (mutacja w genie FBN1 kodującym fibrylinę-1) należy się spodziewać:

Answer 30

2) nadmiernej wiotkości stawów;

4) skrzywienia kręgosłupa;

Question 31

Do lekarza zgłosił się chory z powiększającym się rumieniem na ramieniu - aktualnie średnica około 12 cm. Na podstawie wywiadu i wyglądu zmiany skórnej lekarz rozpoznał rumień wędrujący. Jakie postępowanie powinien podjąć lekarz?

Answer 31

rozpocząć leczenie właściwym antybiotykiem.

Question 32

Badania bilansowe dziecka do ukończenia pierwszego roku życia należy przeprowadzić:

Answer 32

sześciokrotnie: wizyta patronażowa, badanie w wieku 6-9 tygodni, 3-4 miesięcy, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy.

Question 33

Do alarmujących objawów choroby refluksowej u dzieci należą:

Answer 33

1) zaburzenia połykania;
3) nocne napady kaszlu i duszności;
5) utrata masy ciała.

Question 34

Mama 2-letniego chłopca niepokoi się, że dziecko nie chce jeść warzyw ani mięsa, domaga się jedynie deserów mlecznych lub słodkich napojów. Dziecko ma wzrost i wagę na poziomie 50cc, aktualnie nie ma objawów infekcji, było dotychczas w życiu 2 x leczone antybiotykiem doustnym z powodu zapalenia gardła i zapalenia oskrzeli. Nie ma innych objawów niepokojących. W morfologii krwi: leukocyty - 8,4 tys/mm3, hemoglobina - 9,1 g/dl, MCV - 62 fl, płytki krwi - 330 000/mm3. Glukoza na czczo - 88 mg%. Wskaż właściwe postępowanie i jego uzasadnienie:

Answer 34

leczenie doustne preparatami żelaza i witaminami, gdyż objawy kliniczne i laboratoryjne sugerują anemię z niedoboru żelaza.

Question 35

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby rąk, stóp i ust:

Answer 35

1) chorobę wywołują enterowirusy;

5) stosuje się leczenie objawowe.

Question 36

Które z wymienionych szczepionek można podać kobiecie w 30. tygodniu ciąży?

Answer 36

1) przeciwko grypie (szczepionkę inaktywowaną);

4) przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (szczepionkę dTpa typu dorosłych);

Question 37

Do przyczyn hiperkalcemii nie należy:

Answer 37

niedobór parathormonu.

Question 38

U pacjenta z nawracającymi infekcjami, skazą krwotoczną małopłytkową (która wystąpiła w pierwszym półroczu życia) i wypryskiem skórnym (o charakterze atopowego zapalenia skóry) należy podejrzewać zespół:

Answer 38

Wiskotta-Aldricha.

Question 39

Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:

Answer 39

ospy wietrznej.

Question 40

Do objawów nadczynności tarczycy nie należy/ą:

Answer 40

podwyższone stężenie cholesterolu.

Question 41

U dwuletniego dziecka rozpoznano ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie?

Answer 41

natychmiastowe rozpoczęcie antybiotykoterapii.

Question 42

Zakażenie Streptococcus pyogenes może wywołać u dzieci różnorodne powikłania, które wynikają najczęściej z reakcji autoimmunologicznych. Należą do nich:

Answer 42

2) gorączka reumatyczna;
3) zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (PANDAS);
4) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;

Question 43

U noworodka płci męskiej, u którego po nakłuciu pięty do testów przesiewowych występuje przedłużone krwawienie, a po podaniu witaminy K w mięśniu powstał krwiak należy:

Answer 43

1) zlecić badanie układu krzepnięcia, w celu wykluczenia skazy krwotocznej np. hemofilii;
4) zebrać wywiad rodzinny pod katem występowania hemofilii i innych skaz krwotocznych w rodzinie;

Question 44

Najczęściej spotykaną formą młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) u dzieci jest:

Answer 44

postać o początku nielicznostawowym/skąpostawowym.

Question 45

Dla której z wymienionych chorób zakaźnych typowy jest okres wylęgania wynoszący pomiędzy 11 a 21 dni?

Answer 45

ospy wietrznej.

