Pediatria Flashcards

1
Q

Obecność w badaniu endoskopowym przewodu pokarmowego mnogich polipów gruczolakowatych oraz współistniejące włókniaki tkanek miękkich ramion i podudzi nasuwają podejrzenie:

A

zespołu Gardnera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wskaż zestaw objawów typowych dla tocznia rumieniowatego układowego:

A

nadwrażliwość na światło słoneczne, bóle głowy, pancytopenia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Żółtaczka związana z karmieniem piersią prawdopodobnie wynika z:

A

opóźnionego pierwszego karmienia i niedostatecznej podaży pokarmu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

W przypadku stwierdzenia u dziewczynki niskorosłości, pierwotnego braku miesiączki, zwężenia cieśni aorty oraz dysmorfii twarzy najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest zespół:

A

D)

Turnera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Astma oskrzelowa u dzieci może manifestować się:

A
A)
świszczącym oddechem (wheezing).
B)
kaszlem.
C)
dusznością wydechową.
D)
uciskiem w klatce piersiowej.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Do objawów mukowiscydozy zalicza się:

A
A)
nawracające obturacje oskrzeli i zapalenia płuc.
0%
B)
przewlekły kaszel.
0%
C)
stolce tłuszczowe.
0%
D)
słaby przyrost masy ciała.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Do postaci gruźlicy o lekkim przebiegu zalicza się gruźlicę:

A

1) skóry
2) kostno-stawową

5) obwodowych węzłów chłonnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wskazaniem do pilnego przyjęcia dziecka do szpitala z powodu astmy oskrzelowej jest/są:

A

trudności w jedzeniu, piciu i mówieniu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?

A

małopłytkowość.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Do najczęstszych przyczyn krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowląt należą:

A

2) szczelina odbytu;
3) alergie pokarmowe;
5) wgłobienie jelita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości makrocytarnej u dzieci należy zaliczyć:

A

niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Najczęstszą przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:

A

nefropatia zmian minimalnych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

U 16-letniej pacjentki z nefropatią toczniową z eGFR = 45 ml/min/1,73 m2 należy rozpoznać następujące stadium przewlekłej niewydolności nerek:

A

3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Do rozpoznania zakażenia układu moczowego u noworodka upoważniają:

A

każda liczba bakterii Gram ujemnych w moczu pobranym drogą nakłucia nadłonowego pęcherza moczowego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

3-letni chłopiec został przyjęty do oddziału z powodu skąpomoczu oraz uogólnionych obrzęków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz 500 mg/mmol kreatyniny, albuminemię 15 g/l. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie:

A

glikokortykosteroidów.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Docelowa wartość HbA1c u dzieci przedszkolnych z cukrzycą typu 1 wynosi:

A

A)

< 6,5%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

W badaniach laboratoryjnych u dziecka z cukrzycą typu 1 w przebiegu kwasicy ketonowej stwierdza się:

A

hiperglikemię, ketonemię, ketonurię i kwasicę metaboliczną.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Typowym objawem cukrzycy typu 1 u dziecka nie jest:

A

pobudzenie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

U 12-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego przy użyciu osobistej pompy insulinowej wystąpiła hipoglikemia. Mogła zostać spowodowana:

A

2) podaniem zbyt dużego bolusa do posiłku;
3) spożyciem mniejszego posiłku niż zaplanowano;
4) dodatkowym wysiłkiem fizycznym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

5-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, prawidłowo rozwijająca się, została skierowana do SOR z powodu zaburzeń świadomości, w stanie ogólnym ciężkim, znacznie odwodniona z nasilonym, pogłębionym oddechem. Z wywiadu wynika, że dziewczynka w ostatnich dwóch tygodniach schudła ok. 3 kg, zaczęła się moczyć, początkowo dużo piła, a w ostatniej dobie przestała pić, oddawać mocz, występowały silne bóle brzucha i wymioty. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

A

kwasica ketonowa w przebiegu dotychczas nierozpoznanej cukrzycy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Bardzo wysokie wartości wskaźników ostrej fazy są charakterystyczne dla:

A

układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosuje się:

A

metotreksat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące odpływu pęcherzowo-moczowodowego:

A

3) wyłącznie odpływy pierwotne I stopnia leczy się zachowawczo;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nadmierne zwężenie źrenic może być spowodowane:

A

zatruciem morfiną lub jej pochodnymi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Zespół uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) charakteryzuje się nagłym wystąpieniem co najmniej dwóch objawów:

A

D)

ciepłoty ciała > 38,5 st. C lub < 36 st.C i tachypnoe lub tachykardii.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Które stawy są najczęściej zajęte w skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?

