Medycyna Ratunkowa Flashcards
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatrucia litem:
2) płukanie żołądka w przypadku zatrucia litem ma uzasadnienie, jeżeli minęło mniej niż 1 godzina od przyjęcia leku;
5) forsowna diureza z alkalizacją moczu pozwalają na eliminację litu.
Kiedy stosuje się opaskę uciskową?
A)
celem udzielenia pomocy jak największej liczbie poszkodowanych w katastrofie.
B)
w sytuacji amputacji urazowej.
C)
w przypadku niemożności zatamowania krwawienia dostępnymi metodami.
Pierwsza pomoc przy złamaniu kości ramiennej polega na założeniu opatrunku unieruchamiającego na:
ramię, staw łokciowy i barkowy.
Standardem postępowania diagnostycznego u pacjenta z urazem wielonarządowym powinno być:
badanie USG metodą FAST.
Wskaż objawy należące do obrazu klinicznego krwotoku podpajęczynówkowego:
1) silny ból głowy;
2) ogniskowe objawy neurologiczne;
3) wymioty;
4) objawy oponowe.
(wszystkie)
Którego z wymienionych nie stosuje się u pacjenta z ciężką niewydolnością oddechową spowodowaną stanem astmatycznym?
6 mg adenozyny iv.
Objaw Levine’a to:
uderzanie dłonią przez pacjenta w okolicach mostka w celu scharakteryzowania bólu w chorobie niedokrwiennej mięśnia sercowego.
Pacjent skarży się na silny, nagły ból brzucha z towarzyszącą biegunką z domieszką krwi, wymiotami oraz częste napady migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym stwierdza się jedynie bolesność uciskową brzucha bez obrony mięśniowej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
ostre niedokrwienie jelita cienkiego.
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się 35-letni pacjent, leczony z powodu hemofilii A, u którego od kilku godzin występują smoliste stolce. Najważniejszym postępowaniem będzie:
niezwłoczne podanie czynnika VIII.
Następujące wyniki badań laboratoryjnych: glikemia 651 mg/dl, Na+ 120 mmol/l, K+ 3,22 mmol/l, osmolalność osocza 325 mOsm/l u pacjenta z zaburzoną orientacją co do miejsca i czasu, odwodnionego i oddającego około 5 litrów moczu na dobę mogą wskazywać na:
hiperosmolalną nieketonową śpiączkę cukrzycową.
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące hipotermii:
bradykardia hipotermiczna jest wrażliwa na leczenie atropiną.
„Złota godzina” dla zastosowania hiperbarii tlenowej w ciężkim zatruciu tlenkiem węgla wynosi:
6 godzin.
Do następstw zatrucia glikolem etylenowym należą:
1) kwasica metaboliczna;
5) ostra niewydolność nerek;
Który z wymienionych poniżej objawów nie jest związany z ostrym zespołem popromiennym?
uszkodzenie mięśnia sercowego.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperbarii tlenowej (HBO):
2) „złota godzina” stosowana HBO w ciężkim zatruciu CO to 6h;
3) wskazaniem do rozpoczęcia HBO jest stężenie COHb powyżej 25%;
7-letnie dziecko zostało ukąszone przez żmiję zygzakowatą. Wystąpiły objawy wstrząsu anafilaktycznego. Adrenalinę należy podać w dawce:
0,3 ml 0,1% roztworu.
Pierwszy w życiu, nagły i silny ból w nadbrzuszu z potami u 50-letniego palacza tytoniu wymaga uwzględnienia w diagnostyce różnicowej:
1) zawału mięśnia serca;
2) perforacji wrzodu;
3) napadu kolki żółciowej;
Odtrutką w zatruciu benzodiazepinami jest:
flumazenil.
Do potencjalnych odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia tzw. “cztery H” nie należy:
hiperkalcemia.
Nalokson stosuje się w przypadku zatrucia:
opioidami.
Które z potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia są najbardziej prawdopodobne u poszkodowanego potrąconego przez samochód?
3) hipowolemia;
5) odma prężna;
Z jaką częstością należy uciskać klatkę piersiową u dorosłego pacjenta podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej?
100-120/min.
W przypadku resuscytacji krążeniowo-oddechowej i wykonaniu defibrylacji zapis ekg ocenia się:
po 2 min resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub wcześniej, jeśli wystąpiły objawy powrotu czynności układu krążenia.
W przypadku resuscytacji krążeniowo oddechowej przez osobę nie mającą stałego doświadczenia w prowadzeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej bezwzględnie konieczne jest wykonanie następujących czynności:
1) uciskanie klatki piersiowej;
5) ocena stanu świadomości i oddechu.
Zgodnie z definicją hipotermia jest obniżeniem głębokiej temperatury ciała do:
35°C lub niżej.
