Ginekologia i położnictwo Flashcards
1
Q
O przedwczesnym dojrzewaniu płciowym mówi się u dziewczynek, gdy trzeciorzędowe cechy płciowe pojawiają się przed:
A
- rokiem życia.
2
Q
Przyczynami wstecznej ejakulacji mogą być:
A
1) cukrzyca;
3) stwardnienie rozsiane;
4) urazy rdzenia kręgowego;
3
Q
Do czynników obniżających płodność mężczyzn, poprzez hamowanie syntezy testosteronu w jądrach, należy:
A
A)
etanol.
B)
ketokonazol.
C)
spironolakton.
D)
sulfasalazyna.
(wszystkie)
4
Q
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fizjologii męskiego układu płciowego:
A
1) cykl nabłonka plemnikotwórczego trwa około 74 dni;
2) w jądrach u mężczyzny FSH działa głównie na komórki Sertolego, a LH głównie na komórki Leydiga;
3) na skutek stymulacji gonadotropinami, komórki Leydiga produkują testosteron;
5
Q
Triada Sabina-Pinkertona (wodogłowie lub małogłowie, zapalenie siatkówki i naczyniówki oraz zwapnienia śródmózgowe) jest charakterystyczna dla wrodzonego zakażenia:
A
toksoplazmozą.
6
Q
Do czynności wykonywanych w przypadku dystocji barkowej nie należy:
A
manewr Brachta.
7
Q
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące pojęcia rezerwy jajnikowej:
A
2) jest uwarunkowana genetycznie;
3) zmniejsza się po operacjach jajników;
4) zmniejsza się w wyniku chorób jajnika;
8
Q
Który z wymienionych markerów stosuje się w diagnostyce zaśniadu?
A
beta hCG.
9
Q
Badający obie dłonie umieszcza na bokach brzucha ciężarnej, na wysokości pępka, płasko i równolegle do siebie. Chwyt ten umożliwia określenie ustawienia płodu. Podany opis przedstawia:
A
- chwyt Leopolda.
10
Q
Prawidłowy wiek wystąpienia menarche w Polsce określa się na:
A
9-16 lat.
11
Q
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące poronień zagrażających:
A
1) obecne jest zwykle niebolesne krwawienie z dróg rodnych;
2) w badaniu ginekologicznym stwierdza się sformowaną część pochwową szyjki macicy;
5) postępowaniem z wyboru jest terapia zachowawcza.
12
Q
Podawanie krótko działających analogów GnRH rozpoczyna się w 1. dniu cyklu płciowego a od 3. dnia cyklu dołącza się gonadotropiny - postępowanie dotyczy kontrolowanej hiperstymulacji jajników z wykorzystaniem:
A
protokołu krótkiego.
13
Q
U pacjentek z ciężką preeklampsją, zarówno w profilaktyce drgawek jak i w przerywaniu napadów drgawkowych, lekiem z wyboru jest:
A
siarczan magnezu podawany dożylnie.
14
Q
Do nowotworów jajnika produkujących hormony steroidowe zalicza się:
A
1) otoczkowiaka;
4) ziarniszczaka.
15
Q
Reakcji disulfiramowej można spodziewać się u pacjentki z infekcją narządów płciowych, która piła alkohol podczas leczenia:
A
metronidazolem.
16
Q
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skriningu schorzeń nowotworowych żeńskich narządów płciowych:
A
1) skrining w kierunku raka pochwy i sromu nie jest prowadzony ze względu na małe rozpowszechnienie chorób w populacji;
2) skrining w kierunku raka endometrium nie jest prowadzony, gdyż pierwsze objawy w postaci krwawienia z macicy są łatwo zauważane przez kobiety i zgłaszane lekarzowi;
3) skrining w kierunku nowotworów nienabłonkowych jajnika, trzonu macicy i pochwy nie jest prowadzony ze względu na rzadkość występowania tych schorzeń;
17
Q
41-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ginekologa po poradę dotyczącą zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą w okresie okołomenopauzalnym. Ma dwójkę dzieci, choruje na cukrzycę typu pierwszego od 4. roku życia. Aktualne wartości hemoglobiny glikowanej HbA1C wynoszą 8,9%, wydalanie albumin z moczem - 40 μg/mg kreatyniny, ciśnienie tętnicze waha się w granicach 130/80 mmHg, w badaniu dna oka - retinopatia przedproliferacyjna. Wobec powyższego jakiej metody antykoncepcyjnej nie powinno się proponować tej pacjentce?
A
tabletki dwuskładnikowej z etynyloestradiolem i lewonorgestrelem.
18
Q
Które z wymienionych chorób serca u ciężarnej są bezwzględnym wskazaniem do rozwiązania drogą cięcia cesarskiego?
A
3) koarktacja aorty bez korekcji;
4) zespół Marfana.
19
Q
U 16-letniej niemiesiączkującej dziewczyny stwierdzono w USG krwiak zastoinowy pochwy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A
zarośnięcie błony dziewiczej.
20
Q
Do czynników zwiększających ryzyko pojawienia się konieczności okołoporodowego wycięcia macicy nie zalicza się:
A
ciąży po zapłodnieniu in vitro.
21
Q
W grupie dziewcząt bez cech rozwoju gruczołów piersiowych należy oznaczyć stężenie gonadotropin w celu wykluczenia:
A
hipogonadyzmu hipergonadotropowego.
22
Q
Który z wymienionych stanów w trakcie ciąży wymaga szybkiego ukończenia ciąży?
A
przedwczesne oddzielenie się łożyska.
23
Q
U pacjentek z zespołem policystycznych jajników obserwuje się zwiększone ryzyko wystąpienia:
A
A)
cukrzycy typu 2.
B)
nadciśnienia.
C)
zawału mięśnia sercowego.
D)
raka endometrium.
(wszystkie)
24
Q
Ciąża ektopowa to pojęcie, które można zastosować w przypadkach:
A
1) ciąży bańkowej;
2) ciąży brzusznej;
3) ciąży rogowej;
5) ciąży w bliźnie po cięciu cesarskim.
25
Pacjentka lat 25 zgłosiła się do lekarza z powodu wtórnego braku krwawień miesięcznych. U pacjentki występuje mlekotok oraz okresowo pojawiają się zaburzenia widzenia. Stężenie którego hormonu powinno zostać oznaczone?
prolaktyny.
26
Jeśli u pacjentki leczonej z powodu ciąży ektopowej ok. 2-3 dni po podaniu metotreksatu pojawia się ból podbrzusza to należy:
pozostawić pacjentkę w obserwacji monitorując spadek hCG - taki ból to typowy objaw leczenia metotreksatem.
27
Wskazaniem do zakończenia ciąży cięciem cesarskim nie jest:
lęk ciężarnej przed porodem.
28
Podstawowe zalecenie dla kobiety z zespołem policystycznych jajników, BMI > 27, nieregularnymi cyklami miesiączkowania i niepłodnością to:
zmniejszenie masy ciała (dieta).
29
Do czynników ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników u pacjentki należy:
młody wiek.
30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łożyska:
o wykształconym łożysku można mówić dopiero w połowie II trymestru.
31
Do objawów raka jajnika nie należy:
oliguria.
