Pediatria Flashcards
Obecność w badaniu endoskopowym przewodu pokarmowego mnogich polipów gruczolakowatych oraz współistniejące włókniaki tkanek miękkich ramion i podudzi nasuwają podejrzenie:
zespołu Gardnera.
Wskaż zestaw objawów typowych dla tocznia rumieniowatego układowego:
nadwrażliwość na światło słoneczne, bóle głowy, pancytopenia.
Żółtaczka związana z karmieniem piersią prawdopodobnie wynika z:
opóźnionego pierwszego karmienia i niedostatecznej podaży pokarmu.
W przypadku stwierdzenia u dziewczynki niskorosłości, pierwotnego braku miesiączki, zwężenia cieśni aorty oraz dysmorfii twarzy najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest zespół:
D)
Turnera.
Astma oskrzelowa u dzieci może manifestować się:
A) świszczącym oddechem (wheezing). B) kaszlem. C) dusznością wydechową. D) uciskiem w klatce piersiowej.
Do objawów mukowiscydozy zalicza się:
A) nawracające obturacje oskrzeli i zapalenia płuc. 0% B) przewlekły kaszel. 0% C) stolce tłuszczowe. 0% D) słaby przyrost masy ciała.
Do postaci gruźlicy o lekkim przebiegu zalicza się gruźlicę:
1) skóry
2) kostno-stawową
5) obwodowych węzłów chłonnych
Wskazaniem do pilnego przyjęcia dziecka do szpitala z powodu astmy oskrzelowej jest/są:
trudności w jedzeniu, piciu i mówieniu.
4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?
małopłytkowość.
Do najczęstszych przyczyn krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowląt należą:
2) szczelina odbytu;
3) alergie pokarmowe;
5) wgłobienie jelita.
Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości makrocytarnej u dzieci należy zaliczyć:
niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby.
Najczęstszą przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:
nefropatia zmian minimalnych.
U 16-letniej pacjentki z nefropatią toczniową z eGFR = 45 ml/min/1,73 m2 należy rozpoznać następujące stadium przewlekłej niewydolności nerek:
3.
Do rozpoznania zakażenia układu moczowego u noworodka upoważniają:
każda liczba bakterii Gram ujemnych w moczu pobranym drogą nakłucia nadłonowego pęcherza moczowego.
3-letni chłopiec został przyjęty do oddziału z powodu skąpomoczu oraz uogólnionych obrzęków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz 500 mg/mmol kreatyniny, albuminemię 15 g/l. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie:
glikokortykosteroidów.
Docelowa wartość HbA1c u dzieci przedszkolnych z cukrzycą typu 1 wynosi:
A)
< 6,5%.
W badaniach laboratoryjnych u dziecka z cukrzycą typu 1 w przebiegu kwasicy ketonowej stwierdza się:
hiperglikemię, ketonemię, ketonurię i kwasicę metaboliczną.
Typowym objawem cukrzycy typu 1 u dziecka nie jest:
pobudzenie.
U 12-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego przy użyciu osobistej pompy insulinowej wystąpiła hipoglikemia. Mogła zostać spowodowana:
2) podaniem zbyt dużego bolusa do posiłku;
3) spożyciem mniejszego posiłku niż zaplanowano;
4) dodatkowym wysiłkiem fizycznym.
5-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, prawidłowo rozwijająca się, została skierowana do SOR z powodu zaburzeń świadomości, w stanie ogólnym ciężkim, znacznie odwodniona z nasilonym, pogłębionym oddechem. Z wywiadu wynika, że dziewczynka w ostatnich dwóch tygodniach schudła ok. 3 kg, zaczęła się moczyć, początkowo dużo piła, a w ostatniej dobie przestała pić, oddawać mocz, występowały silne bóle brzucha i wymioty. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
kwasica ketonowa w przebiegu dotychczas nierozpoznanej cukrzycy.
Bardzo wysokie wartości wskaźników ostrej fazy są charakterystyczne dla:
układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosuje się:
metotreksat.
Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
3) wyłącznie odpływy pierwotne I stopnia leczy się zachowawczo;
Nadmierne zwężenie źrenic może być spowodowane:
zatruciem morfiną lub jej pochodnymi.
Zespół uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) charakteryzuje się nagłym wystąpieniem co najmniej dwóch objawów:
D)
ciepłoty ciała > 38,5 st. C lub < 36 st.C i tachypnoe lub tachykardii.
Które stawy są najczęściej zajęte w skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
stawy kolanowe.
W przypadku której choroby zakaźnej nie ma możliwości zastosowania profilaktyki poprzez szczepienia ochronne?
mononukleozy zakaźnej.
Do żywych szczepionek zalicza się:
1) BCG;
3) MMR;
4) OPV;
Objawy charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej to:
gorączka, silny ból gardła, ból brzucha, wymioty.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mononukleozy zakaźnej:
jest wywołana przez wirusa z rodziny Herpesviridae, odpowiadającego również za choroby przebiegające z proliferacją komórkową: ziarnicę złośliwą i chłoniaka Burkitta.
7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39 stopni C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu normalizacja temperatury, na skórze wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym, blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:
ludzkim herpeswirusem typu 6 (HHV-6).
Definicja 1 wymiennika węglowodanowego (WW) obejmuje ilość produktu zawierającego:
10 g węglowodanów.
U 15-letniej pacjentki z bezobjawowym bakteriomoczem należy:
nie stosować farmakoterapii.
Właściwe postępowanie przy rozpoznaniu anginy paciorkowcowej to zastosowanie w leczeniu:
penicyliny V (fenoksymetylopenicyliny) przez 10 dni.
Do lekarza zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku przedszkolnym. Od ponad tygodnia obserwują podwyższoną ciepłotę ciała, a od dwóch dni zmiany na skórze - rumień na obu policzkach, a na tułowiu pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa z przejaśnieniami w części centralnej, tworząca siateczkowate i obrączkowate kształty. Stan ogólny dziecka jest dobry. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
A)
rumień zakaźny.
Jaki jest według Programu Szczepień Ochronnych minimalny odstęp pomiędzy podaniem skojarzonej szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce a planowaną ciążą wymagany z uwagi na teoretyczną możliwość wystąpienia zespołu wad wrodzonych płodu wywołanych szczepionkowym, atenuowanym szczepem wirusa różyczki?
C)
4 tygodnie.
12-latek zgłasza się do lekarza rodzinnego po zaopatrzeniu skaleczenia nogi w ogrodzie z pytaniem o profilaktykę tężca. Chłopiec otrzymał w przeszłości kompletne szczepienie podstawowe przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę przypominającą otrzymał 6 lat temu. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
należy podać jedną dawkę szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej.
Do diagnostyki zaparcia wykorzystuje się:
1) manometrię;
2) test Hintona;
4) wlew kontrastowy jelita grubego;
U pacjenta z objawami ostrej pokrzywki, bez wywiadu obciążonego alergią, konieczne jest wykonanie:
żadnego z wymienionych badań.
Przeciwwskazaniami do wykonania punkcji lędźwiowej są:
1) bradykardia;
2) zaburzenia krzepnięcia krwi;
3) niewydolność krążeniowo-oddechowa;
Do objawów pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zalicza się:
obniżone ciśnienie tętnicze;ciemną karnację skóry;
opóźnienie dojrzewania płciowego;
Obecność pienistej wydzieliny w jamie ustnej i nosowej u noworodka, mimo regularnego odsysania, z towarzyszącym głośnym szmerem nad sercem i wadą kończyn są charakterystyczne dla:
atrezji przełyku.
Najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u niemowląt jest uczulenie na:
białka mleka krowiego.
Elementami profilaktyki pierwotnej atopowego zapalenia skóry są:
prawdziwe są odpowiedzi A,B.
A - karmienie piersią do 6. miesiąca życia -
B - niepalenie tytoniu w ciąży
Otwór owalny znajduje się:
w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca.
