Pediatria Flashcards
1
Q
Obecność w badaniu endoskopowym przewodu pokarmowego mnogich polipów gruczolakowatych oraz współistniejące włókniaki tkanek miękkich ramion i podudzi nasuwają podejrzenie:
A
zespołu Gardnera.
2
Q
Wskaż zestaw objawów typowych dla tocznia rumieniowatego układowego:
A
nadwrażliwość na światło słoneczne, bóle głowy, pancytopenia.
3
Q
Żółtaczka związana z karmieniem piersią prawdopodobnie wynika z:
A
opóźnionego pierwszego karmienia i niedostatecznej podaży pokarmu.
4
Q
W przypadku stwierdzenia u dziewczynki niskorosłości, pierwotnego braku miesiączki, zwężenia cieśni aorty oraz dysmorfii twarzy najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest zespół:
A
D)
Turnera.
5
Q
Astma oskrzelowa u dzieci może manifestować się:
A
A) świszczącym oddechem (wheezing). B) kaszlem. C) dusznością wydechową. D) uciskiem w klatce piersiowej.
6
Q
Do objawów mukowiscydozy zalicza się:
A
A) nawracające obturacje oskrzeli i zapalenia płuc. 0% B) przewlekły kaszel. 0% C) stolce tłuszczowe. 0% D) słaby przyrost masy ciała.
7
Q
Do postaci gruźlicy o lekkim przebiegu zalicza się gruźlicę:
A
1) skóry
2) kostno-stawową
5) obwodowych węzłów chłonnych
8
Q
Wskazaniem do pilnego przyjęcia dziecka do szpitala z powodu astmy oskrzelowej jest/są:
A
trudności w jedzeniu, piciu i mówieniu.
9
Q
4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?
A
małopłytkowość.
10
Q
Do najczęstszych przyczyn krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowląt należą:
A
2) szczelina odbytu;
3) alergie pokarmowe;
5) wgłobienie jelita.
11
Q
Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości makrocytarnej u dzieci należy zaliczyć:
A
niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby.
12
Q
Najczęstszą przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:
A
nefropatia zmian minimalnych.
13
Q
U 16-letniej pacjentki z nefropatią toczniową z eGFR = 45 ml/min/1,73 m2 należy rozpoznać następujące stadium przewlekłej niewydolności nerek:
A
3.
14
Q
Do rozpoznania zakażenia układu moczowego u noworodka upoważniają:
A
każda liczba bakterii Gram ujemnych w moczu pobranym drogą nakłucia nadłonowego pęcherza moczowego.
15
Q
3-letni chłopiec został przyjęty do oddziału z powodu skąpomoczu oraz uogólnionych obrzęków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz 500 mg/mmol kreatyniny, albuminemię 15 g/l. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie:
A
glikokortykosteroidów.
16
Q
Docelowa wartość HbA1c u dzieci przedszkolnych z cukrzycą typu 1 wynosi:
A
A)
< 6,5%.
17
Q
W badaniach laboratoryjnych u dziecka z cukrzycą typu 1 w przebiegu kwasicy ketonowej stwierdza się:
A
hiperglikemię, ketonemię, ketonurię i kwasicę metaboliczną.
18
Q
Typowym objawem cukrzycy typu 1 u dziecka nie jest:
A
pobudzenie.
19
Q
U 12-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego przy użyciu osobistej pompy insulinowej wystąpiła hipoglikemia. Mogła zostać spowodowana:
A
2) podaniem zbyt dużego bolusa do posiłku;
3) spożyciem mniejszego posiłku niż zaplanowano;
4) dodatkowym wysiłkiem fizycznym.
20
Q
5-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, prawidłowo rozwijająca się, została skierowana do SOR z powodu zaburzeń świadomości, w stanie ogólnym ciężkim, znacznie odwodniona z nasilonym, pogłębionym oddechem. Z wywiadu wynika, że dziewczynka w ostatnich dwóch tygodniach schudła ok. 3 kg, zaczęła się moczyć, początkowo dużo piła, a w ostatniej dobie przestała pić, oddawać mocz, występowały silne bóle brzucha i wymioty. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
A
kwasica ketonowa w przebiegu dotychczas nierozpoznanej cukrzycy.
21
Q
Bardzo wysokie wartości wskaźników ostrej fazy są charakterystyczne dla:
A
układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
22
Q
W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosuje się:
A
metotreksat.
