Medycyna Ratunkowa Flashcards
1
Q
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatrucia litem:
A
2) płukanie żołądka w przypadku zatrucia litem ma uzasadnienie, jeżeli minęło mniej niż 1 godzina od przyjęcia leku;
5) forsowna diureza z alkalizacją moczu pozwalają na eliminację litu.
2
Q
Kiedy stosuje się opaskę uciskową?
A
A)
celem udzielenia pomocy jak największej liczbie poszkodowanych w katastrofie.
B)
w sytuacji amputacji urazowej.
C)
w przypadku niemożności zatamowania krwawienia dostępnymi metodami.
3
Q
Pierwsza pomoc przy złamaniu kości ramiennej polega na założeniu opatrunku unieruchamiającego na:
A
ramię, staw łokciowy i barkowy.
4
Q
Standardem postępowania diagnostycznego u pacjenta z urazem wielonarządowym powinno być:
A
badanie USG metodą FAST.
5
Q
Wskaż objawy należące do obrazu klinicznego krwotoku podpajęczynówkowego:
A
1) silny ból głowy;
2) ogniskowe objawy neurologiczne;
3) wymioty;
4) objawy oponowe.
(wszystkie)
6
Q
Którego z wymienionych nie stosuje się u pacjenta z ciężką niewydolnością oddechową spowodowaną stanem astmatycznym?
A
6 mg adenozyny iv.
7
Q
Objaw Levine’a to:
A
uderzanie dłonią przez pacjenta w okolicach mostka w celu scharakteryzowania bólu w chorobie niedokrwiennej mięśnia sercowego.
8
Q
Pacjent skarży się na silny, nagły ból brzucha z towarzyszącą biegunką z domieszką krwi, wymiotami oraz częste napady migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym stwierdza się jedynie bolesność uciskową brzucha bez obrony mięśniowej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
A
ostre niedokrwienie jelita cienkiego.
9
Q
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się 35-letni pacjent, leczony z powodu hemofilii A, u którego od kilku godzin występują smoliste stolce. Najważniejszym postępowaniem będzie:
A
niezwłoczne podanie czynnika VIII.
10
Q
Następujące wyniki badań laboratoryjnych: glikemia 651 mg/dl, Na+ 120 mmol/l, K+ 3,22 mmol/l, osmolalność osocza 325 mOsm/l u pacjenta z zaburzoną orientacją co do miejsca i czasu, odwodnionego i oddającego około 5 litrów moczu na dobę mogą wskazywać na:
A
hiperosmolalną nieketonową śpiączkę cukrzycową.
11
Q
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące hipotermii:
A
bradykardia hipotermiczna jest wrażliwa na leczenie atropiną.
12
Q
„Złota godzina” dla zastosowania hiperbarii tlenowej w ciężkim zatruciu tlenkiem węgla wynosi:
A
6 godzin.
13
Q
Do następstw zatrucia glikolem etylenowym należą:
A
1) kwasica metaboliczna;
5) ostra niewydolność nerek;
14
Q
Który z wymienionych poniżej objawów nie jest związany z ostrym zespołem popromiennym?
A
uszkodzenie mięśnia sercowego.
15
Q
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperbarii tlenowej (HBO):
A
2) „złota godzina” stosowana HBO w ciężkim zatruciu CO to 6h;
3) wskazaniem do rozpoczęcia HBO jest stężenie COHb powyżej 25%;
16
Q
7-letnie dziecko zostało ukąszone przez żmiję zygzakowatą. Wystąpiły objawy wstrząsu anafilaktycznego. Adrenalinę należy podać w dawce:
A
0,3 ml 0,1% roztworu.
17
Q
Pierwszy w życiu, nagły i silny ból w nadbrzuszu z potami u 50-letniego palacza tytoniu wymaga uwzględnienia w diagnostyce różnicowej:
A
1) zawału mięśnia serca;
2) perforacji wrzodu;
3) napadu kolki żółciowej;
18
Q
Odtrutką w zatruciu benzodiazepinami jest:
A
flumazenil.
19
Q
Do potencjalnych odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia tzw. “cztery H” nie należy:
A
hiperkalcemia.
20
Q
Nalokson stosuje się w przypadku zatrucia:
A
opioidami.
21
Q
Które z potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia są najbardziej prawdopodobne u poszkodowanego potrąconego przez samochód?
A
3) hipowolemia;
5) odma prężna;
22
Q
Z jaką częstością należy uciskać klatkę piersiową u dorosłego pacjenta podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej?
A
100-120/min.
23
Q
W przypadku resuscytacji krążeniowo-oddechowej i wykonaniu defibrylacji zapis ekg ocenia się:
A
po 2 min resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub wcześniej, jeśli wystąpiły objawy powrotu czynności układu krążenia.
24
Q
W przypadku resuscytacji krążeniowo oddechowej przez osobę nie mającą stałego doświadczenia w prowadzeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej bezwzględnie konieczne jest wykonanie następujących czynności:
A
1) uciskanie klatki piersiowej;
5) ocena stanu świadomości i oddechu.
25
Zgodnie z definicją hipotermia jest obniżeniem głębokiej temperatury ciała do:
35°C lub niżej.