32
Faza proliferacyjna cyklu endometrialnego zależna jest od:
estrogenu produkowanego przez komórki ziarniste.
33
W położnictwie termin ustawienie (positio) oznacza:
stosunek poszczególnych części płodu do poszczególnych części macicy.
34
Na Izbę Przyjęć zgłasza się 27-letnia pacjentka w 29. tygodniu pierwszej ciąży. Od kilku godzin gorączkuje do 38,3 st. C, dwa razy zwymiotowała, skarży się również na ból pleców. W kontrolnym USG stwierdza się żywy płód o biometrii odpowiadającej tygodniowi ciąży, prawidłowe łożysko w dnie macicy oraz pełen pęcherz moczowy. Brzuch jest miękki, bolesny w okolicy podbrzusza. W badaniu przez pochwę nie stwierdza się bolesności przy poruszaniu szyjką macicy. Opukiwanie okolicy lędźwiowej jest dla pacjentki bardzo bolesne, szczególnie po stronie lewej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
35
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji zapisu KTG:
deceleracje to trwające 20 sekund i dłużej zwolnienia podstawowej częstości serca płodu o co najmniej 10 uderzeń na minutę.
36
Znaczenie analogów GnRH w ginekologii jest od dawna znane. Są one stosowane w następujących wskazaniach, z wyjątkiem:
leczenia karłowatości przysadkowej.
37
U 34-letniej pacjentki ok. 3 miesiące po porodzie drogami natury wystąpił nagły ból sromu, pacjentka podała, że nie może siadać, a przy próbie siadania czuje opór po prawej stronie. W aspekcie zgłaszanych objawów należy rozpoznać:
ropień gruczołu przedsionkowego większego, naciąć go i zdrenować.
38
Główka w kanale rodnym dokonuje podczas porodu fizjologicznego następujących zwrotów:
przygięcie, obrót, odgięcie, obrót.
39
Który wymiar główki płodu jest najmniejszy i najkorzystniej pokonuje przestrzenie i płaszczyzny miednicy mniejszej podczas porodu fizjologicznego?
podpotyliczno-ciemieniowy.
40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętnicy macicznej:
odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej.
41
Terminem azoospermia określa się:
brak plemników w ejakulacie.
42
Do charakterystycznych objawów raka szyjki macicy nie należą:
parcia naglące.
43
Podanie specyficznej immunoglobuliny jest niezbędne w przypadku kontaktu kobiety ciężarnej, która wcześniej nie chorowała bądź nie była szczepiona, z chorym zakażonym wirusem:
1) wzw typu B;
4) różyczki;
5) ospy wietrznej.
44
Co to jest sprzężna prawdziwa?
linia łącząca promontorium z najbardziej do wewnątrz skierowanym punktem spojenia łonowego.
45
Wskazaniem do elektywnego cięcia cesarskiego w ciąży bliźniaczej nie jest:
obumarcie II płodu.
46
Wskazaniem bezwzględnym do pierwotnego cięcia cesarskiego w położeniu miednicowym nie jest:
masa płodu powyżej 3500 g.
47
Najczęstszym powikłaniem w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej jest:
poród przedwczesny.
48
Czynnikiem ryzyka raka trzonu macicy nie jest:
palenie tytoniu.
49
U pacjentki w stanie przedrzucawkowym po podaniu hydralazyny i siarczanu magnezu nagle pojawiła się niewydolność oddechowa. Jej prawdopodobną przyczyną jest:
toksyczne działanie siarczanu magnezu.
50
W którym tygodniu ciąży podjednostka β-hCG osiąga najwyższe stężenie we krwi ciężarnej?
9.-12. tydzień ciąży.
51
Do nieprawidłowości w ułożeniu główki w czasie porodu nie należy:
ustawienie potylicowe przednie.
52
Jaka jest rola estrogenów w tabletce antykoncepcyjnej estrogenowo-gestagenowej?
hamują selekcję i wzrost pęcherzyka dominującego.
53
Reakcji disulfiramowej można spodziewać się u pacjentki, która piła alkohol podczas leczenia otrzymanego od ginekologa z powodu objawów infekcji narządów płciowych:
Trichomonas vaginalis.
54
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oddzielenia łożyska sposobem Duncana:
najczęściej nie prowadzi do wytworzenia się krwiaka.
55
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia niepowściągliwych wymiotów ciężarnych należą:
2) bulimia;
3) otyłość;
4) ciąża u nieródki;
5) zaburzenia metabolizmu lipidów.
56
W skład płynu owodniowego wchodzą następujące białka produkowane przez płód:
1) transferyna;
2) alfa-fetoproteina;
3) beta-mikroglobulina;
57
Mężczyzna lat 25 o prawidłowym fenotypie męskim jest diagnozowany z powodu niepłodności. Oprócz obniżonej liczby plemników w ejakulacie stwierdzono u niego ginekomastię, a w badaniach laboratoryjnych obniżone stężenie folitropiny, przy podwyższonym stężeniu testosteronu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych zmian jest:
stosowanie steroidów anabolicznych.
58
Które z podanych kryteriów diagnostycznych przemawiają za rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego?
A)
zakrzepica naczyniowa.
B)
niepowodzenia położnicze.
C)
obecność przeciwciał antykardiolipinowych.
D)
obecność przeciwciał przeciwko beta -glikoproteinie 1.
(wszystkie)
59
Pacjentka 30-letnia w 37. tygodniu pierwszej ciąży z potwierdzonym w dwukrotnie wykonanym badaniu USG łożyskiem częściowo przodującym zgłasza się do izby przyjęć z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Właściwe postępowanie polega na:
ocenie stanu ogólnego ciężarnej, monitorowaniu tętna płodu, przygotowaniu do i wykonaniu cięcia cesarskiego.
60
W następstwie zmian fizjologicznych w układzie krążenia ciężarnej kobiety, w ciąży pojedynczej dochodzi do zwiększenia objętości krwi krążącej maksymalnie nawet o:
50%.
61
Do działania progesteronu na organizm kobiety nie należy:
zwiększenie masy mięśniowej macicy oraz przyspieszenie perystaltyki jajowodów.
62
W przypadku wystąpienia zaburzeń miesiączkowania związanych z przewlekłym intensywnym wysiłkiem fizycznym u pacjentki występuje zwykle:
hipogonadyzm hipogonadotropowy.
63
Do czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży bliźniaczej jednozygotycznej zalicza się:
stosowanie preparatów stymulujących owulację.
64
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu podwójnego w diagnostyce prenatalnej:
1) przeprowadza się go pomiędzy 11. a 14. tygodniem ciąży;
2) ocenia się 2 markery biochemiczne z krwi ciężarnej;
4) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenie PAPP-A jest obniżone;
5) w przypadku płodów z zespołem Edwardsa stężenie wolnej podjednostki β-hCG jest obniżone.
65
25-letnia ciężarna w 12. tygodniu pierwszej ciąży wykonała badanie przeciwciał przeciwko toksoplazmozie. Otrzymała wynik IgG = 300 IU/ml, IgM (-). Wynik sprzed dwóch lat jaki przyniosła ze sobą na wizytę był następujący: IgG = 480 IU/ml, IgM (-). Należy ją poinformować, że:
przebyła toksoplazmozę przed ciążą (najprawdopodobniej było to zarażenie bezobjawowe) i płodowi nie zagraża świeże zarażenie.
