Ginekologia i położnictwo

Question 1

O przedwczesnym dojrzewaniu płciowym mówi się u dziewczynek, gdy trzeciorzędowe cechy płciowe pojawiają się przed:

Answer 1

8. rokiem życia.

Question 2

Przyczynami wstecznej ejakulacji mogą być:

Answer 2

1) cukrzyca;
3) stwardnienie rozsiane;
4) urazy rdzenia kręgowego;

Question 3

Do czynników obniżających płodność mężczyzn, poprzez hamowanie syntezy testosteronu w jądrach, należy:

Answer 3

A)
etanol.

B)
ketokonazol.

C)
spironolakton.

D)
sulfasalazyna.

(wszystkie)

Question 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fizjologii męskiego układu płciowego:

Answer 4

1) cykl nabłonka plemnikotwórczego trwa około 74 dni;
2) w jądrach u mężczyzny FSH działa głównie na komórki Sertolego, a LH głównie na komórki Leydiga;
3) na skutek stymulacji gonadotropinami, komórki Leydiga produkują testosteron;

Question 5

Triada Sabina-Pinkertona (wodogłowie lub małogłowie, zapalenie siatkówki i naczyniówki oraz zwapnienia śródmózgowe) jest charakterystyczna dla wrodzonego zakażenia:

Answer 5

toksoplazmozą.

Question 6

Do czynności wykonywanych w przypadku dystocji barkowej nie należy:

Answer 6

manewr Brachta.

Question 7

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące pojęcia rezerwy jajnikowej:

Answer 7

2) jest uwarunkowana genetycznie;
3) zmniejsza się po operacjach jajników;
4) zmniejsza się w wyniku chorób jajnika;

Question 8

Który z wymienionych markerów stosuje się w diagnostyce zaśniadu?

Answer 8

beta hCG.

Question 9

Badający obie dłonie umieszcza na bokach brzucha ciężarnej, na wysokości pępka, płasko i równolegle do siebie. Chwyt ten umożliwia określenie ustawienia płodu. Podany opis przedstawia:

Answer 9

2. chwyt Leopolda.

Question 10

Prawidłowy wiek wystąpienia menarche w Polsce określa się na:

Answer 10

9-16 lat.

Question 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące poronień zagrażających:

Answer 11

1) obecne jest zwykle niebolesne krwawienie z dróg rodnych;
2) w badaniu ginekologicznym stwierdza się sformowaną część pochwową szyjki macicy;
5) postępowaniem z wyboru jest terapia zachowawcza.

Question 12

Podawanie krótko działających analogów GnRH rozpoczyna się w 1. dniu cyklu płciowego a od 3. dnia cyklu dołącza się gonadotropiny - postępowanie dotyczy kontrolowanej hiperstymulacji jajników z wykorzystaniem:

Answer 12

protokołu krótkiego.

Question 13

U pacjentek z ciężką preeklampsją, zarówno w profilaktyce drgawek jak i w przerywaniu napadów drgawkowych, lekiem z wyboru jest:

Answer 13

siarczan magnezu podawany dożylnie.

Question 14

Do nowotworów jajnika produkujących hormony steroidowe zalicza się:

Answer 14

1) otoczkowiaka;

4) ziarniszczaka.

Question 15

Reakcji disulfiramowej można spodziewać się u pacjentki z infekcją narządów płciowych, która piła alkohol podczas leczenia:

Answer 15

metronidazolem.

Question 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skriningu schorzeń nowotworowych żeńskich narządów płciowych:

Answer 16

1) skrining w kierunku raka pochwy i sromu nie jest prowadzony ze względu na małe rozpowszechnienie chorób w populacji;
2) skrining w kierunku raka endometrium nie jest prowadzony, gdyż pierwsze objawy w postaci krwawienia z macicy są łatwo zauważane przez kobiety i zgłaszane lekarzowi;
3) skrining w kierunku nowotworów nienabłonkowych jajnika, trzonu macicy i pochwy nie jest prowadzony ze względu na rzadkość występowania tych schorzeń;

Question 17

41-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ginekologa po poradę dotyczącą zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą w okresie okołomenopauzalnym. Ma dwójkę dzieci, choruje na cukrzycę typu pierwszego od 4. roku życia. Aktualne wartości hemoglobiny glikowanej HbA1C wynoszą 8,9%, wydalanie albumin z moczem - 40 μg/mg kreatyniny, ciśnienie tętnicze waha się w granicach 130/80 mmHg, w badaniu dna oka - retinopatia przedproliferacyjna. Wobec powyższego jakiej metody antykoncepcyjnej nie powinno się proponować tej pacjentce?

Answer 17

tabletki dwuskładnikowej z etynyloestradiolem i lewonorgestrelem.

Question 18

Które z wymienionych chorób serca u ciężarnej są bezwzględnym wskazaniem do rozwiązania drogą cięcia cesarskiego?

Answer 18

3) koarktacja aorty bez korekcji;

4) zespół Marfana.

Question 19

U 16-letniej niemiesiączkującej dziewczyny stwierdzono w USG krwiak zastoinowy pochwy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Answer 19

zarośnięcie błony dziewiczej.

Question 20

Do czynników zwiększających ryzyko pojawienia się konieczności okołoporodowego wycięcia macicy nie zalicza się:

Answer 20

ciąży po zapłodnieniu in vitro.

Question 21

W grupie dziewcząt bez cech rozwoju gruczołów piersiowych należy oznaczyć stężenie gonadotropin w celu wykluczenia:

Answer 21

hipogonadyzmu hipergonadotropowego.

Question 22

Który z wymienionych stanów w trakcie ciąży wymaga szybkiego ukończenia ciąży?

Answer 22

przedwczesne oddzielenie się łożyska.

Question 23

U pacjentek z zespołem policystycznych jajników obserwuje się zwiększone ryzyko wystąpienia:

Answer 23

A)
cukrzycy typu 2.

B)
nadciśnienia.

C)
zawału mięśnia sercowego.

D)
raka endometrium.

(wszystkie)

Question 24

Ciąża ektopowa to pojęcie, które można zastosować w przypadkach:

Answer 24

1) ciąży bańkowej;
2) ciąży brzusznej;
3) ciąży rogowej;
5) ciąży w bliźnie po cięciu cesarskim.

Question 25

Pacjentka lat 25 zgłosiła się do lekarza z powodu wtórnego braku krwawień miesięcznych. U pacjentki występuje mlekotok oraz okresowo pojawiają się zaburzenia widzenia. Stężenie którego hormonu powinno zostać oznaczone?

Answer 25

prolaktyny.

Question 26

Jeśli u pacjentki leczonej z powodu ciąży ektopowej ok. 2-3 dni po podaniu metotreksatu pojawia się ból podbrzusza to należy:

Answer 26

pozostawić pacjentkę w obserwacji monitorując spadek hCG - taki ból to typowy objaw leczenia metotreksatem.

Question 27

Wskazaniem do zakończenia ciąży cięciem cesarskim nie jest:

Answer 27

lęk ciężarnej przed porodem.

Question 28

Podstawowe zalecenie dla kobiety z zespołem policystycznych jajników, BMI > 27, nieregularnymi cyklami miesiączkowania i niepłodnością to:

Answer 28

zmniejszenie masy ciała (dieta).

Question 29

Do czynników ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników u pacjentki należy:

Answer 29

młody wiek.

Question 30

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łożyska:

Answer 30

o wykształconym łożysku można mówić dopiero w połowie II trymestru.

Question 31

Do objawów raka jajnika nie należy:

Answer 31

oliguria.

Question 32

Faza proliferacyjna cyklu endometrialnego zależna jest od:

Answer 32

estrogenu produkowanego przez komórki ziarniste.

Question 33

W położnictwie termin ustawienie (positio) oznacza:

Answer 33

stosunek poszczególnych części płodu do poszczególnych części macicy.