26
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 65-letni pacjent po zasłabnięciu bez utraty przytomności. Obecnie pacjent zgłasza osłabienie oraz dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Pacjent przewlekle przyjmuje leki VKA z powodu napadowego migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym stwierdza się, między innymi, zimną, bladą i spoconą skórę, HR 130/min, RR 80/50 mmHg. W zapisie EKG występuje migotanie przedsionków. W pierwszej kolejności należy zastosować:
kardiowersję elektryczną do trzech prób.
27
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące resuscytacji niemowlaka:
2) na sprawdzenie oddechu u niemowlaka w ramach RKO należy poświęcić około 10 sekund;
4) w trakcie RKO u niemowlaka wskazane jest uzyskanie tempa uciśnięć na poziomie przynajmniej 100/min;
5) prowadząc RKO należy to robić w stosunku 15 uciśnięć i 2 oddechy;
28
W przypadku pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia, który ma wszczepiony prawidłowo działający stymulator jednojamowy serca w ekg może wystąpić:
2) migotanie komór bez artefaktów stymulacji;
3) migotanie komór i artefakty stymulacji;
4) asystolia i artefakty stymulacji;
5) migotanie komór i okresowo występujące artefakty stymulacji.
29
Które z wymienionych znajdują zastosowanie w trakcie resuscytacji pacjenta z zatrzymaniem krążenia z migotaniem komór?
adrenalina, amiodaron, magnez.
30
Lek stosowany w czasie ALS, podawany w dawce 300 mg w 20 ml 5% glukozy, stosowany w leczeniu komorowych i nadkomorowych zaburzeń rytmu, a także w migotaniu komór opornym na defibrylację to:
amiodaron.
31
Resuscytację krążeniowo-oddechową należy kontynuować do momentu:
A)
przybycia zespołu ratownictwa medycznego
C)
pojawienia się prawidłowego oddechu u poszkodowanego.
D)
wyczerpania sił ratownika.
32
RKO rozpoczyna się od 5 oddechów ratowniczych w przypadku zatrzymania krążenia:
A)
spowodowanego podtopieniem.
D)
u dzieci.
33
W przypadku resuscytacji osoby dorosłej porażonej prądem elektrycznym zalecany stosunek liczby uciśnięć mostka do liczby sztucznych oddechów wynosi:
30:2.
34
W przypadku resuscytacji noworodków zalecany stosunek liczby uciśnięć mostka do liczby sztucznych oddechów wynosi:
3:1.
35
Przeprowadzasz segregację pacjentów w wypadku masowym. Posługujesz się systemem START. Dotarłeś do poszkodowanego niechodzącego, oddychającego 15x na minutę, z wyczuwalnym tętnem na tętnicy promieniowej, niespełniającego poleceń. Zakwalifikujesz go do grupy:
czerwonej.
36
Do odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia nie należy:
odma zamknięta.
37
Defibrylacja elektryczna powinna być wykonana w czasie przerwania uciskania klatki piersiowej na okres nie dłuższy niż:
5 sekund.
38
Wstrząs hipowolemiczny rozwinie się, gdy utrata krwi krążącej przekroczy:
1/3.
39
U kobiety w 38. tyg. ciąży doszło do nagłego zatrzymania krążenia. Co będzie działaniem priorytetowym?
rozpoczęcie ucisków mostka.
40
Które z wymienionych znajdują zastosowanie w trakcie resuscytacji pacjenta z zatrzymaniem krążenia z asystolią?
adrenalina.
41
W przypadku nawracających zaburzeń rytmu z szybką czynnością serca, przy nieskuteczności kardiowersji elektrycznej oraz wlewu amiodaronu można rozważyć zastosowanie:
lignokainy.
42
Zalecane postępowanie z pacjentem z niemiarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS (przy braku objawów niewydolności krążenia) obejmuje wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
stymulacji nerwu błędnego.
43
W przypadku asystolii występującej bezpośrednio po defibrylacji, najbardziej skutecznym postępowaniem, które może prowadzić do pojawienia się migotania komór lub powrotu prawidłowego rytmu serca jest:
uciskanie klatki piersiowej.
44
Leczeniu szpitalnemu powinien podlegać poszkodowany z:
B)
oparzeniem II° obejmującym dwie kończyny dolne.
C)
oparzeniem III° wielkości dłoni, znajdującym się na przedramieniu.
45
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania Automatycznego Defibrylatora Zewnętrznego (AED):
po rozpoczęciu analizy rytmu nikt nie może dotykać pacjenta.
46
Najniższe ciśnienie skurczowe krwi, przy którym wyczuwalne jest tętno na tętnicy szyjnej, wynosi:
60 mmHg.
47
Najwłaściwszym postępowaniem w przypadku niskonapięciowego VF jest:
uciskanie klatki piersiowej.
48
Hiponatremia rzekoma występuje wtórnie do:
hiperglikemii.
49
Do klasycznej triady objawów zatorowości płucnej, występującej u 25% pacjentów, należą:
ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym, krwioplucie, duszność.
50
Co należy podać pacjentowi z hiperkaliemią na poziomie 7 mmol/l, jeżeli w zapisie EKG pojawiają się zmiany wynikające z toksycznego wpływu potasu na mięsień sercowy?