66
U 35-letniej kobiety, wieloródki, nieobciążonej czynnikami ryzyka, której 3 ostatnie wyniki badania cytologicznego były prawidłowe, kolejne badanie cytologiczne wystarczy zlecić:
za 3 lata.
67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego:
do częstych objawów klinicznych należą nadmierne wymioty oraz objawy niedoczynności tarczycy u ciężarnej.
68
Do objawów ubocznych leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego selektywnymi modulatorami zwrotnego wychwytu serotoniny należy:
zmniejszenie libido.
69
Objawem ultrasonograficznym całkowitego zaśniadu jest:
1) obraz „zamieci śnieżnej”;
2) brak płodu;
3) występowanie torbieli tekaluteinowych;
70
„Guz ten może wystąpić przed pokwitaniem, ale charakterystyczny szczyt zachorowań przypada na okres rozrodczy. Łatwo pęka co może dawać objawy otrzewnowe i konieczność operacji w trybie pilnym. U kobiet po menopauzie może powodować nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych. Leczenie operacyjne nie gwarantuje pełnego wyleczenia bowiem wznowy mogą wystąpić nawet po 30 latach od pierwotnego rozpoznania”. Powyższy opis charakteryzuje:
ziarniszczaka.
71
Do ginekologa zgłosiła się 45-letnia kobieta, u której rozpoznano raka szyjki macicy. Wśród danych zebranych z wywiadu do czynników ryzyka tego nowotworu nie należy/-ą:
otyłość.
72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chirurgii raka jajnika:
przeprowadza się cytoredukcję w największym możliwym zakresie.
73
Badanie zewnętrzne kobiety rodzącej wykonuje się przy pomocy:
1) pierwszego chwytu Leopolda;
2) miednicomierza;
3) piątego chwytu Leopolda;
74
Na obraz położenia poprzecznego zaniedbanego składają się:
1) zaklinowanie przodującego barku w płaszczyźnie wchodu;
2) przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego;
3) całkowite rozwarcie ujść macicy;
4) nadmierne rozciągnięcie dolnego odcinka macicy;
5) obkurczenie macicy na silnie zgiętym płodzie.
(wszystkie wymienione)
75
Położenie płodu to:
stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy.
76
Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do zaburzenia spermatogenezy w wyniku:
wzrostu stężenia estrogenów.
77
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcji HPV:
stosowanie prezerwatyw eliminuje całkowicie ryzyko zakażenia HPV.
78
Do fizjologicznych przyczyn podwyższonego wydzielania prolaktyny u kobiety nie należy:
wzrost stężenia glukozy.
79
U ciężarnej w 41. tygodniu ciąży podłączono zapis KTG. Stwierdzono podstawową akcję serca na poziomie 145 uderzeń na minutę. Od 20 minut pojawiają się spadki tętna do 110 /minutę na szczycie każdego skurczu. Zapis taki świadczy o:
ucisku główki i podrażnieniu nerwu błędnego i nie stanowi niepomyślnego objawu, jeśli nie kojarzy się z przedłużonymi zmianami podstawowej akcji serca.
80
W okresie ciąży heparyna niskocząsteczkowa:
zapobiega poronieniom u kobiet z dziedziczną trombofilią.
81
U pacjentki stwierdzono brak owulacji, trądzik oraz hirsutyzm, co może sugerować obecność zespołu policystycznych jajników. Dodatkowo jednak występują rozstępy skórne, bawoli kark i nadciśnienie tętnicze krwi, co pozwala rozpoznać zespół Cushinga. W celu zróżnicowania wymienionych schorzeń należy wykonać:
test hamowania deksametazonem.
82
W okresie ostatnich 5 lat (2010-2014) najczęściej występującym nowotworem złośliwym w populacji polskich kobiet był rak:
piersi.
83
Połączenie odpowiedniej terapii farmakologicznej z porodem drogą planowego cięcia cesarskiego redukuje ryzyko perinatalnej transmisji HIV do:
1,5%.
84
Zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki - charakteryzuje się:
hipogonadyzmem hipogonadotropowym.
85
U kobiety ciężarnej będącej wegetarianką należy spodziewać się niedoboru witaminy:
B12;
| tylko
86
Do parametrów ocenianych przy badaniu profilu biofizycznego płodu nie należy analiza:
przepływu krwi w tętnicy pępowinowej.
87
Do powikłań położniczych prowadzących do zespołu DIC (rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe) nie należy:
hipotrofia płodu w przebiegu niewydolności łożyska.
88
Metodą z wyboru w inwazyjnej diagnostyce choroby hemolitycznej płodu jest:
kordocenteza.
89
Azoospermia to:
brak plemników w ejakulacie.
90
W 12. dobie po zabiegu wycięcia macicy z przydatkami z powodu rozrostu błony śluzowej macicy z atypią pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu stałego wypływu moczu z pochwy. W związku z powyższym należy podejrzewać:
przetokę pęcherzowo-pochwową.
91
Kilkanaście miesięcy temu młoda pacjentka przebyła poród siłami natury, po którym niezbędne było wyłyżeczkowanie ścian macicy ze względu na nieoddzielenie się fragmentów łożyska. Karmienie piersią zakończyła 4 miesiące temu, ale nadal nie wystąpiło u niej krwawienie miesięczne. Biorąc pod uwagę powyższy wywiad można podejrzewać zespół:
Ashermana.
92
Wskaż poprawne zestawienie fizjologicznych zmian zachodzących w układzie krążenia u kobiety w ciąży:
wzrost czynności serca, wzrost objętości minutowej serca, wzrost objętości krwi krążącej, obniżenie oporów naczyń obwodowych i płucnych, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.
93
Immunoglobulinę anty-RhD podaje się kobietom RhD-ujemnym domięśniowo w czasie nieprzekraczającym 72 godzin po usunięciu ciąży ektopowej do 12. tygodnia jej trwania w dawce jednorazowej:
50 μg.
94
Badanie wysokości dna macicy stanowi ważny element badania położniczego. U kobiety w 24. tygodniu ciąży prawidłowo dno macicy znajduje się:
na wysokości pępka.
95
Zaletą dostępu operacyjnego z cięcia Pfannenstiela nie jest:
dobry dostęp do pola operacyjnego.
96
Mięśniaki macicy są najczęściej występującymi niezłośliwymi nowotworami macicy. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów klinicznych powodowanych przez mięśniaki macicy:
charakterystyczne są uderzenia gorąca.
97
U 25-letniej pacjentki w 8. tygodniu ciąży stwierdzono krwawienie z dróg rodnych, bóle podbrzusza, w badaniu ginekologicznym skrócenie szyjki macicy z rozwartym ujściem wewnętrznym, w którym widoczne są elementy jaja płodowego. Wskaż rozpoznanie i postępowanie z wyboru:
poronienie w toku, wyłyżeczkowanie jamy macicy z badaniem histopatologicznym uzyskanego materiału.