Question 34

Na Izbę Przyjęć zgłasza się 27-letnia pacjentka w 29. tygodniu pierwszej ciąży. Od kilku godzin gorączkuje do 38,3 st. C, dwa razy zwymiotowała, skarży się również na ból pleców. W kontrolnym USG stwierdza się żywy płód o biometrii odpowiadającej tygodniowi ciąży, prawidłowe łożysko w dnie macicy oraz pełen pęcherz moczowy. Brzuch jest miękki, bolesny w okolicy podbrzusza. W badaniu przez pochwę nie stwierdza się bolesności przy poruszaniu szyjką macicy. Opukiwanie okolicy lędźwiowej jest dla pacjentki bardzo bolesne, szczególnie po stronie lewej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Answer 34

ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Question 35

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji zapisu KTG:

Answer 35

deceleracje to trwające 20 sekund i dłużej zwolnienia podstawowej częstości serca płodu o co najmniej 10 uderzeń na minutę.

Question 36

Znaczenie analogów GnRH w ginekologii jest od dawna znane. Są one stosowane w następujących wskazaniach, z wyjątkiem:

Answer 36

leczenia karłowatości przysadkowej.

Question 37

U 34-letniej pacjentki ok. 3 miesiące po porodzie drogami natury wystąpił nagły ból sromu, pacjentka podała, że nie może siadać, a przy próbie siadania czuje opór po prawej stronie. W aspekcie zgłaszanych objawów należy rozpoznać:

Answer 37

ropień gruczołu przedsionkowego większego, naciąć go i zdrenować.

Question 38

Główka w kanale rodnym dokonuje podczas porodu fizjologicznego następujących zwrotów:

Answer 38

przygięcie, obrót, odgięcie, obrót.

Question 39

Który wymiar główki płodu jest najmniejszy i najkorzystniej pokonuje przestrzenie i płaszczyzny miednicy mniejszej podczas porodu fizjologicznego?

Answer 39

podpotyliczno-ciemieniowy.

Question 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętnicy macicznej:

Answer 40

odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej.

Question 41

Terminem azoospermia określa się:

Answer 41

brak plemników w ejakulacie.

Question 42

Do charakterystycznych objawów raka szyjki macicy nie należą:

Answer 42

parcia naglące.

Question 43

Podanie specyficznej immunoglobuliny jest niezbędne w przypadku kontaktu kobiety ciężarnej, która wcześniej nie chorowała bądź nie była szczepiona, z chorym zakażonym wirusem:

Answer 43

1) wzw typu B;
4) różyczki;
5) ospy wietrznej.

Question 44

Co to jest sprzężna prawdziwa?

Answer 44

linia łącząca promontorium z najbardziej do wewnątrz skierowanym punktem spojenia łonowego.

Question 45

Wskazaniem do elektywnego cięcia cesarskiego w ciąży bliźniaczej nie jest:

Answer 45

obumarcie II płodu.

Question 46

Wskazaniem bezwzględnym do pierwotnego cięcia cesarskiego w położeniu miednicowym nie jest:

Answer 46

masa płodu powyżej 3500 g.

Question 47

Najczęstszym powikłaniem w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej jest:

Answer 47

poród przedwczesny.

Question 48

Czynnikiem ryzyka raka trzonu macicy nie jest:

Answer 48

palenie tytoniu.

Question 49

U pacjentki w stanie przedrzucawkowym po podaniu hydralazyny i siarczanu magnezu nagle pojawiła się niewydolność oddechowa. Jej prawdopodobną przyczyną jest:

Answer 49

toksyczne działanie siarczanu magnezu.

Question 50

W którym tygodniu ciąży podjednostka β-hCG osiąga najwyższe stężenie we krwi ciężarnej?

Answer 50

9.-12. tydzień ciąży.

Question 51

Do nieprawidłowości w ułożeniu główki w czasie porodu nie należy:

Answer 51

ustawienie potylicowe przednie.

Question 52

Jaka jest rola estrogenów w tabletce antykoncepcyjnej estrogenowo-gestagenowej?

Answer 52

hamują selekcję i wzrost pęcherzyka dominującego.

Question 53

Reakcji disulfiramowej można spodziewać się u pacjentki, która piła alkohol podczas leczenia otrzymanego od ginekologa z powodu objawów infekcji narządów płciowych:

Answer 53

Trichomonas vaginalis.

Question 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oddzielenia łożyska sposobem Duncana:

Answer 54

najczęściej nie prowadzi do wytworzenia się krwiaka.

Question 55

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia niepowściągliwych wymiotów ciężarnych należą:

Answer 55

2) bulimia;
3) otyłość;
4) ciąża u nieródki;
5) zaburzenia metabolizmu lipidów.

Question 56

W skład płynu owodniowego wchodzą następujące białka produkowane przez płód:

Answer 56

1) transferyna;
2) alfa-fetoproteina;
3) beta-mikroglobulina;

Question 57

Mężczyzna lat 25 o prawidłowym fenotypie męskim jest diagnozowany z powodu niepłodności. Oprócz obniżonej liczby plemników w ejakulacie stwierdzono u niego ginekomastię, a w badaniach laboratoryjnych obniżone stężenie folitropiny, przy podwyższonym stężeniu testosteronu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych zmian jest:

Answer 57

stosowanie steroidów anabolicznych.

Question 58

Które z podanych kryteriów diagnostycznych przemawiają za rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego?

Answer 58

A)
zakrzepica naczyniowa.

B)
niepowodzenia położnicze.

C)
obecność przeciwciał antykardiolipinowych.

D)
obecność przeciwciał przeciwko beta -glikoproteinie 1.

(wszystkie)

Question 59

Pacjentka 30-letnia w 37. tygodniu pierwszej ciąży z potwierdzonym w dwukrotnie wykonanym badaniu USG łożyskiem częściowo przodującym zgłasza się do izby przyjęć z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Właściwe postępowanie polega na:

Answer 59

ocenie stanu ogólnego ciężarnej, monitorowaniu tętna płodu, przygotowaniu do i wykonaniu cięcia cesarskiego.

Question 60

W następstwie zmian fizjologicznych w układzie krążenia ciężarnej kobiety, w ciąży pojedynczej dochodzi do zwiększenia objętości krwi krążącej maksymalnie nawet o:

Answer 60

50%.

Question 61

Do działania progesteronu na organizm kobiety nie należy:

Answer 61

zwiększenie masy mięśniowej macicy oraz przyspieszenie perystaltyki jajowodów.

Question 62

W przypadku wystąpienia zaburzeń miesiączkowania związanych z przewlekłym intensywnym wysiłkiem fizycznym u pacjentki występuje zwykle:

Answer 62

hipogonadyzm hipogonadotropowy.

Question 63

Do czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży bliźniaczej jednozygotycznej zalicza się:

Answer 63

stosowanie preparatów stymulujących owulację.

Question 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu podwójnego w diagnostyce prenatalnej:

Answer 64

1) przeprowadza się go pomiędzy 11. a 14. tygodniem ciąży;
2) ocenia się 2 markery biochemiczne z krwi ciężarnej;
4) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenie PAPP-A jest obniżone;
5) w przypadku płodów z zespołem Edwardsa stężenie wolnej podjednostki β-hCG jest obniżone.

Question 65

25-letnia ciężarna w 12. tygodniu pierwszej ciąży wykonała badanie przeciwciał przeciwko toksoplazmozie. Otrzymała wynik IgG = 300 IU/ml, IgM (-). Wynik sprzed dwóch lat jaki przyniosła ze sobą na wizytę był następujący: IgG = 480 IU/ml, IgM (-). Należy ją poinformować, że:

Answer 65

przebyła toksoplazmozę przed ciążą (najprawdopodobniej było to zarażenie bezobjawowe) i płodowi nie zagraża świeże zarażenie.

