Medycyna Rodzinna Flashcards
1
Q
Które z wymienionych leków mogą być przyczyną łagodnego rozrostu tkanki gruczołowej piersi u mężczyzny (ginekomastii)?
A
wszystkie:
A)
spironolakton.
B)
diazepam.
C)
preparaty naparstnicy.
D)
cymetydyna.
2
Q
Napad dny moczanowej jest najczęściej inicjowany przez następujące czynniki, z wyjątkiem:
A
urazu.
3
Q
Najczęstszą przyczyną niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego są bakterie:
A
Escherichia coli.
4
Q
Matka zgłasza się z 3-tygodniowym noworodkiem, zaniepokojona niewielkimi ulewaniami, występującymi prawie po każdym posiłku. Dziecko, urodzone o czasie, jest karmione mlekiem modyfikowanym, pije łapczywie, od urodzenia zwiększyło masę ciała o 400 gramów. Właściwym postepowaniem w odniesieniu do noworodka jest:
A
uspokojenie mamy, pouczenie o odpowiednim ułożeniu dziecka w trakcie karmienia i odbiciu po karmieniu.
5
Q
Pacjent z objawami anginy paciorkowcowej, zgodnie ze skalą Centora w modyfikacji McIsaaca, otrzyma dodatkowo 1 punkt za przynależność do następującego przedziału wiekowego:
A
3-14 lat.
6
Q
Badanie niemowlęcia pod kątem niedosłuchu obejmuje ocenę wszystkich poniższych, za wyjątkiem:
A
obecności głużenia.
7
Q
U 9-miesięcznego niemowlęcia, urodzonego o czasie, ze skalą Apgar 10 pkt. w 1. minucie, za nieprawidłowe należy uznać:
A
obecne głużenie, brak gaworzenia.
8
Q
Najczęstszą przyczyną uwarunkowanej genetycznie niepełnosprawności intelektualnej w populacji ludzkiej jest zespół:
A
Downa.
9
Q
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
A
małoletni, który ukończył 16. rok życia, może współdecydować o postępowaniu leczniczym oraz prosić o przeprowadzenie konsultacji pod nieobecność przedstawiciela ustawowego.
10
Q
Obowiązkowemu zgłoszeniu do właściwych terenowo powiatowych stacji sanitarnoepidemiologicznych podlegają ostre wirusowe zapalenia wątroby typu:
A
wszystkie:
1) A;
2) B;
3) C;
4) D;
5) E.
11
Q
Hiperkaliemia polekowa może wystąpić w przebiegu stosowania następujących leków, z wyjątkiem:
A
glikokortykosteroidów.
12
Q
Do grup ryzyka niedoboru witaminy D należą:
A
wszyscy wymienieni:
A)
wcześniaki.
Ta odpowiedź jest niepełna.
B)
otyłe dzieci i młodzież (BMI > 90. centyla dla wieku i płci).
C)
otyli dorośli (BMI >30 kg/m2).
D)
osoby z ciemną karnacją oraz pracujące w godzinach nocnych.
13
Q
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 31-letnia pacjentka pracująca w ośrodku opieki społecznej ze skargami na świąd skóry brzucha, nasilający się w nocy i wysypkę. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zmiany pod postacią grudek i guzków, przeczosy i pojedyncze strupy. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
A
ocena obecności kilkumilimetrowych tuneli i zaordynowanie kremu z permetryną w przypadku ich uwidocznienia.
14
Q
Za powstanie jęczmienia i gradówki odpowiedzialne są przede wszystkim bakterie z grupy:
A
Staphylococcus.
15
Q
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ):
A
wiek poniżej 2. roku życia jest zawsze wskazaniem do antybiotykoterapii, z chwilą rozpoznania OZUŚ.
16
Q
W przypadku rozpoznania anginy paciorkowcowej nie należy stosować:
A
tetracykliny.
17
Q
W przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2 należy dążyć do uzyskania stężenia HbA1c poniżej:
A
6,5% (48 mmol/mol).
18
Q
Gorączka, limfadenopatia, nieżyt górnych dróg oddechowych, zapalenie spojówek i rumieniowa, plamisto-grudkowa wysypka, to objawy charakterystyczne dla:
A
odry.
19
Q
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące szczepionek:
A
szczepionka poliwalentna zawiera antygeny co najmniej 2 różnych gatunków drobnoustrojów.
20
Q
U chorych z cukrzycą typu 2 należy dążyć do obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej:
A
130/80 mmHg.
21
Q
Lekarz rodzinny przeprowadził test Fagerströma u osoby palącej papierosy od 3 lat. Wynik testu 3 pkt oznacza:
A
słaby stopień uzależnienia od nikotyny.
22
Q
Który z wymienionych czynników ryzyka nie jest ujęty w karcie ryzyka SCORE i nie wpływa na szacowanie 10-letniego ryzyka incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem?
A
stężenie HbA1c.
23
Q
W ocenie gotowości szkolnej dziecka rozpoczynającego naukę, lekarz musi brać pod uwagę następujące komponenty:
A
prawdziwe są odpowiedzi A,B,C:
A)
dojrzałość fizyczną.