98
W przypadku ograniczenia płodności z cyklicznym zespołem bólowym miednicy mniejszej, bolesnym miesiączkowaniem, dolegliwościami bólowymi związanymi ze współżyciem, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
endometrioza.
99
Mikroskopowa ocena materiału pobranego z tarczy części pochwowej i kanału szyjki macicy, zwana cytologią, służy do rozpoznawania stanów przedrakowych i raka szyjki macicy. W przypadku uzyskania nieprawidłowego wyniku cytologii - HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) - śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne dużego stopnia, prawidłowym postępowaniem jest:
wykonanie kolposkopii z pobraniem wycinków z podejrzanych miejsc oraz abrazja kanału szyjki macicy.
100
Badanie ultrasonograficzne wykonane między 11.-14. tygodniem ciąży nie obejmuje:
pomiaru prędkości przepływu krwi w tętnicy pępowinowej.
101
Wskazaniem do wykonania kompleksowej diagnostyki prenatalnej I trymestru jest:
1) ciąża po 35. roku życia;
2) urodzenie dziecka z wadą genetyczną;
3) nieprawidłowy wynik pomiaru przezierności fałdu karkowego (NT);
102
W profilu biofizycznym płodu (test Manninga) ocenia się następujące parametry, z wyjątkiem:
stopnia dojrzałości łożyska.
103
Małowodzie to zmniejszenie ilości płynu owodniowego poniżej:
200 ml.
104
Określenie menarche oznacza:
pierwszą miesiączkę w życiu, występującą na ogół w 12.-13. roku życia.
105
Do czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy nie należy:
endometrioza.
106
Charakterystycznym objawem w wysiłkowym nietrzymaniu moczu (WNM) u kobiet jest:
wyciek moczu przy wzroście ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej.
107
W ocenie stanu szyjki macicy wg skali Bishopa nie uwzględnia się:
odległości od kości krzyżowej.
108
Bezpośrednio po trzecim okresie porodu u pacjentki wystąpił masywny krwotok wraz ze wstrząsem hipowolemicznym. Po kilku dniach uzyskano istotną poprawę stanu klinicznego pacjentki, niemniej jednak podejrzewa się wystąpienie u niej zespołu Sheehana, za czym przemawia:
brak laktacji.
109
Tętnica maciczna lewa jest bezpośrednim odgałęzieniem:
tętnicy biodrowej wewnętrznej lewej.
110
Jaki odsetek pacjentek z rozpoznanym rakiem jajnika jest nosicielem mutacji germinalnej BRCA1/BRCA2?
10%.
111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłkowego nietrzymania moczu:
wzrostowi ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej towarzyszy mimowolne wyciekanie moczu.
112
Wspólną cechą zespołu Mayera-Rokitansky’ego-Kustnera-Hausera i całkowitej niewrażliwości na androgeny jest:
brak macicy i pochwy.
113
Ultrasonograficznym czynnikiem ryzyka dystocji barkowej nie jest:
różnica w długości kości obojczykowej i kości ramiennej powyżej 50 mm.
114
Zakres prawidłowych wartości Indeksu Płynu Owodniowego (AFI - Amniotic Fluid Index) od 5 do 25 cm może być stosowany w odniesieniu do pacjentek:
tylko po 24. tygodniu ciąży w ciąży pojedynczej.
115
32-letni pacjent wykonał przesiewowe badanie nasienia w trakcie diagnostyki niepłodności partnerskiej. Na badanie udał się po 3 dniach abstynencji seksualnej. W otrzymanym wyniku stwierdzono: liczba plemników 18 mln/ml; ruchliwość postępowa szybka i wolna łącznie 33%; morfologia plemników - 5% prawidłowych form. Jakie rozpoznanie powinno znaleźć się na wyniku tego pacjenta?
normospermia.
116
Przeciwwskazaniem do pożycia seksualnego u ciężarnej nie jest:
położenie miednicowe płodu.
117
Do niedozwolonych szczepień w okresie ciąży zalicza się szczepienie przeciwko:
odrze.
118
Przeciwwskazaniem do bezpiecznego przeprowadzenia porodu drogą pochwową przy położeniu miednicowym płodu jest:
położenie stópkowe.
119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące analizy zapisu kardiotokograficznego (KTG):
1) zmienność krótkoterminowa (STV) jest szczególnie pomocna w przewidywaniu ryzyka wystąpienia kwasicy metabolicznej u płodu;
4) prawidłowa zmienność długoterminowa (LTV) wynosi 5-25 uderzeń/minutę;
5) rytm sinusoidalny świadczy o wysokim stopniu zagrożenia płodu.
120
Wskaż prawidłowy opis wpływu gonadotropiny kosmówkowej na czynność tarczycy:
hamuje produkcję TSH i stymuluje tarczycę do produkcji tyroksyny.
121
Wypadnięcie tętniącej pępowiny w trakcie II okresu porodu przy położeniu płodu podłużnym główkowym:
jest wskazaniem do natychmiastowego ukończenia porodu.
122
Graniczna wartość hemoglobiny, poniżej której rozpoznaje się niedokrwistość w czasie ciąży:
jest niższa niż poza ciążą, ponieważ w czasie ciąży wzrost produkcji erytrocytów nie nadąża za wzrostem objętości krwi krążącej.
123
U pacjentki z regularnymi miesiączkami występującymi co 32 dni, u której ostatnia miesiączka zaczęła się 15 lipca 2018 roku termin porodu wyliczony na podstawie reguły Naegelego to:
26 kwietnia 2019
Data pierwszego dnia ostatniej miesiączki + 1 rok + 7 dni – 3 miesiące ± X dni = termin porodu
X dni oznacza liczbę dni, o którą różni się długość cyklu u danej kobiety od cyklu 28-dniowego.
124
Rozpoznanie endometriozy powinno być brane pod uwagę we wszystkich następujących stanach, z wyjątkiem:
zaburzeń miesiączkowania o typie oligomenorrhea.
125
Wskaż leki, których stosowanie w ciąży jest bezpieczne:
1) związki glinu w terapii refluksu żołądkowo-przełykowego;
| 3) nystatyna w terapii chorób infekcyjnych;
126
Nieinwazyjny test prenatalny o najwyższej czułości w diagnostyce wad chromosomalnych u płodu to:
ocena wolnego DNA płodowego we krwi matki.
127
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:
stosowanie przez matkę penicylin półsyntetycznych.
128
Do działania biologicznego progesteronu nie należy:
zwiększenie stężenia czynników krzepnięcia II, VII, IX i X.
129
Infekcja wewnątrzmaciczna nie może spowodować:
zespołu Downa.
130
28-letnia kobieta, dotychczas miesiączkująca co około 35 dni, zgłasza się do izby przyjęć szpitala z bólami w podbrzuszu i plamieniem z dróg rodnych, utrzymującym się od 3 dni. Ostatnia miesiączka około 45 dni temu. Dodatkowo podaje częstomocz i tkliwość piersi. Z jakim rozpoznaniem należy się liczyć w pierwszej kolejności?
ciążą pozamaciczną.
131
Stwierdzenie objawu „lambda” w czasie badania USG pacjentki w ciąży ok. 9. tygodnia pozwala na rozpoznanie:
ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej.