Question 66

U 35-letniej kobiety, wieloródki, nieobciążonej czynnikami ryzyka, której 3 ostatnie wyniki badania cytologicznego były prawidłowe, kolejne badanie cytologiczne wystarczy zlecić:

Answer 66

za 3 lata.

Question 67

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego:

Answer 67

do częstych objawów klinicznych należą nadmierne wymioty oraz objawy niedoczynności tarczycy u ciężarnej.

Question 68

Do objawów ubocznych leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego selektywnymi modulatorami zwrotnego wychwytu serotoniny należy:

Answer 68

zmniejszenie libido.

Question 69

Objawem ultrasonograficznym całkowitego zaśniadu jest:

Answer 69

1) obraz „zamieci śnieżnej”;
2) brak płodu;
3) występowanie torbieli tekaluteinowych;

Question 70

„Guz ten może wystąpić przed pokwitaniem, ale charakterystyczny szczyt zachorowań przypada na okres rozrodczy. Łatwo pęka co może dawać objawy otrzewnowe i konieczność operacji w trybie pilnym. U kobiet po menopauzie może powodować nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych. Leczenie operacyjne nie gwarantuje pełnego wyleczenia bowiem wznowy mogą wystąpić nawet po 30 latach od pierwotnego rozpoznania”. Powyższy opis charakteryzuje:

Answer 70

ziarniszczaka.

Question 71

Do ginekologa zgłosiła się 45-letnia kobieta, u której rozpoznano raka szyjki macicy. Wśród danych zebranych z wywiadu do czynników ryzyka tego nowotworu nie należy/-ą:

Answer 71

otyłość.

Question 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chirurgii raka jajnika:

Answer 72

przeprowadza się cytoredukcję w największym możliwym zakresie.

Question 73

Badanie zewnętrzne kobiety rodzącej wykonuje się przy pomocy:

Answer 73

1) pierwszego chwytu Leopolda;
2) miednicomierza;
3) piątego chwytu Leopolda;

Question 74

Na obraz położenia poprzecznego zaniedbanego składają się:

Answer 74

1) zaklinowanie przodującego barku w płaszczyźnie wchodu;
2) przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego;
3) całkowite rozwarcie ujść macicy;
4) nadmierne rozciągnięcie dolnego odcinka macicy;
5) obkurczenie macicy na silnie zgiętym płodzie.

(wszystkie wymienione)

Question 75

Położenie płodu to:

Answer 75

stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy.

Question 76

Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do zaburzenia spermatogenezy w wyniku:

Answer 76

wzrostu stężenia estrogenów.

Question 77

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcji HPV:

Answer 77

stosowanie prezerwatyw eliminuje całkowicie ryzyko zakażenia HPV.

Question 78

Do fizjologicznych przyczyn podwyższonego wydzielania prolaktyny u kobiety nie należy:

Answer 78

wzrost stężenia glukozy.

Question 79

U ciężarnej w 41. tygodniu ciąży podłączono zapis KTG. Stwierdzono podstawową akcję serca na poziomie 145 uderzeń na minutę. Od 20 minut pojawiają się spadki tętna do 110 /minutę na szczycie każdego skurczu. Zapis taki świadczy o:

Answer 79

ucisku główki i podrażnieniu nerwu błędnego i nie stanowi niepomyślnego objawu, jeśli nie kojarzy się z przedłużonymi zmianami podstawowej akcji serca.

Question 80

W okresie ciąży heparyna niskocząsteczkowa:

Answer 80

zapobiega poronieniom u kobiet z dziedziczną trombofilią.

Question 81

U pacjentki stwierdzono brak owulacji, trądzik oraz hirsutyzm, co może sugerować obecność zespołu policystycznych jajników. Dodatkowo jednak występują rozstępy skórne, bawoli kark i nadciśnienie tętnicze krwi, co pozwala rozpoznać zespół Cushinga. W celu zróżnicowania wymienionych schorzeń należy wykonać:

Answer 81

test hamowania deksametazonem.

Question 82

W okresie ostatnich 5 lat (2010-2014) najczęściej występującym nowotworem złośliwym w populacji polskich kobiet był rak:

Answer 82

piersi.

Question 83

Połączenie odpowiedniej terapii farmakologicznej z porodem drogą planowego cięcia cesarskiego redukuje ryzyko perinatalnej transmisji HIV do:

Answer 83

1,5%.

Question 84

Zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki - charakteryzuje się:

Answer 84

hipogonadyzmem hipogonadotropowym.

Question 85

U kobiety ciężarnej będącej wegetarianką należy spodziewać się niedoboru witaminy:

Answer 85

B12;

tylko

Question 86

Do parametrów ocenianych przy badaniu profilu biofizycznego płodu nie należy analiza:

Answer 86

przepływu krwi w tętnicy pępowinowej.

Question 87

Do powikłań położniczych prowadzących do zespołu DIC (rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe) nie należy:

Answer 87

hipotrofia płodu w przebiegu niewydolności łożyska.

Question 88

Metodą z wyboru w inwazyjnej diagnostyce choroby hemolitycznej płodu jest:

Answer 88

kordocenteza.

Question 89

Azoospermia to:

Answer 89

brak plemników w ejakulacie.

Question 90

W 12. dobie po zabiegu wycięcia macicy z przydatkami z powodu rozrostu błony śluzowej macicy z atypią pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu stałego wypływu moczu z pochwy. W związku z powyższym należy podejrzewać:

Answer 90

przetokę pęcherzowo-pochwową.

Question 91

Kilkanaście miesięcy temu młoda pacjentka przebyła poród siłami natury, po którym niezbędne było wyłyżeczkowanie ścian macicy ze względu na nieoddzielenie się fragmentów łożyska. Karmienie piersią zakończyła 4 miesiące temu, ale nadal nie wystąpiło u niej krwawienie miesięczne. Biorąc pod uwagę powyższy wywiad można podejrzewać zespół:

Answer 91

Ashermana.

Question 92

Wskaż poprawne zestawienie fizjologicznych zmian zachodzących w układzie krążenia u kobiety w ciąży:

Answer 92

wzrost czynności serca, wzrost objętości minutowej serca, wzrost objętości krwi krążącej, obniżenie oporów naczyń obwodowych i płucnych, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.

Question 93

Immunoglobulinę anty-RhD podaje się kobietom RhD-ujemnym domięśniowo w czasie nieprzekraczającym 72 godzin po usunięciu ciąży ektopowej do 12. tygodnia jej trwania w dawce jednorazowej:

Answer 93

50 μg.

Question 94

Badanie wysokości dna macicy stanowi ważny element badania położniczego. U kobiety w 24. tygodniu ciąży prawidłowo dno macicy znajduje się:

Answer 94

na wysokości pępka.

Question 95

Zaletą dostępu operacyjnego z cięcia Pfannenstiela nie jest:

Answer 95

dobry dostęp do pola operacyjnego.

Question 96

Mięśniaki macicy są najczęściej występującymi niezłośliwymi nowotworami macicy. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów klinicznych powodowanych przez mięśniaki macicy:

Answer 96

charakterystyczne są uderzenia gorąca.

Question 97

U 25-letniej pacjentki w 8. tygodniu ciąży stwierdzono krwawienie z dróg rodnych, bóle podbrzusza, w badaniu ginekologicznym skrócenie szyjki macicy z rozwartym ujściem wewnętrznym, w którym widoczne są elementy jaja płodowego. Wskaż rozpoznanie i postępowanie z wyboru:

Answer 97

poronienie w toku, wyłyżeczkowanie jamy macicy z badaniem histopatologicznym uzyskanego materiału.

Question 98

W przypadku ograniczenia płodności z cyklicznym zespołem bólowym miednicy mniejszej, bolesnym miesiączkowaniem, dolegliwościami bólowymi związanymi ze współżyciem, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Answer 98

endometrioza.