B)
dojrzałość intelektualną.
C)
dojrzałość emocjonalno-społeczną.
24
Q
Mama zgłasza się do lekarza z 2-letnim dzieckiem, które w ostatniej dobie oddało 6 luźnych stolców, nie wymiotuje, nie gorączkuje, nie ma cech odwodnienia. Właściwym postępowaniem w przypadku tego pacjenta jest:
A
nawadnianie doustne w warunkach domowych.
25
Ubytki szkliwa zębów, nadżerki błony śluzowej przełyku i żołądka, osłabienie siły mięśniowej wskutek dyselektrolitemii to objawy:
bulimii.
26
Chorobą skóry o etiologii niebakteryjnej jest:
łupież pstry.
27
W hemochromatozie, chorobie uwarunkowanej genetycznie, w zaawansowanym stadium występuje:
prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
A)
nieprawidłowe szarobrunatne zabarwienie skóry i błon śluzowych.
B)
marskość wątroby.
C)
cukrzyca.
28
Neuroborelioza może manifestować się jako:
wszystkie wymienione.
1) limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2) zapalenie mózgu;
3) zapalenie rdzenia kręgowego;
4) porażenie nerwów czaszkowych;
5) przewlekła encefalopatia;
6) zaburzenia koncentracji;
7) wzmożona pobudliwość nerwowa.
29
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusa zapalenia wątroby typu B (WZW-B):
oznaczanie aminotransferazy alaninowej (ALT) nie może służyć jako badanie diagnostyczne zakażenia WZW-B.
30
U 11-letniego dziecka z rozpoznanym ostrym zapaleniem migdałków, po podaniu amoksycyliny wystąpiła wysypka. W tym przypadku najprawdopodobniej mamy do czynienia z:
infekcją spowodowaną wirusem Epsteina-Barr.
uczuleniem na amoksycylinę.
31
Ocena oznak życia, w tym oddechu u osoby poszkodowanej, w przypadku podejrzenia zatrzymania krążenia:
nie powinna trwać dłużej niż 10 sekund.
32
Które zdanie dotyczące doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) jest fałszywe?
u kobiet w ciąży stosuje się test dwuetapowy rozpoczynając od badania przesiewowego z 50 gramami glukozy.
33
Fibromialgia – zespół objawów bólowych w obrębie mięśni i ścięgien najczęściej dotyczy:
kobiet w wieku 35-40 lat.
34
Wskaż zdanie fałszywe:
bolesność palpacyjna węzłów może sugerować obecność procesu nowotworowego.
35
„Choroba bez tętna” występująca najczęściej u młodych kobiet poniżej 20. r.ż. to:
choroba Takayasu.
36
Zgodnie z Programem szczepień ochronnych na rok 2016 w ciągu 24 godzin po urodzeniu noworodek poddawany jest szczepieniom obowiązkowym przeciw:
1) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
| 5) gruźlicy.
37
W okresie niemowlęcym zdrowe dziecko urodzone w terminie:
podwaja w 5. miesiącu, a potraja w 12. miesiącu życia swoją masę urodzeniową.
38
Ciało obce w wyniku przypadkowego dostania się do układu oddechowego najczęściej wpada do:
oskrzela prawego - szerszego, stanowiącego jakby przedłużenie tchawicy.
39
Ropny stan zapalny w okolicy wału paznokcia to:
zanokcica.
40
Minimalna interwencja przeciwnikotynowa to:
zasada 5 x P.
41
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się z ojcem 12-letnia dziewczynka. Skarży się na wymioty, narastający ból brzucha schodzący do podbrzusza, temp 37,5 °C, stolec jeden, nieco luźniejszy - dzisiaj, w badaniu przedmiotowym zaznaczone objawy otrzewnowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
zapalenie wyrostka robaczkowego.
42
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycy typu 2:
akarboza w dawce 300 mg/dobę obniża glikemię na czczo równie skutecznie jak poposiłkową.
43
U dzieci z masą urodzeniową mniejszą niż 2000 g obowiązkowe szczepienie przeciwko WZW typu B:
stosuje się w czterodawkowym schemacie szczepienia 0; 1; 2; 12 miesięcy.
44
Na wizytę bilansową 2-latka, zgłosiła się mama z synem. Z rozmowy wynika, że chłopiec za kilka miesięcy rozpocznie uczęszczanie do przedszkola. Jest szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień. Jakie zalecenia odnośnie szczepień należy przekazać matce?
B)
należy zalecić szczepienia dodatkowe - przeciw ospie wietrznej i pneumokokom.
C)
należy zalecić dodatkowo szczepienie przeciw meningokokom.
D)
należy zalecić rozważenie szczepienia przeciw wzw t. A
45
Na wizytę kontrolną do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z 7-dniową córeczką zaniepokojona jasnymi, śluzowymi upławami, które występują u jej dziecka. Jakie jest właściwe postępowanie?
jest to objaw działania estrogenów u matki, zwykle ustępujący samoistnie, dlatego należy zalecić odpowiednią pielęgnację dziecka.