A

stawy kolanowe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

W przypadku której choroby zakaźnej nie ma możliwości zastosowania profilaktyki poprzez szczepienia ochronne?

A

mononukleozy zakaźnej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Do żywych szczepionek zalicza się:

A

1) BCG;
3) MMR;
4) OPV;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Objawy charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej to:

A

gorączka, silny ból gardła, ból brzucha, wymioty.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mononukleozy zakaźnej:

A

jest wywołana przez wirusa z rodziny Herpesviridae, odpowiadającego również za choroby przebiegające z proliferacją komórkową: ziarnicę złośliwą i chłoniaka Burkitta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39 stopni C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu normalizacja temperatury, na skórze wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym, blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:

A

ludzkim herpeswirusem typu 6 (HHV-6).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Definicja 1 wymiennika węglowodanowego (WW) obejmuje ilość produktu zawierającego:

A

10 g węglowodanów.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

U 15-letniej pacjentki z bezobjawowym bakteriomoczem należy:

A

nie stosować farmakoterapii.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Właściwe postępowanie przy rozpoznaniu anginy paciorkowcowej to zastosowanie w leczeniu:

A

penicyliny V (fenoksymetylopenicyliny) przez 10 dni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Do lekarza zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku przedszkolnym. Od ponad tygodnia obserwują podwyższoną ciepłotę ciała, a od dwóch dni zmiany na skórze - rumień na obu policzkach, a na tułowiu pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa z przejaśnieniami w części centralnej, tworząca siateczkowate i obrączkowate kształty. Stan ogólny dziecka jest dobry. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

A

A)

rumień zakaźny.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Jaki jest według Programu Szczepień Ochronnych minimalny odstęp pomiędzy podaniem skojarzonej szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce a planowaną ciążą wymagany z uwagi na teoretyczną możliwość wystąpienia zespołu wad wrodzonych płodu wywołanych szczepionkowym, atenuowanym szczepem wirusa różyczki?

A

C)

4 tygodnie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

12-latek zgłasza się do lekarza rodzinnego po zaopatrzeniu skaleczenia nogi w ogrodzie z pytaniem o profilaktykę tężca. Chłopiec otrzymał w przeszłości kompletne szczepienie podstawowe przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę przypominającą otrzymał 6 lat temu. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A

należy podać jedną dawkę szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Do diagnostyki zaparcia wykorzystuje się:

A

1) manometrię;

2) test Hintona;
4) wlew kontrastowy jelita grubego;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

U pacjenta z objawami ostrej pokrzywki, bez wywiadu obciążonego alergią, konieczne jest wykonanie:

A

żadnego z wymienionych badań.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Przeciwwskazaniami do wykonania punkcji lędźwiowej są:

A

1) bradykardia;
2) zaburzenia krzepnięcia krwi;
3) niewydolność krążeniowo-oddechowa;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Do objawów pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zalicza się:

A

obniżone ciśnienie tętnicze;ciemną karnację skóry;

opóźnienie dojrzewania płciowego;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Obecność pienistej wydzieliny w jamie ustnej i nosowej u noworodka, mimo regularnego odsysania, z towarzyszącym głośnym szmerem nad sercem i wadą kończyn są charakterystyczne dla:

A

atrezji przełyku.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u niemowląt jest uczulenie na:

A

białka mleka krowiego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Elementami profilaktyki pierwotnej atopowego zapalenia skóry są:

A

prawdziwe są odpowiedzi A,B.

A - karmienie piersią do 6. miesiąca życia -

B - niepalenie tytoniu w ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Otwór owalny znajduje się:

A

w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

W przypadku objawów anafilaksji konieczne jest podanie adrenaliny:

A

w roztworze 1:1000 w dawce 0,01 mg/kg mc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Do cech zespołu hemolityczno-mocznicowego należą:

A

1) niedokrwistość hemolityczna;
3) małopłytkowość;

4) ostra niewydolność nerek z oligurią;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Do cytostatyków o szczególnie wysokim potencjale kardiotoksycznym, mogącym prowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia, należy:

A

doksorubicyna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

W których stanach/jednostkach chorobowych występuje zwiększona utrata fosforanów z moczem?