30 ml 10% glukonianu wapnia iv.
51
Tętniak aorty brzusznej najczęściej jest błędnie rozpoznawany jako:
kamica nerkowa.
52
W terapii ostrego obrzęku płuc, do leków stosowanych w pierwszej kolejności nie zalicza się:
digoksyny.
53
Skala CURB-65 ułatwia podjęcie decyzji o dalszym postępowaniu z pacjentem z:
zapaleniem płuc.
54
W kryteriach Wellsa stosowanych do ustalenia prawdopodobieństwa wystąpienia zatorowości płucnej nie uwzględnia się:
liczby płytek krwi.
55
Wydłużenie odstępu PQ >0,2 s, spłaszczenie załamka P, wysoki szpiczasty załamek T i poszerzenie zespołu QRS powyżej 0,12 s w zapisie EKG może sugerować:
hiperkaliemię.
56
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic:
2) zwykle manifestuje się bólem głowy;
4) leczeniem z wyboru jest glikokortykoterapia;
5) nieleczone może prowadzić do ślepoty.
57
U pacjenta po urazie klatki piersiowej po stronie prawej wystąpiły początkowo przyśpieszony oddech oraz tachykardia, następnie po pewnym czasie skóra pacjenta zmieniła barwę na sino-bladą. Stwierdzono niskie ciśnienie krwi. W takiej sytuacji w pierwszej kolejności należy wykonać:
punkcję odbarczającą kaniulą w II przestrzeni międzyżebrowej prawej po górnej krawędzi żebra.
58
Stwierdzenie niestabilności podczas badania miednicy jest wskazaniem do:
założenia pasa stabilizującego miednicę.
59
Które z wymienionych złamań nie jest charakterystyczne dla "syndromu dziecka maltretowanego"?
skośne złamanie nasady kości długich.
60
Wskazaniem do kardiowersji jest:
migotanie przedsionków.
61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące segregacji medycznej w przypadku katastrof:
kolor czerwony przydziela się poszkodowanym we wstrząsie.
62
Do kryteriów rozpoznania ARDS nie należy/nie należą:
SpO < 90%.
63
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji z 2015 roku temperatura docelowa u chorego objętego opieką poresuscytacyjną wynosi:
36°C.
64
Pacjent lat 36 o wadze 80 kg został przywieziony przez Zespół Ratownictwa Medycznego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w wyniku oparzenia wrzątkiem. Po dokładnym zbadaniu pacjenta lekarz stwierdził oparzenie obu kończyn dolnych oraz prawej kończyny górnej. Jaką ilość płynów należy przetoczyć temu pacjentowi w pierwszych 8 godzinach od urazu?
7200 ml.
65
Na Szpitalny Odział Ratunkowy został przywieziony pacjent chorujący na cukrzycę. Podczas badania fizykalnego lekarz dyżurny stwierdził charakterystyczny zapach acetonu. Z dużym prawdopodobieństwem u tego pacjenta stwierdzono także:
infekcję.
66
Do szpitala przyjęto pacjenta z objawami biegunki od kilku dni. W wykonanej gazometrii krwi tętniczej obserwowano pH = 7,2, PaCO2 = 28 mmHg. Jakie zaburzenie RKZ należy rozpoznać u pacjenta?
kwasicę metaboliczną.
67
Do krystaloidów należą:
1) mleczan Ringera;
| 4) 0,9% NaCl.
68
Badaniem potwierdzającym zatrucie tlenkiem węgla jest ocena stężenia hemoglobiny tlenkowęglowej (HbCO). Stężenie HbCO wynoszące 5%:
jest normalną wartością u nałogowych palaczy tytoniu.
69
U chorych nieprzytomnych, u których podejrzewane jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy:
podać antybiotyk przed pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego na posiew.
70
W leczeniu nadciśnienia ze wskazań nagłych, najszybciej zadziała:
nitroprusydek sodu.
71
Postępowanie w drgawkach gorączkowych u dzieci polega na:
wszystkich wymienionych.
72
Pierwszym zaburzeniem wynikającym z przedawkowania wodorowęglanu sodu jest:
zasadowica metaboliczna.
73
Widoczne na poniżej rycinie zaburzenie rytmu serca to:
częstoskurcz komorowy.
74
Najczęstszym objawem klinicznym zatorowości płucnej jest:
duszność.
75
Oddech Kussmaula występuje w zatruciu:
salicylanami.
76
Wskaż objaw, który nie jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia nagłośni u 3-letniego dziecka:
szczekający kaszel.
77
Reguła Parkland stosowana jest do:
obliczania ilości płynów do przetoczenia w przypadku oparzenia ciała.
78
„Oparzenie to obejmuje pełną grubość naskórka, częściowo skóry właściwej, nie przekracza jednak jej granic. Skóra w miejscu oparzenia jest blada, czasem różowa lub żywoczerwona. Po zagojeniu pozostają przykurczone blizny”. Powyższy opis dotyczy oparzenia:
stopnia II B.
79
Jeżeli ofiara tonąca w wodzie przeżyje 24 godziny od zdarzenia, wówczas mamy do czynienia z:
utonięciem niedokonanym.