132
Brak krwawienia miesiączkowego po zapłodnieniu i zagnieżdżeniu się jaja płodowego w endometrium jest spowodowany:
brakiem degeneracji ciałka żółtego i zwiększającą się produkcją progesteronu i estrogenów z powodu wzrastającego poziomu gonadotropiny kosmówkowej.
133
65-letnia chora, w dobrym stanie ogólnym, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 leczoną lekami doustnymi zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Masa ciała 87 kg przy wzroście 163 cm. Wynik biopsji endometrium: rak gruczołowy endometrialny G1. W badaniu USG TV podejrzewa się minimalne naciekanie endometrium, w badaniu tomografii komputerowej nie stwierdzono rozsiewu wewnątrz jamy brzusznej, ani patologicznych węzłów chłonnych miednicy i okołoaortalnych. Optymalnym sposobem leczenia tej chorej będzie leczenie:
operacyjne: wycięcie macicy z przydatkami.
134
Chemioterapia jako samodzielna metoda terapeutyczna (nie w terapii skojarzonej) ma największą skuteczność w leczeniu:
raka kosmówki.
135
Spośród wymienionych jedynym lekiem zarejestrowanym do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu jest:
duloksetyna.
136
Do czynników ryzyka wystąpienia położenia poprzecznego płodu zalicza się:
2) wielowodzie;
3) łożysko przodujące;
4) ciążę wielopłodową;
137
Do objawów związanych z obecnością mięśniaków macicy nie należy/ą:
wtórny brak miesiączki.
138
Cechą charakterystyczną guzów granicznych jajnika jest:
brak destrukcyjnego naciekania podścieliska.
139
W leczeniu farmakologicznym endometriozy nie stosuje się:
preparatów zawierających wyłącznie 17-b estradiol.
140
Podstawową metodą leczenia ropnia gruczołu Bartholina jest:
nacięcie ropnia lub jego marsupializacja.
141
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka sromu:
1) najczęściej wywodzi się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego;
2) w etiopatogenezie części raków sromu istotną rolę odgrywają zakażenia HPV;
4) podstawą leczenia jest zabieg chirurgiczny i radiochemioterapia;
142
W celu wytworzenia odmy podczas zabiegu laparoskopowego do jamy otrzewnej wprowadza się:
dwutlenek węgla.
143
Charakterystyczne powikłania występujące w ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych jednoowodniowych obejmują:
1) ostrą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
2) przewlekłą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
3) uszkodzenie przeżywającego płodu po obumarciu wewnątrzmacicznym jego współbliźniaka;
4) niecałkowite rozdzielenie płodów;
144
Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej należą:
1) otyłość ciężarnej (BMI > 30);
2) cukrzyca w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa;
3) masa urodzeniowa noworodków w poprzednich ciążach > 4000 g;
145
Które z naczyń wykorzystuje się w ultrasonograficznej nieinwazyjnej diagnostyce stopnia niedokrwistości u płodu?
tętnicę środkową mózgu.
146
Osłuchiwanie tętna płodu stanowi ważny element badania położniczego oraz pozwala na bezpieczne prowadzenie porodu. Prawidłowo w czasie porodu podstawowa czynność serca płodu powinna wynosić:
110 - 150 uderzeń na minutę.
147
Typowym powikłaniem cukrzycy ciążowej nie jest:
cholestaza ciężarnych.
148
W badaniu USG w 6. tygodniu ciąży stwierdzono współistnienie dwóch płodów i jednego pęcherzyka żółtkowego. Na tej podstawie stwierdzono:
ciążę dwupłodową, jednokosmówkową, jednoowodniową.
149
Podstawowym lekiem stosowanym w długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego w ciąży jest:
metyldopa.
150
Najmniejszym obwodem główki płodu jest obwód:
podpotyliczno-ciemieniowy.
151
Pacjentka w 26. tygodniu ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu, w efekcie przebyła leczenie operacyjne i otrzymała 2 leki oznaczone kategorią B wg klasyfikacji amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Kategoria B oznacza, że:
lek jest względnie bezpieczny w ciąży, badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, ale brak jest badań przeprowadzonych na kobietach ciężarnych.
152
Do czynników anatomicznych, które mogą być przyczyną poronień, należy zaliczyć:
A)
endometriozę miednicy mniejszej.
B)
wrodzone wady macicy.
C)
niewydolność szyjki macicy.
D)
mięśniaki macicy.
(wszystkie)
153
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu oksytocynowego:
1) należy do testów stresowych;
2) jest testem biofizycznym oceniającym wydolność łożyska;
3) wynik pozytywny stwierdza się na podstawie obecności deceleracji późnych po co najmniej połowie skurczów;
154
Do obrazu klinicznego zespołu HELLP zalicza się:
1) podwyższona aktywność enzymów wątrobowych;
2) małopłytkowość;
3) hemoliza;
155
Najczęstsze umiejscowienie ciąży ektopowej to:
część bańkowa jajowodu.
156
Który spośród niżej wymienionych czynników nie predysponuje do położenia miednicowego płodu?
lokalizacja łożyska na tylnej ścianie macicy.
157
W przypadku stwierdzenia glikemii na czczo wynoszącej 110 mg/dl w badaniu wykonanym w 9. tygodniu ciąży u pacjentki bez czynników ryzyka cukrzycy należy:
wykonać natychmiast test tolerancji z obciążeniem 75 g glukozy.
158
Rak kosmówki jest jednym z najrzadszych, ale najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych u kobiet. Jego rozpoznanie stawiane jest na podstawie:
wysokiego stężenia hCG w surowicy krwi.
159
Chwyt wykonywany jedną ręką podczas badania palpacyjnego brzucha rodzącej, pozwalający określić co jest częścią przodującą i jak jest ona położona w stosunku do wchodu miednicy to:
III chwyt Leopolda.
160
Która z wymienionych zmian parametrów morfologicznych krwi występuje w II trymestrze prawidłowo przebiegającej ciąży?
obniżenie stężenia hemoglobiny.
161
Wskaż cechy kliniczne nowotworów germinalnych jajnika:
1) występują głównie u młodych kobiet;
4) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu LDH, AFP, hCG we krwi;
5) są wrażliwe na chemioterapię;
162
Leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży obejmuje stosowanie:
labetalolu, nifedypiny, metylodopy.
163
Teratozoospermia według kryteriów WHO z 2010 r. oznacza:
odsetek plemników o prawidłowej budowie poniżej 4%.
164
Pacjentka z ciążą bliźniaczą jednokosmówkową została poinformowana o ryzyku wystąpienia zespołu przetoczenia krwi między płodami. W zespole tym dochodzi do niezrównoważonego przepływu krwi między płodami poprzez funkcjonalnie czynne połączenia naczyniowe. Jednym z powikłań ww. zespołu jest występowanie u biorcy:
hipertrofii płodu.