A

1) zespół Fanconiego;
2) zespół lizy guza w przebiegu chemioterapii;
3) krzywica hipofosfatemiczna;
4) nadczynność przytarczyc;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

W przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się:

A

obniżenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince;

poikilocytozę erytrocytów;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Do czynników ryzyka kamicy układu moczowego nie należy:

A

hipermagnezuria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Dla zespołu nerczycowego charakterystyczne są następujące wtórne zaburzenia:

A

1) wzrost stężenia trójglicerydów i cholesterolu w surowicy;

2) objawy niedoboru witaminy D;
5) zmniejszony poziom immunoglobulin w surowicy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Ostre zapalenia oskrzeli u dzieci wywołane są najczęściej przez:

A

wirusy (Parainfluenzae, Adenovirus, Rhinovirus, RS-virus).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

U dziecka z potwierdzoną celiakią, czyli trwałą nietolerancją glutenu, należy na stałe i w całości wykluczyć z diety produkty żywnościowe zawierające

A

1) pszenicę;

2) żyto;
4) jęczmień;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

4-miesięczna dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu słabego przyrostu masy ciała, po drugim epizodzie wypadnięcia odbytu. W wywiadzie żółtaczka utrzymująca się do 5. tygodnia życia. Obecnie sporadyczny kaszel. Poza dystrofią bez istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym. Dotychczas nie diagnozowana, nie hospitalizowana. W podstawowych badaniach lab. stężenie Na+ w surowicy 128 mmol/l, stężenie Cl- 88 mmol/l. Jaka jednostka chorobowa jest najbardziej prawdopodobna?

A

mukowiscydoza.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Pacjent 14-letni został przyjęty do Kliniki z powodu nadciśnienia tętniczego, obrzęków, białkomoczu i krwinkomoczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: podwyższone miano ASO, niski poziom C3 dopełniacza, prawidłowe parametry wydolności nerek. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

A

ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Podczas badania czteromiesięcznego niemowlęcia stwierdzono cechy duszności, tachypnoe 75/min oraz osłuchowo nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia. Urodzony w 28 Hbd o masie 820g. Przez pierwsze dwa miesiące życia wymagał tlenoterapii. Ciepłota ciała 36,8, CRP 1mg/l. Wykonane RTG klatki piersiowej wykazało rozsiane, drobne nacieki w obrębie płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A

dysplazja oskrzelowo-płucna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń układu moczowego u dzieci:

A

1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie Gram ujemne;

2) objawy kliniczne u noworodka są niecharakterystyczne;
4) czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji;

5) czas leczenia zależy od ciężkości stanu dziecka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Objawami hiperkortyzolemii u dzieci są:

A

2) nadmierny przyrost masy ciała;
3) zwolnienie tempa wzrastania;
4) trądzik;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) jest w populacji dziecięcej chorobą o relatywnie dobrym rokowaniu na tle innych chorób nowotworowych. Wskaźnikiem prognostycznym wysokiego ryzyka w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, wymuszającym intensyfikację leczenia i zmniejszającym szanse trwałego wyleczenia jest:

A

obecność translokacji t(9;22).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

U matki 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny stwierdza krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:

A

należy niezwłocznie zlecić dziecku azytromycynę przez 5 dni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

W jakim czasie po kontakcie z pacjentem z ospą wietrzną (w okresie zaraźliwości) immunokompetentne dziecko może rozwinąć objawy ospy wietrznej?

A

15 dni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w wieku rozwojowym jest:

A

choroba Gravesa-Basedowa.

64
Q

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem HHV6:

A

A)
jest czynnikiem etiologicznym rumienia zakaźnego.
66%
Czynnikiem etiologicznym rumienia zakaźnego jest parwowirus B19. HHV-6 to rumień nagły.

65
Q

Częstość oddechów u zdrowego, czuwającego dziecka w drugim roku życia nie powinna przekraczać:

A

40/min.

66
Q

Metodą diagnostyczną rozstrzygającą o rozpoznaniu alergii na pokarm jest wykonanie:

A

wykonanie doustnej próby prowokacji pokarmowej z podejrzanym pokarmem.

67
Q

Które stwierdzenie dotyczące pokrzywki jest fałszywe?

A

w przebiegu pokrzywki nie występuje wstrząs anafilaktyczny.

68
Q

Niemowlę otrzymało drugą dawkę szczepionki DTP 20 dni po pierwszej. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:

A

należy uznać podaną dawkę szczepionki jako niewykonaną i po 4 tygodniach podać powtórnie dawkę drugą i kolejne według schematu.