46
Które cechy odróżniają alergiczny nieżyt nosa od przeziębienia:
tylko 1) świąd nosa;
47
Najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu jest:
przewlekły nieżyt nosa ze spływającą po tylnej ścianie gardła wydzieliną.
48
Powikłane zakażenie układu moczowego (ZUM) to:
A)
każde ZUM u mężczyzny.
B)
ZUM u kobiety z anatomicznym zaburzeniem utrudniającym odpływ moczu.
49
Podstawową metodą diagnostyczną w kierunku wykrycia Giardia lamblia jest:
badanie stolca na obecność cyst.
50
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w przypadku wysokiej temperatury, dreszczy i złego samopoczucia towarzyszących zmianie na kończynie dolnej o charakterze żywoczerwonego, ostro odgraniczonego rumienia z napiętą i lśniącą skórą:
róża.
51
Pacjenta z niedoczynnością tarczycy należy poinformować aby lewotyroksynę zażywał:
na czczo, 30-60 minut przed śniadaniem.
52
Ból zamostkowy, o charakterze piekącym lub gniotącym, wywołany obfitym posiłkiem może być wynikiem:
A)
dławicy piersiowej.
B)
refluksu żołądkowo-przełykowego.
53
Najczęstszą przyczyną powstawania wola nietoksycznego jest:
niedobór jodu.
54
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego:
u chorych z nadciśnieniem tętniczym 2. lub 3. stopnia należy rozpocząć leczenie od zastosowania 2 leków w małych dawkach.
55
Aterogenną dyslipidemię charakteryzuje:
zwiększone stężenie trójglicerydów.
małe stężenie HDL-cholesterolu.
56
Skala Levine’a służy do określenia głośności szmeru nad sercem. Szmer opisywany wg niej jako stopień III to:
szmer średnio głośny, któremu nigdy nie towarzyszy „koci mruk”.
57
Typowy ból dławicowy:
A)
jest zlokalizowany za mostkiem i ma charakterystyczne promieniowanie.
B)
jest wywołany przez wysiłek fizyczny lub stres emocjonalny.
C)
ustępuje w spoczynku lub po podjęzykowym przyjęciu azotanu.
58
Wskaż główne objawy choroby Hodgkina u dzieci:
niesymetryczne powiększenie węzłów chłonnych, głównie szyjnych i nadobojczykowych (twarde i niebolesne, tworzą pakiety), gorączka.
59
Zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień szczepionkę błoniczo-tężcowokrztuścową z bezkomórkowym komponentem krztuśca (DTaP) należy zastosować:
u dzieci urodzonych przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą urodzeniową poniżej 2500 g.
60
Szczepienie przypominające przeciw odrze, śwince i różyczce zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień należy podać w:
6. roku życia.
61
U 10-dniowego, karmionego naturalnie noworodka płci męskiej za stan nieprawidłowy i wymagający interwencji specjalistycznej należy uznać:
żadne z powyższych
62
„Dziecko staje z przywiedzionymi stopami i wysuniętymi do przodu kończynami górnymi, wyprostowanymi w stawach łokciowych, nadgarstkowych i stawach rąk. Próbę tę wykonuje się przy otwartych, a następnie zamkniętych oczach”. Przedstawiony opis charakteryzuje:
próbę Romberga.
63
O silnym uzależnieniu od nikotyny świadczy uzyskanie w kwestionariuszu Fagerströma:
7 punktów.
64
W leczeniu półpaśca stosuje się:
A)
acyklowir w tabletkach.
C)
leki przeciwbólowe.
65
Które stwierdzenie dotyczące rozpoznania boreliozy jest fałszywe?
swoiste IgG utrzymują się we krwi do 12-24 tygodni od zakażenia.
66
Zgodnie z obowiązującym w Polsce prawem obowiązkowej hospitalizacji podlegają osoby chore na niektóre choroby zakaźne. Do tej grupy nie należą pacjenci podejrzani o zachorowanie na:
mononukleozę.
67
„Pierwszym etapem leczenia tej choroby jest leczenie niefarmakologiczne, polegające na stosowaniu odpowiedniej jakościowo i ilościowo diety, rezygnacji z palenia tytoniu i picia alkoholu oraz odstawienia leków o potencjale wrzodotwórczym”. Powyższy opis dotyczy postępowania leczniczego w:
chorobie refluksowej.
68
Lekiem pierwszego wyboru w profilaktyce migreny nie jest:
kwas acetylosalicylowy.
69
Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu lambliozy jest:
tynidazol.
70
Kobiety ciężarnej nie należy szczepić przeciwko:
ospie wietrznej.
71
Alergia pokarmowa może manifestować się:
A)
pokrzywką.
B)
nieżytem nosa.
C)
zapaleniem spojówek.
72
Subkliniczną (utajoną) nadczynność tarczycy charakteryzuje:
zmniejszenie stężenia TSH, stężenia fT3 i fT4 nie przekraczają górnej granicy normy.