Question 99

Mikroskopowa ocena materiału pobranego z tarczy części pochwowej i kanału szyjki macicy, zwana cytologią, służy do rozpoznawania stanów przedrakowych i raka szyjki macicy. W przypadku uzyskania nieprawidłowego wyniku cytologii - HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) - śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne dużego stopnia, prawidłowym postępowaniem jest:

Answer 99

wykonanie kolposkopii z pobraniem wycinków z podejrzanych miejsc oraz abrazja kanału szyjki macicy.

Question 100

Badanie ultrasonograficzne wykonane między 11.-14. tygodniem ciąży nie obejmuje:

Answer 100

pomiaru prędkości przepływu krwi w tętnicy pępowinowej.

Question 101

Wskazaniem do wykonania kompleksowej diagnostyki prenatalnej I trymestru jest:

Answer 101

1) ciąża po 35. roku życia;
2) urodzenie dziecka z wadą genetyczną;
3) nieprawidłowy wynik pomiaru przezierności fałdu karkowego (NT);

Question 102

W profilu biofizycznym płodu (test Manninga) ocenia się następujące parametry, z wyjątkiem:

Answer 102

stopnia dojrzałości łożyska.

Question 103

Małowodzie to zmniejszenie ilości płynu owodniowego poniżej:

Answer 103

200 ml.

Question 104

Określenie menarche oznacza:

Answer 104

pierwszą miesiączkę w życiu, występującą na ogół w 12.-13. roku życia.

Question 105

Do czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy nie należy:

Answer 105

endometrioza.

Question 106

Charakterystycznym objawem w wysiłkowym nietrzymaniu moczu (WNM) u kobiet jest:

Answer 106

wyciek moczu przy wzroście ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej.

Question 107

W ocenie stanu szyjki macicy wg skali Bishopa nie uwzględnia się:

Answer 107

odległości od kości krzyżowej.

Question 108

Bezpośrednio po trzecim okresie porodu u pacjentki wystąpił masywny krwotok wraz ze wstrząsem hipowolemicznym. Po kilku dniach uzyskano istotną poprawę stanu klinicznego pacjentki, niemniej jednak podejrzewa się wystąpienie u niej zespołu Sheehana, za czym przemawia:

Answer 108

brak laktacji.

Question 109

Tętnica maciczna lewa jest bezpośrednim odgałęzieniem:

Answer 109

tętnicy biodrowej wewnętrznej lewej.

Question 110

Jaki odsetek pacjentek z rozpoznanym rakiem jajnika jest nosicielem mutacji germinalnej BRCA1/BRCA2?

Answer 110

10%.

Question 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłkowego nietrzymania moczu:

Answer 111

wzrostowi ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej towarzyszy mimowolne wyciekanie moczu.

Question 112

Wspólną cechą zespołu Mayera-Rokitansky’ego-Kustnera-Hausera i całkowitej niewrażliwości na androgeny jest:

Answer 112

brak macicy i pochwy.

Question 113

Ultrasonograficznym czynnikiem ryzyka dystocji barkowej nie jest:

Answer 113

różnica w długości kości obojczykowej i kości ramiennej powyżej 50 mm.

Question 114

Zakres prawidłowych wartości Indeksu Płynu Owodniowego (AFI - Amniotic Fluid Index) od 5 do 25 cm może być stosowany w odniesieniu do pacjentek:

Answer 114

tylko po 24. tygodniu ciąży w ciąży pojedynczej.

Question 115

32-letni pacjent wykonał przesiewowe badanie nasienia w trakcie diagnostyki niepłodności partnerskiej. Na badanie udał się po 3 dniach abstynencji seksualnej. W otrzymanym wyniku stwierdzono: liczba plemników 18 mln/ml; ruchliwość postępowa szybka i wolna łącznie 33%; morfologia plemników - 5% prawidłowych form. Jakie rozpoznanie powinno znaleźć się na wyniku tego pacjenta?

Answer 115

normospermia.

Question 116

Przeciwwskazaniem do pożycia seksualnego u ciężarnej nie jest:

Answer 116

położenie miednicowe płodu.

Question 117

Do niedozwolonych szczepień w okresie ciąży zalicza się szczepienie przeciwko:

Answer 117

odrze.

Question 118

Przeciwwskazaniem do bezpiecznego przeprowadzenia porodu drogą pochwową przy położeniu miednicowym płodu jest:

Answer 118

położenie stópkowe.

Question 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące analizy zapisu kardiotokograficznego (KTG):

Answer 119

1) zmienność krótkoterminowa (STV) jest szczególnie pomocna w przewidywaniu ryzyka wystąpienia kwasicy metabolicznej u płodu;
4) prawidłowa zmienność długoterminowa (LTV) wynosi 5-25 uderzeń/minutę;
5) rytm sinusoidalny świadczy o wysokim stopniu zagrożenia płodu.

Question 120

Wskaż prawidłowy opis wpływu gonadotropiny kosmówkowej na czynność tarczycy:

Answer 120

hamuje produkcję TSH i stymuluje tarczycę do produkcji tyroksyny.

Question 121

Wypadnięcie tętniącej pępowiny w trakcie II okresu porodu przy położeniu płodu podłużnym główkowym:

Answer 121

jest wskazaniem do natychmiastowego ukończenia porodu.

Question 122

Graniczna wartość hemoglobiny, poniżej której rozpoznaje się niedokrwistość w czasie ciąży:

Answer 122

jest niższa niż poza ciążą, ponieważ w czasie ciąży wzrost produkcji erytrocytów nie nadąża za wzrostem objętości krwi krążącej.

Question 123

U pacjentki z regularnymi miesiączkami występującymi co 32 dni, u której ostatnia miesiączka zaczęła się 15 lipca 2018 roku termin porodu wyliczony na podstawie reguły Naegelego to:

Answer 123

26 kwietnia 2019

Data pierwszego dnia ostatniej miesiączki + 1 rok + 7 dni – 3 miesiące ± X dni = termin porodu

X dni oznacza liczbę dni, o którą różni się długość cyklu u danej kobiety od cyklu 28-dniowego.

Question 124

Rozpoznanie endometriozy powinno być brane pod uwagę we wszystkich następujących stanach, z wyjątkiem:

Answer 124

zaburzeń miesiączkowania o typie oligomenorrhea.

Question 125

Wskaż leki, których stosowanie w ciąży jest bezpieczne:

Answer 125

1) związki glinu w terapii refluksu żołądkowo-przełykowego;

3) nystatyna w terapii chorób infekcyjnych;

Question 126

Nieinwazyjny test prenatalny o najwyższej czułości w diagnostyce wad chromosomalnych u płodu to:

Answer 126

ocena wolnego DNA płodowego we krwi matki.

Question 127

Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:

Answer 127

stosowanie przez matkę penicylin półsyntetycznych.

Question 128

Do działania biologicznego progesteronu nie należy:

Answer 128

zwiększenie stężenia czynników krzepnięcia II, VII, IX i X.

Question 129

Infekcja wewnątrzmaciczna nie może spowodować:

Answer 129

zespołu Downa.

Question 130

28-letnia kobieta, dotychczas miesiączkująca co około 35 dni, zgłasza się do izby przyjęć szpitala z bólami w podbrzuszu i plamieniem z dróg rodnych, utrzymującym się od 3 dni. Ostatnia miesiączka około 45 dni temu. Dodatkowo podaje częstomocz i tkliwość piersi. Z jakim rozpoznaniem należy się liczyć w pierwszej kolejności?

Answer 130

ciążą pozamaciczną.

Question 131

Stwierdzenie objawu „lambda” w czasie badania USG pacjentki w ciąży ok. 9. tygodnia pozwala na rozpoznanie:

Answer 131

ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej.