23
Q
Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
A
3) wyłącznie odpływy pierwotne I stopnia leczy się zachowawczo;
24
Q
Nadmierne zwężenie źrenic może być spowodowane:
A
zatruciem morfiną lub jej pochodnymi.
25
Zespół uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) charakteryzuje się nagłym wystąpieniem co najmniej dwóch objawów:
D)
| ciepłoty ciała > 38,5 st. C lub < 36 st.C i tachypnoe lub tachykardii.
26
Które stawy są najczęściej zajęte w skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
stawy kolanowe.
27
W przypadku której choroby zakaźnej nie ma możliwości zastosowania profilaktyki poprzez szczepienia ochronne?
mononukleozy zakaźnej.
28
Do żywych szczepionek zalicza się:
1) BCG;
3) MMR;
4) OPV;
29
Objawy charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej to:
gorączka, silny ból gardła, ból brzucha, wymioty.
30
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mononukleozy zakaźnej:
jest wywołana przez wirusa z rodziny Herpesviridae, odpowiadającego również za choroby przebiegające z proliferacją komórkową: ziarnicę złośliwą i chłoniaka Burkitta.
31
7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39 stopni C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu normalizacja temperatury, na skórze wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym, blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:
ludzkim herpeswirusem typu 6 (HHV-6).
32
Definicja 1 wymiennika węglowodanowego (WW) obejmuje ilość produktu zawierającego:
10 g węglowodanów.
33
U 15-letniej pacjentki z bezobjawowym bakteriomoczem należy:
nie stosować farmakoterapii.
34
Właściwe postępowanie przy rozpoznaniu anginy paciorkowcowej to zastosowanie w leczeniu:
penicyliny V (fenoksymetylopenicyliny) przez 10 dni.
35
Do lekarza zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku przedszkolnym. Od ponad tygodnia obserwują podwyższoną ciepłotę ciała, a od dwóch dni zmiany na skórze - rumień na obu policzkach, a na tułowiu pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa z przejaśnieniami w części centralnej, tworząca siateczkowate i obrączkowate kształty. Stan ogólny dziecka jest dobry. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
A)
| rumień zakaźny.
36
Jaki jest według Programu Szczepień Ochronnych minimalny odstęp pomiędzy podaniem skojarzonej szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce a planowaną ciążą wymagany z uwagi na teoretyczną możliwość wystąpienia zespołu wad wrodzonych płodu wywołanych szczepionkowym, atenuowanym szczepem wirusa różyczki?
C)
| 4 tygodnie.
37
12-latek zgłasza się do lekarza rodzinnego po zaopatrzeniu skaleczenia nogi w ogrodzie z pytaniem o profilaktykę tężca. Chłopiec otrzymał w przeszłości kompletne szczepienie podstawowe przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę przypominającą otrzymał 6 lat temu. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
należy podać jedną dawkę szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej.
38
Do diagnostyki zaparcia wykorzystuje się:
1) manometrię;
2) test Hintona;
4) wlew kontrastowy jelita grubego;
39
U pacjenta z objawami ostrej pokrzywki, bez wywiadu obciążonego alergią, konieczne jest wykonanie:
żadnego z wymienionych badań.
40
Przeciwwskazaniami do wykonania punkcji lędźwiowej są:
1) bradykardia;
2) zaburzenia krzepnięcia krwi;
3) niewydolność krążeniowo-oddechowa;
41
Do objawów pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zalicza się:
obniżone ciśnienie tętnicze;ciemną karnację skóry;
| opóźnienie dojrzewania płciowego;
42
Obecność pienistej wydzieliny w jamie ustnej i nosowej u noworodka, mimo regularnego odsysania, z towarzyszącym głośnym szmerem nad sercem i wadą kończyn są charakterystyczne dla:
atrezji przełyku.
43
Najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u niemowląt jest uczulenie na:
białka mleka krowiego.
44
Elementami profilaktyki pierwotnej atopowego zapalenia skóry są:
prawdziwe są odpowiedzi A,B.
A - karmienie piersią do 6. miesiąca życia -
B - niepalenie tytoniu w ciąży
45
Otwór owalny znajduje się:
w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca.
46
W przypadku objawów anafilaksji konieczne jest podanie adrenaliny:
w roztworze 1:1000 w dawce 0,01 mg/kg mc.