80
Do przyczyn hipokaliemii nie należy/ą:
kwasica.
81
Z niżej wymienionych wskaż najbezpieczniejszy lek, który można zastosować u kobiety w ciąży:
paracetamol.
82
Całkowita dawka N-acetylocysteiny stosowanej dożylnie w zatruciu paracetamolem wynosi:
300 mg/kg m.c.
83
Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:
czwartej.
84
Prowadzenie resuscytacji u osoby ze znaczną otyłością może być utrudnione ze względu na:
A)
szybsze zmęczenie ratownika.
B)
trudności z wentylacją.
85
Pierwszym laboratoryjnym "parametrem krytycznym" wykonanym z krwi u nieprzytomnego pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym będzie:
stężenie glukozy.
86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące resuscytacji otyłych pacjentów:
uciskanie klatki piersiowej jest trudniejsze niż u pacjentów z prawidłową masą ciała, dlatego jeden ratownik może wykonywać uciskanie klatki piersiowej krócej niż 2 minuty, po czym powinna nastąpić zmiana ratownika.
87
Pacjent z wszczepionym stymulatorem serca zasłabł na ulicy. Przybyły na miejsce zdarzenia zespół ratownictwa medycznego stwierdził zatrzymanie krążenia, na monitorze - zapis migotania komór. Czy w tej sytuacji ratownicy mogą przeprowadzić defibrylację u pacjenta?
tak, ale zaleca się aby elektrody umieścić w pozycji „przód-tył”.
88
Podczas resuscytacji noworodka, przy prawidłowo prowadzonej wentylacji zastępczej, wskazaniem do rozpoczęcia uciskania klatki piersiowej jest:
zwolnienie czynności serca poniżej 60/min.
89
Podczas segregacji wstępnej poszkodowanych w wypadku masowym, przy zastosowaniu protokołu START, poszkodowany niereagujący na żadne bodźce, nieoddychający spontanicznie i niepodejmujący oddechu po udrożnieniu dróg oddechowych:
powinien być uznany za zmarłego.
90
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia pacjentka z rozpoznanym przed 3 laty rakiem sutka prawego z przerzutami do kręgosłupa i żeber. Głównym powodem zgłoszenia się był ból brzucha utrzymujący się od kilku dni. Dodatkowo pacjentka podaje występowanie wielomoczu, zaparcia, uczucia kołatania serca. Przyczyną wymienionych powyżej objawów jest:
hiperkalcemia.
91
Intensywna terapia chorych po nagłym zatrzymaniu krążenia polega między innymi na utrzymywaniu:
1) glikemii około 180 mg%;
| 3) wartości pO2 około 100 mmHg;
92
W leczeniu pacjenta z hiperkalcemią należy uwzględnić wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
spironolaktonu.
93
Które z obrażeń ciała może być wskazaniem do natychmiastowej torakotomii w SOR?
penetrujący uraz klatki piersiowej prowadzący do zatrzymania krążenia.
94
Do SOR przywieziono 32-letniego mężczyznę z objawami ciężkiego wstrząsu hipowolemicznego. Wymaga on szybkiego uzupełnienia płynów. Jaką drogę podania należy wybrać i który cewnik będzie najlepszy do tego celu?
dostęp obwodowy, cewnik 16 G, dług. 5,0 cm.
95
Która z następujących struktur cechuje się najwyższą opornością elektryczną?
kości.
96
Kardiowersję przy zastosowaniu energii 70-120 J wykonuje się w przypadku:
napadowego częstoskurczu nadkomorowego.
97
Za pomocą worka samorozprężalnego AMBU z rezerwuarem, przy przepływie tlenu ok. 10 l/min. można osiągnąć maksymalne wdechowe stężenie tlenu na poziomie:
85%.
98
Wskaż powód wyłączenia pacjenta z leczenia trombolitycznego:
przebyty przed dwoma miesiącami udar mózgu.
99
W leczeniu przełomu tyreotoksycznego nie stosuje się:
kwasu acetylosalicylowego.
100
Który z poniższych objawów nie jest objawem anafilaksji?
wzrost skurczowego ciśnienia tętniczego krwi.
101
Najczęstszą w Polsce przyczyną wstrząsu septycznego są:
bakterie Gram-ujemne.
102
Do przyczyn napadów drgawkowych nie należy
hipokaliemia.
103
Hipotermia jest stanem zagrożenia życia zdefiniowanym jako:
spadek wewnętrznej temperatury ciała poniżej 35°C.
104
Wytyczne ERC 2015 dopuszczają podczas resuscytacji noworodka bezpośrednio po urodzeniu podanie leków. Przy utrzymującej się czynności serca poniżej 60/min można rozważyć podanie:
adrenaliny.
105
Wskazaniem do leczenia osób dorosłych w Centrach Oparzeniowych lub Oddziałach Leczenia Oparzeń jest między innymi obszar oparzeń drugiego stopnia przekraczający:
20% powierzchni ciała.
106
Jeżeli podczas wentylacji resuscytatorem AMBU z maską twarzową, klatka piersiowa nie unosi się prawidłowo, należy najpierw sprawdzić:
A)
czy drogi oddechowe są drożne.