69
Q

U 5-letniego dziecka rodzice usunęli ze skóry kleszcza. Po 10 dniach w miejscu ukąszenia pojawił się rumień, który stopniowo powiększał się. W chwili badania lekarskiego widoczny jest rumień o średnicy 7 cm z przejaśnieniem w części centralnej. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:

A

diagnostyka serologiczna nie jest konieczna; należy zalecić amoksycylinę na okres 14 dni.

70
Q

Do lekarza zgłasza się kobieta w 13. tygodniu ciąży z objawami półpaśca zaniepokojona wpływem tego zakażenia na płód. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą przedstawionej sytuacji:

A

A)

półpasiec u ciężarnej nie stwarza zagrożenia dla płodu.

71
Q

O zakażeniu układu moczowego u dziecka nie świadczy:

A

poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego w badaniu ultrasonograficznym.

72
Q

W zapobieganiu/leczeniu krwawień w chorobie von Willebranda stosuje się:

A

desmopresynę.

73
Q

W anginie paciorkowcowej lekiem z wyboru jest:

A

penicylina.

74
Q

Produktywny kaszel typowo występuje we wszystkich poniższych chorobach, z wyjątkiem:

A

krztuśca.

75
Q

Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy, zaliczany do mikroangiopatii zakrzepowej, charakteryzuje się u dzieci następującą triadą objawów:

A

niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, ostre uszkodzenie nerek.

76
Q

Niskorosłość może wystąpić we wszystkich wymienionych poniżej jednostkach chorobowych, z wyjątkiem:

A

zespołu Marfana.

77
Q

Podejrzenie zaburzenia cyklu mocznikowego u noworodka nasuwają:

A

1) u noworodka dotychczas zdrowego wymioty po pierwszym karmieniu zawierającym białko;

2) u noworodka dotychczas zdrowego nagły brak łaknienia, drżenia, drgawki, wiotkość, senność lub śpiączka;
4) zwiększenie stężenia amoniaku w surowicy;

78
Q

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioprofilaktyki poekspozycyjnej w sytuacji stwierdzenia zakażenia inwazyjnego Neisseria meningitidis:

A

podaje się doustnie acyklowir w dawce 4 x 200 mg.

79
Q

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:

A

D)
w leczeniu stosuje się standardowo antybiotyk o szerokim spektrum, leki rozszerzające oskrzela, duże dawki glikokortykosteroidów.

80
Q

W przypadku rozpoznania rumienia wędrującego u 4-letniego dziecka lekarz może zastosować niżej wymienione antybiotyki:

A

1) amoksycylina;
3) aksetyl cefuroksymu;

4) azytromycyna;
5) klarytromycyna.

81
Q

Podostre stwardniające zapalenie mózgu (leukoencephalitis subacuta scleroticans) jest związane z wczesnym (do 2. r.ż.) przechorowaniem:

A

odry.

82
Q

Do objawów oponowych występujących u dzieci należą:

A

1) objaw Flataua;

2) objaw Brudzińskiego łonowy;
4) objaw Amossa;

5) objaw Kerniga.

83
Q

Nastoletni chłopiec chorujący na cukrzycę typu 1, leczony insuliną, w czasie wycieczki rowerowej nagle poczuł osłabienie, kołatanie serca, drżenie rąk. Co powinien zrobić w pierwszej kolejności?

A

wypić 200 ml soku.

84
Q

Krwinkomocz u dzieci jest objawem charakterystycznym dla:

A

1) zespołu nefrytycznego;
3) ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek;
5) kamicy nerkowej.

85
Q

U 6-miesięcznej dziewczynki w dobrym stanie ogólnym pobrano do tzw. jałowego woreczka mocz do badania. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność 10-20 leukocytów w polu widzenia, wynik posiewu moczu jest w opracowaniu. Jakie powinno być dalsze postępowanie pediatry?

A

zleca powtórzenie badań po pobraniu moczu ze środkowego strumienia.

86
Q

Badaniem niezbędnym do rozpoznania guza Wilmsa jest:

A

badanie obrazowe: tomografia komputerowa i/lub USG jamy brzusznej.

87
Q

Scyntygrafia ze znakowaną 123I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:

A

zwojaka zarodkowego (neuroblastoma).