W przypadku objawów anafilaksji konieczne jest podanie adrenaliny:
w roztworze 1:1000 w dawce 0,01 mg/kg mc.
Do cech zespołu hemolityczno-mocznicowego należą:
1) niedokrwistość hemolityczna;
3) małopłytkowość;
4) ostra niewydolność nerek z oligurią;
Do cytostatyków o szczególnie wysokim potencjale kardiotoksycznym, mogącym prowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia, należy:
doksorubicyna.
W których stanach/jednostkach chorobowych występuje zwiększona utrata fosforanów z moczem?
1) zespół Fanconiego;
2) zespół lizy guza w przebiegu chemioterapii;
3) krzywica hipofosfatemiczna;
4) nadczynność przytarczyc;
W przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się:
obniżenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince;
poikilocytozę erytrocytów;
Do czynników ryzyka kamicy układu moczowego nie należy:
hipermagnezuria.
Dla zespołu nerczycowego charakterystyczne są następujące wtórne zaburzenia:
1) wzrost stężenia trójglicerydów i cholesterolu w surowicy;
2) objawy niedoboru witaminy D;
5) zmniejszony poziom immunoglobulin w surowicy.
Ostre zapalenia oskrzeli u dzieci wywołane są najczęściej przez:
wirusy (Parainfluenzae, Adenovirus, Rhinovirus, RS-virus).
U dziecka z potwierdzoną celiakią, czyli trwałą nietolerancją glutenu, należy na stałe i w całości wykluczyć z diety produkty żywnościowe zawierające
1) pszenicę;
2) żyto;
4) jęczmień;
4-miesięczna dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu słabego przyrostu masy ciała, po drugim epizodzie wypadnięcia odbytu. W wywiadzie żółtaczka utrzymująca się do 5. tygodnia życia. Obecnie sporadyczny kaszel. Poza dystrofią bez istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym. Dotychczas nie diagnozowana, nie hospitalizowana. W podstawowych badaniach lab. stężenie Na+ w surowicy 128 mmol/l, stężenie Cl- 88 mmol/l. Jaka jednostka chorobowa jest najbardziej prawdopodobna?
mukowiscydoza.
Pacjent 14-letni został przyjęty do Kliniki z powodu nadciśnienia tętniczego, obrzęków, białkomoczu i krwinkomoczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: podwyższone miano ASO, niski poziom C3 dopełniacza, prawidłowe parametry wydolności nerek. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Podczas badania czteromiesięcznego niemowlęcia stwierdzono cechy duszności, tachypnoe 75/min oraz osłuchowo nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia. Urodzony w 28 Hbd o masie 820g. Przez pierwsze dwa miesiące życia wymagał tlenoterapii. Ciepłota ciała 36,8, CRP 1mg/l. Wykonane RTG klatki piersiowej wykazało rozsiane, drobne nacieki w obrębie płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
dysplazja oskrzelowo-płucna.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń układu moczowego u dzieci:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie Gram ujemne;
2) objawy kliniczne u noworodka są niecharakterystyczne;
4) czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji;
5) czas leczenia zależy od ciężkości stanu dziecka.
Objawami hiperkortyzolemii u dzieci są:
2) nadmierny przyrost masy ciała;
3) zwolnienie tempa wzrastania;
4) trądzik;
Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) jest w populacji dziecięcej chorobą o relatywnie dobrym rokowaniu na tle innych chorób nowotworowych. Wskaźnikiem prognostycznym wysokiego ryzyka w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, wymuszającym intensyfikację leczenia i zmniejszającym szanse trwałego wyleczenia jest:
obecność translokacji t(9;22).
U matki 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny stwierdza krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
należy niezwłocznie zlecić dziecku azytromycynę przez 5 dni.
W jakim czasie po kontakcie z pacjentem z ospą wietrzną (w okresie zaraźliwości) immunokompetentne dziecko może rozwinąć objawy ospy wietrznej?
15 dni.