C)
czy jest zachowana szczelność układu.
107
W ostrym zatruciu którym z wymienionych ksenobiotyków nie występuje zwężenie źrenic?
atropina.
108
Zastosowanie czasowej elektrostymulacji należy rozważyć w następujących sytuacjach klinicznych:
1) objawowa bradykardia oporna na leki antycholinergiczne;
3) objawowy blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typ 2;
5) asystolia ze stwierdzanymi w zapisie EKG załamkami P;
6) blok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
109
Zalecane postępowanie z pacjentem z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS nie obejmuje:
bolusa atropiny 1 mg i.v.
110
Na szpitalny oddział ratunkowy przywieziono 18-miesięczne dziecko z urazem głowy, po upadku z łóżka. Podczas badania fizykalnego dziecko aktywnie zgina i prostuje kończyny, gaworzy oraz ma pełną ruchomość gałek ocznych. Przy zastosowaniu skali pediatrycznej GCS dziecko to otrzyma:
15 pkt.
111
W ciężkim ostrym zapaleniu trzustki w leczeniu przeciwbólowym nie zaleca się stosowania:
morfiny.
112
Kardiowersję elektryczną w trybie nagłym wykonuje się we wszystkich wymienionych zaburzeniach rytmu serca, z wyjątkiem:
częstoskurczu komorowego bez tętna.
113
Rutynowym i bezwzględnie wskazanym postępowaniem polegającym na podaniu antybiotyku w zranieniach skóry jest sytuacja, gdy doszło do:
zranienia skóry z uszkodzeniem stawu.
114
W przypadku masywnej transfuzji krwi na każdą jednostkę koncentratu krwinek czerwonych powinno się przetoczyć:
1 jednostkę świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml/kg.
115
Do SOR zgłosił się przerażony pacjent, który doznał oparzenia prawego oka płynem do udrożniania rur kanalizacyjnych. W przypadku oparzenia narządu wzroku substancjami chemicznymi prawidłowym postępowaniem jest:
płukanie worka spojówkowego, zanim przeprowadzone będzie badanie.
116
Ocena pacjenta wg schematu ABCDE ma na celu:
prawdziwe są odpowiedzi A,B.
117
Do SOR zgłosił się 55-letni mężczyzna z powodu silnych, rozrywających bólów w klatce piersiowej, promieniujących do pleców. Pacjent jest nałogowym palaczem i przyjmuje nieregularnie leki obniżające ciśnienie. W zapisie EKG - nie stwierdzono uniesienia odcinka ST. Jakie schorzenie należy rozważyć w pierwszej kolejności w diagnostyce różnicowej?
rozwarstwienie aorty.
118
Pacjentka zgłasza się na SOR z powodu bólu brzucha, częstych (8 x na dobę) krwistych, bolesnych wypróżnień, z gorączką, tachykardią i niedokrwistością. W badaniu fizykalnym stwierdza się tkliwość jamy brzusznej ze wzdęciem. Ponadto w surowicy krwi podwyższone białko C-reaktywne i OB. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
ostre toksyczne rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum).
119
Skalą opisującą możliwość uwidocznienia poszczególnych struktur w laryngoskopii bezpośredniej, która określa wizualizację głośni jest skala:
Cormacka-Lehane’a.
120
Podczas zakładania dojścia centralnego do żyły podobojczykowej w oddziale ratunkowym, u pacjenta doszło do nagłego wystąpienia duszności, tachykardii oraz kaszlu. Jaka jest prawdopodobna przyczyna tego stanu?
odma opłucnowa po stronie wkłucia.
121
Specyficzną „odtrutką” w zatruciu zolpidemem jest:
flumazenil.
122
Kobieta, lat 20, w 34. tygodniu ciąży, skarży się na bóle głowy, zaburzenia widzenia i nudności oraz obrzęki. W badaniu fizykalnym: częstość oddechów 32/min, osłuchowo trzeszczenia nad polami płucnymi, częstość pracy serca - 120/min, w EKG wąskie, miarowe zespoły QRS, ciśnienie krwi - 190/110 mmHg. W czasie badania doszło do napadu drgawek. Jaki lek i w jakiej dawce należy zastosować?
siarczan magnezu 4 g i.v.
123
Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dorosłego prawidłowo ręce układa się:
A)
na środku klatki piersiowej.
B)
na dolnej połowie mostka.
124
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 czas zanurzenia u chorego po epizodzie tonięcia, który wiąże się ze złym rokowaniem to czas dłuższy niż:
10 minut.
125
Hipertermia jest charakterystycznym objawem:
złośliwego zespołu neuroleptycznego.
126
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w przypadku kiedy pierwszej pomocy udziela się osobie z drgawkami należy w pierwszej kolejności:
sprawdzić oddech i wykluczyć zatrzymanie krążenia.
127
Podstawowe dobowe zapotrzebowanie płynowe u dziecka ważącego 35 kg wynosi:
1800 ml.
128
Zastosowanie PEEP (dodatnie ciśnienie w końcowej fazie wydechu):
zmniejsza powrót żylny - jest przeciwwskazane we wstrząsie hipowolemicznym.