73
Szczepienia ochronne są przykładem profilaktyki:
pierwszorzędowej.
74
Który z wymienionych leków przeciwcukrzycowych wywołuje efekt hipoglikemizujący poprzez hamowanie wątrobowej produkcji glukozy?
metformina.
75
Lecząc pacjenta antagonistami witaminy K (VKA): acenokumarol, warfaryna należy pamiętać o wpływie żywności na ich działanie. Produktami osłabiającymi działanie VKA są:
A)
szpinak.
B)
brokuły.
C)
sałata.
76
Do jakiej wartości stężeń cholesterolu LDL należy dążyć u pacjenta z bardzo dużym ryzykiem zgonu z powodów sercowo-naczyniowych?
poniżej 70 mg/dl.
77
Zgodnie z Kryterium Rzymskim III wyróżnia się niżej wymienione choroby czynnościowe jelit, z wyjątkiem:
niedrożności czynnościowej.
78
Podejrzewając niedoczynność tarczycy lekarz oznaczył TSH i fT4 uzyskując: nieznaczne zwiększenie wartości TSH oraz stężenie fT4 w granicach normy. Na tej podstawie należy rozpoznać:
subkliniczną hipotyreozę.
79
Umiejętność kontroli zwieracza odbytu powinna być osiągnięta u dziecka do:
3. roku życia.
80
Do gabinetu lekarskiego zgłosił się młody mężczyzna, z objawami zwichnięcia stawu skokowego. Ma znacznych rozmiarów krwiaka, duży obrzęk i żywą bolesność, czyli objawy uszkodzenia torebki stawowej. Pacjentowi należy zalecić opatrunek gipsowy na okres:
14 dni.
81
Najczęstszym objawem zgłaszanym przez pacjentki z rakiem sromu jest:
świąd.
82
U kobiet w 1. trymestrze ciąży lekiem preferowanym w leczeniu choroby refluksowej przełyku jest:
A)
kwas alginowy.
B)
sukralfat.
83
Główne objawy wstrząśnienia mózgu, to niżej wymienione, z wyjątkiem:
zaburzeń mowy.
84
Poradę patronażową, obejmującą badanie podmiotowe i przedmiotowe dziecka z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych - lekarz rodzinny wykonuje wg obowiązujących przepisów:
w 1.-4. tygodniu życia.
85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania przesiewowego w kierunku wrodzonej dysplazji stawów biodrowych:
1) obejmuje badanie fizykalne - objaw Ortolaniego i Barlowa;
4) jako badanie przesiewowe zastosowanie znalazło również badanie usg stawów biodrowych;
5) badanie usg stawów biodrowych wykonuje się między 4. a 6. tygodniem życia.
86
Które stwierdzenie dotyczące postępowania w anginie paciorkowcowej jest fałszywe?
u chorych z nadwrażliwością typu 1 na penicyliny należy zastosować doksycyklinę.
87
Które z poniższych czynności charakteryzują niemowlę w szóstym miesiącu życia?
A)
podpiera się na wyprostowanych ramionach i na wpół lub całkiem otwartych dłoniach.
B)
przekłada zabawkę z ręki do ręki.
88
Leczenie dietetyczne hipercholesterolemii polega m.in. na ograniczeniu spożycia izomerów trans nienasyconych kwasów tłuszczowych zawartych w:
A)
twardych margarynach.
B)
gotowych wyrobach cukierniczych.
C)
zupach w proszku.
89
Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:
zaszczepienie dziecka.
90
Do stanów przedcukrzycowych zalicza się:
A)
nieprawidłową glikemię na czczo.
B)
nieprawidłową tolerancję glukozy.
91
Do czynników ryzyka choroby refluksowej nie należy:
płeć żeńska.
92
W pierwszych dniach życia noworodka ubytek masy ciała średnio wynosi ok.:
10%.
93
O skuteczności leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza preparatami żelaza świadczy:
wzrost stężenia hemoglobiny o około 2 g/dl po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.
94
Do postaci klinicznych mózgowego porażenia dziecięcego nie należy:
postać piramidowa.
95
Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty jest jego średnica powyżej:
5 cm.
96
Osobowość człowieka jest złożoną strukturą. Wg klasyfikacji ICD-10 wyróżnia się specyficzne postaci jej zaburzeń, oprócz osobowości:
niezależnej.
97
Do powikłań swoistych cukrzycy nie należy:
choroba naczyniowa serca.
98
U pacjenta leczonego przewlekle acenokumarolem z powodu migotania przedsionków, u którego w trakcie badania kontrolnego stwierdzono INR 4,7 należy:
opuścić jedną dawkę acenokumarolu a następnie zmniejszyć kolejne dawki.
99
Szczepienie BCG niemowląt chroni małe dziecko przed rozwojem:
ciężkich krwiopochodnych postaci gruźlicy.
100
Menopauza występuje, kiedy po ostatnim krwawieniu miesięcznym zaobserwowano co najmniej:
12-miesięczną przerwę.