88
Q

2-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się od 7 dni gorączki oraz limfadenopatii szyjnej. Po 5 dniach trwania gorączki pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa w okolicy krocza oraz na tułowiu, zapalenie spojówek, przekrwienie warg oraz malinowy język. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone parametry stanu zapalnego (CRP), nadpłytkowość, niedokrwistość, AlAT = 100 U/l, AspAT = 85 U/l, prawidłowe parametry układu krzepnięcia. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

A

choroba Kawasakiego.

89
Q

Mukowiscydoza polega na wrodzonej dysfunkcji kanału chlorkowego. Obserwowane jest zmniejszenie wydzielania chloru, a zwiększenie absorpcji sodu do komórek, co prowadzi do zaburzeń jonowych i odwodnienia wydzieliny gruczołów wydzielania zewnętrznego. Prawdą jest zatem, że u dzieci z mukowiscydozą częściej niż u zdrowych:

A

2) może wystąpić rozstrzenie oskrzeli;
3) może wystąpić cholestaza i kamica żółciowa;
4) może wystąpić zapalenie zatok przynosowych i polipy nosa;
5) obserwowany jest niedobór enzymów trzustkowych, przy w pełni zachowanej funkcji wewnątrzwydzielniczej trzustki (m.in. wydzielanie insuliny).

90
Q

10-letnia dziewczynka przywieziona została do SOR z powodu wystąpienia uogólnionej pokrzywki i trudności w oddychaniu. Powyższe objawy wystąpiły po użądleniu przez pszczołę. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym stwierdzono: liczne, rozsiane zmiany pokrzywkowe na skórze ciała, osłuchowo nad polami płucnymi dość liczne świsty, częstość oddechów 56/min, czynność serca 110/min, RR 75/50 mmHg. Który z poniższych wariantów postępowania terapeutycznego jest prawidłowy?

A

podaż domięśniowa adrenaliny, zabezpieczenie dostępu dożylnego, nawodnienie dożylne.

91
Q

Dziecko 10-letnie, u którego rok temu rozpoznano cukrzycę, w okresie niemowlęcym otrzymało pełne szczepienie podstawowe przeciwko WZW B. Rodzice pytają, czy w związku z rozpoznaniem cukrzycy dziecko wymaga ponownego szczepienia przeciwko WZW B. Wskaż prawidłową odpowiedź:

A

należy sprawdzić stężenie przeciwciał anty-HBs - jeśli jest większe od 10 j.m./l, dziecko nie wymaga dodatkowych dawek szczepionki.

92
Q

Rodzice zgłaszają się do pediatry z 6-tygodniowym niemowlęciem urodzonym w lutym 2017 r. w celu wykonania szczepień. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące szczepienia przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae biorąc pod uwagę, że dziecko urodziło się w 36. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 2100 g:

A

dziecko może otrzymać szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jako obowiązkowe (nieodpłatnie dla rodziców) z zastosowaniem schematu: trzy dawki szczepienia pierwotnego i jedna dawka szczepienia uzupełniającego.

93
Q

Odruch Moro:

A

jest obecny od urodzenia, a zanika pomiędzy 3 a 6 mies. życia.

94
Q

Do czynników mogących zaburzać wzrastanie płodu nie należy:

A

dieta matki bogata w kwas foliowy.

95
Q

U 6-letniego chłopca, dwukrotnie wystąpiła swędząca, rumieniowo-grudkowa wysypka i upośledzona drożność nosa po spożyciu naturalnego jogurtu. Objawy utrzymywały się do kilku godzin. Rodzice chłopca podejrzewają, że ich dziecko ma objawy alergii na białka mleka krowiego. Które z poniższych badań byłoby najlepsze do zdiagnozowania alergii na pokarm?

A

podwójnie ślepa próba prowokacji pokarmowej kontrolowana placebo.

96
Q

Do profilaktyki alergii pokarmowej nie należy:

A

stosowanie mleka koziego zamiast krowiego.

97
Q

Pacjent z odrą jest zakaźny:

A

przez 5 dni przed wystąpieniem wysypki i 3 dni po jej wystąpieniu.

98
Q

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zabiegu Credego:

A

polega na zakropieniu dospojówkowo 1% azotanu srebra.

99
Q

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:

A

to najczęstsza postać zapalenia dolnych dróg oddechowych u niemowląt.

100
Q

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciemiączka przedniego:

A

1) bezpośrednio po porodzie kości czaszki nachodzą na siebie i ciemiączko może wydawać się mniejsze;
4) przedwczesne zarośnięcie ciemiączka przedniego może być przyczyną mikrocefalii;

5) opóźnienie zarastania ciemiączka obserwuje się np. w krzywicy;
6) prawidłowo ciemiączko zarasta między 9. a 18. mż.