47
Do cech zespołu hemolityczno-mocznicowego należą:
1) niedokrwistość hemolityczna;
3) małopłytkowość;
4) ostra niewydolność nerek z oligurią;
48
Do cytostatyków o szczególnie wysokim potencjale kardiotoksycznym, mogącym prowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia, należy:
doksorubicyna.
49
W których stanach/jednostkach chorobowych występuje zwiększona utrata fosforanów z moczem?
1) zespół Fanconiego;
2) zespół lizy guza w przebiegu chemioterapii;
3) krzywica hipofosfatemiczna;
4) nadczynność przytarczyc;
50
W przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się:
obniżenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince;
| poikilocytozę erytrocytów;
51
Do czynników ryzyka kamicy układu moczowego nie należy:
hipermagnezuria.
52
Dla zespołu nerczycowego charakterystyczne są następujące wtórne zaburzenia:
1) wzrost stężenia trójglicerydów i cholesterolu w surowicy;
2) objawy niedoboru witaminy D;
5) zmniejszony poziom immunoglobulin w surowicy.
53
Ostre zapalenia oskrzeli u dzieci wywołane są najczęściej przez:
wirusy (Parainfluenzae, Adenovirus, Rhinovirus, RS-virus).
54
U dziecka z potwierdzoną celiakią, czyli trwałą nietolerancją glutenu, należy na stałe i w całości wykluczyć z diety produkty żywnościowe zawierające
1) pszenicę;
2) żyto;
4) jęczmień;
55
4-miesięczna dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu słabego przyrostu masy ciała, po drugim epizodzie wypadnięcia odbytu. W wywiadzie żółtaczka utrzymująca się do 5. tygodnia życia. Obecnie sporadyczny kaszel. Poza dystrofią bez istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym. Dotychczas nie diagnozowana, nie hospitalizowana. W podstawowych badaniach lab. stężenie Na+ w surowicy 128 mmol/l, stężenie Cl- 88 mmol/l. Jaka jednostka chorobowa jest najbardziej prawdopodobna?
mukowiscydoza.
56
Pacjent 14-letni został przyjęty do Kliniki z powodu nadciśnienia tętniczego, obrzęków, białkomoczu i krwinkomoczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: podwyższone miano ASO, niski poziom C3 dopełniacza, prawidłowe parametry wydolności nerek. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
57
Podczas badania czteromiesięcznego niemowlęcia stwierdzono cechy duszności, tachypnoe 75/min oraz osłuchowo nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia. Urodzony w 28 Hbd o masie 820g. Przez pierwsze dwa miesiące życia wymagał tlenoterapii. Ciepłota ciała 36,8, CRP 1mg/l. Wykonane RTG klatki piersiowej wykazało rozsiane, drobne nacieki w obrębie płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
dysplazja oskrzelowo-płucna.
58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń układu moczowego u dzieci:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie Gram ujemne;
2) objawy kliniczne u noworodka są niecharakterystyczne;
4) czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji;
5) czas leczenia zależy od ciężkości stanu dziecka.
59
Objawami hiperkortyzolemii u dzieci są:
2) nadmierny przyrost masy ciała;
3) zwolnienie tempa wzrastania;
4) trądzik;
60
Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) jest w populacji dziecięcej chorobą o relatywnie dobrym rokowaniu na tle innych chorób nowotworowych. Wskaźnikiem prognostycznym wysokiego ryzyka w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, wymuszającym intensyfikację leczenia i zmniejszającym szanse trwałego wyleczenia jest:
obecność translokacji t(9;22).
61
U matki 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny stwierdza krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
należy niezwłocznie zlecić dziecku azytromycynę przez 5 dni.
62
W jakim czasie po kontakcie z pacjentem z ospą wietrzną (w okresie zaraźliwości) immunokompetentne dziecko może rozwinąć objawy ospy wietrznej?
15 dni.
63
Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w wieku rozwojowym jest:
choroba Gravesa-Basedowa.
64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem HHV6:
A)
jest czynnikiem etiologicznym rumienia zakaźnego.
66%
Czynnikiem etiologicznym rumienia zakaźnego jest parwowirus B19. HHV-6 to rumień nagły.
65
Częstość oddechów u zdrowego, czuwającego dziecka w drugim roku życia nie powinna przekraczać:
40/min.