165
Rozpoznanie endometriozy należy rozważyć u pacjentki z następującymi objawami:
1) cyklicznie występujący ból, rozpoczynający się tuż przed krwawieniem miesiączkowym trwający przez cały okres miesiączki;
3) dyspareunia (dolegliwości bólowe związane ze współżyciem);
4) ból w trakcie defekacji i/lub mikcji;
166
W ciąży wielopłodowej istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia licznych nieprawidłowości w okresie ciąży, porodu oraz powikłań poporodowych w porównaniu z ciążą jednopłodową. Wskaż, które z poniżej wymienionych powikłań nie są obserwowane w ciąży wielopłodowej ze zwiększoną częstością:
1) dystocja barkowa;
| 4) poród po terminie;
167
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji laparoskopowej w ginekologii nie jest:
otyłość.
168
Który z wymienionych dostępów operacyjnych charakteryzuje niewidoczna blizna, korzystniejsze gojenie u kobiet otyłych, bardzo ograniczone pole widzenia?
dostęp pochwowy.
169
Przedwczesne thelarche różni się od przedwczesnego dojrzewania tym, że w jego przypadku dochodzi do izolowanego:
powiększenia gruczołów sutkowych.
170
Do przeciwwskazań bezwzględnych do stosowania dwuskładnikowych hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych należą:
1) palenie tytoniu w wieku powyżej 35 lat;
2) ciąża lub niewykluczona możliwość ciąży;
5) nowotwory estrogenozależne.
171
Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka endometrium należą:
2) obecność zespołu metabolicznego (otyłość, cukrzyca);
4) zespół policystycznych jajników;
5) długotrwałe leczenie estrogenami niezrównoważone podawaniem progesteronu.
172
Doustna antykoncepcja hormonalna jest dobrze udokumentowanym czynnikiem protekcyjnym w stosunku do raka:
1) jajnika;
| 3) endometrium;
173
Pacjentka lat 42, zgłosiła się do ginekologa w celu porady antykoncepcyjnej. Pali do 5 papierosów dziennie i leczy się na nadciśnienie tętnicze. Miesiączki obfite, trwające do 7 dni. Jaka będzie najwłaściwsza metoda antykoncepcyjna?
domaciczna wkładka uwalniająca lewonorgestrel.
174
Marsupializacja jest metodą leczenia chirurgicznego w przypadku:
leczenia nawrotów ropnia gruczołu Bartholina.
175
Bezdzietna pacjentka w wieku 32 lat ma w wywiadzie 4 poronienia samoistne w I trymestrze ciąży. Ocena przyczyn wystąpienia poronień u tej pacjentki powinna obejmować:
3) oznaczenie przeciwciał antykardiolipinowych;
| 5) oznaczenie antykoagulantu toczniowego.
176
W fazie opróżniania pęcherza moczowego (faza mikcji) inicjowanej przez korę mózgową dochodzi do relaksacji mięśni zwieraczy cewki i wzrostu napięcia mięśnia wypieracza pęcherza moczowego. Dzieje się tak w wyniku:
hamowania aktywności współczulnej i wzrostu impulsacji w układzie przywspółczulnym.
177
58-letnia pacjentka zgłasza objawy suchości pochwy oraz plamienia kontaktowe po współżyciu seksualnym. W badaniu ginekologicznym stwierdzono zmiany atroficzne pochwy, trzon macicy oraz przydatki bez odchyleń od normy. W wykonanym badaniu cytologicznym szyjki macicy nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Zdecydowano o włączeniu miejscowej, dopochwowej estrogenoterapii, w związku z czym:
w opisanej powyżej sytuacji klinicznej nie ma wskazań do włączenia terapii gestagennej.
178
35-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu śródcyklicznych krwawień z dróg rodnych od około roku. Krwawienie ciemnobrązową krwią rozpoczynało się około 11.-12. dnia cyklu i trwało 2-3 dni. Cykle co 30 dni. Dwa lata wcześniej pacjentka przebyła cięcie cesarskie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawień jest:
defekt blizny myometrium po cięciu cesarskim.
179
Ciąża u kobiety z zespołem Swyera będzie możliwa:
w wyniku wykorzystania komórki jajowej dawczyni.
180
Prawidłowa częstość akcji serca płodu to:
110-160 uderzeń/minutę.
181
Leczenie raka szyjki macicy w stopniu przedinwazyjnym polega na:
usunięciu zmienionej części szyjki macicy.
182
Ciężarna, lat 33, w 37. tygodniu drugiej ciąży zgłosiła się do poradni położniczo-ginekologicznej z powodu słabszego odczuwania ruchów płodu. Przebieg poprzedniej ciąży bez powikłań. W poradni wykonano badanie kardiotokograficzne - wynik reaktywny. Następnie wykonano w usg badanie profilu biofizycznego płodu, w trakcie którego stwierdzono normowodzie, 1 epizod ruchów oddechowych trwający 60 sekund, 3 ruchy tułowia płodu oraz dwukrotne zaciśnięcie i otworzenie dłoni. Wynik badania profilu biofizycznego to:
10/10 punktów.
183
Do nowotworów germinalnych jajnika nie należy:
ziarniszczak.
184
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka zachorowania na raka jajnika:
u nosicielek mutacji BRCA1, ryzyko zachorowania jest wyższe niż u nosicielek BRCA2.
185
Czynnikiem ryzyka wystąpienia nietrzymania moczu nie jest/nie są:
nierództwo.
186
Agonistów receptora dopaminowego D2 (bromokryptyna, chinagolid, kabergolina) stosuje się:
w leczeniu guza przysadki mózgowej wytwarzającego prolaktynę.
187
Wskaż parametry dotyczące szyjki macicy, które oceniane są za pomocą skali Bishopa:
stosunek szyjki macicy do osi pochwy, rozwarcie, skrócenie szyjki macicy, wysokość punktu przodującego.
188
Wtórna profilaktyka raka szyjki macicy polega na:
przesiewowym badaniu cytologicznym.
189
Który stopień endometriozy według klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (American Society for Reproductive Medicine - ASRM) należy rozpoznać u pacjentki z torbielą endometrialną jajnika lewego o śr. 4 cm, częściową obliteracją zatoki Douglasa oraz powierzchownymi zmianami na otrzewnej o śr. < 1 cm?
III.
190
Stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy oraz kanału rodnego to:
położenie płodu.
191
Ciąża u kobiet z nadciśnieniem przewlekłym jest ciążą wysokiego ryzyka i może wiązać się z wymienionymi powikłaniami, z wyjątkiem:
porodu przedwczesnego w przebiegu niewydolności cieśniowo-szyjkowej.
192
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu:
2) w przypadku cukrzycy ciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 39. tygodniu ciąży;
193
Śródciążowa profilaktyka konfliktu serologicznego obejmuje podanie każdej kobiecie ciężarnej:
która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 μg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32. tygodniu ciąży.
194
Do cech zespołu policystycznych jajników nie należy:
wzrost ryzyka raka piersi i raka odbytnicy.
195
Komórki typu clue cells (komórki jeżowe) są charakterystyczne dla:
waginozy bakteryjnej.
196
Który czynnik nie wpływa na wynik testu potrójnego?
rodność.
197
Do powikłań cukrzycy u płodu należą:
A)
wcześniactwo, zespół zaburzeń oddychania.
B)
makrosomia.
C)
hipoglikemia, policytemia, hipokaliemia.