101
Po jakim czasie stosowania diety bez osiągnięcia celów leczenia należy wdrożyć leczenie farmakologiczne w hiperlipidemii (poza hiperlipidemią rodzinną)?
6 tygodniach.
102
Które stwierdzenie dotyczące schładzania osoby poparzonej zimną wodą jest prawdziwe?
A)
ochładzanie ma większe znaczenie natychmiast po oparzeniu.
B)
schładzanie powinno trwać do 15 minut lub wystąpienia dreszczy.
C)
należy schładzać nie więcej niż 10% powierzchni ciała naraz.
103
Która z sytuacji nie wymaga zgłoszenia do Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej?
stwierdzenie mononukleozy zakaźnej.
104
Który z wymienionych leków powinien otrzymać pacjent z cukrzycą typu 2 w leczeniu nadciśnienia tętniczego jako lek pierwszego rzutu?
ramipryl.
105
Wykrztuszanie więcej niż 100 ml krwi w krótkim czasie świadczy o krwotoku płucnym i jest wskazaniem do:
hospitalizacji.
106
Według pól Lalonda, zostały określone najważniejsze czynniki warunkujące stan zdrowia społeczeństwa. Opieka zdrowotna ma wpływ na ten stan w około:
10%.
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania antybiotyków w przypadku pogryzienia przez kleszcza:
wielomiesięczna antybiotykoterapia nie przynosi korzyści medycznych i nie poprawia jakości życia pacjentów.
108
Pacjentce lat 55, u której w badaniu DXA stwierdza się T-score = -1,5 powinno się zalecić:
1) dietę bogatą w wapń;
2) suplementację witaminy D3;
3) odpowiednią aktywność fizyczną;
4) zaprzestanie palenia papierosów;
109
W okresie pomenopauzalnym jakiekolwiek plamienia i krwawienia wymagają:
dokładnego badania ginekologicznego i specjalistycznych badań dodatkowych.
110
W zapobieganiu biegunce związanej z antybiotykoterapią znalazł zastosowanie następujący probiotyk:
A)
Lactobacillus rhamnosus GG.
B)
Saccharomyces boulardii.
111
Stwierdzenie aktywności transaminaz (ALT, AST) 15-krotnie przekraczających normę sugeruje:
ostre WZW.
112
Lekiem drugiego wyboru w leczeniu ambulatoryjnym pozaszpitalnego zapalenia płuc jest:
makrolid.
113
O krwotoku płucnym, będącym wskazaniem do hospitalizacji, świadczy wykrztuszanie w krótkim czasie więcej niż:
100 ml krwi.
114
Czerwone zmiany skórne występujące u noworodka w postaci plam, zwykle na powiekach, czole, potylicy i karku, zanikające około 1. roku życia to:
plamy łososiowe.
115
Do przyczyny kolki jelitowej należy/należą:
wszystkie wymienione:
A)
nadmierna ilość gazów w jelitach.
B)
nietolerancja laktozy.
C)
niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego.
D)
błędy dietetyczne matki karmiącej.
116
Zapalenie nagłośni, którego etiologią najczęściej jest Haemophilus influenzae, dotyczy zwykle dzieci w wieku:
6. miesiąc życia - 5. rok życia.
117
U chorych ze stymulatorem serca należy ostrożnie stosować niektóre zabiegi fizjoterapeutyczne. Zakazane jest zalecanie:
diadynamiki.
118
Poszerzenie zespołu QRS występuje w:
A)
zespole preekscytacji.
B)
rytmach komorowych.
C)
bloku lewej odnogi pęczka Hisa.
119
„Nawracający ból w jamie brzusznej, trwający przez co najmniej 3 dni w miesiącu przez ostatnie 3 miesiące, ulga występuje po oddaniu stolca, początek dolegliwości powiązany jest ze zmianą częstości wypróżnień”. Opis ten dotyczy:
zespołu jelita drażliwego.
120
Wskaż właściwe zestawienie objawów fetopatii cukrzycowej:
makrosomia, nadmierna ilość tkanki tłuszczowej podskórnej, żywo czerwone zabarwienie skóry, obfite owłosienie głowy.
121
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się młoda otyła pacjentka, z widocznymi na twarzy zmianami łojotokowymi oraz nieco przerzedzonymi włosami. Pacjentka zgłasza zaburzenia miesiączkowania. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
zespół policystycznych jajników.
122
Nadciśnienie tętnicze w przebiegu chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego występuje w:
wszystkich wymienionych:
A)
zespole Cushinga.
B)
pierwotnym hiperaldosteronizmie.
C)
nadczynności przytarczyc.
D)
guzie chromochłonnym.
123
Czynniki ryzyka wystąpienia raka trzustki są wymienione poniżej, z wyjątkiem:
grupy krwi „0”.
124
Schematem preferowanym w Polsce w eradykacji Helicobacter pylori jest:
terapia poczwórna: IPP + bizmut + metronidazol + tetracyklina.