Question 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężkiego złożonego niedoboru odporności (severe combined immunodeficiency SCID):

Answer 46

1) to genetycznie uwarunkowany brak obecności lub funkcji limfocytów T, któremu może towarzyszyć brak limfocytów B, NK lub innych elementów komórkowych układu krwiotwórczego;
3) bez leczenia najczęściej prowadzi do śmierci w 1. roku życia;
4) przeszczepienie komórek krwiotwórczych daje możliwość trwałego wyleczenia;

Question 47

Rodzice zgłaszają się do pediatry z 7-letnim dzieckiem urodzonym za granicą, które nigdy nie było szczepione przeciwko Haemophilus influenzae typu b, w celu uzupełnienia tego szczepienia. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Answer 47

nie ma wskazań do podania szczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typu b 7-letniemu dziecku.

Question 48

Wskaż typowe cechy pseudohypoparatyroidyzmu:

Answer 48

obniżone stężenie wapnia i podwyższone stężenie fosforanów w surowicy.

Question 49

U młodzieży częściej niż u przedszkolaków obserwuje się:

Answer 49

złośliwe guzy kości.

Question 50

Do gabinetu zgłasza się mama z 5-letnim chłopcem z powodu otyłości. U dziecka początkowo (w okresie niemowlęcym) występowały problemy z karmieniem, chłopiec był konsultowany wówczas z powodu obniżonego napięcia mięśniowego. Aktualnie w gabinecie zwraca uwagę skubanie skóry przez dziecko. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie zespół:

Answer 50

Pradera-Willego.

Question 51

W przypadku jakich ciał obcych należy wykonać endoskopię w trybie natychmiastowym i usunąć je z przewodu pokarmowego?

Answer 51

3) baterii;

4) ciał obcych tkwiących w przełyku, nieprzechodzących do żołądka;

Question 52

Zmiany skórne występujące u dzieci, zwłaszcza w immunosupresji, w postaci małych, perłowych grudek z pępkowatym zagłębieniem w części środkowej to:

Answer 52

mięczak zakaźny.

Question 53

Ciało obce zalegające w oskrzelu może powodować poniższe, z wyjątkiem:

Answer 53

bólu narastającego przy ruchach szyją.

Question 54

Jeżeli u chłopca > 2. r.ż. stwierdzono podwyższone stężenie kinazy fosfokreatynowej oraz transaminaz, a matka zgłasza niezgrabność ruchową dziecka, należy w pierwszej kolejności pomyśleć o:

Answer 54

dystrofii mięśniowej.

Question 55

Wskaż cechy charakterystyczne choroby Wilsona u dzieci:

Answer 55

1) nadmierne gromadzenie się miedzi w wątrobie ze wzrostem aktywności aminotransferaz w surowicy;
5) zwiększone wydalanie miedzi w moczu.

Question 56

U noworodka po porodzie widoczny jest wyczuwalny palpacyjnie guz na czaszce nad kością ciemieniową lewą. Najprawdopodobniej jest to:

Answer 56

krwiak podokostnowy.

Question 57

W których z niżej wymienionych chorób zaleca się profilaktykę poekspozycyjną, czyli po kontakcie ze źródłem zakażenia?

Answer 57

2) odra;
3) krztusiec;
4) ospa wietrzna;
5) zakażenie Neisseria meningitidis.

Question 58

Cholestazą określa się zespół objawów klinicznych i biochemicznych cechujących się wzrostem stężenia bilirubiny związanej w surowicy. Zgodnie z definicją cholestazy, można ją rozpoznać, jeżeli przy stężeniu bilirubiny całkowitej przekraczającym 5 mg/dl (85 μmol/l), stężenie bilirubiny związanej przekracza:

Answer 58

20% wartości bilirubiny całkowitej.

Question 59

Wskazaniem do badania histopatologicznego powiększonego węzła chłonnego u dziecka nie jest:

Answer 59

trwające tydzień powiększenie węzła szyjnego towarzyszące anginie.

Question 60

Wskaż, jakie żywienie nie jest zalecane w leczeniu alergii na białka mleka krowiego:

Answer 60

1) mieszankami sojowymi;

5) hydrolizatami o nieznacznym stopniu hydrolizy białka.