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 65-letni pacjent po zasłabnięciu bez utraty przytomności. Obecnie pacjent zgłasza osłabienie oraz dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Pacjent przewlekle przyjmuje leki VKA z powodu napadowego migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym stwierdza się, między innymi, zimną, bladą i spoconą skórę, HR 130/min, RR 80/50 mmHg. W zapisie EKG występuje migotanie przedsionków. W pierwszej kolejności należy zastosować:
kardiowersję elektryczną do trzech prób.
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące resuscytacji niemowlaka:
2) na sprawdzenie oddechu u niemowlaka w ramach RKO należy poświęcić około 10 sekund;
4) w trakcie RKO u niemowlaka wskazane jest uzyskanie tempa uciśnięć na poziomie przynajmniej 100/min;
5) prowadząc RKO należy to robić w stosunku 15 uciśnięć i 2 oddechy;
W przypadku pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia, który ma wszczepiony prawidłowo działający stymulator jednojamowy serca w ekg może wystąpić:
2) migotanie komór bez artefaktów stymulacji;
3) migotanie komór i artefakty stymulacji;
4) asystolia i artefakty stymulacji;
5) migotanie komór i okresowo występujące artefakty stymulacji.
Które z wymienionych znajdują zastosowanie w trakcie resuscytacji pacjenta z zatrzymaniem krążenia z migotaniem komór?
adrenalina, amiodaron, magnez.
Lek stosowany w czasie ALS, podawany w dawce 300 mg w 20 ml 5% glukozy, stosowany w leczeniu komorowych i nadkomorowych zaburzeń rytmu, a także w migotaniu komór opornym na defibrylację to:
amiodaron.
Resuscytację krążeniowo-oddechową należy kontynuować do momentu:
A)
przybycia zespołu ratownictwa medycznego
C)
pojawienia się prawidłowego oddechu u poszkodowanego.
D)
wyczerpania sił ratownika.
RKO rozpoczyna się od 5 oddechów ratowniczych w przypadku zatrzymania krążenia:
A)
spowodowanego podtopieniem.
D)
u dzieci.
W przypadku resuscytacji osoby dorosłej porażonej prądem elektrycznym zalecany stosunek liczby uciśnięć mostka do liczby sztucznych oddechów wynosi:
30:2.
W przypadku resuscytacji noworodków zalecany stosunek liczby uciśnięć mostka do liczby sztucznych oddechów wynosi:
3:1.
Przeprowadzasz segregację pacjentów w wypadku masowym. Posługujesz się systemem START. Dotarłeś do poszkodowanego niechodzącego, oddychającego 15x na minutę, z wyczuwalnym tętnem na tętnicy promieniowej, niespełniającego poleceń. Zakwalifikujesz go do grupy:
czerwonej.
Do odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia nie należy:
odma zamknięta.
Defibrylacja elektryczna powinna być wykonana w czasie przerwania uciskania klatki piersiowej na okres nie dłuższy niż:
5 sekund.
Wstrząs hipowolemiczny rozwinie się, gdy utrata krwi krążącej przekroczy:
1/3.
U kobiety w 38. tyg. ciąży doszło do nagłego zatrzymania krążenia. Co będzie działaniem priorytetowym?
rozpoczęcie ucisków mostka.
Które z wymienionych znajdują zastosowanie w trakcie resuscytacji pacjenta z zatrzymaniem krążenia z asystolią?
adrenalina.
W przypadku nawracających zaburzeń rytmu z szybką czynnością serca, przy nieskuteczności kardiowersji elektrycznej oraz wlewu amiodaronu można rozważyć zastosowanie:
lignokainy.
Zalecane postępowanie z pacjentem z niemiarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS (przy braku objawów niewydolności krążenia) obejmuje wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
stymulacji nerwu błędnego.
W przypadku asystolii występującej bezpośrednio po defibrylacji, najbardziej skutecznym postępowaniem, które może prowadzić do pojawienia się migotania komór lub powrotu prawidłowego rytmu serca jest:
uciskanie klatki piersiowej.
Leczeniu szpitalnemu powinien podlegać poszkodowany z:
B)
oparzeniem II° obejmującym dwie kończyny dolne.
C)
oparzeniem III° wielkości dłoni, znajdującym się na przedramieniu.
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania Automatycznego Defibrylatora Zewnętrznego (AED):
po rozpoczęciu analizy rytmu nikt nie może dotykać pacjenta.
Najniższe ciśnienie skurczowe krwi, przy którym wyczuwalne jest tętno na tętnicy szyjnej, wynosi:
60 mmHg.
Najwłaściwszym postępowaniem w przypadku niskonapięciowego VF jest:
uciskanie klatki piersiowej.
Hiponatremia rzekoma występuje wtórnie do:
hiperglikemii.
Do klasycznej triady objawów zatorowości płucnej, występującej u 25% pacjentów, należą:
ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym, krwioplucie, duszność.
Co należy podać pacjentowi z hiperkaliemią na poziomie 7 mmol/l, jeżeli w zapisie EKG pojawiają się zmiany wynikające z toksycznego wpływu potasu na mięsień sercowy?