125
„W śródmiąższu płuca, a także w pęcherzykach płuc pojawiają się neutrofile, monocyty i limfocyty, dochodzi do miejscowej proliferacji. Zmiany zapalne zanikają, a w ich miejsce pojawia się kolagen, macierz pozakomórkowa, włóknienie. Objawy wyżej wymienionej zmiany opisuje się jako ‘plaster miodu’”. Opis ten odpowiada:
samoistnemu włóknieniu płuc.
126
Za prawidłowe wartości ciśnienia w samodzielnych pomiarach domowych (HBPM) przyjmuje się średnią z pomiarów w ciągu kilku dni poniżej:
135/85 mmHg.
127
Osłabienie, nocne oddawanie moczu, uczucie rozpierania w prawym podżebrzu, wodobrzusze, przepełnione żyły szyjne to objawy:
przewlekłej prawokomorowej niewydolności serca.
128
Do objawów zwiastunowych odry nie zalicza się:
uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych.
129
Umieszczenie w elektronicznym ZLA kodu „B” oznacza niezdolność do pracy:
w czasie ciąży.
130
Dwugarbny przebieg gorączki, zapalenie spojówek, światłowstręt, katar, wysypka gruboplamista, której intensywność maleje od głowy do stóp to cechy choroby zakaźnej, której można uniknąć poprzez stosowanie szczepienia, czyli:
odry.
131
Czynnik etiologiczny w przypadku mononukleozy zakaźnej to:
EBV.
132
Jasne, śluzowe upławy występujące w okresie noworodkowym, zwykle ustępujące po kilku dniach to objaw:
działania estrogenów matki.
133
Wskaż przeciwwskazanie do szczepienia u wcześniaków:
ciężkie zaburzenia odporności.
134
Do udowodnionych czynników ryzyka raka szyjki macicy nie należy:
hiperglikemia.
135
W roku 2005 wprowadzono do obowiązującego kalendarza szczepień szczepienie, które w znaczący sposób zredukowało liczbę zachorowań na zapalenie nagłośni. Było to szczepienie ochronne przeciw:
Haemophilus influenzae.
136
Do objawów zespołu Conna (hiperaldosteronizmu pierwotnego) nie należy:
zmniejszone pragnienie.
137
29-letnia pacjentka po operacji ginekologicznej, zgłosiła się z bólem łydki trwającym od 2 dni i obrzękiem, który pojawił się dzień później. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się zaczerwienienia i bolesności nad przebiegiem żył, ale objaw Homansa (nasilenie bólu podczas grzbietowego zgięcia stopy) jest dodatni. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
zapalenie żył głębokich.
138
Prawidłowa saturacja krwi tętniczej mierzona za pomocą pulsoksymetru u osób poniżej 70. r.ż. wynosi:
≥ 95%.
139
Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent zażywający stale acenokumarol, u którego INR=5,8 i nie stwierdza się objawów krwawienia. W tej sytuacji należy:
odstawić acenokumarol na 1-2 dni do uzyskania wartości INR: 2,0-3,0.
140
Lekiem przeciwgorączkowym pierwszego wyboru jest paracetamol. Jego maksymalna dawka dobowa u dorosłych wynosi:
4 gramy.
141
U każdego pacjenta ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy obligatoryjnie wykonać następujące badania, z wyjątkiem:
doustnego testu obciążenia glukozą.
142
Analizując pomiary temperatury ciała wykonywane przez pacjenta, lekarz rodzinny powinien zwrócić uwagę na miejsce wykonywania pomiarów. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
najmniej precyzyjny jest pomiar pod pachą i w uchu.
143
Wskaż ilość podanej glukozy i schemat pobrania krwi u 60-letniego mężczyzny, u którego wykonywany jest test doustnego obciążenia glukozą:
75 g; na czczo i po drugiej godzinie testu.
144
Po usunięciu kleszcza należy pouczyć pacjenta, aby obserwował miejsce ukłucia pod kątem wystąpienia rumienia wędrującego przez:
30 dni.
145
Skuteczność minimalnej interwencji antynikotynowej (zasada 5xP), określana jako całkowite zaprzestanie palenia przez rok, wynosi około:
5-10%.
146
Niedokrwistość chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza odróżnia:
A)
podwyższone stężenie ferrytyny w surowicy.
B)
obniżenie całkowitej zdolności wiązania żelaza (TIBC).
147
Żółtaczka noworodków karmionych piersią określana jako późna, pojawia się pod koniec:
1. tygodnia życia i trwa do 4-12 tygodni.
148
Pacjentka zgłasza lekarzowi rodzinnemu, że jej ojciec miał nowotwór jelita grubego, a mama i ciotka miały nowotwór sutka. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
skierowanie pacjentki do poradni profilaktyki nowotworów i poradni genetycznej.
149
Ból zamostkowy promieniujący do szyi i lewego barku powinien budzić podejrzenie:
1) dławicy piersiowej;
2) zawału serca;
3) zapalenia osierdzia;
150
Zagrażającą życiu niedokrwistość należy rozpoznać w przypadku obniżenia stężenia hemoglobiny poniżej:
6,5 g/dl.