Question 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowo rozpoznanej małopłytkowości immunologicznej:

Answer 61

warunkiem rozpoznania jest wykazanie liczby krwinek płytkowych < 100 x 10³/μl w morfologii krwi obwodowej oraz wykluczenie patologii, mogących wskazywać na inny charakter małopłytkowości (np. powiększenia węzłów chłonnych, powiększenia wątroby, niedokrwistości, nieprawidłowej liczby krwinek białych).

Question 62

Do objawów nadczynności przytarczyc nie należy:

Answer 62

marskość wątroby.

Question 63

U pacjenta, u którego stwierdza się hemolizę, dodatni odczyn Coombsa może wskazywać na:

Answer 63

1) konflikt w zakresie grup głównych;

2) konflikt w zakresie Rh;

Question 64

Najczęstszą przyczyną występowania objawów zespołu Cushinga jest:

Answer 64

przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów.

Question 65

Wrodzone wady metabolizmu należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej w sytuacji wystąpienia:

Answer 65

prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
A)
nieimmunologicznego obrzęku płodowego.

B)
zespołu objawów przypominających zespół Reye’a.

C)
drgawek i/lub bezdechów u dziecka bez objawów infekcji.

Question 66

Zakażenia enterowirusowe nie powodują u dzieci:

Answer 66

grypy.

Question 67

Do rozpoznawania otyłości u dzieci nie służy:

Answer 67

długość siedzeniowo-ciemieniowa.

Question 68

Czy u dzieci można rozpoznać cukrzycę na podstawie doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT)?

Answer 68

tak, podaje się wyliczoną dawkę glukozy 1,75 g/kg mc., maksymalnie 75 g.

Question 69

Wskaż nowotwory mogące rozwijać się w jamie brzusznej u dziecka:

Answer 69

1) guz Wilmsa;
2) neuroblastoma;

3) chłoniak nieziarniczy;
5) dysgerminoma.

Question 70

Do lekarza POZ zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką, gorączkującą od rana do 39,5 °C. Poza gorączką dziecko zgłasza silny ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza nalot włóknikowy i czopy ropne na migdałkach podniebiennych, migdałki są powiększone, obrzęknięte. Powiększone są również węzły chłonne szyjne przednie. Obraz kliniczny pozwala stwierdzić:

Answer 70

ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków, 4 pkt. wg skali Centora/McIsaaca; wskazanie do antybiotykoterapii bez potrzeby wykonywania szybkiego testu w kierunku zakażenia paciorkowcem.

Question 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga:

Answer 71

ognisko pierwotne powoduje nawarstwienie okostnej.

Question 72

Mama zgłosiła się z rocznym chłopcem do lekarza POZ z powodu objawów banalnej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Lekarz zwrócił uwagę na bladość dziecka. Chłopiec karmiony jest od 6. miesiąca życia niemodyfikowanym mlekiem krowim. Niechętnie zjada cokolwiek innego poza kaszką na mleku krowim. W wykonanej morfologii krwi obwodowej wykazano: RBC 4 x 10⁶/μl, Hgb 9,0 g/dl, MCV 60 fL, RDW 18%, PLT 480 x 10³/μl, WBC 9 x 10³/μl. Dziecko nigdy nie przyjmowało żadnych leków. Wskaż właściwe postępowanie:

Answer 72

rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, wdrożenie leczniczych dawek doustnego preparatu żelaza oraz zalecenie modyfikacji diety.

Question 73

Jaki lek przeciwgorączkowy można podać dwumiesięcznemu dziecku?

Answer 73

0,75 ml zawiesiny z paracetamolem (100 mg/1 ml), tj. 15 mg/kg/dawkę.

Question 74

Podwyższona aktywność aminotransferaz nie występuje w:

Answer 74

niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Question 75

Najbardziej charakterystyczne objawy dla ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci to:

Answer 75

krwinkomocz, obrzęki, nadciśnienie tętnicze.

Question 76

Chorobę trzewną od nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten odróżnia:

Answer 76

stwierdzenie całkowitego lub prawie całkowitego zaniku kosmków jelitowych w materiale bioptycznym pobranym z dwunastnicy.