30 ml 10% glukonianu wapnia iv.
Tętniak aorty brzusznej najczęściej jest błędnie rozpoznawany jako:
kamica nerkowa.
W terapii ostrego obrzęku płuc, do leków stosowanych w pierwszej kolejności nie zalicza się:
digoksyny.
Skala CURB-65 ułatwia podjęcie decyzji o dalszym postępowaniu z pacjentem z:
zapaleniem płuc.
W kryteriach Wellsa stosowanych do ustalenia prawdopodobieństwa wystąpienia zatorowości płucnej nie uwzględnia się:
liczby płytek krwi.
Wydłużenie odstępu PQ >0,2 s, spłaszczenie załamka P, wysoki szpiczasty załamek T i poszerzenie zespołu QRS powyżej 0,12 s w zapisie EKG może sugerować:
hiperkaliemię.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic:
2) zwykle manifestuje się bólem głowy;
4) leczeniem z wyboru jest glikokortykoterapia;
5) nieleczone może prowadzić do ślepoty.
U pacjenta po urazie klatki piersiowej po stronie prawej wystąpiły początkowo przyśpieszony oddech oraz tachykardia, następnie po pewnym czasie skóra pacjenta zmieniła barwę na sino-bladą. Stwierdzono niskie ciśnienie krwi. W takiej sytuacji w pierwszej kolejności należy wykonać:
punkcję odbarczającą kaniulą w II przestrzeni międzyżebrowej prawej po górnej krawędzi żebra.
Stwierdzenie niestabilności podczas badania miednicy jest wskazaniem do:
założenia pasa stabilizującego miednicę.
Które z wymienionych złamań nie jest charakterystyczne dla “syndromu dziecka maltretowanego”?
skośne złamanie nasady kości długich.
Wskazaniem do kardiowersji jest:
migotanie przedsionków.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące segregacji medycznej w przypadku katastrof:
kolor czerwony przydziela się poszkodowanym we wstrząsie.
Do kryteriów rozpoznania ARDS nie należy/nie należą:
SpO < 90%.
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji z 2015 roku temperatura docelowa u chorego objętego opieką poresuscytacyjną wynosi:
36°C.
Pacjent lat 36 o wadze 80 kg został przywieziony przez Zespół Ratownictwa Medycznego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w wyniku oparzenia wrzątkiem. Po dokładnym zbadaniu pacjenta lekarz stwierdził oparzenie obu kończyn dolnych oraz prawej kończyny górnej. Jaką ilość płynów należy przetoczyć temu pacjentowi w pierwszych 8 godzinach od urazu?
7200 ml.
Na Szpitalny Odział Ratunkowy został przywieziony pacjent chorujący na cukrzycę. Podczas badania fizykalnego lekarz dyżurny stwierdził charakterystyczny zapach acetonu. Z dużym prawdopodobieństwem u tego pacjenta stwierdzono także:
infekcję.
Do szpitala przyjęto pacjenta z objawami biegunki od kilku dni. W wykonanej gazometrii krwi tętniczej obserwowano pH = 7,2, PaCO2 = 28 mmHg. Jakie zaburzenie RKZ należy rozpoznać u pacjenta?
kwasicę metaboliczną.
Do krystaloidów należą:
1) mleczan Ringera;
4) 0,9% NaCl.
Badaniem potwierdzającym zatrucie tlenkiem węgla jest ocena stężenia hemoglobiny tlenkowęglowej (HbCO). Stężenie HbCO wynoszące 5%:
jest normalną wartością u nałogowych palaczy tytoniu.
U chorych nieprzytomnych, u których podejrzewane jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy:
podać antybiotyk przed pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego na posiew.
W leczeniu nadciśnienia ze wskazań nagłych, najszybciej zadziała:
nitroprusydek sodu.
Postępowanie w drgawkach gorączkowych u dzieci polega na:
wszystkich wymienionych.
Pierwszym zaburzeniem wynikającym z przedawkowania wodorowęglanu sodu jest:
zasadowica metaboliczna.
Widoczne na poniżej rycinie zaburzenie rytmu serca to:
częstoskurcz komorowy.
Najczęstszym objawem klinicznym zatorowości płucnej jest:
duszność.
Oddech Kussmaula występuje w zatruciu:
salicylanami.
Wskaż objaw, który nie jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia nagłośni u 3-letniego dziecka:
szczekający kaszel.
Reguła Parkland stosowana jest do:
obliczania ilości płynów do przetoczenia w przypadku oparzenia ciała.
„Oparzenie to obejmuje pełną grubość naskórka, częściowo skóry właściwej, nie przekracza jednak jej granic. Skóra w miejscu oparzenia jest blada, czasem różowa lub żywoczerwona. Po zagojeniu pozostają przykurczone blizny”. Powyższy opis dotyczy oparzenia:
stopnia II B.