151
Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosiła się 58-letnia kobieta, która zgłasza, że od ok. 3 miesięcy występuje u niej stałe uczucie zmęczenia, osłabienie, senność, łatwe marznięcie i zaparcia. Nie zmieniała dotychczasowej diety, ale w ciągu ostatnich 2 miesięcy przytyła 6 kg. W badaniu przedmiotowym stwierdzono suchą, szorstką skórę, obrzęk powiek dolnych. Ciśnienie tętnicze 110/60 mmHg, czynność serca miarowa 58/min, tony ciche, czyste, prawidłowo akcentowane. Osłuchowo obustronnie szmer pęcherzykowy prawidłowy. Poza tym bez innych odchyleń od stanu prawidłowego. Lekarz rodzinny rozpozna:
niedoczynność tarczycy.
152
U pacjenta lat 18 z bólem gardła i temperaturą 37,4 ºC stwierdza się naloty na migdałkach podniebiennych, powiększone węzły chłonne szyjne, powiększenie śledziony, wysypkę drobnoplamistą po włączeniu amoksycyliny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
mononukleoza zakaźna.
153
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego odry:
A)
pojawienie się wysypki poprzedza wysoka temperatura, nawet do 40 °C.
B)
plamki Koplika są patognomoniczne dla tej choroby.
C)
wysypka ma charakter plamisto-grudkowy.
154
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia nagłośni:
2) wywoływane jest przez bakterie (H. influenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes);
4) rozwija się w ciągu kilku godzin;
5) prowadzi do zaburzeń oddychania;
155
Ból ucha rzutowany (otalgia wtórna) może być spowodowany:
wszystkie:
1) chorobami zębów;
2) zapaleniem stawu skroniowo-żuchwowego;
3) zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego;
4) nerwobólem nerwu trójdzielnego;
5) zapaleniem gardła.
156
Jednym z obowiązków lekarza rodzinnego jest prowadzenie dokumentacji medycznej. Wśród dokumentacji indywidualnej pacjenta wyróżnia się dokumentację wewnętrzną, prowadzoną na potrzeby podmiotu udzielającego świadczeń, oraz dokumentację zewnętrzną. Do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej zalicza się:
1) historia zdrowia i choroby;
| 2) karta wizyty patronażowej;
157
Lekarz po rozpoznaniu lub przy podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:
24 godzin.
158
U chorego z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego, z miarową czynnością serca 72/min, w zapisie EKG (uprzednio bez odchyleń) można zaobserwować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
załamka Q w III odprowadzeniu.
159
”Kolano zakonnicy”, stan objawiający się obrzękiem i znaczną bolesnością okolicy przedniej powierzchni stawowej kolana, to wynik:
zapalenia kaletek stawu.
160
Zakrzepica żylna lub tętnicza, powtarzające się poronienia, obecność przeciwciał antykardiolipidowych pozwalają myśleć o wstępnym rozpoznaniu:
zespołu antyfosfolipidowego.
161
Klasyczna triada wstrząsowa obejmuje:
hipotensję, tachykardię, skąpomocz.
162
Najczęstszą etiologią zakaźnego zapalenia spojówek jest:
etiologia wirusowa (adenowirusy, wirusy opryszczki).
163
Otyłością III stopnia nazywa się stan pacjenta, którego BMI wynosi:
powyżej 40.
164
Do zmian obserwowanych w przebiegu AIDS, nie należy/ą:
chłoniak Hodgkina.
165
W czasie wizyty domowej u 75-letniej pacjentki, chorującej na chorobę niedokrwienną serca i cukrzycę typu 2, lekarz rodzinny stwierdził zaburzenia orientacji co do osób, miejsca i czasu oraz duszność. W badaniu przedmiotowym w lewej okolicy podłopatkowej występują rzężenia drobnobańkowe, ciśnienie tętnicze wynosi 90/60 mmHg. Przy podjęciu decyzji o wskazaniach do hospitalizacji lekarz rodzinny wykorzysta skalę:
CURB-65.
u nie powinno byc (mocznik)
166
W przebiegu choroby refluksowej objawy alarmowe będące wskazaniem do szybkiej diagnostyki endoskopowej to:
1) spadek masy ciała;
2) zaburzenia połykania;
4) krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
167
Rozwój bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych jest wskazaniem do antybiotykoterapii. Lekiem z wyboru u osoby dorosłej jest w takim przypadku:
amoksycylina w dawce 1,5 - 2,0 g na dobę, podawana co 12 godzin przez 10-14 dni.
168
Zdefiniowane składowe zespołu metabolicznego nie zawierają następującego kryterium:
stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy/osoczu > 250 mg/dl.
169
Która z wymienionych cech nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego przepukliny pępkowej?
przepuklina powiększa się podczas płaczu.
170
W przypadku planowanego zabiegu chirurgicznego u osoby z cukrzycą należy (jeśli to możliwe) przesunąć termin operacji, jeżeli stężenie HbA1c przekracza:
8,5%.