Question 77

3-letnia dziewczynka zgłosiła się do poradni z powodu złego samopoczucia, bólu brzucha i obrzęków zlokalizowanych głównie na kończynach dolnych. W wykonanym badaniu moczu stwierdzono: ciężar właściwy 1,030, pH 6,0, erytrocyty 0-1 w polu widzenia, leukocyty 0-1 w polu widzenia, białko 1170 mg/dl, azotyny negatywne. Jaką chorobę należy podejrzewać?

Answer 77

zespół nerczycowy.

Question 78

Do zespołów uwarunkowanych genetycznie, które predysponują do występowania nowotworów u dzieci nie należy:

Answer 78

rodzinna gorączka śródziemnomorska.

Question 79

Przyczyną otyłości u dzieci nie jest:

Answer 79

leprechaunizm.

Question 80

Do niskorosłości mogą prowadzić następujące choroby, z wyjątkiem:

Answer 80

niedoczynności kory nadnerczy.

Question 81

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykonane u 15-letniego dziecka wykazało: pleocytozę 420/µl, 86% limfocytów, erytrocyty 3/µl, stężenie glukozy 61 mg/dl, stężenie białka 46 mg/dl, stężenie chlorków 122 mmol/l. Wynik jest charakterystyczny dla:

Answer 81

wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Question 82

Dziewczynka w wieku 12 lat została przyjęta do oddziału z powodu ostrego napadowego bólu brzucha zlokalizowanego w nadbrzuszu i podżebrzu prawym, promieniującego do prawego boku, który pojawił się w przeddzień w godzinach porannych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: ALT 278 U/l, AST 47 U/l, GGTP 178 IU/l, lipaza 167 IU/l, amylaza 248 mg%, bilirubina bezpośrednia 2,06 mg%, bilirubina pośrednia 1,02 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 82

kamica pęcherzyka żółciowego.

Question 83

U 7-letniego dziecka, chorującego na astmę oskrzelową i leczonego glikokortykosteroidami wziewnymi, po wycieczce do lasu wystąpiło zaostrzenie choroby pod postacią: narastającej duszności, kaszlu i świszczącego oddechu. Rodzice podali dodatkową dawkę krótko działającego β2-mimetyku. Kolejnym krokiem postępowania w takiej sytuacji powinno być:

Answer 83

podwojenie dotychczas przyjmowanej dawki wziewnego glikokortykosteroidu.

Question 84

Plamy typu cafe-au-lait są charakterystyczne dla:

Answer 84

neurofibromatozy typu 1.

Question 85

Do szczepień obowiązkowych, przy użyciu szczepionek żywych, realizowanych u wszystkich dzieci zalicza się szczepienie przeciwko:

Answer 85

1) gruźlicy szczepionką BCG;

5) odrze, śwince i różyczce;

Question 86

Siedmioletnia dziewczynka odwiedziła w domu kolegę chorującego na odrę. Chłopiec miał wysypkę od 6 dni. Jakie postępowanie poekspozycyjne należy wdrożyć u dziewczynki?

Answer 86

żadne, nie należy wdrażać profilaktyki poekspozycyjnej.

Question 87

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepionek:

Answer 87

szczepionka polisacharydowa przeciwko pneumokokom (PPV23) jest przeznaczona do uodporniania niemowląt i dzieci do 2. roku życia.

Question 88

Dziecko 15-miesięczne, szczepione zgodnie z obowiązującym programem szczepień ochronnych (PSO), powinno być uodpornione przeciwko gruźlicy, błonicy, tężcowi, krztuścowi oraz:

Answer 88

wzw B, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, rotawirusom, poliomyelitis, odrze, śwince, różyczce.

Question 89

Powikłaniem kwasicy ketonowej może być:

Answer 89

wszystkie wymienione.

1) obrzęk mózgu;
2) bezmocz;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) krwawienie z przewodu pokarmowego;
5) wstrząs hipowolemiczny.

Question 90

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Carneya:

Answer 90

występuje po okresie dojrzewania, częściej u mężczyzn.

Question 91

Które z poniższych problemów klinicznych mogą wskazywać na pierwotny niedobór odporności?

Answer 91

1) 6 ostrych zapaleń ucha środkowego w ciągu roku u dziecka 4-letniego;
3) ropne zapalenie stawu biodrowego wywołane przez gronkowca złocistego u dziecka w 5. roku życia oraz rozległy ropień wątroby o tej samej etiologii w 9. roku życia;

4) gruźlica w dzieciństwie u matki, BCG-itis u jej syna;
6) wystąpienie u dotychczas zdrowej 12-letniej dziewczynki 3 epizodów zapaleń płuc, w tym ostatni epizod powikłany ropniem płuca i ropniakiem opłucnej; wszystkie epizody zapalenia płuc wymagały hospitalizacji.