66
Metodą diagnostyczną rozstrzygającą o rozpoznaniu alergii na pokarm jest wykonanie:
wykonanie doustnej próby prowokacji pokarmowej z podejrzanym pokarmem.
67
Które stwierdzenie dotyczące pokrzywki jest fałszywe?
w przebiegu pokrzywki nie występuje wstrząs anafilaktyczny.
68
Niemowlę otrzymało drugą dawkę szczepionki DTP 20 dni po pierwszej. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
należy uznać podaną dawkę szczepionki jako niewykonaną i po 4 tygodniach podać powtórnie dawkę drugą i kolejne według schematu.
69
U 5-letniego dziecka rodzice usunęli ze skóry kleszcza. Po 10 dniach w miejscu ukąszenia pojawił się rumień, który stopniowo powiększał się. W chwili badania lekarskiego widoczny jest rumień o średnicy 7 cm z przejaśnieniem w części centralnej. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
diagnostyka serologiczna nie jest konieczna; należy zalecić amoksycylinę na okres 14 dni.
70
Do lekarza zgłasza się kobieta w 13. tygodniu ciąży z objawami półpaśca zaniepokojona wpływem tego zakażenia na płód. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą przedstawionej sytuacji:
A)
| półpasiec u ciężarnej nie stwarza zagrożenia dla płodu.
71
O zakażeniu układu moczowego u dziecka nie świadczy:
poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego w badaniu ultrasonograficznym.
72
W zapobieganiu/leczeniu krwawień w chorobie von Willebranda stosuje się:
desmopresynę.
73
W anginie paciorkowcowej lekiem z wyboru jest:
penicylina.
74
Produktywny kaszel typowo występuje we wszystkich poniższych chorobach, z wyjątkiem:
krztuśca.
75
Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy, zaliczany do mikroangiopatii zakrzepowej, charakteryzuje się u dzieci następującą triadą objawów:
niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, ostre uszkodzenie nerek.
76
Niskorosłość może wystąpić we wszystkich wymienionych poniżej jednostkach chorobowych, z wyjątkiem:
zespołu Marfana.
77
Podejrzenie zaburzenia cyklu mocznikowego u noworodka nasuwają:
1) u noworodka dotychczas zdrowego wymioty po pierwszym karmieniu zawierającym białko;
2) u noworodka dotychczas zdrowego nagły brak łaknienia, drżenia, drgawki, wiotkość, senność lub śpiączka;
4) zwiększenie stężenia amoniaku w surowicy;
78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioprofilaktyki poekspozycyjnej w sytuacji stwierdzenia zakażenia inwazyjnego Neisseria meningitidis:
podaje się doustnie acyklowir w dawce 4 x 200 mg.
79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:
D)
w leczeniu stosuje się standardowo antybiotyk o szerokim spektrum, leki rozszerzające oskrzela, duże dawki glikokortykosteroidów.
80
W przypadku rozpoznania rumienia wędrującego u 4-letniego dziecka lekarz może zastosować niżej wymienione antybiotyki:
1) amoksycylina;
3) aksetyl cefuroksymu;
4) azytromycyna;
5) klarytromycyna.
81
Podostre stwardniające zapalenie mózgu (leukoencephalitis subacuta scleroticans) jest związane z wczesnym (do 2. r.ż.) przechorowaniem:
odry.
82
Do objawów oponowych występujących u dzieci należą:
1) objaw Flataua;
2) objaw Brudzińskiego łonowy;
4) objaw Amossa;
5) objaw Kerniga.
83
Nastoletni chłopiec chorujący na cukrzycę typu 1, leczony insuliną, w czasie wycieczki rowerowej nagle poczuł osłabienie, kołatanie serca, drżenie rąk. Co powinien zrobić w pierwszej kolejności?
wypić 200 ml soku.
84
Krwinkomocz u dzieci jest objawem charakterystycznym dla:
1) zespołu nefrytycznego;
3) ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek;
5) kamicy nerkowej.
85
U 6-miesięcznej dziewczynki w dobrym stanie ogólnym pobrano do tzw. jałowego woreczka mocz do badania. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność 10-20 leukocytów w polu widzenia, wynik posiewu moczu jest w opracowaniu. Jakie powinno być dalsze postępowanie pediatry?
zleca powtórzenie badań po pobraniu moczu ze środkowego strumienia.