(wszystkie)
198
W przypadku którego nowotworu brachyterapia nie jest stosowana jako metoda uzupełniająca?
raka jajnika.
199
Obraz kliniczny wydzieliny pochwowej u pacjentki z bakteryjnym zapaleniem pochwy cechują:
pH > 4,5, wydzielina homogenna, szara lub mleczna, obecność komórek jeżowych.
200
Cechą charakterystyczną dla zakrzepowej plamicy małopłytkowej u ciężarnej nie jest:
zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
201
Do wirylizujących guzów jajnika zalicza się guz wywodzący się z:
komórek Sertolego i Leydiga.
202
Wskazaniami do inseminacji są:
1) obniżone parametry nasienia;
2) zaburzenia ejakulacji;
5) niepłodność idiopatyczna.
203
Krwotok, silny ból w podbrzuszu, brak wyczuwalnego dna macicy powyżej spojenia łonowego oraz szybko pogarszający się stan ogólny pacjentki w III okresie porodu to objawy:
wynicowania macicy.
204
Częstość występowania której z wymienionych chorób nie wzrasta w przypadku pacjentek z zespołem Turnera?
alergii na pyłki traw.
205
Któremu stopniowi wg klasyfikacji Quigley odpowiada zespół kompletnej niewrażliwości na androgeny (complete androgen insensitivity syndrome, CAIS)?
7.
206
W diagnostyce hiperandrogenizmu u 25-letniej kobiety wykorzystuje się oznaczanie:
testosteronu wolnego lub indeksu wolnych androgenów.
207
64-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się z objawami pomenopauzalnego krwawienia z dróg rodnych. Pobrano rozmaz cytologiczny oraz wykonano przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w trakcie którego stwierdzono przerost endometrium. Wykonano biopsję błony śluzowej i uzyskano wynik badania histopatologicznego - gruczolakorak. Wynik badania cytologicznego był prawidłowy. Wykonano całkowite wycięcie macicy z przydatkami oraz sampling węzłów chłonnych. W badaniu pooperacyjnym stwierdzono obecność komórek gruczolakoraka w obrębie macicy (bez cech naciekania surowicówki) oraz kanału szyjki macicy w okolicy ujścia wewnętrznego, nie stwierdzono cech naciekania przydatków oraz nie wykazano przerzutów do węzłów chłonnych. Wskaż zaawansowanie nowotworu wg klasyfikacji FIGO:
II.
208
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:
następstwem hiperprolaktynemii są brak owłosienia łonowego oraz spadek wydzielania androgenów nadnerczowych.
209
W ocenie dojrzałości dziewcząt w okresie pokwitania wykorzystuje się:
4) stadia Tannera;
| 6) kryteria Lauritzena.
210
W badaniu ultrasonograficznym płodu wykonywanym między 11. a 13. tygodniem ciąży najdokładniejszą metodą oceny czasu trwania ciąży jest pomiar:
długości ciemieniowo-siedzeniowej (CRL).
211
Rutynowe badanie seminologiczne stanowi podstawowy element oceny czynnika męskiego jako przyczyny niepłodności. Poniżej przedstawiono wartości oceny mikroskopowej nasienia:
1) objętość od 1,5-6 ml;
2) koncentracja plemników > 15 mln/ml;
4) ruchliwość A i B >32%;
5) >4% plemników o prawidłowej budowie.
212
Która z chorób przenoszonych drogą płciową nie daje objawów w obrębie narządu płciowego?
zakażenie wywołane przez HIV.
213
Kompletny zespół niewrażliwości na androgeny cechuje się:
żeńskim fenotypem, brakiem owłosienia łonowego i pachowego, żeńskimi narządami płciowymi zewnętrznymi.
214
Rak endometrium stanowi obecnie najczęstszy nowotwór żeńskich narządów płciowych w krajach rozwiniętych. Wśród niżej wymienionych wskaż cechy charakterystyczne dla podtypu I raka endometrium:
1) estrogenozależność (dodatni stan receptorowy E+ i P+);
3) najczęściej występują mutacje PTEN, K-ras, niestabilność mikrosatelitarna;
4) najczęstszy typ histopatologiczny to rak endometrioidalny endometrium;
215
Czy w trakcie stosowania antykoncepcji w postaci tabletek zawierających tylko gestageny (tzw. mini pill) dopuszczalne jest przesunięcie terminu przyjmowania kolejnej dawki?
tak, do 3 godzin.
216
Zaburzenia statyki narządów płciowych są wynikiem osłabienia aparatu podporowego i wieszadłowego oraz nadmiernego działania sił powodujących przemieszczenie tych narządów. Do czynników sprzyjających wystąpieniu obniżenia narządu rodnego należą:
1) uszkodzenie nerwów sromowych i miednicznych w przebiegu porodu drogami natury;
2) praca fizyczna w pozycji stojącej i związana z dźwiganiem;
3) choroby układu oddechowego związane z przewlekłym kaszlem;
4) przewlekłe zaparcia;
5) niedobór estrogenów w okresie pomenopauzalnym.
(wszystkie)
217
Najczęstszą wadą macicy jest macica:
przegrodzona.
218
Poród rozpoczyna się w momencie wystąpienia regularnej czynności skurczowej macicy, powodującej skracanie i rozwieranie się szyjki macicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwszego okresu porodu:
3) jest to czas od początku porodu do całkowitego rozwarcia szyjki macicy;
4) dzieli się na dwie fazy: utajoną - od początku porodu do rozwarcia ok. 3-4 cm i aktywną - od rozwarcia 3-4 cm do rozwarcia całkowitego;
219
Głównym źródłem alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi ciężarnej w 16. tygodniu ciąży jest:
wątroba płodu.
220
Czynnikiem ryzyka raka endometrium nie jest:
wywiad rodzinny obciążony rakiem jajnika.
221
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka sromu:
stanowi 3-8% wszystkich nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych.
222
Występowanie endometriozy powinno być brane pod uwagę w przypadku:
ograniczenia płodności, zespołu bólowego miednicy mniejszej, bolesnego miesiączkowania.
223
Zmiany adaptacyjne w układzie krążenia u kobiety ciężarnej polegają na:
1) wzroście objętości krwi krążącej, w tym o 45% objętości osocza i o 20% masy erytrocytarnej, przy czym wzrost objętości krwi krążącej jest większy u kobiet otyłych niż u szczupłych;
2) wzroście pojemności minutowej serca;
3) przyspieszeniu czynności serca o 10-15 uderzeń na minutę;
224
Wskaż cechy charakterystyczne dla ziarniszczaka:
wydziela estrogeny i inhibinę;
| tylko
225
Który z elementów wywiadu lub diagnostyki nie potwierdza rozpoznania niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej?
wysokie stężenia FSH.
226
Wysokie wartości FSH przy niskich wartościach estradiolu charakterystyczne są dla:
1) zespołu Turnera;
2) przedwczesnego wygasania czynności jajników (POF);
3) czystej dysgenezji gonad;
5) okresu pomenopauzalnego.