Question 92

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia, dlatego w przypadku etiologii bakteryjnej antybiotykoterapia musi być wdrożona najszybciej, jak to tylko możliwe, optymalnie po pobraniu materiału na badanie mikrobiologiczne (PMR, krew, inne materiały). Maksymalny czas do podania antybiotyku wynosi:

Answer 92

wszystkie wymienione:

1) do 3 godzin od pierwszego kontaktu pacjenta z opieką medyczną;
2) do 1 godziny, jeżeli pacjent przebywa w oddziale szpitalnym;
3) do 30 minut, jeżeli pacjent przebywa w oddziale szpitalnym, a podejrzewana jest etiologia meningokokowa ZOMR.

Question 93

Niedoczynność przytarczyc występuje w poniższych stanach chorobowych, z wyjątkiem:

Answer 93

mutacji inaktywującej CaSR.

Question 94

Zespół przewlekłego zmęczenia (chronic fatigue syndrome) jest powikłaniem:

Answer 94

mononukleozy zakaźnej.

Question 95

Ostre zapalenie gardła u dzieci w 3. - 4. roku życia:

Answer 95

jest najczęściej wywołane przez wirusy i nie wymaga antybiotykoterapii.

Question 96

U pacjentki z zespołem Morrisona stwierdza się kariotyp:

Answer 96

46 XY.

Question 97

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków?

Answer 97

wydzielina śluzowa w przewodach nosowych.

Question 98

Dziecku o masie ciała 12 kg można podać jednorazowo z powodu gorączki 40°C
Dziecku o masie ciała 12 kg można podać jednorazowo z powodu gorączki 40°C:

1) 3 ml syropu o stężeniu 200 mg/5 ml ibuprofenu;
2) 6 ml syropu o stężeniu 100 mg/5 ml ibuprofenu;
3) 1,8 ml syropu o stężeniu 100 mg/1 ml paracetamolu;
4) 5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu;
5) 7,5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu;
6) 240 mg ibuprofenu w czopku.

Prawidłowa odpowiedź to:

Answer 98

1,2,3,4,5.

Question 99

Wskaż cechy ostrej biegunki u dzieci:

Answer 99

1) choroba o podłożu infekcyjnym;
2) oddawanie trzech lub więcej płynnych lub półpłynnych stolców na dobę;
3) oddawanie stolców zawierających krew, ropę lub znaczne ilości śluzu;
4) objawy utrzymują się do 2 tygodni.

Prawidłowa odpowiedź to:

ZAPISZ
A)
wszystkie wymienione.

Question 100

Dziecko 2-letnie, dotychczas nieszczepione (decyzja rodziców) wróciło po dwutygodniowych wakacjach z Ukrainy. Po tygodniu wystąpiła wysoka gorączka, suchy kaszel, wysięk z nosa, zapalenie spojówek z obrzękiem powiek. Po 3 dniach pojawiły się szarobiałe liczne grudki na błonie śluzowej policzków, po kolejnych 2 dniach wraz ze spadkiem gorączki pojawiła się wysypka, najpierw na czole, potem się rozprzestrzeniała. U dziecka należy rozpoznać:

Answer 100

odrę.

Question 101

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Alagille’a:

Answer 101

stwierdza się podwyższone stężenia bilirubiny całkowitej, z przewagą pośredniej.

Question 102

Celiakia może współistnieć z wieloma innymi chorobami autoimmunologicznymi, m.in. z:

Answer 102

1) autoimmunologicznym zapaleniem wątroby;
2) chorobą Hashimoto;
3) chorobą Duhringa;
4) chorobą Sjögrena;
5) chorobą Crohna;

Question 103

Wskaż czynniki rozwoju zakażenia układu moczowego u dzieci:

Answer 103

1) zastój moczu;
2) wady anatomiczne układu moczowego;
3) cukrzyca;
4) cewnikowanie dróg moczowych;
5) zaparcia.