86
Badaniem niezbędnym do rozpoznania guza Wilmsa jest:
badanie obrazowe: tomografia komputerowa i/lub USG jamy brzusznej.
87
Scyntygrafia ze znakowaną 123I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:
zwojaka zarodkowego (neuroblastoma).
88
2-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się od 7 dni gorączki oraz limfadenopatii szyjnej. Po 5 dniach trwania gorączki pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa w okolicy krocza oraz na tułowiu, zapalenie spojówek, przekrwienie warg oraz malinowy język. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone parametry stanu zapalnego (CRP), nadpłytkowość, niedokrwistość, AlAT = 100 U/l, AspAT = 85 U/l, prawidłowe parametry układu krzepnięcia. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
choroba Kawasakiego.
89
Mukowiscydoza polega na wrodzonej dysfunkcji kanału chlorkowego. Obserwowane jest zmniejszenie wydzielania chloru, a zwiększenie absorpcji sodu do komórek, co prowadzi do zaburzeń jonowych i odwodnienia wydzieliny gruczołów wydzielania zewnętrznego. Prawdą jest zatem, że u dzieci z mukowiscydozą częściej niż u zdrowych:
2) może wystąpić rozstrzenie oskrzeli;
3) może wystąpić cholestaza i kamica żółciowa;
4) może wystąpić zapalenie zatok przynosowych i polipy nosa;
5) obserwowany jest niedobór enzymów trzustkowych, przy w pełni zachowanej funkcji wewnątrzwydzielniczej trzustki (m.in. wydzielanie insuliny).
90
10-letnia dziewczynka przywieziona została do SOR z powodu wystąpienia uogólnionej pokrzywki i trudności w oddychaniu. Powyższe objawy wystąpiły po użądleniu przez pszczołę. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym stwierdzono: liczne, rozsiane zmiany pokrzywkowe na skórze ciała, osłuchowo nad polami płucnymi dość liczne świsty, częstość oddechów 56/min, czynność serca 110/min, RR 75/50 mmHg. Który z poniższych wariantów postępowania terapeutycznego jest prawidłowy?
podaż domięśniowa adrenaliny, zabezpieczenie dostępu dożylnego, nawodnienie dożylne.
91
Dziecko 10-letnie, u którego rok temu rozpoznano cukrzycę, w okresie niemowlęcym otrzymało pełne szczepienie podstawowe przeciwko WZW B. Rodzice pytają, czy w związku z rozpoznaniem cukrzycy dziecko wymaga ponownego szczepienia przeciwko WZW B. Wskaż prawidłową odpowiedź:
należy sprawdzić stężenie przeciwciał anty-HBs - jeśli jest większe od 10 j.m./l, dziecko nie wymaga dodatkowych dawek szczepionki.
92
Rodzice zgłaszają się do pediatry z 6-tygodniowym niemowlęciem urodzonym w lutym 2017 r. w celu wykonania szczepień. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące szczepienia przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae biorąc pod uwagę, że dziecko urodziło się w 36. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 2100 g:
dziecko może otrzymać szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jako obowiązkowe (nieodpłatnie dla rodziców) z zastosowaniem schematu: trzy dawki szczepienia pierwotnego i jedna dawka szczepienia uzupełniającego.
93
Odruch Moro:
jest obecny od urodzenia, a zanika pomiędzy 3 a 6 mies. życia.
94
Do czynników mogących zaburzać wzrastanie płodu nie należy:
dieta matki bogata w kwas foliowy.
95
U 6-letniego chłopca, dwukrotnie wystąpiła swędząca, rumieniowo-grudkowa wysypka i upośledzona drożność nosa po spożyciu naturalnego jogurtu. Objawy utrzymywały się do kilku godzin. Rodzice chłopca podejrzewają, że ich dziecko ma objawy alergii na białka mleka krowiego. Które z poniższych badań byłoby najlepsze do zdiagnozowania alergii na pokarm?
podwójnie ślepa próba prowokacji pokarmowej kontrolowana placebo.
96
Do profilaktyki alergii pokarmowej nie należy:
stosowanie mleka koziego zamiast krowiego.
97
Pacjent z odrą jest zakaźny:
przez 5 dni przed wystąpieniem wysypki i 3 dni po jej wystąpieniu.
98
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zabiegu Credego:
polega na zakropieniu dospojówkowo 1% azotanu srebra.