Question 132

Brak krwawienia miesiączkowego po zapłodnieniu i zagnieżdżeniu się jaja płodowego w endometrium jest spowodowany:

Answer 132

brakiem degeneracji ciałka żółtego i zwiększającą się produkcją progesteronu i estrogenów z powodu wzrastającego poziomu gonadotropiny kosmówkowej.

Question 133

65-letnia chora, w dobrym stanie ogólnym, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 leczoną lekami doustnymi zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Masa ciała 87 kg przy wzroście 163 cm. Wynik biopsji endometrium: rak gruczołowy endometrialny G1. W badaniu USG TV podejrzewa się minimalne naciekanie endometrium, w badaniu tomografii komputerowej nie stwierdzono rozsiewu wewnątrz jamy brzusznej, ani patologicznych węzłów chłonnych miednicy i okołoaortalnych. Optymalnym sposobem leczenia tej chorej będzie leczenie:

Answer 133

operacyjne: wycięcie macicy z przydatkami.

Question 134

Chemioterapia jako samodzielna metoda terapeutyczna (nie w terapii skojarzonej) ma największą skuteczność w leczeniu:

Answer 134

raka kosmówki.

Question 135

Spośród wymienionych jedynym lekiem zarejestrowanym do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu jest:

Answer 135

duloksetyna.

Question 136

Do czynników ryzyka wystąpienia położenia poprzecznego płodu zalicza się:

Answer 136

2) wielowodzie;
3) łożysko przodujące;
4) ciążę wielopłodową;

Question 137

Do objawów związanych z obecnością mięśniaków macicy nie należy/ą:

Answer 137

wtórny brak miesiączki.

Question 138

Cechą charakterystyczną guzów granicznych jajnika jest:

Answer 138

brak destrukcyjnego naciekania podścieliska.

Question 139

W leczeniu farmakologicznym endometriozy nie stosuje się:

Answer 139

preparatów zawierających wyłącznie 17-b estradiol.

Question 140

Podstawową metodą leczenia ropnia gruczołu Bartholina jest:

Answer 140

nacięcie ropnia lub jego marsupializacja.

Question 141

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka sromu:

Answer 141

1) najczęściej wywodzi się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego;
2) w etiopatogenezie części raków sromu istotną rolę odgrywają zakażenia HPV;
4) podstawą leczenia jest zabieg chirurgiczny i radiochemioterapia;

Question 142

W celu wytworzenia odmy podczas zabiegu laparoskopowego do jamy otrzewnej wprowadza się:

Answer 142

dwutlenek węgla.

Question 143

Charakterystyczne powikłania występujące w ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych jednoowodniowych obejmują:

Answer 143

1) ostrą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
2) przewlekłą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
3) uszkodzenie przeżywającego płodu po obumarciu wewnątrzmacicznym jego współbliźniaka;
4) niecałkowite rozdzielenie płodów;

Question 144

Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej należą:

Answer 144

1) otyłość ciężarnej (BMI > 30);
2) cukrzyca w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa;
3) masa urodzeniowa noworodków w poprzednich ciążach > 4000 g;

Question 145

Które z naczyń wykorzystuje się w ultrasonograficznej nieinwazyjnej diagnostyce stopnia niedokrwistości u płodu?

Answer 145

tętnicę środkową mózgu.

Question 146

Osłuchiwanie tętna płodu stanowi ważny element badania położniczego oraz pozwala na bezpieczne prowadzenie porodu. Prawidłowo w czasie porodu podstawowa czynność serca płodu powinna wynosić:

Answer 146

110 - 150 uderzeń na minutę.

Question 147

Typowym powikłaniem cukrzycy ciążowej nie jest:

Answer 147

cholestaza ciężarnych.

Question 148

W badaniu USG w 6. tygodniu ciąży stwierdzono współistnienie dwóch płodów i jednego pęcherzyka żółtkowego. Na tej podstawie stwierdzono:

Answer 148

ciążę dwupłodową, jednokosmówkową, jednoowodniową.

Question 149

Podstawowym lekiem stosowanym w długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego w ciąży jest:

Answer 149

metyldopa.

Question 150

Najmniejszym obwodem główki płodu jest obwód:

Answer 150

podpotyliczno-ciemieniowy.

Question 151

Pacjentka w 26. tygodniu ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu, w efekcie przebyła leczenie operacyjne i otrzymała 2 leki oznaczone kategorią B wg klasyfikacji amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Kategoria B oznacza, że:

Answer 151

lek jest względnie bezpieczny w ciąży, badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, ale brak jest badań przeprowadzonych na kobietach ciężarnych.

Question 152

Do czynników anatomicznych, które mogą być przyczyną poronień, należy zaliczyć:

Answer 152

A)
endometriozę miednicy mniejszej.

B)
wrodzone wady macicy.

C)
niewydolność szyjki macicy.

D)
mięśniaki macicy.

(wszystkie)

Question 153

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu oksytocynowego:

Answer 153

1) należy do testów stresowych;
2) jest testem biofizycznym oceniającym wydolność łożyska;
3) wynik pozytywny stwierdza się na podstawie obecności deceleracji późnych po co najmniej połowie skurczów;

Question 154

Do obrazu klinicznego zespołu HELLP zalicza się:

Answer 154

1) podwyższona aktywność enzymów wątrobowych;
2) małopłytkowość;
3) hemoliza;

Question 155

Najczęstsze umiejscowienie ciąży ektopowej to:

Answer 155

część bańkowa jajowodu.

Question 156

Który spośród niżej wymienionych czynników nie predysponuje do położenia miednicowego płodu?

Answer 156

lokalizacja łożyska na tylnej ścianie macicy.

Question 157

W przypadku stwierdzenia glikemii na czczo wynoszącej 110 mg/dl w badaniu wykonanym w 9. tygodniu ciąży u pacjentki bez czynników ryzyka cukrzycy należy:

Answer 157

wykonać natychmiast test tolerancji z obciążeniem 75 g glukozy.

Question 158

Rak kosmówki jest jednym z najrzadszych, ale najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych u kobiet. Jego rozpoznanie stawiane jest na podstawie:

Answer 158

wysokiego stężenia hCG w surowicy krwi.

Question 159

Chwyt wykonywany jedną ręką podczas badania palpacyjnego brzucha rodzącej, pozwalający określić co jest częścią przodującą i jak jest ona położona w stosunku do wchodu miednicy to:

Answer 159

III chwyt Leopolda.

Question 160

Która z wymienionych zmian parametrów morfologicznych krwi występuje w II trymestrze prawidłowo przebiegającej ciąży?

Answer 160

obniżenie stężenia hemoglobiny.

Question 161

Wskaż cechy kliniczne nowotworów germinalnych jajnika:

Answer 161

1) występują głównie u młodych kobiet;
4) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu LDH, AFP, hCG we krwi;

5) są wrażliwe na chemioterapię;

Question 162

Leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży obejmuje stosowanie:

Answer 162

labetalolu, nifedypiny, metylodopy.

Question 163

Teratozoospermia według kryteriów WHO z 2010 r. oznacza:

Answer 163

odsetek plemników o prawidłowej budowie poniżej 4%.

Question 164

Pacjentka z ciążą bliźniaczą jednokosmówkową została poinformowana o ryzyku wystąpienia zespołu przetoczenia krwi między płodami. W zespole tym dochodzi do niezrównoważonego przepływu krwi między płodami poprzez funkcjonalnie czynne połączenia naczyniowe. Jednym z powikłań ww. zespołu jest występowanie u biorcy:

Answer 164

hipertrofii płodu.