Prawidłowa odpowiedź to:

A)
wszystkie wymienione.

Question 104

Testami służącymi do diagnozowania zeza u dzieci są:

Answer 104

1) test naprzemiennego zakrywania i odkrywania oczu;
2) test badania refleksów rogówkowych;
3) test Hirschberga;
4) tzw. cover test;

Question 105

Siedmioletni chłopiec z alergią pokarmową, ze wstrząsem anafilaktycznym po wypiciu mleka krowiego w wywiadzie, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu ogólnego osłabienia oraz obrzęku powiek. Dolegliwości utrzymują się od ponad 2 dni. Chłopiec wydolny oddechowo i krążeniowo. Ciśnienie tętnicze krwi w normie. Czynność serca miarowa, 80/min. Na skórze widoczne liczne świeże ślady po ukąszeniu owadów. Obrzęki twarzy i podudzi. Wynik szybkiego testu oznaczającego stężenie CRP w krwi włośniczkowej - w normie. Test paskowy moczu: leukocyty (+), białko (+++). Dziecko zostało skierowane do szpitala. Jakie rozpoznanie należy uznać za najbardziej prawdopodobne na tym etapie diagnostyki?

Answer 105

podejrzenie zespołu nerczycowego.

Question 106

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci:

Answer 106

ryzyko zachorowania jest większe u noworodków płci żeńskiej.

Question 107

Do cech charakterystycznych dla mukowiscydozy nie należy/ą:

Answer 107

przewlekłe zakażenie Mycoplasma pneumoniae i/lub Chlamydia trachomatis.

Question 108

Objawy ogólne w chłoniaku Hodgkina u dzieci obejmują:

Answer 108

1) gorączkę > 38 °C;
3) nocne poty;
4) utratę masy ciała >10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy;

Question 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krztuśca:

Answer 109

szczepienie lub przechorowanie daje trwałą odporność.

Question 110

Obecnie najczęstszą przyczyną nabytych chorób serca u dzieci jest:

Answer 110

choroba Kawasakiego.

Question 111

Zaniepokojona matka zgłasza objawy, które według niej i strony internetowej dla rodziców wymagają diagnostyki immunologicznej. Prosi lekarza o wyjaśnienie, który z poniższych objawów może wskazywać na pierwotny niedobór odporności (PNO) u jej rocznego syna:

Answer 111

tylko:

6) brak przyrostu masy ciała i zahamowanie normalnego rozwoju.

Question 112

Cukrzyca wtórna polekowa może wystąpić po wszystkich wymienionych poniżej lekach, z wyjątkiem:

Answer 112

wildagliptyny.

Question 113

W leczeniu choroby von Willebranda stosuje się:

Answer 113

1) koncentrat czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda;

5) desmopresynę.

Question 114

Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:

Answer 114

sferocytozę.

Question 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń płuc u dzieci:

Answer 115

wiek < 6. m.ż. u dziecka z zapaleniem płuc jest wskazaniem do hospitalizacji.

Question 116

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci wynosi:

Answer 116

15-40 dni.

Question 117

W leczeniu farmakologicznym omdleń wazowagalnych u dzieci najczęściej stosuje się:

Answer 117

bloker receptorów β.

Question 118

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźlicy u dzieci:

Answer 118

testy IGRA nie mają zastosowania w diagnostyce gruźlicy u dzieci.

Question 119

Do przyczyn omdleń kardiogennych u dzieci nie zalicza się:

Answer 119

nieprawidłowej autoregulacji częstości serca i ciśnienia tętniczego krwi podczas długotrwałej pozycji stojącej.

Question 120

Nagły początek choroby u dziecka przebiegający z wysoką gorączką, bólami głowy, wymiotami, drobnoplamistą wysypką i „językiem malinowym” to opis kliniczny:

Answer 120

płonicy.

Question 121

Do objawów ostrej niedoczynności kory nadnerczy u dzieci nie można zaliczyć:

Answer 121

hiperglikemii.

Question 122

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia u dziecka jest:

Answer 122

anafilaktyczna reakcja na składnik szczepionki w wywiadzie.

Question 123

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące choroby Schönleina-Henocha:

Answer 123

warunkiem rozpoznania choroby jest stwierdzenie białkomoczu i krwinkomoczu.