129
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania defibrylacji u pacjenta w hipotermii (temperatura centralna 27 ºC), u którego wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór:
zalecane jest 3-krotne wykonanie defibrylacji do uzyskania temperatury centralnej ≥ 30 ºC.
130
Podczas RKO stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów powinien wynosić:
3:1 u noworodków.
131
Wskazaniem do wykonania hemodializy nie jest ostre zatrucie:
diazepamem.
132
Który z poniższych zestawów objawów nie pozwala rozpoznać zespołu uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS)?
temperatura ciała poniżej 38 °C, częstość akcji serca poniżej 80/min, liczba leukocytów we krwi obwodowej poniżej 2000/ml, częstość oddechów poniżej 20/min.
133
Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 kładą nacisk na rozpoznawanie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia przy pomocy:
ultrasonografii.
134
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w trakcie prowadzenia RKO przerwy na wentylację nie powinny być dłuższe niż:
10 sekund.
135
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego trafił pacjent wychłodzony, ma dreszcze, przyspieszony oddech 25/min, temperatura centralna ciała 34°C, przyspieszenie czynności serca 95/min, pobudzony, świadomość jest w pełni zachowana. Obraz kliniczny przemawia za:
hipotermią łagodną.
136
Pacjentka lat 45 przyjęta do szpitalnego oddziału ratunkowego głęboko nieprzytomna, z płytkim oddechem 10/min, szpilkowato zwężonymi źrenicami, akcja serca 60/min, ciśnienie krwi 110/60 mmHg, stężenie glukozy 115 mg/dl. W wywiadzie zespół bólowy kręgosłupa leczony meloksykamem 15 mg/dobę i doraźnie oksykodonem 10 mg. Wskaż rozpoznanie i postępowanie, które należy wdrożyć:
zatrucie opioidem, należy podać dożylnie nalokson w dawce 0,4 mg.
137
Informacja o zażywaniu którego z leków nie stanowi możliwego wyjaśnienia występowania u pacjenta hiperkaliemii:
torasemidu.
138
W celu obniżenia stężenia potasu we krwi stosuje się wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:
10 ml 10% CaCl2 i.v.
139
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kapnometrii (ETCO2) podczas uciskania klatki piersiowej w trakcie RKO:
może służyć do rozpoznania ROSC (powrót samoistnego krążenia) podczas RKO.
140
Pacjent lat 44, zgłasza silne bóle brzucha i krwiste wymioty. W badaniu częstość oddechów - 24/min, osłuchowo bez zmian nad polami płucnymi, SpO2 - słaby sygnał, częstość pracy serca - 130/min, brak tętna na tętnicach dystalnych, ciśnienie krwi - 75/50 mmHg, pacjent jest blady i spocony, w zapisie EKG - wąskie miarowe zespoły QRS. Jakie postępowanie należy zastosować?
płynoterapia.
141
Leczenie hiperosmolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej obejmuje m.in.:
wyrównanie niedoborów płynów (10 l).
142
W przypadku małego prawdopodobieństwa wystąpienia zatoru tętnicy płucnej, badaniem diagnostycznym, które należy wykonać w pierwszej kolejności jest:
oznaczenie stężenia D-dimerów.
143
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 70-letniego mężczyznę zgłaszającego nasiloną duszność, która wystąpiła nagle przed około dwiema godzinami. Pacjent leczony przewlekle z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy z przypodstawnymi, obustronnymi rzężeniami drobnobańkowymi. Czynność serca wynosiła 90/min, RR 190/80 mmHg. Pierwszorzutowym lekiem w tej sytuacji jest:
furosemid.
144
Skala Glasgow-Blatchford dotyczy chorych:
z krwawieniem do przewodu pokarmowego.
145
Maksymalna dawka dobowa diazepamu stosowanego u dorosłych w przypadku utrzymujących się napadów drgawkowych wynosi:
50 mg.
146
Wskazaniem do intubacji pacjenta jest ocena w skali Glasgow Coma Scale:
≤ 8 pkt.
147
Do SOR trafił 70-letni pacjent z zapisem EKG jak poniżej. Tętno jest wyczuwalne na tętnicy szyjnej, ratownicy medyczni przekazują informację, że wzywającą pomoc była żona poszkodowanego, która znalazła męża w stanie omdlenia w łazience. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie z pacjentem?
kardiowersja elektryczna.
148
Czynności zwiększające napięcie nerwu błędnego (np. próba Valsalvy) są często skuteczne w doraźnym leczeniu:
częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS.
149
Podczas prowadzenia czynności reanimacyjnych, przed powrotem spontanicznej czynności układu krążenia, nie podaje się:
dopaminy.
150
Zespół ratownictwa medycznego został wezwany do nieprzytomnego chorego znalezionego w parku w grudniowy poranek. Przez jaki okres czasu należy poszukiwać oznak życia u tego pacjenta?
do 60 sekund.
151
W zatruciu cyjankami jako antidotum stosuje się:
hydroksykobalaminę.
152
U chorego zatrutego trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi wystąpił różnokształtny częstoskurcz komorowy. W leczeniu należy zastosować:
siarczan magnezu.