227
Do SOR-u położniczo-ginekologicznego zgłosiła się 28-letnia kobieta, która kolejny raz w domu nagle zemdlała. W trakcie przyjęcia do szpitala była blada, spocona na twarzy, miała przyśpieszone tętno. Temperatura ciała 36,6°C. Zaniepokoiło ją, że ostatnią miesiączkę miała przed 8 tygodniami, mimo założenia przed rokiem antykoncepcyjnej wkładki wewnątrzmacicznej. Wstępne badanie ginekologiczne wykazało: delikatne krwawienie z pochwy, nieco powiększoną macicę, bolesny opór w rzucie lewych przydatków oraz ciastowaty guz w zatoce Douglasa. Objawy te przemawiają za rozpoznaniem:
ciąży pozamacicznej - poronienie trąbkowe.
228
Nieleczona niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet ciężarnych może być przyczyną:
1) zahamowania wewnątrzmacicznego wzrostu płodu;
2) porodu przedwczesnego;
4) wad rozwojowych;
5) przedłużającego się porodu.
229
Do przyczyn występowania niewydolności cieśniowo-szyjkowej zalicza się:
1) zaburzenia wrodzone;
2) urazy szyjki macicy;
3) stan po konizacji szyjki macicy;
4) ciążę wielopłodową.
(wszystkie)
230
U osób z zespołem Turnera (kariotyp 45,X) w obrębie narządów płciowych u jednego osobnika obserwuje się:
aplazję jajników.
231
U kobiet stosujących dwufazową antykoncepcję hormonalną typowe krwawienia miesiączkowe są:
krótkie i skąpe.
232
W porodzie drogami natury z położenia podłużnego miednicowego sposobem pomocy ręcznej wytoczenia barków płodu jest:
sposób Lővseta.
233
Prawidłowy kardiotokograficzny test niestresowy w ciąży charakteryzuje się między innymi:
2) podstawową czynnością serca płodu - 150/min;
| 5) brakiem deceleracji.
234
Do czynników ryzyka położenia miednicowego płodu, ze strony matki zalicza się:
1) wady macicy utrudniające obrót płodu;
2) mięśniaki macicy;
3) zwężoną miednicę;
4) nadmiernie szeroką miednicę;
5) wielorództwo.
(wszystkie)
235
Amenorrhea intermittens to:
krwawienia miesiączkowe występujące w odstępach co 43 dni - 6 miesięcy.
236
Który z wymienionych leków nie jest wskazany w leczeniu endometriozy?
mirabegron.
237
Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w wywiadzie jest wskazaniem do:
założenia profilaktycznego szwu okrężnego na szyjkę macicy.
238
Leczenie operacyjne niewydolności cieśniowo-szyjkowej opiera się na założeniu szwu okrężnego na szyjkę macicy. Jakie warunki muszą być spełnione przed przystąpieniem do operacji założenia szwu okrężnego?
1) prawidłowy rozwój płodu;
2) płód żywy;
3) brak czynności skurczowej macicy;
4) prawidłowa biocenoza pochwy;
239
Czynnikami ryzyka wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu są:
3) przewlekłe zaparcia;
4) przyjmowanie leków diuretycznych i hipotensyjnych;
5) choroby przewlekłe przebiegające z kaszlem.
240
Ciąża heterotopowa może być jednym z powikłań technik wspomaganego rozrodu i oznacza:
jednoczesne współistnienie ciąży prawidłowo zlokalizowanej oraz ciąży pozamacicznej.
241
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące endometriozy:
leczenie farmakologiczne endometriozy jest ograniczone ze względu na efekty uboczne stosowanych leków.
242
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonalnych metod zapobiegania ciąży:
hormonalna antykoncepcja pozwala zmniejszyć ryzyko wystąpienia raka jajnika, raka szyjki macicy oraz raka błony śluzowej trzonu macicy.
243
Korzystnym rokowniczo zjawiskiem w zapisie kardiotokograficznym (KTG) jest obecność:
akceleracji.
244
Wskaż, co nie należy do cech zespołu Swyera:
męski fenotyp.
245
Którego z podanych leków nie stosuje się w leczeniu zakażenia układu moczowego u kobiety ciężarnej lub karmiącej piersią?
cyprofloksacyna.
246
W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych bezwzględnie przeciwwskazane są:
inhibitory konwertazy angiotensyny.
247
Dawka immunoglobuliny anty-D, którą powinna otrzymać pacjentka Rh ujemna, u której doszło do poronienia w 14. tygodniu ciąży wynosi:
50 μg.
248
36-letnia wieloródka zgłosiła się do ginekologa z powodu regularnych, obfitych i bolesnych miesiączek, występujących od kilku lat. Towarzyszy temu narastające zmęczenie oraz ogólne osłabienie, a także częstsze oddawanie moczu. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono bladość śluzówek; w badaniu ginekologicznym stwierdzono guz wielkości 4 miesięcznej ciąży. Zlecono morfologię krwi oraz USG ginekologiczne. Jaki będzie prawdopodobny wynik badań oraz rozpoznanie?
niedokrwistość, mięśniaki macicy.
249
14-letnia dziewczynka zgłosiła się do ginekologa z powodu bólów w dole brzucha o charakterze skurczowym i towarzyszących im nudności i wymiotów oraz ogólnego osłabienia. Bóle rozpoczęły się tuż przed miesiączką i trwają już drugi dzień. Podobna sytuacja była w poprzednim cyklu. Dziewczynka jest zaniepokojona, ponieważ pierwsza miesiączka wystąpiła u niej przed rokiem i do tej pory nie odczuwała takich dolegliwości. W badaniu ginekologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. USG jamy brzusznej i miednicy mniejszej nie wykazało obecności patologii. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
pierwotne bolesne miesiączkowanie.
250
Przykładem działania z zakresu profilaktyki pierwotnej w ginekologii onkologicznej jest:
szczepienie profilaktyczne przeciwko HPV.
251
Szczepienie p/ grypie w ciąży:
1) zalecane jest każdej kobiecie, u której nie występują przeciwwskazania do szczepienia;
3) powinno być wykonane inaktywowaną szczepionką czterowalentną;
4) jest bezpieczne zarówno dla matki jak i dla dziecka.
252
Zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstnera-Hausera cechuje się:
1) pierwotnym brakiem miesiączki;
2) kariotypem żeńskim 46,XX;
5) brakiem pochwy;
6) brakiem macicy lub macicą szczątkową lub szczątkowymi rogami macicy.
253
W sytuacji kontaktu pacjentki ciężarnej w 36. tygodniu ciąży z chorym na ospę wietrzną, w przypadku braku odporności u pacjentki prawidłowym postępowaniem będzie:
w ciągu 72-96 godzin po kontakcie podanie immunoglobuliny domięśniowo pacjentce.
254
W przypadku krwawienia w okresie pomenopauzalnym właściwe postępowanie diagnostyczne to:
2) biopsja aspiracyjna endometrium;
3) histeroskopia z biopsją celowaną;
5) wyłyżeczkowanie frakcjonowane jamy macicy;
255
U 28-letniej pacjentki w badaniu cytologicznym uzyskano wynik ASC-H. Pacjentka nie była w ciąży, nie była szczepiona przeciwko HPV. Postępowaniem zalecanym w tym przypadku będzie:
kolposkopia.