Question 124

Obecność ropni, pęcherzy rozedmowych, odmy i ropniaka opłucnej w obrazie radiologicznym płuc u dziecka przemawia za rozpoznaniem:

Answer 124

gronkowcowego zapalenia płuc.

Question 125

Wcześniej zdrowa, 14-letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza ze względu na niewysoką gorączkę i nieproduktywny kaszel trwający od 7 dni. Temperatura ciała wynosi 37,7°C. Słyszalne są pojedyncze rzężenia. Rtg klatki piersiowej wykazuje zmiany śródmiąższowe i powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Który z wymienionych leków powinien być zastosowany jako pierwszy?

Answer 125

klarytromycyna lub azytromycyna.

Question 126

BAZA CEM
Pleocytoza 600 komórek/µl ze znaczną przewagą neutrofili, znacznie podwyższone stężenie białka (1,5 g/l), wysokie stężenie kwasu mlekowego oraz obniżone stężenie glukozy (obniżony indeks płyn mózgowo-rdzeniowy/surowica) w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego

Answer 126

1) sugeruje bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;

4) wymaga niezwłocznej antybiotykoterapii;

Question 127

U pacjenta z ostrym podgłośniowym zapaleniem krtani w leczeniu można zastosować:

Answer 127

1) deksametazon domięśniowo;
2) budezonid wziewnie;
3) adrenalinę wziewnie;
4) prednizon doustnie;

Question 128

Kontrolne badanie radiologiczne klatki piersiowej u dziecka leczonego z powodu zapalenia płuc może być wskazane w przypadku:

Answer 128

1) utrzymujących się zmian osłuchowych pod koniec leczenia;
2) obecności w poprzednim badaniu ropnia płuc;
3) obecności w poprzednim badaniu niedodmy;
4) obecności w poprzednim badaniu wysięku w opłucnej;
5) ciężkiego przebiegu zapalenia płuc.

Question 129

U mamy 4-latka (dziecka ze źle kontrolowaną astmą oskrzelową) rozpoznano grypę (objawy u mamy występują od wczoraj). Dziecko ma kontakt domowy z mamą. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące dziecka:

Answer 129

1) należy włączyć oseltamiwir (inhibitor neuraminidazy) w dawce profilaktycznej;
2) należy zalecić pilne zgłoszenie się na kontrolę w razie wystąpienia objawów grypy u dziecka;
3) należy włączyć oseltamiwir w dawce leczniczej w przypadku dodatniego wyniku testu w kierunku grypy u dziecka;

Question 130

Rodzice zgłosili się wieczorem na SOR z 12-letnim synem, u którego od rana występowały nudności, wymioty, ból podczas mikcji promieniujący do lewej pachwiny i ból lewej okolicy lędźwiowej. Badaniem fizykalnym z odchyleń od normy stwierdzono tkliwość w obrębie jamy brzusznej i dodatni objaw Goldflama po lewej stronie. W badaniach laboratoryjnych prawidłowa morfologia krwi i parametry funkcji nerek, podwyższone CRP, w badaniu ogólnym moczu erytrocyturia. W usg jamy brzusznej lewostronne wodonercze, lewy moczowód niewidoczny. Prawidłowe rozpoznanie to:

Answer 130

kamica układu moczowego.

Question 131

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dzieci z potwierdzonym zakażeniem COVID-19:

Answer 131

wszystkie wymienione:
1) ponad 80% choruje łagodnie (skąpo-lub bezobjawowo);

2) do grup ryzyka należą m.in. noworodki, dzieci z przewlekłymi chorobami nerek, dzieci z otyłością;
3) niemowlęta oraz dzieci poniżej 2. roku życia zawsze wymagają zbadania przez lekarza;
4) pomiar saturacji jest niezbędnym elementem badania;
5) przydatnymi markerami do monitorowania burzy cytokinowej są IL-6, ferrytyna, LDH, D-dimery.

Question 132

Wstępne leczenie w warunkach ambulatoryjnych ciężkiego zaostrzenia astmy u dzieci < 5. roku życia obejmuje:

Answer 132

podanie wziewnie krótko działających β-mimetyków.

Question 133

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergicznego kontaktowego zapalenia skóry:

Answer 133

objawy występują po ok. 15-30 min. od kontaktu z alergenem.