153
Objawy wstrząsu neurogennego to:
1) obniżenie ciśnienia tętniczego;
3) bradykardia;
5) ciepła, dobrze ukrwiona skóra.
154
„Triada śmierci” to:
hipotermia, kwasica, zaburzenia krzepnięcia.
155
Objawy takie jak:
1) bóle i zawroty głowy;
2) zamglenie pola widzenia do ślepoty włącznie;
3) ciężka kwasica metaboliczna;
są charakterystyczne dla zatrucia:
alkoholem metylowym.
156
Przełom hiperkalcemiczny może wystąpić w przebiegu:
ziarnicy złośliwej.
157
W trakcie czynności resuscytacyjnych amiodaron podaje się w dawce:
300 mg w bolusie.
158
Zespół ratownictwa medycznego (ZRM) został wezwany do nieprzytomnego mężczyzny w wieku około 35 lat, chory przebywał ze znajomymi w klubie muzycznym. Jak podają osoby towarzyszące, przyszli tutaj po całodniowej pracy. W badaniu: 8 oddechów/minutę, tętno na tętnicy promieniowej ok. 75/min, skóra spocona, zimna. Na miejscu zdarzenia ZRM u poszkodowanego powinien:
1) oznaczyć poziom glikemii;
2) oznaczyć poziom alkoholu we krwi;
3) ocenić źrenice;
4) zbadać siłę mięśniową;
5) ocenić skalę śpiączki Glasgow.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) oznaczyć poziom glikemii;
3) ocenić źrenice;
5) ocenić skalę śpiączki Glasgow.
159
W celu najbardziej czułego i swoistego potwierdzenia prawidłowego położenia rurki intubacyjnej u pacjenta należy monitorować:
kapnografię.
160
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wentylacji dodatnim ciśnieniem (PEEP):
1) wszystkie noworodki wymagające wentylacji po urodzeniu muszą otrzymać PEEP;
2) poprawia upowietrznienie płuc, ich podatność oraz wymianę gazową;
3) zmniejsza zapotrzebowanie na stosowanie większych stężeń tlenu w mieszaninie oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to: wszystkie
161
Skala Doloplus - 2 jest metodą pomiaru bólu:
u pacjentów geriatrycznych z zaburzeniami funkcji poznawczych.
162
U pacjenta w wieku 75 lat, który w ostatnim miesiącu przeszedł endoprotezoplastykę stawu biodrowego występuje duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej, tachykardia i gorączka. Objawy te wskazują na:
zator tętnicy płucnej.
163
Przeciwwskazaniem do założenia dostępu doszpikowego jest:
1) złamanie kości, w której ma być założony dostęp;
2) zakażenie skóry lub tkanek miękkich;
3) nasilona osteoporoza;
4) próba założenia wkłucia w ostatniej dobie.
Prawidłowa odpowiedź to: wszystkie
164
Noworodek może być zaliczony na podstawie oceny wstępnej do pierwszej grupy (wymagającej tylko osuszenia skóry i okrycia), gdy spełnia następujące warunki:
1) aktywnie oddycha lub płacze;
2) ma prawidłowe napięcie mięśniowe;
4) czynność serca wynosi powyżej 100/min;
165
Zakażenie skóry z szybko szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej, ropnym wyciekiem z rany, objawami ogólnymi i tworzeniem odległych ropni, wywołane przez Pasteurella multocida charakterystyczne jest dla ran spowodowanych przez:
koty.
166
Quicktrach służy do:
wykonania konikopunkcji.
167
Wielokrotne dawki węgla aktywowanego należy zastosować w zatruciu:
karbamazepiną.
168
W trakcie „porodu domowego” stwierdzono dużą ilość smółki w okolicy ust noworodka. Prawidłowe postępowanie to:
usunięcie smółki z jamy ustnej.
169
Do intubacji dziecka w wieku 2 lat należy użyć rurki bez mankietu o rozmiarze:
4,0-4,5.
170
Uciskanie mostka przy prowadzeniu masażu serca u niemowlęcia wykonuje się:
A)
opuszkami dwóch palców.
D)
dwoma kciukami.
171
Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia wątroby jest:
zatrucie paracetamolem.
172
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące paralizatora elektrycznego (tasera):
w paralizatorach stosowane są prądy o wysokim natężeniu.
173
Pacjent z rozpoznanym zawałem mięśnia sercowego STEMI, z silnymi dolegliwościami bólowymi w klatce piersiowej, bez objawów niewydolności układu sercowonaczyniowego, bez duszności i hipoksemii nie wymaga:
suplementacji tlenu.
174
Urządzenie LUCAS służy do:
obwodowego uciskania klatki piersiowej.
175
W przypadku wystąpienia hipoglikemii, po podaniu domięśniowym 1 mg glukagonu, glikemia wzrośnie o około:
50 mg%.
176
Lekiem stosowanym w celu obniżenia ciśnienia w układzie wrotnym u chorych krwawiących z żylaków przełyku jest:
terlipresyna.