99
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:
to najczęstsza postać zapalenia dolnych dróg oddechowych u niemowląt.
100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciemiączka przedniego:
1) bezpośrednio po porodzie kości czaszki nachodzą na siebie i ciemiączko może wydawać się mniejsze;
4) przedwczesne zarośnięcie ciemiączka przedniego może być przyczyną mikrocefalii;
5) opóźnienie zarastania ciemiączka obserwuje się np. w krzywicy;
6) prawidłowo ciemiączko zarasta między 9. a 18. mż.
101
W jakim czasie po zakażeniu paciorkowcowym występują objawy gorączki reumatycznej?
3-4 tygodnie po przebytej infekcji.
102
Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy jest:
poprzedzony biegunką wywołaną enteropatogennym szczepem E. coli.
103
Do objawów uszkodzenia neuronu ruchowego obwodowego zalicza się:
1) niedowład wiotki;
4) zniesienie odruchów;
5) obniżenie napięcia mięśniowego;
7) drżenie pęczkowe mięśni.
104
Które z badań jest decydujące przy różnicowaniu układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z chorobami rozrostowymi krwi?
biopsja szpiku.
105
Która z niżej wymienionych sytuacji nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią?
zakażenie matki wirusem C zapalenia wątroby.
106
W przypadku matki będącej nosicielką zmutowanego genu, ryzyko, że jej syn będzie chory na hemofilię A wynosi:
50%.
107
Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych?
należy odroczyć podanie szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g.
108
Oddawanie dużych ilości moczu o zmniejszonej gęstości jest typowe dla:
moczówki prostej.
109
Jakie jest optymalne postępowanie po kontakcie ciężarnej (w III trymestrze ciąży) z dzieckiem, u którego w dniu kontaktu rozpoznano (typowy przebieg kliniczny, zmiany skórne) rumień zakaźny? Dziecko poza tym jest zdrowe, nie ma obciążeń.
bez wskazań do izolacji, bez wskazań do rozszerzania diagnostyki.
110
Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?
zwolnienie częstości pracy serca.
111
Przeciwciała IgM przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (anty-HAV IgM) u dzieci:
pojawiają się po 18-40 dniach od zakażenia i utrzymują się przez okres 4-6 miesięcy.
112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźlicy u dzieci:
największa podatność na zakażenie M. tuberculosis dotyczy dzieci do 3. r.ż.
113
Główne cechy zespołu WAGR to:
wrodzony brak tęczówek, guz Wilmsa, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
114
Zespołem genetycznym dziedziczonym autosomalnie dominująco, najbardziej zbliżonym fenotypowo do zespołu Turnera (niskorosłość, płetwiasta szyja, nisko osadzone uszy), z obecnym dodatkowo zwężeniem zastawki tętnicy płucnej i kardiomiopatią przerostową jest:
zespół Noonan.
115
W przypadku choroby dziedziczonej autosomalnie recesywnie ryzyko wystąpienia choroby u potomstwa dwojga chorych rodziców wynosi:
100%.
116
W przypadku choroby mitochondrialnej jest ona przekazywana potomstwu:
wyłącznie przez matkę.
117
5-letni chłopiec zgłasza się do lekarza z powodu 2-dniowej gorączki i bolesnego obrzęku lewej kostki. W przeszłości chłopiec leczony był z powodu przewlekającego się zapalenia węzłów chłonnych spowodowanego gronkowcem katalazo-dodatnim oraz dwukrotnie z powodu zapalenia płuc. Test NBT wykazuje brak redukcji błękitu nitrotetrazolowego. Który z poniższych mechanizmów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych zaburzeń?
zaburzenie wybuchu tlenowego granulocytów.
118
Do fakomatoz nie zalicza się:
choroby Taya-Sachsa.
119
Do poradni pulmonologicznej zgłosiło się 10-letnie dziecko z przewlekłym kaszlem i nawracającymi infekcjami dróg oddechowych, zwykle przebiegającymi z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny. W wywiadzie smółkowa niedrożność jelit po urodzeniu oraz słabe przyrosty masy ciała. Ponadto dziecko okresowo oddaje tłuszczowe stolce. Biorąc pod uwagę wywiad, dziecko najprawdopodobniej choruje na:
mukowiscydozę.
120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań czynnościowych układu oddechowego u dzieci:
badania spirometryczne zaleca się u dzieci od 4. r.ż.