Question 165

Rozpoznanie endometriozy należy rozważyć u pacjentki z następującymi objawami:

Answer 165

1) cyklicznie występujący ból, rozpoczynający się tuż przed krwawieniem miesiączkowym trwający przez cały okres miesiączki;
3) dyspareunia (dolegliwości bólowe związane ze współżyciem);
4) ból w trakcie defekacji i/lub mikcji;

Question 166

W ciąży wielopłodowej istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia licznych nieprawidłowości w okresie ciąży, porodu oraz powikłań poporodowych w porównaniu z ciążą jednopłodową. Wskaż, które z poniżej wymienionych powikłań nie są obserwowane w ciąży wielopłodowej ze zwiększoną częstością:

Answer 166

1) dystocja barkowa;

4) poród po terminie;

Question 167

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji laparoskopowej w ginekologii nie jest:

Answer 167

otyłość.

Question 168

Który z wymienionych dostępów operacyjnych charakteryzuje niewidoczna blizna, korzystniejsze gojenie u kobiet otyłych, bardzo ograniczone pole widzenia?

Answer 168

dostęp pochwowy.

Question 169

Przedwczesne thelarche różni się od przedwczesnego dojrzewania tym, że w jego przypadku dochodzi do izolowanego:

Answer 169

powiększenia gruczołów sutkowych.

Question 170

Do przeciwwskazań bezwzględnych do stosowania dwuskładnikowych hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych należą:

Answer 170

1) palenie tytoniu w wieku powyżej 35 lat;
2) ciąża lub niewykluczona możliwość ciąży;
5) nowotwory estrogenozależne.

Question 171

Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka endometrium należą:

Answer 171

2) obecność zespołu metabolicznego (otyłość, cukrzyca);
4) zespół policystycznych jajników;

5) długotrwałe leczenie estrogenami niezrównoważone podawaniem progesteronu.

Question 172

Doustna antykoncepcja hormonalna jest dobrze udokumentowanym czynnikiem protekcyjnym w stosunku do raka:

Answer 172

1) jajnika;

3) endometrium;

Question 173

Pacjentka lat 42, zgłosiła się do ginekologa w celu porady antykoncepcyjnej. Pali do 5 papierosów dziennie i leczy się na nadciśnienie tętnicze. Miesiączki obfite, trwające do 7 dni. Jaka będzie najwłaściwsza metoda antykoncepcyjna?

Answer 173

domaciczna wkładka uwalniająca lewonorgestrel.

Question 174

Marsupializacja jest metodą leczenia chirurgicznego w przypadku:

Answer 174

leczenia nawrotów ropnia gruczołu Bartholina.

Question 175

Bezdzietna pacjentka w wieku 32 lat ma w wywiadzie 4 poronienia samoistne w I trymestrze ciąży. Ocena przyczyn wystąpienia poronień u tej pacjentki powinna obejmować:

Answer 175

3) oznaczenie przeciwciał antykardiolipinowych;

5) oznaczenie antykoagulantu toczniowego.

Question 176

W fazie opróżniania pęcherza moczowego (faza mikcji) inicjowanej przez korę mózgową dochodzi do relaksacji mięśni zwieraczy cewki i wzrostu napięcia mięśnia wypieracza pęcherza moczowego. Dzieje się tak w wyniku:

Answer 176

hamowania aktywności współczulnej i wzrostu impulsacji w układzie przywspółczulnym.

Question 177

58-letnia pacjentka zgłasza objawy suchości pochwy oraz plamienia kontaktowe po współżyciu seksualnym. W badaniu ginekologicznym stwierdzono zmiany atroficzne pochwy, trzon macicy oraz przydatki bez odchyleń od normy. W wykonanym badaniu cytologicznym szyjki macicy nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Zdecydowano o włączeniu miejscowej, dopochwowej estrogenoterapii, w związku z czym:

Answer 177

w opisanej powyżej sytuacji klinicznej nie ma wskazań do włączenia terapii gestagennej.

Question 178

35-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu śródcyklicznych krwawień z dróg rodnych od około roku. Krwawienie ciemnobrązową krwią rozpoczynało się około 11.-12. dnia cyklu i trwało 2-3 dni. Cykle co 30 dni. Dwa lata wcześniej pacjentka przebyła cięcie cesarskie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawień jest:

Answer 178

defekt blizny myometrium po cięciu cesarskim.

Question 179

Ciąża u kobiety z zespołem Swyera będzie możliwa:

Answer 179

w wyniku wykorzystania komórki jajowej dawczyni.

Question 180

Prawidłowa częstość akcji serca płodu to:

Answer 180

110-160 uderzeń/minutę.

Question 181

Leczenie raka szyjki macicy w stopniu przedinwazyjnym polega na:

Answer 181

usunięciu zmienionej części szyjki macicy.

Question 182

Ciężarna, lat 33, w 37. tygodniu drugiej ciąży zgłosiła się do poradni położniczo-ginekologicznej z powodu słabszego odczuwania ruchów płodu. Przebieg poprzedniej ciąży bez powikłań. W poradni wykonano badanie kardiotokograficzne - wynik reaktywny. Następnie wykonano w usg badanie profilu biofizycznego płodu, w trakcie którego stwierdzono normowodzie, 1 epizod ruchów oddechowych trwający 60 sekund, 3 ruchy tułowia płodu oraz dwukrotne zaciśnięcie i otworzenie dłoni. Wynik badania profilu biofizycznego to:

Answer 182

10/10 punktów.

Question 183

Do nowotworów germinalnych jajnika nie należy:

Answer 183

ziarniszczak.

Question 184

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka zachorowania na raka jajnika:

Answer 184

u nosicielek mutacji BRCA1, ryzyko zachorowania jest wyższe niż u nosicielek BRCA2.

Question 185

Czynnikiem ryzyka wystąpienia nietrzymania moczu nie jest/nie są:

Answer 185

nierództwo.

Question 186

Agonistów receptora dopaminowego D2 (bromokryptyna, chinagolid, kabergolina) stosuje się:

Answer 186

w leczeniu guza przysadki mózgowej wytwarzającego prolaktynę.

Question 187

Wskaż parametry dotyczące szyjki macicy, które oceniane są za pomocą skali Bishopa:

Answer 187

stosunek szyjki macicy do osi pochwy, rozwarcie, skrócenie szyjki macicy, wysokość punktu przodującego.

Question 188

Wtórna profilaktyka raka szyjki macicy polega na:

Answer 188

przesiewowym badaniu cytologicznym.

Question 189

Który stopień endometriozy według klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (American Society for Reproductive Medicine - ASRM) należy rozpoznać u pacjentki z torbielą endometrialną jajnika lewego o śr. 4 cm, częściową obliteracją zatoki Douglasa oraz powierzchownymi zmianami na otrzewnej o śr. < 1 cm?

Answer 189

III.

Question 190

Stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy oraz kanału rodnego to:

Answer 190

położenie płodu.

Question 191

Ciąża u kobiet z nadciśnieniem przewlekłym jest ciążą wysokiego ryzyka i może wiązać się z wymienionymi powikłaniami, z wyjątkiem:

Answer 191

porodu przedwczesnego w przebiegu niewydolności cieśniowo-szyjkowej.

Question 192

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu:

Answer 192

2) w przypadku cukrzycy ciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 39. tygodniu ciąży;

Question 193

Śródciążowa profilaktyka konfliktu serologicznego obejmuje podanie każdej kobiecie ciężarnej:

Answer 193

która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 μg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32. tygodniu ciąży.

Question 194

Do cech zespołu policystycznych jajników nie należy:

Answer 194

wzrost ryzyka raka piersi i raka odbytnicy.

Question 195

Komórki typu clue cells (komórki jeżowe) są charakterystyczne dla:

Answer 195

waginozy bakteryjnej.

Question 196

Który czynnik nie wpływa na wynik testu potrójnego?

Answer 196

rodność.

Question 197

Do powikłań cukrzycy u płodu należą:

Answer 197

A)
wcześniactwo, zespół zaburzeń oddychania.

B)
makrosomia.