101
Q

W jakim czasie po zakażeniu paciorkowcowym występują objawy gorączki reumatycznej?

A

3-4 tygodnie po przebytej infekcji.

102
Q

Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy jest:

A

poprzedzony biegunką wywołaną enteropatogennym szczepem E. coli.

103
Q

Do objawów uszkodzenia neuronu ruchowego obwodowego zalicza się:

A

1) niedowład wiotki;
4) zniesienie odruchów;

5) obniżenie napięcia mięśniowego;
7) drżenie pęczkowe mięśni.

104
Q

Które z badań jest decydujące przy różnicowaniu układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z chorobami rozrostowymi krwi?

A

biopsja szpiku.

105
Q

Która z niżej wymienionych sytuacji nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią?

A

zakażenie matki wirusem C zapalenia wątroby.

106
Q

W przypadku matki będącej nosicielką zmutowanego genu, ryzyko, że jej syn będzie chory na hemofilię A wynosi:

A

50%.

107
Q

Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych?

A

należy odroczyć podanie szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g.

108
Q

Oddawanie dużych ilości moczu o zmniejszonej gęstości jest typowe dla:

A

moczówki prostej.

109
Q

Jakie jest optymalne postępowanie po kontakcie ciężarnej (w III trymestrze ciąży) z dzieckiem, u którego w dniu kontaktu rozpoznano (typowy przebieg kliniczny, zmiany skórne) rumień zakaźny? Dziecko poza tym jest zdrowe, nie ma obciążeń.

A

bez wskazań do izolacji, bez wskazań do rozszerzania diagnostyki.

110
Q

Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?

A

zwolnienie częstości pracy serca.

111
Q

Przeciwciała IgM przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (anty-HAV IgM) u dzieci:

A

pojawiają się po 18-40 dniach od zakażenia i utrzymują się przez okres 4-6 miesięcy.

112
Q

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźlicy u dzieci:

A

największa podatność na zakażenie M. tuberculosis dotyczy dzieci do 3. r.ż.

113
Q

Główne cechy zespołu WAGR to:

A

wrodzony brak tęczówek, guz Wilmsa, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.

114
Q

Zespołem genetycznym dziedziczonym autosomalnie dominująco, najbardziej zbliżonym fenotypowo do zespołu Turnera (niskorosłość, płetwiasta szyja, nisko osadzone uszy), z obecnym dodatkowo zwężeniem zastawki tętnicy płucnej i kardiomiopatią przerostową jest:

A

zespół Noonan.

115
Q

W przypadku choroby dziedziczonej autosomalnie recesywnie ryzyko wystąpienia choroby u potomstwa dwojga chorych rodziców wynosi:

A

100%.

116
Q

W przypadku choroby mitochondrialnej jest ona przekazywana potomstwu:

A

wyłącznie przez matkę.

117
Q

5-letni chłopiec zgłasza się do lekarza z powodu 2-dniowej gorączki i bolesnego obrzęku lewej kostki. W przeszłości chłopiec leczony był z powodu przewlekającego się zapalenia węzłów chłonnych spowodowanego gronkowcem katalazo-dodatnim oraz dwukrotnie z powodu zapalenia płuc. Test NBT wykazuje brak redukcji błękitu nitrotetrazolowego. Który z poniższych mechanizmów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych zaburzeń?

A

zaburzenie wybuchu tlenowego granulocytów.

118
Q

Do fakomatoz nie zalicza się:

A

choroby Taya-Sachsa.

119
Q

Do poradni pulmonologicznej zgłosiło się 10-letnie dziecko z przewlekłym kaszlem i nawracającymi infekcjami dróg oddechowych, zwykle przebiegającymi z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny. W wywiadzie smółkowa niedrożność jelit po urodzeniu oraz słabe przyrosty masy ciała. Ponadto dziecko okresowo oddaje tłuszczowe stolce. Biorąc pod uwagę wywiad, dziecko najprawdopodobniej choruje na:

A

mukowiscydozę.

120
Q

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań czynnościowych układu oddechowego u dzieci:

A

badania spirometryczne zaleca się u dzieci od 4. r.ż.

121
Q

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń oskrzeli u dzieci:

A

dla złagodzenia objawów ostrego zapalenia oskrzeli pomocne może być zastosowanie nebulizacji 3% roztworem chlorku sodu.