177
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono nieprzytomnego, 60-letniego mężczyznę, który został znaleziony nieprzytomny około 12 godzin wcześniej. Po kilku minutach od przyjęcia odzyskał przytomność, okoliczności zdarzenia nie pamiętał. W wywiadzie zespół uzależnienia od alkoholu, cukrzyca. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym stwierdzono: GCS 9 pkt, niewielki obrzęk w okolicy potylicznej, czynność serca 50/min, ciśnienie tętnicze krwi 190/100 mmHg, 8 oddechów/min. Przedstawiona sytuacja przemawia za:
krwiakiem nadtwardówkowym.
178
Czynnikami uprawniającymi do stwierdzenia zgonu u pacjenta są:
1) plamy opadowe;
4) stężenie pośmiertne;
6) nieskuteczność RKO prowadzonej zgodnie z aktualnymi wytycznymi.
179
Wartość energii do defibrylacji zalecana u dzieci wynosi:
4 J/kg dla pierwszej i kolejnych defibrylacji.
180
Do typowych objawów stłuczonego płuca należy/należą:
A)
krwioplucie.
B)
duszność.
C)
sinica.
D)
rzężenia nad polem płucnym.
181
Czas trwania odstępu QT w poniższym zapisie EKG (25 mm/s) jest:
wydłużony.
182
Członkowie zespołu S na miejscu wypadku znaleźli mężczyznę, który oddycha z trudnością. Które działania będą najbardziej pomocne w celu ustalenia wstępnego rozpoznania?
2) ocena częstości oddychania;
| 3) osłuchiwanie klatki piersiowej;
183
Do przyczyn kwasicy nie należy:
stosowanie leków moczopędnych.
184
Poniższy zapis EKG (25 mm/s) przedstawia:
rytm węzłowy.
185
Dyspozytor medyczny ma obecnie do spełnienia szczególną rolę podczas resuscytacji prowadzonej przez świadków zdarzenia. Wskaż działanie, które nie należy do jego kompetencji:
uczenie jak badać tętno u poszkodowanego.
186
U pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu leczonych fibrynolitycznie ciśnienie tętnicze winno być utrzymywane poniżej:
185/110 mmHg.
187
35-letni mężczyzna został przywieziony do SOR po urazie głowy, w następstwie upadku z wysokości. W chwili przyjęcia jego parametry są następujące: akcja serca 135/min, RR 80/40 mmHg, częstość oddechów 20/min. Która z wymienionych poniżej jest najbardziej prawdopodobną przyczyną hipotensji?
przyczyna pozamózgowa.
188
U pacjenta z dużym prawdopodobieństwem zatoru tętnicy płucnej, przed potwierdzeniem rozpoznania należy podać:
enoksaparynę.
189
Chory lat 40 przyjęty do SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym o charakterze kolki żółciowej, z dreszczami i gorączką oraz żółtaczką. CRP jest podwyższone. W USG poszerzenie dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych. W pierwszej kolejności należy rozpoznać:
ostre zapalenie dróg żółciowych.
190
Do specyficznych odtrutek nie zalicza się:
acetylocysteiny w zatruciu benzodiazepinami.
191
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 50-letni mężczyzna po pobiciu w dniu poprzednim. Obecnie skarży się na dwojenie (diplopia), tkliwość i bolesność okolicy oczodołu. Zewnętrznie widoczne: obrzęk powieki i zasinienie lewego oczodołu. Jaka może być przyczyna tych objawów?
rozprężające złamanie oczodołu.
192
Wskaż organy organizmu człowieka uszeregowane w kolejności od najkrótszego do najdłuższego czasu tolerancji na niedotlenienie:
kora mózgu, pień mózgu, mięsień sercowy, nerki, wątroba.
193
Wskaż obowiązujące zalecenie/a dotyczące farmakoterapii nagłego zatrzymania krążenia (NZK):
A)
w czasie resuscytacji nie wolno podawać leków domięśniowo, podskórnie.
B)
niezalecane jest podawanie leków do żyły udowej.
C)
nie wolno podawać leków dosercowo z powodu ryzyka uszkodzenia mięśnia sercowego, tamponady serca, odmy opłucnowej, a ponadto konieczności przerwania akcji ratunkowej na czas wykonania wkłucia.
D)
niezalecana jest droga dotchawicza wg wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji.
(wszystkie)
194
Wskaż błędne zestawienie trucizny i odtrutki (trucizna-antidotum):
glikol etylenowy - alkohol metylowy.
195
Wskaż uszeregowaną narastająco (od najmniejszej do największej objętości) utratę krwi towarzyszącą złamaniom:
jeden kręg, jedno żebro, kości przedramienia, kości podudzia, miednica.
196
W przypadku tamponady serca stwierdza się charakterystyczne objawy - tzw. triadę Becka. Są to:
obniżenie ciśnienia tętniczego, ciche tony serca, przepełnienie żył szyjnych.
197
W ocenie jakich stanów, znajduje uzasadnienie wykonanie zdjęć RTG czaszki, pomimo dostępności badania TK?
A)
uraz przenikający (postrzał z broni palnej).
B)
podejrzenie złamania czaszki z wgłobieniem kości.
C)
podejrzenie złamania podstawy czaszki.
D)
u pacjentów z wcześniejszymi zabiegami kraniotomii lub drenażem komorowym.
(wszystkie)