C)
hipoglikemia, policytemia, hipokaliemia.

(wszystkie)

Question 198

W przypadku którego nowotworu brachyterapia nie jest stosowana jako metoda uzupełniająca?

Answer 198

raka jajnika.

Question 199

Obraz kliniczny wydzieliny pochwowej u pacjentki z bakteryjnym zapaleniem pochwy cechują:

Answer 199

pH > 4,5, wydzielina homogenna, szara lub mleczna, obecność komórek jeżowych.

Question 200

Cechą charakterystyczną dla zakrzepowej plamicy małopłytkowej u ciężarnej nie jest:

Answer 200

zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Question 201

Do wirylizujących guzów jajnika zalicza się guz wywodzący się z:

Answer 201

komórek Sertolego i Leydiga.

Question 202

Wskazaniami do inseminacji są:

Answer 202

1) obniżone parametry nasienia;
2) zaburzenia ejakulacji;
5) niepłodność idiopatyczna.

Question 203

Krwotok, silny ból w podbrzuszu, brak wyczuwalnego dna macicy powyżej spojenia łonowego oraz szybko pogarszający się stan ogólny pacjentki w III okresie porodu to objawy:

Answer 203

wynicowania macicy.

Question 204

Częstość występowania której z wymienionych chorób nie wzrasta w przypadku pacjentek z zespołem Turnera?

Answer 204

alergii na pyłki traw.

Question 205

Któremu stopniowi wg klasyfikacji Quigley odpowiada zespół kompletnej niewrażliwości na androgeny (complete androgen insensitivity syndrome, CAIS)?

Answer 205

7.

Question 206

W diagnostyce hiperandrogenizmu u 25-letniej kobiety wykorzystuje się oznaczanie:

Answer 206

testosteronu wolnego lub indeksu wolnych androgenów.

Question 207

64-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się z objawami pomenopauzalnego krwawienia z dróg rodnych. Pobrano rozmaz cytologiczny oraz wykonano przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w trakcie którego stwierdzono przerost endometrium. Wykonano biopsję błony śluzowej i uzyskano wynik badania histopatologicznego - gruczolakorak. Wynik badania cytologicznego był prawidłowy. Wykonano całkowite wycięcie macicy z przydatkami oraz sampling węzłów chłonnych. W badaniu pooperacyjnym stwierdzono obecność komórek gruczolakoraka w obrębie macicy (bez cech naciekania surowicówki) oraz kanału szyjki macicy w okolicy ujścia wewnętrznego, nie stwierdzono cech naciekania przydatków oraz nie wykazano przerzutów do węzłów chłonnych. Wskaż zaawansowanie nowotworu wg klasyfikacji FIGO:

Answer 207

II.

Question 208

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:

Answer 208

następstwem hiperprolaktynemii są brak owłosienia łonowego oraz spadek wydzielania androgenów nadnerczowych.

Question 209

W ocenie dojrzałości dziewcząt w okresie pokwitania wykorzystuje się:

Answer 209

4) stadia Tannera;

6) kryteria Lauritzena.

Question 210

W badaniu ultrasonograficznym płodu wykonywanym między 11. a 13. tygodniem ciąży najdokładniejszą metodą oceny czasu trwania ciąży jest pomiar:

Answer 210

długości ciemieniowo-siedzeniowej (CRL).

Question 211

Rutynowe badanie seminologiczne stanowi podstawowy element oceny czynnika męskiego jako przyczyny niepłodności. Poniżej przedstawiono wartości oceny mikroskopowej nasienia:

Answer 211

1) objętość od 1,5-6 ml;
2) koncentracja plemników > 15 mln/ml;
4) ruchliwość A i B >32%;
5) >4% plemników o prawidłowej budowie.

Question 212

Która z chorób przenoszonych drogą płciową nie daje objawów w obrębie narządu płciowego?

Answer 212

zakażenie wywołane przez HIV.

Question 213

Kompletny zespół niewrażliwości na androgeny cechuje się:

Answer 213

żeńskim fenotypem, brakiem owłosienia łonowego i pachowego, żeńskimi narządami płciowymi zewnętrznymi.

Question 214

Rak endometrium stanowi obecnie najczęstszy nowotwór żeńskich narządów płciowych w krajach rozwiniętych. Wśród niżej wymienionych wskaż cechy charakterystyczne dla podtypu I raka endometrium:

Answer 214

1) estrogenozależność (dodatni stan receptorowy E+ i P+);
3) najczęściej występują mutacje PTEN, K-ras, niestabilność mikrosatelitarna;
4) najczęstszy typ histopatologiczny to rak endometrioidalny endometrium;

Question 215

Czy w trakcie stosowania antykoncepcji w postaci tabletek zawierających tylko gestageny (tzw. mini pill) dopuszczalne jest przesunięcie terminu przyjmowania kolejnej dawki?

Answer 215

tak, do 3 godzin.

Question 216

Zaburzenia statyki narządów płciowych są wynikiem osłabienia aparatu podporowego i wieszadłowego oraz nadmiernego działania sił powodujących przemieszczenie tych narządów. Do czynników sprzyjających wystąpieniu obniżenia narządu rodnego należą:

Answer 216

1) uszkodzenie nerwów sromowych i miednicznych w przebiegu porodu drogami natury;
2) praca fizyczna w pozycji stojącej i związana z dźwiganiem;
3) choroby układu oddechowego związane z przewlekłym kaszlem;
4) przewlekłe zaparcia;
5) niedobór estrogenów w okresie pomenopauzalnym.

(wszystkie)

Question 217

Najczęstszą wadą macicy jest macica:

Answer 217

przegrodzona.

Question 218

Poród rozpoczyna się w momencie wystąpienia regularnej czynności skurczowej macicy, powodującej skracanie i rozwieranie się szyjki macicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwszego okresu porodu:

Answer 218

3) jest to czas od początku porodu do całkowitego rozwarcia szyjki macicy;
4) dzieli się na dwie fazy: utajoną - od początku porodu do rozwarcia ok. 3-4 cm i aktywną - od rozwarcia 3-4 cm do rozwarcia całkowitego;

Question 219

Głównym źródłem alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi ciężarnej w 16. tygodniu ciąży jest:

Answer 219

wątroba płodu.

Question 220

Czynnikiem ryzyka raka endometrium nie jest:

Answer 220

wywiad rodzinny obciążony rakiem jajnika.

Question 221

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka sromu:

Answer 221

stanowi 3-8% wszystkich nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych.

Question 222

Występowanie endometriozy powinno być brane pod uwagę w przypadku:

Answer 222

ograniczenia płodności, zespołu bólowego miednicy mniejszej, bolesnego miesiączkowania.

Question 223

Zmiany adaptacyjne w układzie krążenia u kobiety ciężarnej polegają na:

Answer 223

1) wzroście objętości krwi krążącej, w tym o 45% objętości osocza i o 20% masy erytrocytarnej, przy czym wzrost objętości krwi krążącej jest większy u kobiet otyłych niż u szczupłych;
2) wzroście pojemności minutowej serca;
3) przyspieszeniu czynności serca o 10-15 uderzeń na minutę;

Question 224

Wskaż cechy charakterystyczne dla ziarniszczaka:

Answer 224

wydziela estrogeny i inhibinę;

tylko

Question 225

Który z elementów wywiadu lub diagnostyki nie potwierdza rozpoznania niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej?

Answer 225

wysokie stężenia FSH.

Question 226

Wysokie wartości FSH przy niskich wartościach estradiolu charakterystyczne są dla:

Answer 226

1) zespołu Turnera;
2) przedwczesnego wygasania czynności jajników (POF);
3) czystej dysgenezji gonad;
5) okresu pomenopauzalnego.