171
Do metod fizykoterapii zalicza się:
wszystkie:
A)
pole elektromagnetyczne, magnetronik, terapuls i diatermię krótkofalową.
B)
hydroterapię, ciepłolecznictwo i krioterapię.
C)
ultradźwięki i elektroterapię.
D)
światłolecznictwo i laser.
172
Wizytę kontrolną u chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, u których włączono leczenie farmakologiczne należy zaplanować po upływie około:
3 tygodni.
173
Badanie usg stawów biodrowych powinno być wykonane u wszystkich nowonarodzonych dzieci do:
6. tygodnia życia.
174
U chorych z migotaniem przedsionków po ustabilizowaniu dawki antagonistów witaminy K (acenokumarol, warfaryna) kontrolne badania INR należy wykonywać raz na:
4 tygodnie.
175
Za powstanie zapalenia brzegów powiek u osób starszych odpowiedzialny jest przede wszystkim:
Demodex.
176
Wskaż warunek wprowadzenia programu badań przesiewowych:
A)
określenie populacji, która ma podlegać badaniom.
B)
wybór stosowanego testu przesiewowego.
C)
ustalenie częstotliwości powtarzania testu.
177
Hiperurykemia doprowadza do nawracających napadów ostrego zapalenia stawów. Do czynników ryzyka wystąpienia tej choroby nie należy:
dieta wegetariańska.
178
Rozpoznanie otyłości I stopnia należy postawić przy BMI (kg/m2):
30,0 - 34,9.
179
Wskaż prawidłową definicję szczepienia:
jest rodzajem immunizacji czynnej i polega na wprowadzeniu do organizmu żywych lub zabitych drobnoustrojów, ich fragmentów albo produktów ich metabolizmu.
180
O aktualnym zakażeniu Helicobacter pylori świadczy dodatni test:
B)
oddechowy.
C)
wykrywający H. pylori w kale.
181
Subkliniczna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się:
wzrostem stężenia TSH przy stężeniu fT4 w granicach normy.
182
Podejrzenie ostrego zespołu wieńcowego można wysnuć na podstawie zmian w co najmniej dwóch sąsiednich odprowadzeniach spoczynkowego elektrokardiogramu. Dla odprowadzenia I sąsiednim odprowadzeniem jest:
odprowadzenie aVL.
183
Profilaktyka trzeciorzędowa to:
odwracanie przebiegu choroby, powstrzymanie lub opóźnienie jej rozwoju lub następstw.
184
Największy wpływ na stan zdrowia społeczeństwa mają:
zachowania zdrowotne.
185
Wszyscy chorzy na chorobę wieńcową powinni stale przyjmować (przy braku przeciwwskazań):
A)
kwas acetylosalicylowy.
B)
statynę.
186
Mleko kobiece w okresie od porodu do 5. dnia po porodzie nazywa się:
siarą.
187
Powikłania stosowania NLPZ w zakresie przewodu pokarmowego, głównie górnego odcinka, to krwawienia, perforacja i zwężenia. Profilaktyka powikłań powinna obejmować chorych:
zażywających więcej niż jeden lek z grupy NLPZ.
188
U 7-miesięcznego niemowlaka za stan nieprawidłowy należy uznać:
obecność głużenia, brak gaworzenia.
189
Powierzchowne wykwity pęcherzowe i ropne, których wydzielina zasycha w żółtomiodowe strupy, zwykle zlokalizowane wokół ust, to objawy charakterystyczne dla:
liszajca zakaźnego.
190
Leczenie farmakologiczne należy rozpocząć niezwłocznie po rozpoznaniu:
nadciśnienia tętniczego 3. stopnia.
191
Prawidłowo zamknięcie ciemienia przedniego u dziecka następuje:
między 12. a 18. miesiącem życia.
192
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ezetymibu:
A)
działa hipolipemizująco słabiej niż statyna.
B)
stosowany powinien być głównie w leczeniu skojarzonym ze statyną u pacjentów ze znaczną hipercholesterolemią.
C)
jest lekiem 1. wyboru w przypadku nietolerancji statyn.
193
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące typowego bólu wieńcowego:
ustępowanie po przyjęciu nitrogliceryny pod język w ciągu 5-10 minut.
194
Rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego jednym lekiem hipotensyjnym (monoterapia) jest uzasadnione w przypadku:
osób w wieku podeszłym z zespołem kruchości.
195
W leczeniu łagodnych postaci lub jako leczenie uzupełniające choroby refluksowej przełyku lekarz rodzinny może zastosować:
1) H2-blokery;
2) sukralfat;
3) itopryd;
196
U 5 kobiet wykonano badanie w kierunku cukrzycy ciążowej za pomocą OGTT z 75 gramami glukozy. Wskaż wyniki świadczące o prawidłowej tolerancji węglowodanów:
0h - 87 mg/dl (4,8 mmol/l); 2h - 150 mg/dl (8,3 mmol/l).
197
Lekiem 1. rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2 u osób szczupłych jest:
metformina.