122
Q

W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:

A

guza Wilmsa i hepatoblastoma.

123
Q

Wartość glikemii w surowicy krwi żylnej rzędu 156 mg/dl w 120. minucie testu OGTT u dziecka interpretuje się jako:

A

nieprawidłową tolerancję glukozy.

124
Q

Z tylnego płata przysadki mózgowej uwalniane są:

A

wazopresyna i oksytocyna.

125
Q

Trzynastoletni chłopiec skarży się od kilku tygodni na bóle brzucha. W wywiadzie ustalono również, że oddaje czarne stolce. Które z badań powinno być wykonane jako pierwsze?

A

endoskopia z pobraniem wycinków.

126
Q

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące liszajca zakaźnego:

A

guzki Lischa są stwierdzane u ponad 90% pacjentów z liszajcem zakaźnym

127
Q

Które z powikłań nie występuje u pacjentów po przeszczepieniu wątroby?

A

choroba przeszczep przeciw gospodarzowi.

128
Q

Lekiem stosowanym w I rzucie leczenia idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:

A

prednizon.

129
Q

Wskaż typ cukrzycy monogenowej dziedziczonej autosomalnie dominująco, w której pacjenci mają stabilnie podwyższone wartości glikemii na czczo i nie wymagają na ogół leczenia farmakologicznego:

A

cukrzyca MODY2.

130
Q

7-letni chłopiec pozostaje pod opieką psychiatry z powodu nadpobudliwości psychoruchowej i zaburzeń uczenia się. W ostatnim czasie zaburzenia zachowania pogłębiały się, pojawił się niedosłuch i zaburzenia widzenia. W osoczu stwierdzono podwyższone stężenie bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Jaką chorobę sugeruje taki obraz?

A

adrenoleukodystrofię sprzężoną z chromosomem X.

131
Q

Ilość chorób o podłożu alergicznym stale rośnie. W ich diagnostyce podstawowym badaniem jest:

A

wykonanie punktowych testów skórnych.

132
Q

Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko wystąpienia kamicy układu moczowego?

A

2) występowanie kamicy w rodzinie;
3) ciepły klimat;
4) zakażenie o etiologii Proteus mirabilis.

133
Q

Refluks żołądkowo-przełykowy, czyli patologiczny odpływ treści z żołądka do przełyku jest krótkotrwałym zjawiskiem w warunkach fizjologicznych. Jeśli utrzymuje się długo lub jego epizody są zbyt częste, wywołuje objawy choroby refluksowej przełyku. Do jej alarmujących objawów nie należy/ą:

A

zgaga.

134
Q

U 4-letniego dziecka, z nawracającymi infekcjami układu oddechowego, pogorszeniem słuchu i chrapaniem, w badaniu przedmiotowym stwierdzono wysoko wysklepione podniebienie, wadę zgryzu, oddychanie przez usta, wydzielinę w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń jest:

A

przerost migdałka gardłowego.

135
Q

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do płukania żołądka w przypadku spożycia przez dziecko substancji toksycznej jest:

A

połknięcie substancji żrącej, alkalicznej lub kwaśnej.

zatrucie pochodnymi węglowodorów. (inne zrodlo)

136
Q

Zapalenie błony naczyniowej oka jest jednym z objawów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, mogącym prowadzić do uszkodzenia wzroku. Najczęściej występuje ono w postaci:

A

nielicznostawowej.

137
Q

Do lekarza zgłasza się dziecko z drobnymi wybroczynami na udach, bólami stawowymi oraz białkomoczem. Matka podaje, że dziecko około 2 tygodnie temu miało zapalenie bakteryjne gardła. Co należy podejrzewać?

A

plamicę Schönleina-Henocha.

138
Q

Nakłucie lędźwiowe u dziecka należy bezwzględnie wykonać we wszystkich wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:

A

noworodka z zespołem dysrafii.

139
Q

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odpływów pęcherzowo-moczowodowych:

A

częstość występowania zakażeń układu moczowego u dzieci z tą wadą jest wyższa.

140
Q

Jaka jest najczęstsza przyczyna zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci?

A

kontakt z osobą chorą na biegunkę.

141
Q

Matka zgłosiła się do lekarza pediatry z 10-letnim chłopcem z powodu pogorszenia słuchu. W wywiadzie wujek chłopca cierpi na niedosłuch. W badaniach moczu stwierdzono również krwinkomocz i nieznaczny białkomocz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?

A

zespół Alporta.