Question 227

Do SOR-u położniczo-ginekologicznego zgłosiła się 28-letnia kobieta, która kolejny raz w domu nagle zemdlała. W trakcie przyjęcia do szpitala była blada, spocona na twarzy, miała przyśpieszone tętno. Temperatura ciała 36,6°C. Zaniepokoiło ją, że ostatnią miesiączkę miała przed 8 tygodniami, mimo założenia przed rokiem antykoncepcyjnej wkładki wewnątrzmacicznej. Wstępne badanie ginekologiczne wykazało: delikatne krwawienie z pochwy, nieco powiększoną macicę, bolesny opór w rzucie lewych przydatków oraz ciastowaty guz w zatoce Douglasa. Objawy te przemawiają za rozpoznaniem:

Answer 227

ciąży pozamacicznej - poronienie trąbkowe.

Question 228

Nieleczona niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet ciężarnych może być przyczyną:

Answer 228

1) zahamowania wewnątrzmacicznego wzrostu płodu;
2) porodu przedwczesnego;
4) wad rozwojowych;
5) przedłużającego się porodu.

Question 229

Do przyczyn występowania niewydolności cieśniowo-szyjkowej zalicza się:

Answer 229

1) zaburzenia wrodzone;
2) urazy szyjki macicy;
3) stan po konizacji szyjki macicy;
4) ciążę wielopłodową.

(wszystkie)

Question 230

U osób z zespołem Turnera (kariotyp 45,X) w obrębie narządów płciowych u jednego osobnika obserwuje się:

Answer 230

aplazję jajników.

Question 231

U kobiet stosujących dwufazową antykoncepcję hormonalną typowe krwawienia miesiączkowe są:

Answer 231

krótkie i skąpe.

Question 232

W porodzie drogami natury z położenia podłużnego miednicowego sposobem pomocy ręcznej wytoczenia barków płodu jest:

Answer 232

sposób Lővseta.

Question 233

Prawidłowy kardiotokograficzny test niestresowy w ciąży charakteryzuje się między innymi:

Answer 233

2) podstawową czynnością serca płodu - 150/min;

5) brakiem deceleracji.

Question 234

Do czynników ryzyka położenia miednicowego płodu, ze strony matki zalicza się:

Answer 234

1) wady macicy utrudniające obrót płodu;
2) mięśniaki macicy;
3) zwężoną miednicę;
4) nadmiernie szeroką miednicę;
5) wielorództwo.

(wszystkie)

Question 235

Amenorrhea intermittens to:

Answer 235

krwawienia miesiączkowe występujące w odstępach co 43 dni - 6 miesięcy.

Question 236

Który z wymienionych leków nie jest wskazany w leczeniu endometriozy?

Answer 236

mirabegron.

Question 237

Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w wywiadzie jest wskazaniem do:

Answer 237

założenia profilaktycznego szwu okrężnego na szyjkę macicy.

Question 238

Leczenie operacyjne niewydolności cieśniowo-szyjkowej opiera się na założeniu szwu okrężnego na szyjkę macicy. Jakie warunki muszą być spełnione przed przystąpieniem do operacji założenia szwu okrężnego?

Answer 238

1) prawidłowy rozwój płodu;
2) płód żywy;
3) brak czynności skurczowej macicy;
4) prawidłowa biocenoza pochwy;

Question 239

Czynnikami ryzyka wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu są:

Answer 239

3) przewlekłe zaparcia;
4) przyjmowanie leków diuretycznych i hipotensyjnych;
5) choroby przewlekłe przebiegające z kaszlem.

Question 240

Ciąża heterotopowa może być jednym z powikłań technik wspomaganego rozrodu i oznacza:

Answer 240

jednoczesne współistnienie ciąży prawidłowo zlokalizowanej oraz ciąży pozamacicznej.

Question 241

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące endometriozy:

Answer 241

leczenie farmakologiczne endometriozy jest ograniczone ze względu na efekty uboczne stosowanych leków.

Question 242

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonalnych metod zapobiegania ciąży:

Answer 242

hormonalna antykoncepcja pozwala zmniejszyć ryzyko wystąpienia raka jajnika, raka szyjki macicy oraz raka błony śluzowej trzonu macicy.

Question 243

Korzystnym rokowniczo zjawiskiem w zapisie kardiotokograficznym (KTG) jest obecność:

Answer 243

akceleracji.

Question 244

Wskaż, co nie należy do cech zespołu Swyera:

Answer 244

męski fenotyp.

Question 245

Którego z podanych leków nie stosuje się w leczeniu zakażenia układu moczowego u kobiety ciężarnej lub karmiącej piersią?

Answer 245

cyprofloksacyna.

Question 246

W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych bezwzględnie przeciwwskazane są:

Answer 246

inhibitory konwertazy angiotensyny.

Question 247

Dawka immunoglobuliny anty-D, którą powinna otrzymać pacjentka Rh ujemna, u której doszło do poronienia w 14. tygodniu ciąży wynosi:

Answer 247

50 μg.

Question 248

36-letnia wieloródka zgłosiła się do ginekologa z powodu regularnych, obfitych i bolesnych miesiączek, występujących od kilku lat. Towarzyszy temu narastające zmęczenie oraz ogólne osłabienie, a także częstsze oddawanie moczu. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono bladość śluzówek; w badaniu ginekologicznym stwierdzono guz wielkości 4 miesięcznej ciąży. Zlecono morfologię krwi oraz USG ginekologiczne. Jaki będzie prawdopodobny wynik badań oraz rozpoznanie?

Answer 248

niedokrwistość, mięśniaki macicy.

Question 249

14-letnia dziewczynka zgłosiła się do ginekologa z powodu bólów w dole brzucha o charakterze skurczowym i towarzyszących im nudności i wymiotów oraz ogólnego osłabienia. Bóle rozpoczęły się tuż przed miesiączką i trwają już drugi dzień. Podobna sytuacja była w poprzednim cyklu. Dziewczynka jest zaniepokojona, ponieważ pierwsza miesiączka wystąpiła u niej przed rokiem i do tej pory nie odczuwała takich dolegliwości. W badaniu ginekologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. USG jamy brzusznej i miednicy mniejszej nie wykazało obecności patologii. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 249

pierwotne bolesne miesiączkowanie.

Question 250

Przykładem działania z zakresu profilaktyki pierwotnej w ginekologii onkologicznej jest:

Answer 250

szczepienie profilaktyczne przeciwko HPV.

Question 251

Szczepienie p/ grypie w ciąży:

Answer 251

1) zalecane jest każdej kobiecie, u której nie występują przeciwwskazania do szczepienia;
3) powinno być wykonane inaktywowaną szczepionką czterowalentną;
4) jest bezpieczne zarówno dla matki jak i dla dziecka.

Question 252

Zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstnera-Hausera cechuje się:

Answer 252

1) pierwotnym brakiem miesiączki;
2) kariotypem żeńskim 46,XX;
5) brakiem pochwy;
6) brakiem macicy lub macicą szczątkową lub szczątkowymi rogami macicy.

Question 253

W sytuacji kontaktu pacjentki ciężarnej w 36. tygodniu ciąży z chorym na ospę wietrzną, w przypadku braku odporności u pacjentki prawidłowym postępowaniem będzie:

Answer 253

w ciągu 72-96 godzin po kontakcie podanie immunoglobuliny domięśniowo pacjentce.

Question 254

W przypadku krwawienia w okresie pomenopauzalnym właściwe postępowanie diagnostyczne to:

Answer 254

2) biopsja aspiracyjna endometrium;
3) histeroskopia z biopsją celowaną;
5) wyłyżeczkowanie frakcjonowane jamy macicy;

Question 255

U 28-letniej pacjentki w badaniu cytologicznym uzyskano wynik ASC-H. Pacjentka nie była w ciąży, nie była szczepiona przeciwko HPV. Postępowaniem zalecanym w tym przypadku będzie:

Answer 255

kolposkopia.