121
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń oskrzeli u dzieci:
dla złagodzenia objawów ostrego zapalenia oskrzeli pomocne może być zastosowanie nebulizacji 3% roztworem chlorku sodu.
122
W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:
guza Wilmsa i hepatoblastoma.
123
Wartość glikemii w surowicy krwi żylnej rzędu 156 mg/dl w 120. minucie testu OGTT u dziecka interpretuje się jako:
nieprawidłową tolerancję glukozy.
124
Z tylnego płata przysadki mózgowej uwalniane są:
wazopresyna i oksytocyna.
125
Trzynastoletni chłopiec skarży się od kilku tygodni na bóle brzucha. W wywiadzie ustalono również, że oddaje czarne stolce. Które z badań powinno być wykonane jako pierwsze?
endoskopia z pobraniem wycinków.
126
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące liszajca zakaźnego:
guzki Lischa są stwierdzane u ponad 90% pacjentów z liszajcem zakaźnym
127
Które z powikłań nie występuje u pacjentów po przeszczepieniu wątroby?
choroba przeszczep przeciw gospodarzowi.
128
Lekiem stosowanym w I rzucie leczenia idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:
prednizon.
129
Wskaż typ cukrzycy monogenowej dziedziczonej autosomalnie dominująco, w której pacjenci mają stabilnie podwyższone wartości glikemii na czczo i nie wymagają na ogół leczenia farmakologicznego:
cukrzyca MODY2.
130
7-letni chłopiec pozostaje pod opieką psychiatry z powodu nadpobudliwości psychoruchowej i zaburzeń uczenia się. W ostatnim czasie zaburzenia zachowania pogłębiały się, pojawił się niedosłuch i zaburzenia widzenia. W osoczu stwierdzono podwyższone stężenie bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Jaką chorobę sugeruje taki obraz?
adrenoleukodystrofię sprzężoną z chromosomem X.
131
Ilość chorób o podłożu alergicznym stale rośnie. W ich diagnostyce podstawowym badaniem jest:
wykonanie punktowych testów skórnych.
132
Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko wystąpienia kamicy układu moczowego?
2) występowanie kamicy w rodzinie;
3) ciepły klimat;
4) zakażenie o etiologii Proteus mirabilis.
133
Refluks żołądkowo-przełykowy, czyli patologiczny odpływ treści z żołądka do przełyku jest krótkotrwałym zjawiskiem w warunkach fizjologicznych. Jeśli utrzymuje się długo lub jego epizody są zbyt częste, wywołuje objawy choroby refluksowej przełyku. Do jej alarmujących objawów nie należy/ą:
zgaga.
134
U 4-letniego dziecka, z nawracającymi infekcjami układu oddechowego, pogorszeniem słuchu i chrapaniem, w badaniu przedmiotowym stwierdzono wysoko wysklepione podniebienie, wadę zgryzu, oddychanie przez usta, wydzielinę w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń jest:
przerost migdałka gardłowego.
135
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do płukania żołądka w przypadku spożycia przez dziecko substancji toksycznej jest:
połknięcie substancji żrącej, alkalicznej lub kwaśnej.
| zatrucie pochodnymi węglowodorów. (inne zrodlo)
136
Zapalenie błony naczyniowej oka jest jednym z objawów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, mogącym prowadzić do uszkodzenia wzroku. Najczęściej występuje ono w postaci:
nielicznostawowej.
137
Do lekarza zgłasza się dziecko z drobnymi wybroczynami na udach, bólami stawowymi oraz białkomoczem. Matka podaje, że dziecko około 2 tygodnie temu miało zapalenie bakteryjne gardła. Co należy podejrzewać?
plamicę Schönleina-Henocha.
138
Nakłucie lędźwiowe u dziecka należy bezwzględnie wykonać we wszystkich wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:
noworodka z zespołem dysrafii.
139
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odpływów pęcherzowo-moczowodowych:
częstość występowania zakażeń układu moczowego u dzieci z tą wadą jest wyższa.
140
Jaka jest najczęstsza przyczyna zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci?
kontakt z osobą chorą na biegunkę.
141
Matka zgłosiła się do lekarza pediatry z 10-letnim chłopcem z powodu pogorszenia słuchu. W wywiadzie wujek chłopca cierpi na niedosłuch. W badaniach moczu stwierdzono również krwinkomocz i nieznaczny białkomocz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?
zespół Alporta.