142
Q

Noworodek urodzony przedwcześnie to noworodek z ciąży trwającej krócej niż:

A

37 tygodni lub 259 dni.

143
Q

Jeżeli u 12-letniego pacjenta stwierdza się obniżenie składowej C3 dopełniacza, przy prawidłowym stężeniu C4, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

A

poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.

144
Q

Który z wymienionych poniżej antybiotyków należy zastosować w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u 2-letniego dziecka?

A

cefalosporynę III generacji.

145
Q

Do oceny dojrzałości noworodka służy skala:

A

Ballarda.

146
Q

Chłopiec 3-letni zagorączkował do 39°C, jest apatyczny. Podczas badania lekarz stwierdził na skórze uda prawego trzy zmiany skórne. Jakie cechy zmian skórnych mogą przemawiać za rozpoczynającą się posocznicą meningokokową?

A

pojawiły się nagle, nie znikają przy ucisku, mają kolor ciemnoczerwony.

147
Q

16-letnia pacjentka skarżąca się na uporczywy świąd skóry, od 3 miesięcy stosuje leczenie immunosupresyjne w postaci maści i kremów, przepisanych przez dermatologa, bez żadnego rezultatu. W relacji pacjentki w ostatnim czasie „spuchła jej szyja”, a ponadto podaje osłabienie i ograniczenie tolerancji wysiłku. W badaniu stwierdza się tachypnoe, pakiet powiększonych węzłów chłonnych (największy o średnicy 3 cm) w okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lewego i nadobojczykowej po tej samej stronie. Na skórze klatki piersiowej widoczny rysunek naczyniowy. Pacjentkę należy skierować:

A

do ośrodka zajmującego się leczeniem nowotworów u dzieci, z podejrzeniem zespołu żyły głównej górnej wtórnego do chłoniaka.

148
Q

Rozmiękanie kości w okolicach ciemieniowo-potylicznych (craniotabes) może być obserwowane w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:

A

zespołu Ehlersa-Danlosa.

149
Q

Do typowych objawów krytycznego zwężenia zastawki aorty u noworodka nie należy:

A

sinica centralna.

150
Q

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozdwojenia II tonu serca u dzieci:

A

każde rozdwojenie II tonu serca u noworodka jest zjawiskiem patologicznym.

151
Q

Grudkowo-plamista wysypka, niepoddająca się leczeniu ciemieniucha, rozpulchnienie dziąseł i nieprawidłowe wyrzynanie się zębów, miękkie przy palpacji uwypuklenia czaszki, a w badaniu radiologicznym zmiany osteolityczne w kościach sklepienia czaszki u rocznego dziecka są objawem charakterystycznym dla:

A

histiocytozy z komórek Langerhansa.

152
Q

11-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z wynikiem badania moczu pobranego w godzinach popołudniowych, w którym stwierdzono białkomocz 300 mg/dl. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna?

A

białkomocz ortostatyczny.

153
Q

Testy skórne są obok badania podmiotowego podstawowym narzędziem diagnostyki alergologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych testów:

A

3) punktowe testy skórne służą wykazaniu obecności alergenowo swoistych IgE na mastocytach skóry;
4) w podejrzeniu alergii pokarmowej zależnej od IgE, np. na warzywa i owoce, można je wykonywać z natywnym alergenem;

154
Q

Jakie leczenie jest rekomendowane w przypadku zakażenia układu moczowego u noworodka?

A

ampicylina z gentamycyną.

155
Q

U 10-dniowego noworodka stwierdzono nasilone obustronne obrzęki kończyn oraz obrzęki wokół oczu o znacznym nasileniu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

A

zespół nerczycowy typu Fińskiego.

156
Q

Idiopatyczne bóle mięśniowo-szkieletowe występujące u dzieci, określane często jako wzrostowe, są przyczyną wizyt w gabinecie lekarza pediatry. Jakie objawy pozwalają na postawienie tego rozpoznania?

A

chód jest prawidłowy, bóle nie występują nigdy rano, wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe.

157
Q

Do gabinetu lekarskiego zgłosił się 15-letni chłopiec z powodu złego samopoczucia, kataru i kaszlu. Zmierzona temperatura wynosiła 37,5°C. Lekarz w badaniu fizykalnym, poza nieżytem nosa, stwierdził zaczerwienione, rozpulchnione gardło. Ocenił pacjenta w skali Centora/McIsaaca na 1 punkt. Lekarz w postępowaniu leczniczym powinien:

A

zastosować wyłącznie leczenie objawowe.