142
Noworodek urodzony przedwcześnie to noworodek z ciąży trwającej krócej niż:
37 tygodni lub 259 dni.
143
Jeżeli u 12-letniego pacjenta stwierdza się obniżenie składowej C3 dopełniacza, przy prawidłowym stężeniu C4, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.
144
Który z wymienionych poniżej antybiotyków należy zastosować w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u 2-letniego dziecka?
cefalosporynę III generacji.
145
Do oceny dojrzałości noworodka służy skala:
Ballarda.
146
Chłopiec 3-letni zagorączkował do 39°C, jest apatyczny. Podczas badania lekarz stwierdził na skórze uda prawego trzy zmiany skórne. Jakie cechy zmian skórnych mogą przemawiać za rozpoczynającą się posocznicą meningokokową?
pojawiły się nagle, nie znikają przy ucisku, mają kolor ciemnoczerwony.
147
16-letnia pacjentka skarżąca się na uporczywy świąd skóry, od 3 miesięcy stosuje leczenie immunosupresyjne w postaci maści i kremów, przepisanych przez dermatologa, bez żadnego rezultatu. W relacji pacjentki w ostatnim czasie „spuchła jej szyja”, a ponadto podaje osłabienie i ograniczenie tolerancji wysiłku. W badaniu stwierdza się tachypnoe, pakiet powiększonych węzłów chłonnych (największy o średnicy 3 cm) w okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lewego i nadobojczykowej po tej samej stronie. Na skórze klatki piersiowej widoczny rysunek naczyniowy. Pacjentkę należy skierować:
do ośrodka zajmującego się leczeniem nowotworów u dzieci, z podejrzeniem zespołu żyły głównej górnej wtórnego do chłoniaka.
148
Rozmiękanie kości w okolicach ciemieniowo-potylicznych (craniotabes) może być obserwowane w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:
zespołu Ehlersa-Danlosa.
149
Do typowych objawów krytycznego zwężenia zastawki aorty u noworodka nie należy:
sinica centralna.
150
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozdwojenia II tonu serca u dzieci:
każde rozdwojenie II tonu serca u noworodka jest zjawiskiem patologicznym.
151
Grudkowo-plamista wysypka, niepoddająca się leczeniu ciemieniucha, rozpulchnienie dziąseł i nieprawidłowe wyrzynanie się zębów, miękkie przy palpacji uwypuklenia czaszki, a w badaniu radiologicznym zmiany osteolityczne w kościach sklepienia czaszki u rocznego dziecka są objawem charakterystycznym dla:
histiocytozy z komórek Langerhansa.
152
11-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z wynikiem badania moczu pobranego w godzinach popołudniowych, w którym stwierdzono białkomocz 300 mg/dl. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna?
białkomocz ortostatyczny.
153
Testy skórne są obok badania podmiotowego podstawowym narzędziem diagnostyki alergologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych testów:
3) punktowe testy skórne służą wykazaniu obecności alergenowo swoistych IgE na mastocytach skóry;
4) w podejrzeniu alergii pokarmowej zależnej od IgE, np. na warzywa i owoce, można je wykonywać z natywnym alergenem;
154
Jakie leczenie jest rekomendowane w przypadku zakażenia układu moczowego u noworodka?
ampicylina z gentamycyną.
155
U 10-dniowego noworodka stwierdzono nasilone obustronne obrzęki kończyn oraz obrzęki wokół oczu o znacznym nasileniu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
zespół nerczycowy typu Fińskiego.
156
Idiopatyczne bóle mięśniowo-szkieletowe występujące u dzieci, określane często jako wzrostowe, są przyczyną wizyt w gabinecie lekarza pediatry. Jakie objawy pozwalają na postawienie tego rozpoznania?
chód jest prawidłowy, bóle nie występują nigdy rano, wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe.
157
Do gabinetu lekarskiego zgłosił się 15-letni chłopiec z powodu złego samopoczucia, kataru i kaszlu. Zmierzona temperatura wynosiła 37,5°C. Lekarz w badaniu fizykalnym, poza nieżytem nosa, stwierdził zaczerwienione, rozpulchnione gardło. Ocenił pacjenta w skali Centora/McIsaaca na 1 punkt. Lekarz w postępowaniu leczniczym powinien:
zastosować wyłącznie leczenie objawowe.
